První pomoc při dušení

První pomoc při udušení závisí na příčině. Udušení je důsledkem bronchospasmu nebo akutní bronchiální obstrukce.

[ 1 ], [ 2 ]

Jak zmírnit záchvat udušení?

Aby se pacientovi pomohlo zmírnit záchvat udušení, je třeba podniknout následující kroky:

• Je nutné se několikrát mělce nadechnout a vydechnout a poté zadržet dech. Tato manipulace nasytí krev oxidem uhličitým a jeho zvýšená koncentrace uvolní průdušky a obnoví dýchání;
• Zkuste vydechnout veškerý vzduch z plic a poté se zhluboka nadechněte. Dýchání se postupně vrátí do normálu.
• Při výdechu silně stiskněte dlaněmi hrudník pacienta. Opakujte to 10krát. Tato technika dramaticky snižuje záchvat dušení.
• Používejte dávkovací inhalátor s vazodilatačním lékem. Dobrou volbou jsou Salbutamol, Berotek, Brikanil atd. Pokud se stav nezlepší, inhalaci opakujte po 20 minutách. Vyhněte se předávkování, protože se mohou objevit nežádoucí účinky: zvýšená srdeční frekvence, slabost, bolest hlavy.
• Užívejte tabletu eufylinu, efedrinu nebo jakéhokoli antihistaminika (suprastin, claretin, tavegil atd.). Dobrý účinek mají hormonální léky (prednisolon, dexamethason, hydrokortison).

Stav se výrazně zlepší, pokud bude přísun čerstvého vzduchu. V každém případě člověk začne být nervózní, jeho úzkost se mění v paniku. Pomozte mu uvolnit se a uklidnit.

První pomoc při astmatických záchvatech

Během záchvatu dušení by sestra měla jednat podle následujícího plánu:

Akce	Zarovnání
1. Naléhavě volejte sanitku nebo lékaře	Aby se vám dostalo kvalifikované léčby
2. Vytvořte příjemné podmínky: čerstvý vzduch, pohodlná poloha pacienta. Zbavte se přebytečného oblečení v oblasti krku a hrudníku.	Snížení hypoxie. Pozitivní emoční stav.
3. Změřte puls, frekvenci dýchání a krevní tlak	Sledování celkového stavu pacienta
4. Přívod zvlhčeného kyslíku 30-40 %.	Snížení nedostatku kyslíku (hypoxie)
5. Pomocí odměřeného aerosolu vdechujte salbutamol, birotek atd. maximálně 1-2 vdechy, abyste zabránili předávkování.	Úleva od bronchiálních křečí
6. Nepoužívejte jiné inhalátory a léky.	Prevence rozvoje rezistence na bronchodilatancia a prevence astmatického stavu
7. Vložte nohy a ruce do horké vody. Podávejte dostatek teplých nápojů.	Snížení reflexního bronchospasmu
8. Pokud výše uvedená opatření nemají žádný účinek, podávejte injekci 2,4% roztoku eufylinu 10 ml a prednisolonu 60-90 mg.	Lokalizace záchvatu udušení středního a těžkého stupně.
8. Připravte si ambu vak (ručně ovládaný přístroj pro ventilaci plic), přístroj pro umělou plicní ventilaci (ALV).	Provádění resuscitačních opatření v případě nouze.

Po příjezdu záchranné služby je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

První pomoc při záchvatu udušení

Pokud se stanete nevědomým svědkem udušení (asfyxie), musíte pacientovi poskytnout první pomoc, která se skládá z následujících kroků:

• okamžitě zavolejte sanitku a klidně a jasně vysvětlete dispečerovi informace o stavu pacienta a hlavních příznacích záchvatu;
• pokud je pacient při vědomí, uklidněte ho a vysvětlete, jaká opatření jste podnikli, abyste mu pomohli;
• vytvořit podmínky pro cirkulaci čerstvého vzduchu, odstranit přebytečné oblečení v oblasti krku a hrudníku;
• Příčinou udušení může být cizí těleso v hrtanu. Zkuste silně stlačit hrudník a mechanicky ho vtlačit do dýchacích cest. Poté je třeba dát osobě možnost zakašlat;
• pokud dojde k náhlému záchvatu udušení a osoba ztratí vědomí, navíc nedýchá ani necítí puls, zkuste provést srdeční masáž a umělé dýchání;
• Důsledkem záchvatu dušení může být zaklonění jazyka. Pacient by měl být položen na záda s hlavou otočenou na stranu. Jazyk by měl být vytažen a připevněn (může být i připevněn) k dolní čelisti;
• Příčinou udušení mohou být chronická onemocnění, jako je astma, bronchitida, tracheitida, srdeční selhání atd. Pacient může mít u sebe pilulky nebo inhalátor s léky. Pomozte mu léky užít před příjezdem sanitky;
• Pokud k asfyxii došlo v důsledku alergické reakce, je nutné pokud možno určit alergen a okamžitě užít antihistaminikum (difenhydramin, tavegil, loratadin atd.). Pacient potřebuje pít hodně tekutin, což pomůže odstranit alergen z těla.

