Rentgenový snímek hlavy

Nejdostupnější a poměrně informativní metodou vizualizace kostí lebky je rentgenový snímek hlavy nebo kraniografie. Tato studie se obvykle předepisuje při podezření na patologie kostních struktur, nicméně i z obecného rentgenového snímku je možné předpokládat přítomnost mozkového nádoru, hematomu nebo ischemické oblasti, dokonce i intrakraniální hypertenze, po které lze provést vyhledávání v určitém směru.

Kraniografie se používá k diagnostickým účelům již po celá desetiletí a neztratila na významu.

Indikace postupu

Rentgenové snímky lebečních kostí jsou vždy indikovány u pacientů s poraněním hlavy. [ 1 ]

Základem pro provedení takové studie může být podezření na vrozené a získané patologie lebky - viditelné porušení symetrie, velikosti a tvaru, stížnosti pacientů na třes končetin, zhoršená koordinace pohybů, časté a nesnesitelné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zhoršení zraku a sluchu, bolest při pohybu maxilofaciálních struktur.

Příprava

Na rentgen hlavy se nevyžaduje žádná speciální příprava. Není třeba dodržovat dietu, podstupovat žádné zákroky ani užívat léky. V rentgenové místnosti si pacient odstraní kovové předměty z hlavy a krku, včetně brýlí, náušnic a snímatelných zubních protéz.

Technika rentgenový snímek hlavy

Rentgenový snímek hlavy se pořizuje v závislosti na požadovaném úhlu a použitém vybavení v poloze vsedě nebo vleže, někdy i ve stoje. Pacient musí během snímkování zůstat několik minut bez hnutí, na což ho radiolog upozorní. Pro zajištění pohodlí při držení hlavy v požadované poloze lze použít pěnové podložky, polštáře a fixační pásy. K ochraně částí těla, které nejsou předmětem vyšetření, se používají olověné vesty a zástěry.

Rentgen hlavy u dítěte se provádí pouze z vitálních indikací. V dětství se lékaři snaží používat alternativní a bezpečnější zobrazovací metody, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance. Stav kostních struktur však lze nejlépe posoudit rentgenem. Pokud se tedy dítě udeří do hlavy, je lepší vyloučit možnost poškození lebečních kostí.

Rentgenový snímek hlavy dítěte mladšího jednoho roku se provádí také v případě poranění hlavy, včetně poranění během porodu, a také v případě podezření na vrozené patologie, protože bez diagnózy lze promeškat čas na účinnou léčbu.

Děti jsou pečlivě prohlíženy, zda nejsou zachyceny části těla, které nejsou předmětem vyšetření. Nejtěžší při rentgenovém snímkování dítěte je zajistit, aby zůstalo nehybné. Nejmenším dětem se obvykle provádí rentgen hlavy pod sedací; starší děti se přesvědčí, uklidní a fixují v požadované poloze. K tomu jsou voláni na pomoc rodiče. [ 2 ]

Těhotenství je kontraindikací pro rentgenové vyšetření. Existují však okolnosti (údery, pády, dopravní nehody), kdy je rentgen hlavy během těhotenství nutný. V tomto případě je tělo a zejména břicho zakryto pláštěnkami, které nepropouštějí rentgenové záření.

Kontraindikace k postupu

Absolutní kontraindikace pro rutinní vyšetření radiačními metodami jsou:

• přítomnost duševní choroby, která pacientovi znemožňuje adekvátně vnímat požadavky na zákrok - nechápe potřebu sedět nebo stát určitým způsobem, zůstat krátkodobě nehybný atd.;
• Vyšetření je také zakázáno těhotným ženám a dětem mladším 15 let, protože záření může mít teratogenní účinek a negativně ovlivnit vývoj kostí u dítěte.

V naléhavých případech, kdy je rentgen hlavy nezbytný pro životně důležité indikace, se provádí u všech kategorií pacientů, přičemž se pečlivě dodržují preventivní opatření a osoby, které nemohou zůstat nehybné, se imobilizují pomocí léků.

Rentgenové vyšetření se neprovádí u osob s kovovými nebo elektronickými implantáty v diagnostické oblasti. [ 3 ]

Dočasným doporučením je odložit plánovaný zákrok na příznivější období pro osoby se sníženou imunitou.

Je rentgen hlavy škodlivý?

Diagnostický postup je prakticky neškodný, dávka záření je nízká a doba expozice velmi krátká. Ani několik rentgenových vyšetření lebečních kostí ročně nezpůsobí významné poškození. Průměrná dávka záření při rentgenovém snímku hlavy je 0,12 mSv. Pro srovnání, epidemiologické studie na lidech ukazují, že minimální onkologicky nebezpečná dávka záření přijatá v dětství začíná na 50 mSv. Stejný ukazatel je v průměru více než 100 mSv.

Za hygienickou normu se považuje dávka záření přijatá během rentgenových vyšetření, 1 mSv neboli šest až sedm rentgenů ročně. Proto i když jste v jednom roce museli podstoupit například osm procedur radiologické diagnostiky, v dalším roce už nemusí být ani jedna.

