Q horečka: diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Laboratorní diagnostika horečky Q je založena na sérologických metod: RA, RSK, RNIF, jejichž výsledky, které byly analyzovány při zohlednění změny fáze koksiell, který nám umožňuje rozlišit pacienty a rekonvalescenty (diagnostická norma).
Nejjednodušší a citlivější test - RA se používá v makro- a mikromodifikaci. Aglutininy se nacházejí v 8. Až 10. Dni onemocnění v diagnostických titrech 1: 8-1: 16. Maximální titry (1: 32-1: 512) jsou zaznamenány do 30. Až 35. Dne výskytu onemocnění. Pak se postupně snižují, přetrvávají v těle, které se zotavilo několik měsíců až několik let.
V klinické praxi je nejpoužívanější DSC. Detekce protilátek vázaných na komplement závisí na stavu fáze korpuskulárního antigenu Burnett coxielly použitého v reakci. Protilátky proti antigenu ukazují druhou fázi akutní, „čerstvé“ patologického procesu vznikají z 9. Den nemoci a skladovat až do 11-23 let, a první fáze protilátky se objeví od 30. Dne a uloženy ne více než 2-3 roky. Identifikace protilátek proti oběma fázovým variantám koxiálních buněk označuje spíše chronickou formu nemoci nebo anamnestický charakter reakce než nemoc v daném časovém období. Vysoká koncentrace protilátek proti antigenu první fáze naznačuje chronickou infekci a je charakteristická u pacientů s subakutní nebo chronickou koxikulární endokarditidou. Protilátky v RSK jsou detekovány později než v RA. Nejvyšší titry (1: 256-1: 2048) jsou zaznamenány ve 3. Až 4. Týdnu po nástupu onemocnění. Trvají dlouhou dobu - 3, 5, 7, 11 let. Pro diferenciaci markerů akutního procesu a "anamnestických" protilátek je nutné provést vyšetření v dynamice ("sdružené séra"); potvrzením onemocnění je 2-4násobné zvýšení titru.
V poslední době se stále častěji používá RNIF, protože protilátky v této reakci jsou detekovány dříve než v RA.
Proto diagnóza ku-feveru je založena na identifikaci souboru klinických, epidemiologických a laboratorních údajů.
[Diferenciální diagnostika ku-feveru
V souvislosti s polymorfizmem příznaků je klinická diagnóza ku-feveru extrémně obtížná a je možná pouze v endemických ložiskách za přítomnosti epidemické morbidity.
Diferenciální diagnostika Q-horečky je prováděna s chřipkou, tyfu a tyfus, brucelóza, psittakóza, zápal plic různého etiologie, anicteric leptospiróze, sepse.
Pokud jsou postiženy plíce, je nutné nemoc odlišit od tuberkulózy (zvláště pokud jsou ohnisky umístěny v horních částech plic). U ku-feveru s malými klinickými příznaky je možné významné změny rentgenového obrazu již v prvních dnech onemocnění.
Chřipka z horečky Q má ostřejší nástup a těžké intoxikace, přítomnost bolesti svalů v nepřítomnosti společného, krátké febrilní reakce, trvalý tracheitidy, ne hepatosplenomegalie, výraznější nakažlivost.
Q horečka se vyznačuje velkými podobností s tyfu-paratyfu onemocnění (postupným nástupem, prodloužené horečka, bradykardie, srdeční dicrotism, změnit jazyk, hepatosplenomegalie, krevní obraz). Břišního tyfu se vyznačuje méně výrazný toxikosa téměř konstantní absence vyrážky a pozitivní příznak Padalka, méně výrazný hepatosplenomegalie, dřívější výskyt tyfu stavu, negativní výsledky sérologických a bakteriologické vyšetření.
Diferenciální diagnóza horečky Q se provádí s chronickými formami brucelózy na základě charakteristických lézí pohybového systému, nervového systému, vnitřních orgánů urogenitálního systému a dostupnosti fibrositis brucelózou.