Rentgen hlavy

Nejdostupnější a dostatečně informativní metodou pro vizualizaci kostí lebky je rentgen hlavy nebo kraniografie. Tato studie je obvykle předepsána, pokud existuje podezření na patologii kostních struktur, avšak i z obecného rentgenového snímku lze předpokládat přítomnost nádoru na mozku, hematomu nebo oblasti ischemie, dokonce i intrakraniální hypertenze, a poté vyhledejte konkrétním směrem.

Kraniografie se používá k diagnostickým účelům již více než deset let a dodnes neztratila svůj význam.

Indikace postupu

Rentgenové záření kostí lebky je vždy indikováno u pacientů s poraněním hlavy. [1]

Základem takové studie může být podezření na vrozené a získané patologické stavy lebky - viditelné porušení symetrie, velikosti a tvaru, stížnosti pacientů na třes končetin, zhoršená koordinace pohybů, časté a bolestivé bolesti hlavy, závratě, nevolnost, rozmazané vidění a sluch, bolest s pohyby maxilofaciálních struktur.

Příprava

Na rentgen hlavy neexistuje žádná speciální příprava. Nemusíte dodržovat dietu, provádět jakékoli procedury, užívat léky. Již v rentgenové místnosti pacient odstraňuje kovové předměty z hlavy a krku, včetně brýlí, náušnic a snímatelných zubních náhrad.

Technika rentgen hlavy

Rentgen hlavy se provádí v závislosti na požadovaném úhlu a použitém vybavení vsedě nebo v lehu, někdy i ve stoje. Pacient musí v době rentgenového záření zůstat nehybný několik minut, jak varoval radiolog. Pro zajištění pohodlí při držení hlavy v požadované poloze lze použít pěnové podložky, podložky, upevňovací pásky. Olověné vesty a zástěry se používají k ochraně částí těla, které nejsou předmětem vyšetření.

Rentgen hlavy dítěte se provádí pouze ze zdravotních důvodů. Během dětství se lékaři snaží používat alternativní a bezpečnější zobrazovací techniky, jako je ultrazvuk nebo MRI. Stav kostních struktur však lze nejlépe posoudit rentgenovými snímky. Pokud tedy dítě zasáhne hlavu, je lepší vyloučit možnost poškození kostí lebky.

Rentgenový snímek hlavy dítěte mladšího jednoho roku se také provádí pro poranění hlavy, včetně poranění porodních, a pro podezření na vrozené patologie, protože bez diagnostiky může dojít ke ztrátě času pro efektivní léčbu.

Děti jsou pečlivě vyšetřovány na části těla, které nejsou předmětem vyšetření. Nejtěžší věcí při rentgenovém snímání dítěte je udržet ho v klidu. Nejmenší se obvykle pod vlivem sedace podrobí rentgenovému záření hlavy; starší děti se snaží přesvědčit, uklidnit se a zafixovat v požadované poloze. Za tímto účelem se uchylují k pomoci rodičů. [2]

Těhotenství je kontraindikací pro rentgenové vyšetření. Existují však okolnosti (rány, pády, nehody), kdy je během těhotenství nezbytný rentgenový snímek hlavy. V takovém případě zakryjte tělo a zejména břicho čepicemi, které neumožňují průchod rentgenového záření.

Kontraindikace k postupu

Absolutní kontraindikace pro rutinní vyšetření radiačními metodami jsou:

• přítomnost duševní choroby, která znemožňuje pacientovi adekvátně vnímat požadavky na výkon - nerozumí potřebě sedět nebo stát určitým způsobem, zůstat nehybný na krátkou dobu atd.;
• vyšetření je rovněž zakázáno těhotným ženám a dětem do 15 let, protože záření může mít teratogenní účinek a negativně ovlivnit vývoj kostí u dítěte.

V nouzových případech, kdy je rentgen hlavy nezbytný ze zdravotních důvodů, se provádí u všech kategorií pacientů, pečlivě dodržuje preventivní opatření a znehybňuje osoby, které nemohou být nehybné léky.

Vyšetření pomocí rentgenového záření se u lidí s kovovými nebo elektronickými implantáty v diagnostické oblasti neprovádí. [3]

Dočasným doporučením je odložit plánovaný postup na příznivější období pro lidi se sníženým imunitním stavem.

Je rentgen hlavy škodlivý?

Diagnostický postup je prakticky neškodný, dávka záření je nízká a doba expozice je velmi krátká. Ani několik rentgenových vyšetření kostí lebky ročně nezpůsobí významné škody. V průměru je dávka záření pro rentgenové záření hlavy 0,12 mSv. Pro srovnání epidemiologické studie u lidí naznačují, že minimální radiační dávka nebezpečná pro rakovinu přijímaná v dětství začíná na 50 mSv. Průměr stejného indikátoru přesahuje 100 mSv.

Dávka záření přijímaná během rentgenového vyšetření je 1 mSv nebo šest až sedm rentgenových paprsků ročně. Proto, i když jste v jednom roce museli projít například osmi postupy radiační diagnostiky, pak v dalším nemusí být žádný. 

