Rakovina horní čelisti

Nejčastěji rakovina horní čelisti vychází ze sliznice horní sinus. Zpravidla se jedná o karcinom dlaždicových buněk, ale může splnit různé formy adenokarcinom tsistadenoidnaya rakovinou karcinom mukoepidermoidny horní čelisti. Méně častým zdrojem nádoru je sliznice tvrdého patra, alveolární procesy. Je také možné klíčit nádor z nosní dutiny a paranazálních sinusů.

Typicky, v časných stádiích rakoviny horní čelisti proudí bez příznaků, a proto I-II fázi nemoci diagnostikován maxilární sinusotomy nahodile. Při malé nádor, počáteční stádia nádoru pozorováno zduření nosní sliznice a serózní-purulentní výtok z nosní průchod. Takové příznaky mohou být pacienti po dobu několika měsíců, pak je asymetrie obličeje důsledku otoku, nejčastěji v oblasti suborbitálního, výtok z příslušné zvýšení nosní, tam je smysl gravitace, a pak se bolest.

[1], [2],

Symptomy

Symptomy rakoviny horní čelisti velmi závisí na umístění nádoru v tomto nebo onom oddělení. K určení polohy nádoru a směru růstu použijte schéma Ongren, s níž je horní čelist rozdělena na segmenty. Jedna šikmá rovina je nasměrována z vnitřního okraje očního lůžka k rohu spodní čelisti a dělí vrchní sinus do dolní a horní části. Sagitální rovina, která běží kolmo na pupilární čáru, rozděluje jednotlivé části na vnitřní a vnější. Tak jsou vytvořeny čtyři segmenty: vnitřní a vnější horní část, horní a vnitřní vnitřní a vnější. Lokalizace nádoru hlavně v jednom či druhém segmentu čelisti určuje na jedné straně charakteristický klinický obraz a na druhé straně klinický průběh a prognózu.

Když nádory lokalizované v nizhneperednem domácí segmentu čelistní dutiny, kromě výtok z nosu, nejcharakterističtějším mobility malých molárů a špičáků, jakož i fenoménu parestézie. Po extrakci zubů se v jamce objevují proliferace nádorových tkání. Deformace příslušného oddělení tváře je často zaznamenána.

S porážkou nizhneperednego vnitřního segmentu v procesu zahrnuje kopce, je mobilita stoliček, zobrazí se brzy kontraktura čelisti, vznikající v důsledku infiltraci žvýkacích svalů.

V případě rakoviny horní čelisti verhnezadnego vnějšího segmentu zpravidla postiženy mřížky labyrintu, je třeba odlišit od primárních rakovinných buněk ethmoidal labyrintu. Nejčastějším příznakem rozsáhlé rakoviny této lokalizace s orbitálním poškozením je zúžení oční mezery s posunem oční bulvy, někdy exophthalmos.

Z verhnezadnego vnější rakovina segmentu čelistní napadne na oběžnou dráhu, a „lícní kosti infratemporal a pterygopalatina fossa. Rozložení nádoru do těchto oblastí může způsobit kontrakturu a neurologické příznaky. Nejnepříznivějších prognóza - v lézích verhnezadnego vnějším segmentu, v důsledku často šíří procesu na retikulární desce s invazí nádoru do přední jámy lební. Nejpříznivější lokalizací v prognostickém plánu je dolní přední vnitřní segment.

Diagnostika

Radiograficky, rakovina maxily v maxilárním sinusu v počátečním stadiu je poznamenána ztmavnutím bez narušení integrity kosti, což je také charakteristické pro obraz chronické sinusitidy. Při zapojení do procesu kostních stěn dochází k destrukci kostí až do úplného vymizení. Důležitým prognostickým faktorem je zapojení do zadní stěny maxilárního sinusu. Aby bylo možné zjistit její porážku, je nutné provést CT horní čelisti, což umožňuje přesnější detekci lézí. Regionální metastázy s maxilární rakovinou se vyskytují zřídka a jsou lokalizovány hlavně v hlubokých jugulárních lymfatických uzlinách.

[3]

Léčba

Rakovina horní čelisti je léčena v kombinaci, léčba probíhá ve dvou fázích. První stupeň ukazuje předoperační radiační terapii v dávce 50-60 Gy. A na druhé - elektroresekci. Zdvihový resekce závisí na rozsahu nádoru a může se pohybovat mezi vyjmutím alveolární kosti odstranit část celé čelisti spolu s buňkami ethmoidal labyrintu exenterace oběžné dráze. Při regionálních metastázách se provádí fascia-cervikální excize krční tkáně nebo Krajlova operace nebo operace na hlubokých lymfatických uzlinách.