Protahování svalů s cervikální osteochondrózou

Bolesti hlavy kvůli patologii krční páteře a krčních svalů jsou spojeny pod obecným pojmem "cerogenní" bolest hlavy. Obsahuje různé kraniální syndromy, které se liší mechanismy původu a znaky klinického obrazu.

Zdrojem nociceptivních impulzů může být struktura kraniovertebrální přechod (VCP C 0-C1-C1 C2) pro tzv funkční blokády a artróza dosedacích ploch, dalších krku PDS, a sval, fascie a vazivového triggernyetochki (bodů), zejména v extensor svaly hlavy a krk, horní třetina sternokleidomastoidního svalu atd.

Některé svaly (velký a malý prsa, schodiště, sternocleidomastoideus, hrudní kosti, svalová podvzdoshnorebernaya krk, subclavia), které způsobují bolest v předním hrudníku.

Protahování postižených svalů doporučujeme, abyste vstoupili do masážního postupu bezprostředně po přípravě vhodného svalu pomocí masážních technik (hladení, tření, hnětení, vibrace).

[1], [2], [3]

Metoda protahování svalů při cervikální osteochondróze

Trapézový sval

Podle mnoha autorů je trapeziový sval zjevně nejčastěji postižený myofasickým CT a přesto je často ignorován jako pravděpodobný zdroj bolesti hlavy ve časové oblasti.

V horní, střední a dolní části svalu se může nacházet šest TT (dva v každém oddělení), ze kterých jsou přenášeny různé typy bolesti.

Symptomy

• Otočení hlavy a krku jsou minimálně omezené (pokud je ovlivněn pouze trapézový sval);
• omezený (až 45 ° a méně) sklon hlavy směrem k opačné straně než postižené svazky horních svalů;
• krční flexe a odklonění ramene jsou omezeny v menším rozsahu;
• aktivní, maximálně možné otáčení hlavy v opačném směru způsobuje bolest, protože svaly se zkrátí ze zkráceného stavu;
• aktivní zatáčka hlavy směrem k postiženému svalu není doprovázena bolestivostí, jestliže sval, který zvedá lopatku na stejné straně nebo horní trsy trapézového svalu, neobsahuje TT;
• pokud je ovlivněna aktivní TT a sval, který zvedá lopatku, je otočení hlavy a krku na postiženou stranu výrazně omezené a pacient si přeje "udržet krk stále".

Technika protahování trapézního svalu

Horní svalové nosníky (TT a TT ₂ ): TTj. Počáteční poloha pacienta - sedí na židli, drží si ruce k sedění (fixace ramen). Pro roztažení svalových vláken lékař (masér) nakloní hlavu pacienta na opačnou stranu postiženého svalu (od ucha k rameni). Aby se maximalizovalo protahování svalů, je hlava pacienta nakloněna dopředu.

Lékař v tomto okamžiku vyvíjí tlak na hlavu a rameno pacienta, čímž posiluje ohebnost páteře a boční posun lopatky.

TT ₂. Chcete-li inaktivovat TT _2, sval je nakloněn a naklonit hlavu pacienta o něco víc dopředu než u TT1.

POZOR! Postup protahování by měl být podroben lichoběžníkovému svalu a na druhé straně, aby se zabránilo aktivaci jakéhokoli TT v něm při obvyklém zkrácení během natažení na maximální délku postiženého svalu.

Prsní klavikulární mastoidní sval

Bolestivé vzory a doprovodné symptomy jsou specifické pro každou hlavu svalu (mediální a boční). Bolest a autonomní nebo proprioceptivní poruchy způsobené TT svaly jsou hodnoceny zubními lékaři jako důležitá součást nejčastější nemoci - myofasciální bolesti dysfunkční syndrom MDD. H. Williams a E. Elkins (1950) poznamenali, že myalgie hlavy je doprovázena bolestmi v krčních svalech v místech, kde se přitahují k lebce.