A pokud porovnáte nebezpečí záření během rentgenového vyšetření hlavy s nebezpečím ztráty života nebo invalidity, můžete překročit normu uvedenou v referenčních knihách, protože přesná diagnóza zvyšuje záruku úspěšné léčby.

Normální výkon

Na základě stížností pacienta, anamnézy a klinických projevů může být předepsáno rentgenové vyšetření lebečních kostí v jedné nebo více projekcích. Někdy je předepsáno cílené vyšetření určité oblasti hlavy.

V případě traumatu, vrozených patologií, stížností pacientů na bolesti hlavy, závratě a zhoršenou koordinaci se provádí rentgenový snímek lebky. Ten odhalí zlomeniny a praskliny v kostech, posunutí kostních úlomků, vývojové anomálie, zakřivení nosní přepážky a onemocnění vedlejších nosních dutin.

Kromě toho může rentgenový snímek indikovat osteomyelitidu lebečních kostí přítomností kalcifikačních ložisek (bílé oblasti nepropustné pro paprsky) a osteoporózu oblastmi zředění kostí. Intrakraniální kalcifikační ložiska jsou interpretována jako příznaky chronického subdurálního krvácení; oligodendromy a meningeomy (kalcifikace nádoru) vypadají přibližně stejně, jen s výraznějším zaobleným tvarem. [ 4 ]

Rentgenový snímek může také ukázat cévní změny charakteristické pro vysoký nitrolební tlak, abnormality specifické pro metabolickou poruchu spojenou s nadměrnou sekrecí růstového hormonu (akromegalie) a měknutí kostí spojené s Pagetovou chorobou. Jediný rentgenový snímek nemusí vždy stačit k určení definitivní diagnózy, ale může naznačit směr následného diagnostického vyšetření.

Poměrně často jsou lidem předepsány cílené rentgenové snímky oblasti turecké sella k detekci prolaktinomu, k objasnění přítomnosti osteoporózy a k lepšímu prozkoumání znaků cévního vzoru, pokud existuje podezření na intrakraniální hypertenzi.

Oblíbenou studií je rentgenový snímek temporomandibulárních kloubů, který ukazuje artritidu nebo artrózu stejnojmenného kloubu a jeho dysfunkci. Takový snímek se pořizuje ve dvou polohách: v jedné má pacient otevřená ústa, v druhé zavřená.

V případě hnisavé mastoiditidy je předepsán rentgenový snímek oblasti spánkové kosti; cílený rentgen zygomatické kosti může určit příčinu bolesti při žvýkání a dalších pohybech čelisti.

U traumatických poranění mozku se často vyskytují zlomeniny v oblasti oční jamky. Toto vyšetření může také odhalit přítomnost cizího tělesa v oku. [ 5 ]

Nosní kosti, které jsou v důsledku poranění obličeje často nejvýraznější částí obličeje, jsou cíleně osvětlovány. Oblíbeným vyšetřením je rentgenové vyšetření mandibulární oblasti. Předepisuje se hlavně při podezření na zlomeniny, ale tímto způsobem lze odhalit i nádory a některá zánětlivá onemocnění.

Komplikace po postupu

Při rentgenování jakékoli oblasti těla dochází k dopadu nízkointenzivních zdrojů ionizujícího záření přímo v okamžiku zákroku. Elektromagnetické vlny používané v rentgenových přístrojích se v těle nehromadí. Po zákroku proto není co z těla „odstraňovat“. Ani při opakovaném rentgenování hlavy nemohou po zákroku vzniknout žádné okamžité komplikace. Pokud si tedy lidé po rentgenování hlavy stěžují, že se cítí špatně, vysvětluje se to jinými faktory. Zaprvé je nepravděpodobné, že by se před vyšetřením cítili dobře, musely se objevit nějaké stížnosti, protože rentgenová diagnostika se nedělá jen tak, z rozmaru. Zadruhé, svou práci plní i podezřívavost, úzkost a očekávání komplikací.

Rentgen hlavy se však doporučuje provádět pouze na lékařský předpis. Kromě toho, pokud se nejedná o jednorázový zákrok, je vhodné během života sledovat dávku záření přijatou při diagnostických procedurách. Hlavním důsledkem po zákroku je totiž překročení přípustné průměrné roční dávky záření, k tomu je však potřeba podstoupit více než dvacet vyšetření ročně. Není tedy třeba se obávat komplikací.

Odmítnutí podstoupit diagnostiku však může vést k vážným následkům spojeným s ohrožením života.

Recenze na rentgenové snímky hlavy jsou nejpříznivější. Procedura je krátká, nezpůsobuje žádné předběžné potíže a nepříjemné pocity. Rady ke zvýšení účinnosti vyšetření a snížení dávky záření - pokud je to možné, vyberte si místnost vybavenou digitálním rentgenem.

Stává se samozřejmě, že po rentgenovém snímku je potřeba počítačová tomografie (pokud má pacient vysokou kostní hustotu, je informativnější vrstvená studie) nebo magnetická rezonance (při podezření na přítomnost cévních patologií nebo mozkové tkáně).

Pro studium poškození kostních struktur zůstává radiografie metodou volby díky nízkým nákladům a dostupnosti rentgenových pracovišť téměř ve všech ambulancích.