Rakovina penisu - příznaky a diagnóza

Příznaky rakoviny penisu

Hlavními příznaky rakoviny penisu jsou výskyt nádoru na kůži penisu, zpočátku malé velikosti a často ve formě postupně se zvětšujícího zhutnění. Nádor může být papilární nebo mít vzhled plochého, hustého útvaru. Jak nádor roste, může ulcerovat, což způsobuje krvavý výtok a krvácení, dokonce i hojné. Když se vřed infikuje, výtok získá ostrý, nepříjemný zápach. Šíření nádoru do kavernózních těl je zpočátku bráněno Buckovou fascií a proteinovými membránami, jejichž růst vede k vaskulární invazi a diseminaci nádorového procesu.

Při fimóze může nádor zůstat poměrně dlouho nepovšimnutý a hlavní stížnost pacienta bude spojena s výtokem z předkožky, pravděpodobně hnisavého charakteru. Poté se v oblasti předkožky nachází ztluštění, někdy nádor, který přesahuje oblast zúžení předkožky.

Celkový stav pacienta dlouhodobě netrpí, ale s růstem nádoru a zejména s výskytem metastáz se objevují následující příznaky rakoviny penisu: je možné zhoršení celkového stavu pacienta, které se projevuje celkovou slabostí, ztrátou chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, zvýšenou únavou, bolestí v oblasti nádoru. Méně často si pacienti stěžují na zvětšené tříselné lymfatické uzliny, bolest v oblasti třísel, pálení při močení, hematurii.

Diagnóza rakoviny penisu

Diagnostika rakoviny penisu by měla být komplexní a zahrnovat fyzikální, instrumentální a laboratorní vyšetřovací metody. Hlavním úkolem je stanovit diagnózu a stadium nádorového procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinická diagnóza rakoviny penisu

Během klinického vyšetření pacienta je nutné posoudit velikost, umístění nádoru a stupeň infiltrace okolních tkání. V tomto případě se provádí palpace kořene penisu a šourku a tříselných lymfatických uzlin. Rektální vyšetření umožňuje posoudit stav hráze a pánevních orgánů.

Během vyšetření se na kůži penisu nachází nádor, který se může v závislosti na stádiu a typu růstu lišit.

V případě rakoviny in situ je nádor nejčastěji reprezentován oblastí hyperémie umístěnou na vnitřní vrstvě předkožky nebo na hlavě penisu, někdy s mokvajícím povrchem.

• Ve stádiích Ta-1 má nádor formu vilózního exo- nebo endofytického neoplazmu, který se nerozprostírá do houbovitého těla hlavy a kavernózních těl.
• Ve stádiu T2 nádor infiltruje hlavu a pravděpodobně i kavernózní tělesa.
• Ve stádiu T3 je nádor značné velikosti, obvykle s rozpadem a infiltrací houbovitých a kavernózních těl, s přechodem do močové trubice a/nebo prostaty.
• Ve stádiu T4 se nádor šíří do kůže, měkkých tkání pubis a močové trubice.

[ 6 ], [ 7 ]

Laboratorní diagnostika rakoviny penisu

Další fází vyšetření by mělo být odebrání seškrábnutí z povrchu nádoru pro cytologické vyšetření materiálu. Současně se provádí punkce zvětšených nebo zhuštěných regionálních lymfatických uzlin. V případech, kdy je nádor endofytického charakteru a výsledky cytologického vyšetření seškrábnutí neumožňují přesnou diagnózu, je indikována otevřená biopsie k jejímu potvrzení, objasnění morfologické struktury nádoru a jeho prevalence.

Instrumentální diagnostika rakoviny penisu

Ultrazvuk se používá k určení velikosti a hloubky invaze primárního nádoru a také k posouzení stavu tříselných a kyčelních lymfatických uzlin. Magnetická rezonance (MRI) se obvykle používá, pokud je ultrazvuk neinformativní. MRI umožňuje jasný obraz struktur penisu, což umožňuje přesněji určit stupeň invaze nádoru. Počítačová tomografie je při hodnocení primárních lézí neinformativní, ale je poměrně účinná při detekci zvětšených tříselných a pánevních lymfatických uzlin.