Obnovovací léčba pacientů s chronickou prostatitidou v podmínkách resortu

Chronická prostatitida má tendenci k opakovanému průběhu, což zdůrazňuje důležitost závěrečné, rehabilitační fáze komplexní terapie, která se optimálně provádí v sanatoriích a lázeňských podmínkách. Je také vhodné pravidelně opakovat kúry protirecidivové léčby. Lázeňská fáze regenerační léčby a rehabilitace je nejpříznivější v celkovém systému zlepšování zdraví populace, včetně reprodukčního zdraví. Působení přírodních léčivých faktorů je zaměřeno na zvýšení odolnosti organismu a má celkový terapeutický účinek.

Rehabilitace pacientů s chronickou prostatitidou se provádí v podmínkách lázní s dusíkato-křemičitými termálními vodami. Četné experimentální studie naznačují, že mechanismus jejich účinku se realizuje na buněčné úrovni. V důsledku toho se zvyšuje aktivita mitochondrií a zvyšuje se počet cytoplazmatických mikrovezikul. Minerální voda stimuluje pojivovou tkáň, epiteliální a parenchymatózní buňky, ovlivňuje funkci hypotalamo-hypofyzárně-nadledvinového a sympaticko-nadledvinového systému, stimuluje hemodynamiku a výměnu biologicky aktivních látek, ovlivňuje imunitní systém. Balneoterapie ovlivňuje průběh zánětlivého procesu, zejména zpomaluje rozvoj sklerózy.

Rehabilitační období je nejdůležitější fází léčby pacientů s chronickou prostatitidou. Její nezbytnost je dána několika faktory. Za prvé, absence nebo vymizení klinických příznaků chronické prostatitidy po léčbě neznamená obnovení sekrečních a bariérových funkcí prostaty. Do konce léčby se obsah leukocytů, lecitinových zrn, zinku, prostatického γ-globulinu a kyselé fosfatázy v sekretu žlázy často nestihne normalizovat.

Za druhé, po léčbě uretrogenní chronické prostatitidy obvykle přetrvávají známky lokální imunodeficience, projevující se zejména nedostatečnou funkční aktivitou neutrofilních granulocytů v močové trubici, nízkou hladinou antibakteriálních protilátek, které chrání epitel před bakteriemi a mají schopnost adherovat k epitelu močových cest.

Za třetí, antibiotická terapie narušuje přirozenou mikroflóru močové trubice, která spolu s dalšími faktory lokální rezistence zabraňuje rozvoji povrchové nebo invazivní infekce močové trubice a prostaty. Bylo prokázáno, že „bakteriální antagonismus“ hraje klíčovou roli v přirozené ochraně mužské močové trubice před patogeny pohlavně přenosných chorob. Antibiotika (zejména širokospektrální) potlačují nejen patogenní, ale i ochrannou mikroflóru močové trubice. Za těchto podmínek patogenní nebo oportunní mikroorganismy, které se dostanou na její povrch během pohlavního styku, způsobují zánět nejen močové trubice, ale i prostaty, která neobnovila svou bariérovou funkci. Navíc, pokud se infekční agens dostane do žlázy z močové trubice lymfatickou cestou, mohou se primární příznaky chronické prostatitidy (bolest, dysurie atd.) objevit během několika hodin po infekci.

Dlouhodobé alergické a autoimunitní následky chronické prostatitidy se projevují zejména antibakteriálním IgA (detekovaným v sekretu prostaty po dobu 2 let po léčbě) a IgG, jejichž obsah v sekretu klesá již 6 měsíců po ukončení léčby. Podle Shortliffe LMD et al. (1981) je antibakteriální sekreční IgA v sekretu žlázy stanoven i rok po ukončení léčby. Podle J. E. Fowlera (1988) mohou být takové „subklinické infekce“ mužských pohlavních orgánů, u kterých jsou antibakteriální IgA detekovány v sekretu žlázy a semenné plazmě, jednou z hlavních příčin neplodnosti. Například protilátky IgA proti E. coli nebyly nikdy detekovány v semenné tekutině mužů, kteří trpěli neplodností, ale neměli infekci močových cest.

Po antibakteriální léčbě přetrvává testikulární insuficience, estrogenizace hormonálního pozadí a porucha biosyntézy testosteronu ve varlatech a jeho metabolitů v játrech a prostatě. Vysoké hladiny progesteronu v krvi spojené s těmito poruchami a změny v regulaci pohlavních žláz hypofýzou mohou také způsobit poruchy spermatogeneze a poruchy plodnosti, které přetrvávají i po léčbě chronické prostatitidy.

Během rehabilitačního období je nejslibnější léčbou sanatorium a rekreační léčba, která spolu s tradičními metodami využívá bahenní terapii, ozokeritovou terapii, balneoterapii a různé druhy klimatické léčby (aeroterapie, vystavení přímému a difúznímu slunečnímu záření, plavání v otevřených i uzavřených vodních plochách).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]