Lékařský expert článku
Nové publikace
Rakovina rtu
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Příznaky
Rakovina rtu se projevuje v několika formách: exofytické, ulcerózní a ulcerózně-infiltrativní. Průběh časných forem může být do značné míry určen předchozími prekancerózními procesy.
Exofytická rakovina rtu může mít různé projevy. V některých případech proces začíná výskytem papilomu, jeho povrch se ulceruje, podél okraje se objeví infiltrát, který se postupně zvětšuje. Poté se na tomto místě vytvoří vřed s hustými hřebenovitými okraji. Bradavičitá varianta exofytické rakoviny rtu se projevuje ve formě malých, hrbolatých útvarů, které se vzájemně splývají a vzhledem připomínají květák. Později se připojuje infiltrace a ulcerace okolních tkání.
U exofytických forem, které probíhají maligněji, může proces začít prasklinami, kulatým vředem, jehož dno se postupně prohlubuje, stává se jemnozrnným, okraje se zvedají do rýhy, nádor nabývá vzhledu ulcerózní formy. Na bázi vředu se objevuje hustý infiltrát. Ulcerózní forma se mění v ulcerózně-infiltrativní.
Při dalším šíření může nádor postihnout koutek úst i horní ret.
Diagnostika
Diagnóza je založena na klinickém obrazu a výsledcích morfologického vyšetření nádoru (po punkci nebo biopsii).
Většina maligních nádorů je dlaždicobuněčný karcinom (podle různých autorů 96–98 %). Častější je dlaždicobuněčný keratinizující karcinom rtu, který se vyznačuje relativně pomalým průběhem. Regionální metastázy se zpravidla vyvíjejí pozdě. Nejagresivnější z hlediska šíření a rozvoje metastáz je špatně diferencovaný karcinom dolního rtu.
Výše uvedené klinické příznaky umožňují stanovit správnou diagnózu, určit léčebnou taktiku a prognózu onemocnění. V počátečních stádiích se provádí diferenciální diagnostika s prekancerózními procesy: prekancerózou bradavic, omezenou hyperkeratózou, Manganottiho cheilitidou, keratoakantomem atd. Ulcerózní a ulcerózně-infiltrativní rakovina rtu by měla být odlišena od tuberkulózy a syfilitických lézí.
V obtížných případech je nutné odebrat seškrábnutí z povrchu nádoru nebo provést punkci s následným cytologickým a histologickým vyšetřením. Pokud jsou výsledky negativní, je indikována biopsie, nejlépe v zařízení, kde bude provedena další léčba.
Rakovina rtu se nejčastěji rozvíjí u lidí pracujících venku (zemědělští dělníci, rybáři atd.). To je vysvětleno vlivem různých atmosférických faktorů (insolace, vítr, změny teploty atd.) na kůži obličeje a červený okraj. Důležité je také chronické trauma a kouření. Zločinným nádorům zpravidla předcházejí různé prekancerózní procesy. Nejběžnější metodou léčby rakoviny rtu ve stádiu I-III je v současnosti radioterapie nebo chirurgický zákrok. V počátečních stádiích tato taktika zajišťuje absenci relapsů po dobu 5 let nebo déle u 95-100 % pacientů. U rozšířených forem, stejně jako u radiorezistentních typů nádorů, se uchyluje ke kombinované léčbě. V první fázi se provádí předoperační kúra radioterapie, ve druhé - radikální operace s plastickým uzávěrem jednou ze stávajících metod (Bruns, Dieffenbach, Blokhin atd.). V posledních letech se široce používá kryodestrukce tekutým dusíkem, zejména u omezených procesů.
Rakovina rtu má odlišnou prognózu. Záleží na mnoha důvodech: stádiu nádorového procesu, formě růstu nádoru, včasnosti a správnosti léčby. Obecně platí, že ve srovnání se zhoubnými nádory jiných lokalizací tato forma probíhá příznivě. Po léčbě obvykle není pracovní kapacita narušena.