Protilátky proti jaderným antigenům (antinukleární faktor) v krvi
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U zdravých osob je titr protilátek v séru jaderného antigenu 1: 40-1: 80 (klinicky významný titr - ≥1: 160 s použitím způsobu podle nepřímou imunofluorescencí za použití testovacích metod - méně než 1:50).
Antinukleární faktor - protilátky proti celému jádru. Jedná se o heterogenní skupinu autoprotilátek, které reagují s různými složkami jádra. Stanovení protilátek proti jaderným antigenům v séru je testem systémových onemocnění pojivové tkáně. Screening na přítomnost v séru antinukleárních protilátek se provádí radioimunoesejem (RIA), fixaci komplementu (RAC) nebo IFA.
Pozitivní výsledky screeningu by měly být potvrzeny nepřímou imunofluorescencí. Jako buněčný substrát použit přípravky z buněčné suspenze s velkými jádry [z lidských buněčných linií NEP-2 (lidské epitelové buňky), - rakovina hrtanu buněk nebo myších jater plátky]. Typ barvení (povaha distribuce fluorescenční značkou v buňkách) se liší v různých onemocnění a určuje směr dále stanovit specificity antinukleární protilátky.
- Difuzní barvení (jednotné rozdělení štítků) je nejméně specifické, případně se systémovým lupus erythematosusem, syndromem lékového lupusu a dalšími autoimunitními chorobami, stejně jako u starších osob. Při difuzním vyfarbení buněk se musí reakce opakovat s velkým ředěním studovaného krevního séra. Jestliže typ barvení zůstává stejný, je velmi pravděpodobné, že antigen, proti kterému jsou namířeny antinukleární protilátky, je deoxyribonukleoprotein.
- Homogenní nebo periferní barvení se pozoruje, když v testovacím séru převládají protilátky proti dvojvláknové DNA. Tento typ barvení se nejčastěji vyskytuje u systémového lupus erythematosus.
- Skvrnitý nebo skvrnitý zabarvení je způsobena protilátkami proti extrahovatelných jaderné antigeny, a obvykle se vyskytuje v smíšeným onemocněním pojivové tkáně, Sjogrenův syndrom, lupus syndrom drog.
- Nukleové (nukleární) barvení (rozdělení značení v oblasti nukleolu) je způsobeno protilátkami proti ribonukleoproteinu (viz níže). Tento typ barvení je charakteristický systémové sklerodermie a příležitostně je to možné u jiných autoimunitních onemocnění.
- Centromera nebo diskrétní skvrnité zbarvení v důsledku centromery protilátek (specializované doména chromozomů) a je charakteristické pro CREST syndrom a jiné autoimunitních revmatických onemocnění.
Hlavním cílem studie o protinukleárními protilátkami - detekce systémového lupus erythematodes, jako v tomto onemocnění se objevují v séru 95% pacientů do 3 měsíců poté, co začala.
Stanovení protilátek proti jaderným antigenům má velký význam pro diagnostiku kolagenózy. Když polyarteritis nodosa titr (za použití testovacích metod), může být zvýšena až na 1: 100, dermatomyozitida - do 1: 500, v systémový lupus erythematosus - až 1: 1000 a vyšší. V případě systémové testu lupus erythematodes pro detekci antinukleárních faktoru má vysoký stupeň citlivosti (89%), ale mírný specificitu (78%) ve srovnání se zkouškou pro stanovení protilátek proti nativní DNA (senzitivita 38%, specificita 98%). Protilátky proti jaderným antigenům jsou vysoce specifické pro systémový lupus erythematodes. Zachování vysoké úrovně protilátek po dlouhou dobu je nepříznivým příznakem. Znížení titrační remise nebo (někdy) smrti.
Při detekci sklerodermie frekvence protilátek proti jaderným antigenům, je 60 až 80%, ale jejich nižší titry než se systémovým lupus erythematosus. Mezi titrem antinukleárního faktoru v krvi a závažností onemocnění není vztah vysledován. Při revmatoidní artritidě jsou často odděleny SCR-podobné formy toku, proto jsou často detekovány protilátky proti jaderným antigenům. Dermatomyozitida protilátky k jaderné antigeny v krvi je detekována v 20-60% případů (titru 1: 500) v polyarteritis nodosa - 17% (1: 100), Sjogrenův onemocnění - v 56% v kombinaci s artritidou a 88% případů s Guzero-Sjogrenovým syndromem. Při diskoidním lupus erythematosus je antinukleární faktor detekován u 50% pacientů.
Na rozdíl od revmatických onemocnění, protilátky proti jaderným antigenům v krvi zjištěn u chronické aktivní hepatitidy (v 30-50% případů), a jejich titr někdy až 1: 1000. Autoprotilátky proti jaderným antigenům se může objevit v krvi v průběhu infekční mononukleóza, akutní a chronickou leukemii, získané hemolytické anémie, chorob Valdenstroma, jaterní cirhóza, biliární cirhóza, hepatitida, malárie, lepry, chronického selhání ledvin, trombocytopenie, lymfoproliferativní onemocnění, myasthenia gravis a thymom.
Téměř v 10% případů se antinukleární faktor nachází u zdravých lidí, ale u nízkého titru (ne více než 1:50).
V posledních letech byl vyvinut enzýmově spojený imunosorbentní test pro detekci antinukleárních protilátek různých spekter, který se snadno provádí a postupně vytěsňuje imunofluorescenční metodu.
Řada léčiv může vést k falešně pozitivním zvýšení titru antinukleárních protilátek: aminosalicyláty, karbamazepin, isoniazid, metyldopa, prokainamid, jodidy, perorální antikoncepce, tetracykliny, thiazidová diuretika, sulfonamidy, nifedipinu, beta-blokátorů, hydralazin, penicilamin, nitrofurantoin, atd. V důsledku. Schopnost těchto léků způsobit zásah do výzkumu.
[