A pokud porovnáme nebezpečí záření z rentgenových paprsků hlavy s nebezpečím ztráty života nebo invalidity, je možné překročit normu zaznamenanou v referenčních knihách, protože přesná diagnóza zvyšuje záruku úspěšné léčby.

Normální výkon

Na základě pacientových stížností, anamnézy a klinických projevů může být předepsáno rentgenové vyšetření kostí lebky v jedné nebo více projekcích. Někdy je předepsána cílená studie konkrétní oblasti hlavy.

V případě poranění, vrozených abnormalit, stížností pacienta na bolesti hlavy, závratě, nedostatečné koordinace se provádí celkový rentgen lebky. V tomto případě jsou nalezeny zlomeniny a praskliny v kostech, posun kostních fragmentů; vývojové anomálie; zakřivení nosní přepážky a onemocnění vedlejších nosních dutin.

Kromě toho na rentgenogramu lze podezření na přítomnost osteomyelitidy kostí lebky přítomností ložisek kalcifikace (oblasti bílé barvy, nepropustné pro paprsky), osteoporózy - oblastí zředění kostí. Intrakraniální ložiska kalcifikace jsou interpretována jako příznaky chronického subdurálního krvácení; přibližně stejný, pouze s výraznějším zaobleným tvarem, oligodendromami a meningiomy (kalcifikace nádoru). [4]

Na rentgenovém snímku můžete také vidět vaskulární změny charakteristické pro vysoký intrakraniální tlak; poruchy specifické pro metabolické poruchy s nadměrnou sekrecí růstového hormonu (akromegalie) a změkčováním kostí u Pagetovy choroby. Není vždy možné vyvodit konečný závěr o nemoci pouze z rentgenového snímku, ale může to naznačit směr následného diagnostického hledání.

Docela často je lidem předepsáno cílené rentgenové vyšetření sella turcica, aby se zjistil prolaktinom, objasnila se přítomnost osteoporózy a lépe se zvážily vlastnosti cévního vzoru, pokud existuje podezření na intrakraniální hypertenzi.

Populární studie používající rentgenový snímek temporomandibulárních kloubů, který ukazuje artritidu nebo artrózu stejného jména, porušení jeho funkcí. Takový snímek se pořizuje ve dvou polohách: v jedné je pacientova ústa otevřená, ve druhé zavřená.

Při hnisavé mastoiditidě je předepsán rentgenový snímek spánkové kosti, cílený rentgenový snímek zygomatické kosti může určit příčinu bolesti při žvýkání a jiných pohybech čelistí.

U kraniocerebrálních traumatických lézí jsou často nalezeny zlomeniny v oblasti orbity. Pomocí této studie můžete také detekovat přítomnost cizího tělesa v oku. [5]

Pozorování skrz kosti nosu, které často trpí poraněním obličeje, je jeho nejvýznamnější částí. Populárním předpisem je mandibulární rentgen. V zásadě jsou předepsány pro podezření na zlomeniny, avšak tímto způsobem lze detekovat nádory a některá zánětlivá onemocnění.

Komplikace po postupu

Když jsou rentgenové paprsky kterékoli oblasti těla vystaveny zdrojům ionizujícího záření s nízkou intenzitou, dochází okamžitě v době zákroku. Elektromagnetické vlny, které se používají v rentgenových zařízeních, se v těle nehromadí. Po zákroku tedy není co „odstraňovat“ z těla. I po opakovaných rentgenových paprscích hlavy nemohou po zákroku nastat žádné okamžité komplikace. Proto, když si lidé stěžují, že se po rentgenovém vyšetření hlavy cítí špatně, je to způsobeno dalšími faktory. Za prvé, je nepravděpodobné, že by byly dostatečně před studií, byly nutně nějaké stížnosti, protože radiační diagnostika se neprovádí jen tak z rozmaru. Zadruhé, svou práci plní i podezíravost, vzrušení, očekávání komplikací.

Přesto se doporučuje provádět rentgenový snímek hlavy pouze podle pokynů lékaře, navíc, pokud se nejedná o jednorázovou událost, je vhodné sledovat dávku záření přijímaného během diagnostických postupů po celý život. Protože hlavním důsledkem po zákroku je překročení přípustné průměrné roční dávky záření, ale to vyžaduje více než dvacet vyšetření ročně. Neměli byste se bát komplikací.

Odmítnutí diagnostikovat však může mít vážné následky spojené s rizikem pro život.

Nejpříznivější jsou rentgenové recenze hlavy. Postup je krátkodobý, nezpůsobuje žádné předběžné potíže a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Poradenství ohledně zlepšení efektivity vyšetření a snížení dávky záření - pokud je to možné, vyberte kancelář vybavenou digitálním rentgenovým přístrojem.

Samozřejmě se stává, že po rentgenovém vyšetření je nutná počítačová tomografie (pokud má pacient vysokou kostní hustotu, vyšetření po vrstvě je více informativní) nebo magnetická rezonance (pokud je přítomnost cévních patologií nebo předpokládá se mozková hmota).

Pro studium poškození kostních struktur zůstává rentgenové záření metodou volby, vzhledem k nízkým nákladům a přítomnosti rentgenových místností téměř ve všech polyklinických odděleních.