Život člověka závisí na tom, jak kompetentně a profesionálně byla poskytnuta první pomoc.

[ 3 ]

Mírné případy

Je nutné zajistit přístup k čerstvému vzduchu, inhalovat léčivý přípravek pomocí individuálního inhalátoru (s inhalátorem nebo bez něj) a podat pacientovi horkou vodu nebo čaj k pití.

Úleva od těžkých astmatických záchvatů

• Nebulizační podání agonisty β-tea2-adrenergních receptorů (nejprve zkontrolujte již provedenou terapii, abyste vyloučili předávkování) nebo jiného bronchodilatačního léku pro nebulizační terapii;
• Intravenózní podání 2,4% roztoku aminofylinu (eufylinu) v množství 10 ml (možná se srdečním glykosidem 0,5-1,0 ml);
• Intravenózní podání glukokortikoidů (dexamethason 8-12-16 mg);
• Oxygenotarpie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Astmatický stav

Při rozvoji astmatického statusu může být účinek podávaných glukokortikoidů, aminofylinu (eufylinu), sympatomimetik (včetně subkutánního podání 0,5 ml 0,1% roztoku epinefrinu (adrenalinu), který je indikován zejména při poklesu krevního tlaku) nedostatečný. Pak je nutná pomocná plicní ventilace nebo převedení na umělou plicní ventilaci. Pro rozhodnutí o inhalaci kyslíku, jakož i pro následné sledování okysličení krve a plicní ventilace, se stanoví složení plynů a pH krve.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

První pomoc při udušení v důsledku selhání levé komory

• Uložte pacienta do sedu (v případě hypotenze do polosedu).
• Podávejte nitroglycerin 2–3 tablety, nebo 5–10 kapek pod jazyk, nebo 5 mg za minutu intravenózně za monitorování krevního tlaku.
• *Podávejte kyslíkovou terapii s odpěňovačem (96% ethylalkohol nebo odpěňovač) přes masku nebo nosní katétr.
• • Pro odvádění krve na periferii se na tři končetiny aplikují žilní škrtidla nebo elastické obvazy, které stlačují žíly (puls na tepně pod škrtidlem musí být zachován). Každých 15 minut se jedno z škrtidel přenese na volnou končetinu.

[ 10 ], [ 11 ]

Nouzová pomoc při požití cizího tělesa

Postavení se na břicho ve tvaru tlakového pohybu (postavte se ze strany zad postiženého, uchopte ho a prudkým, tlačným pohybem zatlačte dovnitř a nahoru pod žebra). V tomto případě je cizí těleso mechanicky vytlačeno zbytkovým objemem vzduchu v důsledku tlakového rozdílu. Po odstranění cizího tělesa by měl být pacient nechat zakašlat a předklonit se.

Pokud se cizí těleso dostane do dýchacích cest dítěte ve věku 1-3 let, položte dítě tváří dolů na klín a několikrát mu prudce krátce udeřte dlaní mezi lopatky. Pokud cizí těleso nevyjde, použijte Heimlichův manévr: postiženého položte na bok, dlaň levé ruky položte na epigastrickou oblast a pěstí pravé ruky udeřte 5-7 krátkých úderů do levé ruky pod úhlem k bránici.

Pokud nedojde k žádnému efektu, pacient se uloží na stůl, hlava se zakloní, vyšetří se dutina ústní a oblast hrtanu (nejlépe přímá laryngoskopie) a cizí těleso se odstraní prsty, pinzetou nebo jiným nástrojem. Pokud se po odstranění cizího tělesa dýchání neobnoví, provede se umělé dýchání z úst do úst.

V případě potřeby - tracheotomie, konikotomie nebo tracheální intubace.

[ 12 ], [ 13 ]

První pomoc při hysterickém udušení

U hysteroidního astmatu budou účinné psychotropní léky, v těžkých případech - anestezie. V případě hysteroidního udušení se spasmy hlasivek je navíc nutná inhalace horké vodní páry.

Podezření na pravou záď vyžaduje provedení všech protiepidemických opatření, konzultaci s ORL lékařem a specialistou na infekční choroby.

[ 14 ]