Reakce mikroprénu s kardiolipinovým antigenem

Reakce mikroprecipitace s kardiolipinovým antigenem na syfilis je obvykle negativní.

Mikroreakce srážek umožňuje detekovat protilátky proti kardiolipinovému antigenu světlé spirochety. Microreaction srážení pokud jsou použity samostatně, není diagnostický a vyšetření, v souvislosti s tím na základě jeho pozitivní diagnózy syfilis není nastaven, a pacient se provádí diagnostické testy (RSK, ELISA). S microreaction srážek zkoumala osoby podléhající pravidelných zdravotních prohlídek pro pacienty pohlavních chorob a jiných somatických onemocnění.

Existuje několik možností, microreaction -. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), důvěra (Toluidin Red Nevyhřívaná Serum test), RST (Reagin testovací obrazovka), RPR (repid plazma reagin) a další RPR-test (MR plazma s kardiolipin antigen) je pozitivní v 78% na primárním, 97% - sekundární syfilis. VDRL-test (MR inaktivované sérum s antigenem kardiolipin) pozitivní pro primární syfilis v 59-87% případů, sekundární - 100%, zatímco pozdní latentní - na 79-91%, s terciární - v 37-94%. Microreaction srážení je obvykle negativní v prvních 7-10 dní po objevení pevného chancre.

V případě pozitivních výsledků testů VDRL, RPR lze určit titr reaktivních protilátek. Vysoký titr (více než 1:16) obecně označuje aktivní proces, nízký titr (méně než 1: 8), - při falešně pozitivní výsledek studie (90%), stejně jako je to možné v pozdním nebo pozdní latentní syfilis.

Studie titru protilátek v dynamice se používá k vyhodnocení účinnosti léčby. Snížený titr naznačuje pozitivní reakci na pokračující léčbu. Přiměřená léčba primárního nebo sekundárního syfilisu by měla být doprovázena čtyřnásobným snížením titru protilátek ve 4. Měsíci a 8krát do 8. Měsíce. Léčba včasného latentního syfilisu obvykle vede k negativní nebo slabě pozitivní reakci do konce roku. Zvýšení titru čtyřkrát naznačuje relaps, reinfekci nebo neúčinnost léčby a vede k potřebě druhého léčebného cyklu. U sekundárních, pozdních nebo latentních syfilisů mohou nízké titry přetrvávat u 50% pacientů po dobu delší než 2 roky, a to i přes pokles titru. To neznamená neúčinnou léčbu nebo reinfekci, protože tito pacienti zůstávají serologicky pozitivní, i když opakují průběh léčby. Je třeba mít na paměti, že změny v titrech pro pozdní nebo latentní syfilis jsou často nepředvídatelné, posouzení účinnosti léčby pro ně je obtížné.

Pro rozlišení vrozená syfilis z pasivní nosič infekci matky, novorozenci je třeba provést řadu studií pro stanovení titru protilátek: vzestup titru během 6 měsíců po narození ukazuje, vrozená syfilis, zatímco pasivní nosiče protilátek zmizí 3. Měsíci.

Při hodnocení výsledků testů VDRL a RPR u kojenců s vrozenou syfilisou je třeba pamatovat na fenomén prozonu. Podstatou tohoto jevu spočívá v tom, že pro aglutinačních antigenů a protilátek v těchto reakcích požaduje, aby antigeny a protilátky jsou v krvi ve vhodném množství. Když počet protilátek významně převyšuje množství antigenů, nedojde k aglutinaci. Některé děti s vrozenými úrovní syfilis protilátek v séru, je tak velký, že v neředěné sérové aglutinace nedochází protilátky a non-treponemálními antigeny používané pro diagnostiku syfilis (VDRL a RPR nereaktivní test). Proto u dětí vyšetřovaných na diagnózu vrozeného syfilisu je fenomén prozonu možný. Aby se předešlo falešně negativním výsledkům v takových případech, je nezbytné provést studie s ředěním séra a bez něj.

Mikroreakce VDRL může být negativní u časných, pozdních latentních a pozdních syfilisů u přibližně 25% případů, stejně jako u 1% pacientů se sekundární syfilisou. V takových případech je nutné použít metodu ELISA.

Falešně pozitivní reakce možné u revmatických chorob (například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie), infekcí (mononukleóza, malárie, Mycoplasma pneumoniae, aktivní tuberkulózou, spála, brucelóza, leptospirózu, spalničkám, příušnicím, venerický granulom, plané neštovice, trypanosomiáza mikroprecipitací malomocenství, chlamydie), těhotenství (zřídka), stáří (cca 10% lidí ve věku nad 70 let může mít falešně pozitivní microreaction srážení), chronické m lymfocytární thyroiditis, hematologických zhoubných nádorů, příjem některých antihypertenziv, dědičné nebo jednotlivé znaky.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]