Symptomy

A. Mediální hlava svalu.

• Aktivní TT, lokalizovaná na dolním konci mediální hlavy, odráží bolest v oblasti nad horní částí hrudní kosti. Bolest v horní části hrudní kosti je charakteristickým znakem sternokleidomastoidního myofasciálního syndromu z neuralgie trigeminu.
• TT, ovlivňující mediální úroveň mediální hlavy, odráží bolest na ipsilaterální straně obličeje. Zóna této bolesti ve tvaru oblouku prochází lícem, horní čelistí nad obočí a končí hluboko v oběžné dráze.
• TT, lokalizovaný podél vnitřního okraje střední části mediálního hlavy, přenášet bolest v krku a zadní části jazyka při polykání (Brody S.), což způsobuje pocit „bolest v krku“, stejně jako na malém prostoru v horní části brady.
• Bolest odražená od TT, lokalizovaná na horním konci mediální hlavy, se rozprostírá do oblasti okcipitálního hřebene.

B. Boční hlava svalu.

• Bolest z TT, která se nachází uprostřed této hlavy, se odráží v čele; silná bolest se rozkládá na obě strany čela.
• TT lokalizované v horní části boční hlavy způsobují bolest hluboko v uchu a v oblasti ucha, v některých případech - v tváři a molářích na ipsilaterální straně.

Vlastníceptivní poruchy způsobené TT v laterální hlavě vedou hlavně k prostorové dezorientaci. Pacienti se stěžují na posturální závrat ve formě nesouladu pohybu nebo pocitu pohybu "uvnitř hlavy" (H. Kraus). Šikovné kouzla, která trvají od několika sekund až několika hodin, se objevují se změnou polohy těla způsobenou kontrakcí sternokleidomastoidního svalu nebo nečekaným protažením.

Technika protahování sternokleidomastoidního svalu

Počáteční poloha pacienta - sedí na židli, uchopí si ruce sednutím (fixuje svaly ramene). V přítomnosti CT v mnoha svaly krku natahování postup se provádí nejprve za trapézového a levator scapulae svalu, čímž se zvyšuje rozsah pohybu v oblasti krční páteře, který je nezbytný pro plné pasivní protažení mediální hlavy sternocleidomastoideus. Pro dosažení plného rozsahu pohybu a svalové maximální možné prodloužení střídat léčbu tohoto svalu svalové protažení žebříku (H.Kraus).

Postupné protahování boční hlavy svalu se provádí nakloněním hlavy pacienta zpět a otočením obličeje na opačnou stranu tažného svalu.

Při pasivním protahování mediální hlavy svalu se pacientova hlava jemně otáčí k napnutému svalu. Poté, s plným otočením hlavy, je brada snížena na přední nohu. Při tomto pohybu jsou vyvýšené zátylky a mastoidní procesy, což zajišťuje maximální prodloužení svalů. Hlava v této poloze by měly být uchovávány jen několik sekund, protože přítomnost aterosklerózy její komprese obratlů tepny dochází u základu lebky, což může vést k poškození zraku a závratě (J.Travell).

POZOR! Během těchto procedur by měly být uvolněny svaly krku a ramenního pletence.

Postup protahování se provádí vždy pro pravé i pro levé svaly. Zvýšený objem otáčení hlavy v důsledku účinné svalové terapie na jedné straně může způsobit reaktivní spasmus náhle zkráceného svalu na druhé straně. Takové neobvyklé zkrácení svalů může aktivovat jeho latentní TT, což opět způsobí bolest a závratě. Po ukončení procedury se doporučuje používat svaly pro horké komprese.

[4]

Hluboké svaly zadní oblasti krku (semi-edemický sval hlavy, poloviční ovojí krční sval, multivariační sval)

Symptomy

Každá oblast lokalizace spouštěcích bodů (TT) odpovídá určitému vzoru odrazené bolesti.

Oblast lokalizace TT1 leží poněkud vyšší než základna hrdla na úrovni těl obratlů C ₄, C ₅. Tyto body způsobují bolestivost a bolesti v subkipitální oblasti, někdy se bolest šíří po zadní části krku až k horní části středního okraje lopatky. Tyto TT mohou ležet v hloubce polo-oválného svalu krku a dělicího svalu.

• Aktivní TT ₂, lokalizovaná v rozmezí 2-4 cm pod occiput, způsobuje bolest v krku až do koruny.
• TT ₃ je umístěn přímo pod okcipitálním hřebenem v oblasti připojení polo-oválního svalu hlavy k okcipitální kostě. Bolest tohoto TT ve formě semibru je rozdělena do ipsilaterální poloviny hlavy, maximálně se projevuje v časové oblasti av přední části nad oko (EJakson). TT, často lokalizovaná v zadních cervikálních svalech pod occiput, způsobuje bolest v obou ramenech a nohou nebo v kufru (pod ramenním popruhem na ipsilaterální straně).

