Pulpitida: Příznaky

Většina pacientů se obrací na zubaře se stížnostmi na bolest v oblasti čelisti. Malo by být zřejmé, že bolesti zubů v pulpitidě - symptomy, které jsou subjektivní, přestože z hlediska intenzity mohou být srovnávány s renální kolikou. Vnímání bolesti do značné míry závisí na osobnosti pacienta, což ztěžuje objektivní posouzení. Přibližně 90% pacientů se stížnostmi na bolest v maxilofaciální oblasti vyžaduje důkladné vyšetření endodontické patologie. Endodontické symptomy mohou být spojeny s patologickými změnami v dentinových nebo periapických tkáních. I když je diagnóza zřejmá a zřejmá, doporučuje se, aby byl pacient pečlivě zkontrolován. Základ pro diagnózu pulpitidy - schopnost zubaře orientovat se v symptomatickém komplexu projevů onemocnění. Vzhled akutní pulpitidy může pacienta pacienta zbavit kvůli silnému syndromu bolesti, bolesti hlavy, poruchám spánku. Důležitou roli hrají nervové reflexní vlivy vycházející z patologicky pozměněné buničiny. Vzhledem k tomu, že obsahuje pouze bolestivé zakončení, kdy je pulpitida omezena pouze jejími tkáněmi, pacientovi je obtížné určit "kauzální" zub. Jakmile je zánět přejde do periapikální regionu a zejména periodontální vazy, které obsahují proprioceptive konec, lékař a pacient může lokalizovat bolestivý zub, který bude pozitivní bicí.

Termín „akutní pulpitidy“ se používá ve vztahu ke skupině chorob, které jsou differentiable na základě historie a údajů objektivní studii (překrvení, serózní ohniskovou, serózní difuzní seropurulent, ohniskovou, hnisavé difúzní pulpitidy a jako zánět vyplývající z náhodného jeho traumatizaci - pitva buničina buničiny nebo v důsledku vnějších faktorů). Nejběžnější akutní serózně purulentní pulpitida. Akutní serózní pulpitis rozptýlená prakticky se tak nestane, pacient chodí k lékaři, ne v prvních hodinách nemoci, a mnohem později, když v koronální oblasti vyvíjí hnisavý proces a pulpitis příznaky projeví.

Chronická pulpitida je nejčastěji výsledkem akutního procesu, je však možný počáteční chronický průběh, který lze vysvětlit krátkou dobou fáze akutního zánětu.

Podle zjištění některých autorů hraje hlavní roli v případě akutní pulpitidy - infekčních, chemických nebo tepelných faktorů pak v patogenezi chronické pulpitidy změny v reaktivitě organismu. Vedoucími příznaky jsou spontánní bolest. V akutních formách je bolest charakterizována paroxysmálním charakterem, vzhled v nepřítomnosti vnějšího stimulu; při zhoršení zánětlivého procesu se přidává ozařování podél větví trigeminálního nervu (například v časové oblasti). Po odstranění podnětu zůstávají symptomy na nějakou dobu, což je typické pro chronický zánět v zubu.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy hyperemie buničiny

To je nejvíce snadno tekoucí formě počáteční pulpitidy, vyznačující se tím celkový difúzní hyperémie krycí buničinové vrstvy dentinu měkčeného se snadno odstraní ve formě desek s ručním nástrojem - rypadla. Klinicky je definována karyetická dutina, nejčastěji hluboká; znějící je stejně bolestivé. Když je na zub aplikován studený podnět, pozoruje se krátká reakce pacienta na bolesti. Pacienti zpravidla zaznamenávají takové příznaky jako bolestivé jevy v zubech s použitím studených nebo sladkých potravin, které trvají 1 až 15 minut po eliminaci dráždivých látek. Někteří pacienti zaznamenávají příznaky, které jsou vyjádřeny krátkodobými ("bleskovými") bolestmi trvajícími až 1 minuta. Po odontopreparaci (prováděné na ortopedických nebo terapeutických indikacích) může přetrvávat fenomén nepohodlí, avšak spontánní bolestivé záchvaty se již nemohou opakovat.

Symptomy akutní pulpitidy

Formy onemocnění mohou být mnoho.

Serózní omezená forma

Bolest není vyslovována, paroxysmální, lehké intervaly až 6-8 hodin. Doba trvání příznaků je 1 den. V praxi se tato forma pulpitidy zřídka diagnostikuje kvůli pozdnímu léčení pacienta. Objektivně, na pozadí pigmentovaného dna kariousové dutiny, je viditelná tečkovaná oblast, jímž se objevuje jasně červená barva zubní buničiny.

Serózní difuzní forma

S touto formou onemocnění se serózní zánět během jediného dne rozšiřuje na koronální a kořenovou část buničiny. V klinické praxi je tato forma pulpitis téměř nemožná. Symptomy, které jsou vyjádřeny bolestivými útoky difuzní serózní pulpitidy, trvají 10-15 minut. S progresí onemocnění je doba trvání "lehkých" mezer snížena, dochází k noční bolesti, reakce na studený stimul je pozitivní. Klinicky definujeme hlubokou karyzi, dno je pigmentováno, s probouzením jednotné bolesti. Perkuse je bezbolestná. Samoléčení, užívání léků proti bolesti mění příznaky pulpitidy (aspirin blokuje tvorbu prostaglandinu E, který je zodpovědný za reakci na bolest).

