Lékařský expert článku
Nové publikace
Horečka Q - Léčba a prevence
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba Q horečky zahrnuje etiotropní, patogenetickou a symptomatickou terapii. Etiotropní léčba Q horečky je založena na použití tetracyklinových antibiotik a chloramfenikolu (standardní léčba). Tetracyklin se předepisuje v prvních dnech onemocnění (do normalizace teploty) v dávce 0,4-0,5 g čtyřikrát denně, poté 0,3-0,4 g čtyřikrát denně po dobu dalších 5-7 dnů, doxycyklin - 200 mg/den, chloramfenikol - 0,5 g čtyřikrát denně. V případě intolerance tetracyklinů lze použít rifampicin a makrolidy (azithromycin). Délka antibiotické terapie Q horečky je delší než u jiných rickettsióz a činí 8-10 dnů. Podávání menších dávek antibiotik a krátká etiotropní kúra nezabraňuje relapsům a je také neúčinná při komplikacích (endokarditida, hepatitida). V závažných případech Q horečky a při nedostatku účinku se za optimální považuje parenterální podávání antibiotik.
Dlouhodobé radiografické změny v plicích se nepovažují za indikaci k prodloužení etiotropní terapie. U chronických forem Q-horečky s rozvojem endokarditidy se Q-horečka léčí (nejméně 2 měsíce) tetracyklinem (0,25 mg čtyřikrát denně) v kombinaci s kotrimoxazolem (960 mg denně).
V závažných případech vleklých a chronických forem je možné použít antibakteriální léky v kombinaci s glukokortikoidy (prednisolon 30-60 mg/den) po dobu 5-8 dnů.
Rekonvalescenti jsou propouštěni z nemocnice po úplném klinickém zotavení.
[ Přibližná doba pracovní neschopnosti
Přibližně 50 % lidí, kteří prodělali onemocnění v různých formách, zůstává v pracovní neschopnosti jeden měsíc a pacienti s těžkou formou jsou v pracovní neschopnosti 2–3 měsíce po dosažení normální teploty, což vyžaduje lékařské vyšetření k určení schopnosti pracovat, zejména v případech, kdy je Q-horečka nemocí z povolání.
Tato okolnost, stejně jako možnost relapsu, naznačují potřebu dlouhodobého lékařského sledování všech osob, které prodělaly Q horečku, až do úplného vymizení zbytkových příznaků ze všech orgánů a systémů. V souladu s hygienickými pravidly a předpisy jsou osoby, které prodělaly koxielózu, registrovány po dobu dvou let.
Dynamické sledování elektrokardiogramu a stavu kardiovaskulárního systému je povinné.
Jak se předchází Q horečce?
Pacienti s Q horečkou nebo osoby s podezřením na toto onemocnění jsou hospitalizováni na odděleních infekčního oddělení. Ohnisko podléhá běžné a závěrečné dezinfekci roztoky obsahujícími chlór. Osobám z ohniska infekce je poskytována neodkladná léčba Q horečky: doxycyklin 0,2 g jednou denně nebo rifampicin 0,3 g dvakrát denně po dobu 10 dnů.
Provádí se řada veterinárních, protiepidemických a hygienicko-hygienických opatření: ošetření pastvin proti klíšťatům, ochrana hospodářských zvířat před zavlečením patogenů atd. Mléko z postižených farem lze konzumovat pouze převařené (pasterizace nestačí). O nemocná zvířata se mohou starat osoby, které prodělaly koxielózu, byly očkovány proti této infekci nebo mají pozitivní RSK v ředění 1:10 nebo více a/nebo pozitivní RNIF v titru 1:40. Používá se ochranné oblečení. V endemických ohniscích se provádí aktivní hygienická a osvětová práce.
Očkování proti Q horečce se provádí u osob z rizikové skupiny (chovatelé hospodářských zvířat, pracovníci masokombinátů, veterináři, zootechnici, pracovníci zpracovávající suroviny pro živočišnou výrobu) živou suchou kožní vakcínou proti Q horečce M-44. Podává se skarifikací v dávce 0,05 ml jednorázově. Revakcinace se provádí po jednom roce. Možné jsou celkové i lokální reakce na podání vakcíny.