Způsob roztahování svalů

Protahování je zpravidla nejprve vystaveno těm svalům, které maximálně omezují pohyb. Za předpokladu, že všechny pohyby hlavy jsou omezené, je nejlepší nejprve obnovit sklon hlavy vpřed, pak boční sklony a otočení hlavy a nakonec pouze rozšíření hlavy. Pacient by měl být proto hodnocen na míru poškození jednotlivých svalových skupin s ohledem na překrývající se funkce těchto svalů (D.Zohn a kol.).

Vzhledem k tomu, že určitý pohyb v krční oblasti je zajištěn několika svaly, postup protahování pouze jedním směrem obvykle tento problém pouze částečně řeší. Proto sousední téměř paralelní svalová vlákna musí být podrobena procesu roztahování. Aby se eliminovalo omezení pohybu v různých rovinách cervikální oblasti, postup protahování je často nutné opakovat 2-3x s povinnou aplikací horkého komprese na postižené svaly.

Pro řešení omezení sklonu dopředu a do stran v oblasti krční páteře roztahovacího procesu se nejprve podrobí podzemních SP-tylochnye a horní krčních svalů, pak - dlouhá vlákna dekoltu svalů a svalů horní části těla, a konečně, hrudní páteř svaly. S pomocí tohoto postupu jsou natažené hlavně paravertebrální svaly, včetně nízké záda rovně svalů hlavy, semispinal svalů hlavy a délky svalů.

• A. Svaly zadní oblasti krku.

Počáteční poloha pacienta sedí, nakloněná hlava, ruce spuštěny.

Lékař (masér) jemně tlačí pacientovu hlavu a postupně ji naklání spolu s ramenním pásem blíž k kolenám.

• B. Svaly přední oblasti krku.

Pokud se při maximálním ohýbání hlavy nedosáhne bradu pacienta hrudní kostí o tloušťku prstu, může to být příčinou svalů přední oblasti krku, které se na tomto pohybu účastní.

I.p. Pacient - sedí na židli. Lékař se pomalu roztáhne hlavou.

POZOR! Přítomnost TT v těchto svalech a jejich zkrácení vede k přetížení zadní skupiny krčních svalů.

Postup protahování by měl být podroben svalovému kloubu (na obou stranách).

Doporučuje se ukončit postup aplikací horkého komprese na postižený sval.

[5], [6], [7],

Svalová lopatka na zvedání svalů

Sval, který zvedá lopatku, je jedním z nejčastěji postižených CT svalů ramene (A.Sola a kol.).

Symptomy

Základní bolest z CT, bez ohledu na úhel lokalizace se promítá do hrdla (oblast přechodu na krku nadpleche) a rozptýlené bolestí TT distribuované podél středové hrany lopatky a zadní oblasti deltového svalu. Dolní TT může způsobit bolest v oblasti spodního úhlu lopatky. Bolest způsobená TT výrazně omezuje obrat krku (H.Kraus).

Technika protahování svalů

Počáteční poloha pacienta sedí na židli, přidržuje ruce u sedadla (upevnění lopatky ve spodní poloze). Lékař (masér) jemně otočí hlavu pacienta asi 30 ° od postiženého svalu, pak nakloní hlavu vpřed (pro roztažení více svislých svalových vláken) a naopak.

Schodišťové svaly

Aktivní TT, nacházející se v některém ze schodů (přední, střední nebo zadní), může způsobit bolest v hrudníku, rameni, prostřední čepelí a interblade oblasti.

Symptomy

1. Při pohledu od pacientů:
   • flexi hlavy na kontralaterální straně je omezena;
   • když se hlava otáčí, chybějící bolestivost;
   • ruka je stranou k straně omezena.
2. Vzorek pro svalový křeč. Pacient je požádán, aby otočil hlavu ke straně lokalizace bolesti a pak dolů bradu do supraclavikulární fossa.

Tyto pohyby způsobují významné snížení schodových svalů, aktivují TT lokalizované v nich a způsobují vzorek odrážející se bolesti charakteristický pro tyto body.