Serózně hnisavá ohniska

Povaha bolesti se mění s vývojem zánětlivého procesu, stane se řezání, natáčení, ozařování. Délka symptomů je vyjasněna z anamnézy. Objektivně je definována hluboká karyotská dutina, dno se provádí s měkkým pigmentovaným dentinem, při pocitu, pocit bolesti v jednom bodě. Perkuse je bezbolestná, reakce je dramaticky pozitivní. Elektroodontodiagnostika ukazuje pokles hodnot v jedné oblasti, i když na jiných může být normální

Chudá forma

Difuzní hnisavý pulpitis - nejzávažnější formou akutní pulpitidy, která se vyznačuje tím, výskytem symptomů, jako jsou ostré, nesnesitelnou bolestí (trhání, pulsující, rostoucí v noci). Bolest je tak silná, že pacient může ztratit pracovní schopnost, kauzální zub už nemůže naznačovat. Bolest vyzařuje do oběžné dráhy, ucha a časové oblasti. Perkuse zubu je velmi bolestivá.

Pod působením horkého podnětu dochází k ostrému bolestivému záchvatu, chladný stimul nezpůsobuje bolestivý útok a někdy ho někdy zastaví.

Příznaky rentgenového záření obvykle nejsou detekovány, ale někdy není jasná kompaktní kostní deska, která omezuje periodoncium. Elektroodontometrie ukazuje pokles prahu excitability buničiny.

Symptomy chronické pulpitidy

Chronický fibrózní

Nemoc je charakterizován poklesem závažnosti příznaků, můžeme říci, že je latentní; někdy může pacient zaznamenat nepohodlí v zubě nebo bolest bolesti, dokonce méně často - bolestivé pocity při horkém a pevném jídle. Objektivně definuje hlubokou karyzi, může být komunikace s dutinou zubu; vyšetření je bolestivé. Tato forma pulpitidy se může vyvinout v zubě po léčbě nekomplikovaného kazu. Po odstranění buničiny je zjištěno dno se slabou citlivostí, když se snímá projekce houby buničiny nebo komunikuje s dutinou zubu

[5], [6], [7], [8], [9]

Chronická hypertrofní

Klinicky tato forma pulpitidy proudí s otevřenou dutinou zubu, přítomností "polypu" buničiny, která zjevně vyčnívá mimo její hranice. Pacienti si při jídle pevných potravin stěžují na příznaky, jako je bolestivost a nepohodlí.

[10], [11]

Granulování

Počáteční fáze onemocnění. Celulózová komora je vždy otevřená, z ní "nafouknutá" otoková krvácející granulační tkáň. Pozdější fáze je doprovázena vytvořením "polypu" buničiny. Povrch zaoblené tvorby má modrošedou barvu, epiteliální kryt je pevně svařen k podkladové tkáni, což je potvrzeno snímáním.

Chronická gangrenová

Onemocnění se vyvíjí v důsledku prodlouženého poškození působení činidla na povrchy buničiny nebo v důsledku společné purulentní pulpitidy. Podle anamnézy; silná bolest, vznikající spontánně a ze všech druhů dráždivých látek, pak se bolesti bojí. Délka této kazatelny je charakterizována průtokem v uzavřené a otevřené dutině zubu. Povrch buničiny je poškozen, pokrytý šedo-žlutým povrchem, víceméně pevně svařen k podkladové tkáni, buničina pod ním krvácí. Pulpitída probíhá benigně, ale v pozdních příznaky a průběhu se liší.

Při kontrole - znění dna je asymptomatická, existují však bolestivé reakce. Elektroexcitabilita buničiny je výrazně snížena. Při nekróze buničiny se objevuje zmatená vůně.

[12], [13], [14], [15]

Symptomy exacerbace chronické pulpitidy

Symptomy chronické pulpitidy jsou často charakterizovány více či méně závažnými exacerbacemi, které jsou mylně interpretovány jako akutní formy pulpitidy. Pacienti si stěžují na ostré útoky proti bolesti (záchvaty bolesti), které se objeví po dlouhou dobu, ale cítil nepohodlí, někdy pocit tíhy v zubu, brnění během jídla. K závažnějšímu klinickému průběhu této formy pulpitidy dochází s připojením periodontálních změn. Perkuse tohoto zubu je dramaticky pozitivní.

Denticle z buničiny

Symptomy počtu se liší v závislosti na velikosti, délce pobytu v buničině a reakci okolní tkáně. Typicky dentikl vytvořena bez příznaků a je náhodná nález na zubního kořenového kanálku, rentgenové vyšetření pacientů s patologií okluze, periodontálních onemocnění, metabolické poruchy.

[16], [17], [18]