3. Pokuste se relaxovat svaly. Počáteční poloha pacienta sedí na židli. Pacient aplikuje předloktí postižené ruky na čelo a současně zvedá a tlačí dopředu rameno, čímž eliminuje tlak klíční kosti na svaly schodiště pod ním a brachiální plexus. Bolest v tomto pohybu se odehrává v poměrně krátké době.

POZOR! Test je založen na skutečnosti, že zvednutí ramena a klíční kosti odstraňuje odraženou bolest v syndromu předního schodiště.

4. Test ohybu prstu. Pacient musí zcela odblokovat prsty v metakarpofalangeálních kloubech. Normálně při provádění testu skládajícího se z maximálního ohýbání prstů v interfalangeálních kloubech se špičky prstů dotýkají palmového povrchu ruky.

Tento test je považován za pozitivní, pokud je aktivní TT lokalizováno ve svalech schodiště. V tomto případě se čtyři prsty zcela neohnou.

5. Adsonův test je následující: pacient dýchne, zdvihne bradu a přemění ji na postiženou stranu.

Během tohoto pohybu dochází k maximálnímu vzestupu prvního žebra, které začne přitlačovat neuromuskulární svazek ke srážejícímu svalu.

Vzorek je považován za pozitivní, jestliže vede k oslabení nebo zmizení pulzu na radiální tepně nebo ke změně krevního tlaku.

Metoda protahování svalu.

Počáteční poloha pacienta sedí a drží jednou rukou (na straně svalové léze) fixační lopatku pro sedící židli.

• A. Přední schodiště myshtsa.Dlya natáhnout přední scalene sval, lékař (terapeut) se zeptá pacienta, aby naklonit hlavu na opačnou stranu se táhne svaly a poté ji promění posterolaterálního směru.
• B. Když je střední schodiště napnutá, počáteční poloha pacienta je stejná. Lékař (masér) cvičí sklon hlavy směrem ke kontralaterálnímu rameni.
• B. Když je zadní schodiště napnutá, počáteční poloha pacienta sedí na židli a upevňuje ruce za židlí. Lékař (masér), aniž by otočil pacientovu hlavu, vyvíjí tlak na ni v přední-kontralaterální směru podél axiální linie tohoto svalu. Současně je možné provádět vertikální trakci krční páteře (za účelem relaxace svalů).

Bezprostředně po postupu doporučujeme použít teplou kompresi.

Svalové svaly

Lokalizované v bodech spousty svalových kloubů způsobují hlubokou bolest v rameni a rameni: bolest v oblasti středového deltoidu je zvláště výrazná.

Symptomy

• Když je sval zraněn, test je schopen dostat lopatku zpoza zad je omezený;
• ve stojaté poloze není pacient schopen úplně stáhnout rameno, protože to zkracuje a načte sval;

POZOR! Stejný pohyb v IS. Ležet na zadní straně pacienta se provádí volněji, protože váha ruky nevylučuje činnost svalu.

• při palpaci se projevuje výrazná citlivost šlachy bočního konce svalu.

POZOR! Šikmé připojení bočního konce svalu je mnohem přístupnější pro palpaci, pokud je ruka ze strany vyšetřovaného svalu otočena dovnitř a jeho ruka je navinutá za pasem.

Technika roztahování supraspinatus

I.p. Pacient - sedí na židli, ruka je zatažená za pasem. Lékař přiloží ruku této ruky na lopatku.

I.p. Pacient sedí na židli. Lékař pomáhá zvednout paže pacienta před hrudník.

Muskuloskeletální

Většina vědců se domnívá, že porážkou tohoto svalu je primární cíl pro odraz bolestí přední oblast ramenního kloubu. Bolest je rovněž promítána do přední a boční oblasti ramene, do radiální části zápěstí a někdy i do prstů.

Symptomy

Pacienti s takovou lézí obvykle si stěžují, že nemohou dostat lopatku na opačné straně. Neschopnost pacienta otočit rameno dovnitř a současně jej vyndat signalizuje přítomnost aktivního TT v subakutním svalu. Odrazená bolest neumožňuje pacientům spát na postižené straně.

Doporučené testy pro detekci lézí svalů ramene:

• dostat ústa nad hlavou a
• dostat ramenní nůž zezadu.

Metoda protahování svalu: pro protahování svalu, můžete použít jednu ze tří metod:

• vzorek pro získání lopatky zezadu. I.p. Pacient - posezení;
• i.p. Pacient - posezení. Lékař vyrábí ve vodorovném směru trakci ruky na krupici;
• i.p. Pacient - ležící na opačné straně postiženého svalu. Doktor otočí pacientovu ruku za zády.

Subscapulární sval

Spouštěcí body lokalizované v tomto svalu způsobují silnou bolest jak v klidu, tak během pohybu. Oblast zadní bolesti je promítnuta v zadním projevu ramenního kloubu. Zóny difúzní bolesti pokrývají lopatku a rozkládají se v zadní oblasti ramena k lokti.

Klinický obraz: v počátečních stadiích poškození svalů mohou pacienti zvedat ruku dopředu a nahoru, ale nemohou ji naklonit zpět (vrhání míče). S pokročilou aktivitou TT se stoupání ramene stane pouze 45 °, pacienti si stěžují na bolesti jak v klidu, tak ve stresu. Často se u takových pacientů diagnostikuje "zmrzlé rameno".

Technika protahování svalu: ip. Pacient ležící na zádech, upevnění lopatky je prováděn hmotností jeho těla. Lékař pečlivě odtáhne rameno na hranici tolerovatelné bolesti a drží ji v neutrální poloze mezi otáčky venku a uvnitř. Lékař by měl jemně otočit rameno směrem ven. Pasivní protahování svaly lékař se postupně zvyšuje v pohybu pacienta v první hlavě kartáčku, pak pod polštářem, a konečně na konec hlavy pohovky, čímž se zvýší objem těchto paží jako únosu a rotací.

Nejširší zadní sval

Myofasciální CT je obvykle lokalizována v té části svalu, která tvoří zadní stěnu axilární fossy. Konstantní tupá bolest se odráží v dolním úhlu lopatky a do okolní oblasti v úrovni středu hrudníku. Reflexní bolest se může také rozšířit do zadní oblasti ramene a dolů po střední ploše předloktí a ruky, včetně prstence a malého prstu.

Je třeba mít na paměti, že latissimus dorsi - to je dlouhá svalová relaxace, která se proto zřídka způsobuje bolest pod zatížením, částečně jej natahovat, ale vyzařuje bolest při činnostech souvisejících s spouštění břemene, když máte velký náklad na ni.

Tito pacienti jsou často předepisováni celou řadou diagnostických postupů (bronchoskopie, koronární angiografie, myelografie, počítačová tomografie), které neodhalují žádnou patologii.

Způsob roztahování svalu: protahování svalu se provádí v i.p. Pacienta - ležící na zádech a na boku.

Velký kulatý sval

Spouštěcí body (body) jsou lokalizovány ve dvou oblastech svalu: mediální body jsou v oblasti zadní plochy lopatky; boční - v oblasti zadní stěny axilární fossy, kde latissimus svaly zad "obepínají" tento sval. TT obou oblastí způsobuje bolest v zadní deltoidní oblasti a nad dlouhou hlavou svaloviny triceps brachii. TT, lokalizovaný ve velkém kruhovém svalu, může způsobit odraz bolestí v zadní oblasti ramenního kloubu.

Metoda protahování svalu: sval může být protažena u pacienta v p. Ležící na zádech a na boku. Současně by mělo být rameno pacienta maximálně odebráno a ohnuto v ramenním kloubu, což umožňuje otočení ramena dovnitř nebo ven. Lékař by měl postupně přinést pacientovu ruku k hlavě, zatímco úhel čepele je fixován tělesnou hmotností.

Klinický obraz se skládá z bolestivého jevu a když se čepel pohne, pacient může zažít kliknutí a krk.

Metoda protahování svalů. i.p. Pacient - sedí na židli, sklon kufru a hlavu vpřed, ruce spuštěny. V této poloze kruhové záda a dolů směřující dolů táhnou lopatku v anterolaterálním směru. Pro zvýšení roztažení musí lékař stisknout rameno pacienta dopředu a dozadu.

Velký pectorální sval

Myofasciální CT předních prsních svalů může simulovat typickou bolest srdce z hlediska intenzity, přírody a lokalizace. Konečná diagnóza aktivního TT na základě jejich charakteristických znaků a symptomů a eliminace jejich léčebné léčby nevylučuje srdeční onemocnění. Složitost v diagnostice je doložena také skutečností, že bolesti nekardiálního původu mohou způsobit přechodné změny vlny T na EKG. Stížnosti jednostranné bolesti v jasně vymezené parasternální zóně způsobují, že existuje podezření na existenci TT lokalizované ve svalu.

Nejčastějšími somatoserálními projevy jsou epizody supraventrikulární tachykardie a extrasystoly nebo ventrikulární extrasystoly bez dalších srdečních lézí. Somatická oblast odražené bolesti způsobuje bolesti při vrtání při ischémii myokardu. Příkladem myofasciální viscero-somatické manifestace může být selhání koronárních tepen nebo jiné intrathorakické onemocnění, odrážející bolest postiženého orgánu na přední straně hrudníku. Výsledkem je vývoj satelitního lithotransplantátu v somatických pektorálních svalech.

Vedle bolesti podél předního povrchu ramen a v oblasti podklasy mohou pacienti s aktivním TT v klíční části velkého prsního svalu stěžovat na omezení ramenního abscesu.

Metoda protahování svalu. Při protahování svalů je důležité si uvědomit, že pokrývá tři klouby: crudo-klavikulární, klavikulární-akromiální a humerální. Pokrývá také oblast, která funguje jako kloub, který pohybuje lopatkou podél žeber.

Nejúčinněji jsou všechny části velkého prsního svalu napnuty v p. Pacient sedí na židli, protože tato poloha umožňuje volný pohyb lopatky a ramen (nutnost účasti tří kloubů).

Lékař drží trakci rukou, stažení v ramenním kloubu a pohyb ramene tak, aby se lopatka vytáhla.

Pro pasivní protahování klíční části svalu lékař provádí vnější rotaci a horizontální zatažení ramene.

Pro roztažení mezilehlých drážkových vláken doktor zdvihne rameno přibližně o 90 °, provede vnější rotaci a zatahuje zpět do maximální možné polohy prodloužení.

Protahování nejnižší části žebra je doporučeno. Pacient sedí nebo leží na zádech. Lékař ohýbá paže pacienta v ramenním kloubu a provádí externí rotaci. V takovém případě by měl lékař aplikovat naměřenou odolnost proti možnému zpětnému pohybu ruky.

Po odstranění pnutí v prsní svaly v antagonistických svalech (zadní svalové skupiny pokrývá ramenní kloub, a kosodélník lichoběžník) je obvykle označen bolest a zkrácení aktivaci. Mohou také aktivovat TT (latentní) kvůli nadměrnému zpevnění během protahování hlavního svalu pektoris. Jako povinný postup je proto nutné je prodloužit.

Pro roztažení velkého prsního svalu se doporučují cvičení, které by měly být zahrnuty do cvičení terapeutické gymnastiky.

Deltoidní sval

Aktivní TT, lokalizovaná v přední části svalu, způsobuje bolest v předních a středních deltoidních oblastech. Aktivní TT, lokalizovaná v zadní části svalu, způsobuje bolest ve středních a zadních deltoidních oblastech a někdy v sousedních oblastech ramen.

Metoda protahování svalu.

I.p. Pacient - posezení.

1. Protahování přední části svalu. Lékař nasměruje narovnanou ruku pacienta na stranu o 90 °, otočí rameno ven a zatáhne jej dozadu.
2. Protahování zadní části svalu. Doktor otáčí pacientovo rameno dovnitř a pak se stáhne na kontralaterální stranu. Tímto pohybem je protahování dalších dvou svalů - supraspinatus a subacute.

[8]

Sval biceps brachialis

Aktivní TT je lokalizována v distální části svalu. Bolest způsobená těmito TT je povrchní a šíří se v oblasti horní části ramenního svalu bicepsu v přední části deltoidu.

Technika protahování svalů

1. I.p. Pacient - sedí na židli, ramenní listy jsou přitlačeny k zadní části židle, ruka je odlehčena u loketního kloubu. Lékař pomalu otočí rameno pacienta směrem ven, vytáhne jej o 90 ° a vrtá štětcem. Tímto pohybem jsou dlouhé i krátké hlavy bicepsu brachiového svalu napnuty. Lékař musí držet pacientovu ruku v této poloze (20-40 sekund).
2. I.p. Pacient leží vleže, ruka se otáčí ven, pod ramenou jsou umístěny podložky, kartáč je propíchnut. Doktor prodlouží paže pacienta současně v loktech a ramenních kloubech. Aby držel ruku v této poloze, doktor fixuje loket pacienta na gauč nebo na koleno. Aby bylo zajištěno úplné prodloužení ramene v kolenním kloubu, protáhněte ramenní a tricepsové svaly.

Triceps brachiální sval

Dlouhá hlava svalu. Bolest způsobená aktivním TT1 se rozšiřuje směrem nahoru od lokalizační zóny podél zadní plochy ramen a horní vrstvy a zachycuje zóny horních lichoběžníkovitých svazků (blízko hrdla).

Mediální hlava svalu. TT2 je lokalizován v bočním okraji mediální hlavy. Odrazená bolest se promítá na boční nadměrné kondyly a je běžnou složkou epikondylitidy.

Boční hlava svalu. TT3 způsobuje bolest v oblasti zadní plochy ramene. Těsný svalový útvar, v němž je lokalizován, může vytlačit radiální nerv.

Technika protahování svalů

1. I.p. Pacient - sedí na židli, rameno se ohne na loketní kloub. Lékař ohýbá rameno v ramenním kloubu s následným tlakem na oblast loktu (přidáním paže za záda), zatímco stiskne předloktí.
2. I.p. Pacient - ležící na zádech. Lékař ohýbá paže pacienta v loktech a ramenních kloubech a pak se položí do oblasti ramen. Současně se rameno lékaře tlačí na loket (dolů), čímž posiluje flexi v ramenním kloubu a v důsledku toho zvyšuje protahování svalu (zejména jeho dlouhé hlavy).

Rozšiřovače zápěstí a brachiálního svalu

Spouštěcí body lokalizované v dlouhém radiálním extenzoru zápěstí způsobují bolest a bolest v laterálním epikondylu a v oblasti anatomické šňupací schránky. Bolest z TT lokalizovaná v krátkém radiálním extenzoru zápěstí je promítána do zadní oblasti zápěstí a ruky. Tyto TT jsou hlavním zdrojem myofasciální bolesti v zadní části zápěstí.

Technika protahování extenzorů zápěstí

I.p. Pacient sedí nebo leží na zádech. Protahování dlouhých a krátkých radiusových extenzorů zápěstí se provádí ohnutím proniklé ruky narovnaného ramene v kolenovém kloubu. Při napnutí lakta extenzoru zápěstí se zápěstí ohne v zápěstním kloubu a jeho supinaci.

Technika protahování humerusového svalu

I.p. Pacienta - sedí, paže je rovná, malý polštář je umístěn pod loketní kloub. Jak sval překročí předloktí, pak pro protahování se provádí pronace předloktí.

Po protahování je rameno pokryto horkými obklady.

[9], [10], [11]

Rozšiřovače prstů

Spouštěcí body (TT) extenzních prstů projevují bolest na vnější plochu předloktí, zadní povrch rukou a prsty. Bolest se může rozšířit do distálních částí prstů, ale nikdy se neobjeví v oblasti terminálových falangů a nehtů.

Technika protahování extenzoru prstů ruky

I.p. Pacient sedí, paže je rovná, malý polštář je umístěn pod loktem.

Lékař by měl ohýbat všechny prsty pacienta současným ohnutím rukou.

[12]

Supinator ("tenisový loket")

Spouštěcí body nártu podporují bolest v oblasti vnějšího epikondylu a vnějšího povrchu lokte. Oni také projevují bolest v tkáni mezery mezi ukazovákem a palcem a se značnou intenzitou může bolest zachytit část zadní plochy předloktí.

Cyriax rozlišuje čtyři odrůdy "tenisového loktu":

1. Šikmý - periosteální, který je vysvětlen jako částečné oddělení svalu a jeho šlach od místa připojení, což vede k bolestivé jizvě.
2. Svalová, která je v klinickém obrazu blízká popsané aktivitě TT, která se nachází v dlouhém radiálním extenzoru zápěstí a přenáší bolestivé pocity do oblasti vnějšího epikondylu.
3. Šlach, který je popsán jako poškození "těla šlach". Samozřejmě, mluvíme o šlachu společného extenzoru na úrovni hlavy poloměru. Morfologické vyšetření odhalilo mikroskopické zlomeniny krátkého radiálního extenzoru zápěstí s fenoménem abortní regenerace.
4. Supracondylar, který odhaluje TT, lokalizovaný v tricepsovém svalu ramene a přenáší bolest na vnitřní epikondyl.

Technika protahování svalů

I.p. Pacient sedí, ruka se narovná, malý polštář je umístěn pod loktem. Tato poloha umožňuje zcela odblokovat rameno v oblasti kolenního kloubu a při úplném pronášení štětce zabraňuje vnitřnímu otáčení ramena.

Dlouhý palmový sval

Spouštěcí body jsou lokalizovány v dlouhém palmarovém svalu a odrážejí povrchní bodavou bolest, na rozdíl od většiny ostatních svalů, které přenášejí hlubokou tlustou bolest. Vzorek odražené bolesti je zaměřen na palmový povrch ruky.

Technika protahování svalů

I.p. Pacienta - sedí, pod loktem je malý polštář, prsty ruky jsou odřené. Lékař táhne pacientovu paži. Protahování může být střídal s ischemickou kompresí pro deaktivaci TT, pak se doporučuje, aby se táhnou celé skupině, flexor svaly předloktí, zejména flexorech zápěstí a prsty pro deaktivaci myofascial TT účastní paralelní svaly.

Křovinořezy

Aktivní CT zápěstního flexoru zápěstí, bolest zaměřená na radiální povrch palmárního záhybu zápěstí, se odráží na přední noze a dlani. Aktivní TT kolena flexoru zápěstí přenáší podobný typ bolesti na ulnární straně palmového povrchu zápěstí.

[13], [14]

Složky prstů

Nebyly pozorovány rozdíly ve vzorcích odrazené bolestí povrchových a hlubokých ohybových flexorů. TT, lokalizovaný ve svalech ohybu každého prstu, odráží bolest v tomto prstu.

[15]

Dlouhý flexor palce

Když je v svalu myofasciální TT, bolest se šíří přes palmový povrch prstu na špičku.

Round pronator

TT, lokalizované ve svalu, odrážejí bolest v hloubce zápěstí podél palmového povrchu a předloktí.

Způsob roztahování svalů

I.p. Pacient leží vleže, rameno je unbent, malý polštář je umístěn pod částí kolena. Lékař rozšiřuje zápěstí a prsty pacienta.

Sval, který vede palec ruky

Aktivní TT způsobuje tupou bolest podél vnějšího povrchu palce na jeho bázi, distálně k zápěstí kožního záhybu. Oblast difúzní bolest zahrnuje palmární povrchovou 1. Metakarpofalangeálního kloub a může být rozšířen na palec, thenar eminence a hřbetní plochou interdigitální membrány.

Sval, který se opírá o palec ruky

Bolest z TT lokalizovaná v tomto svalu se odráží na palmovém povrchu palce a na radiálním palmovém povrchu zápěstí, ke kterému pacient obvykle stiskne prst, aby lokalizoval bolest.

Způsob roztahování svalů

I.p. Pacient sedí nebo leží vleže, kartáč je natažený a položený na polštář, což umožňuje plné prodloužení a pak výrazné zatažení palce.

Pacient by měl být také trénován v protahování těchto svalů, které se provádí v teplé lázni.

Interosné svaly

Spouštěcí body prvního interosseous svalu odrážejí bolest jasně přes radiální povrch ukazováku, hluboko do zadní plochy ruky a přes dlaň. Myofasciální CT z ostatních zadních a palmarských interosseálních svalů odrážejí bolest na straně prstu, ke které je sval spojen. Bolest se rozkládá na distální interfalangeální kloub. Přítomnost aktivního TT v interosseous svalu je často spojena s uzlem Geberden lokalizovaným v zóně odrazené bolestí myofascial TT a bolesti.

Způsob roztahování svalů

S výjimkou 1. Zpětného interosseous svalu, strečinková léčba je obvykle neúčinná, protože jejich protahování je obtížné. Tyto TT jsou také nepřístupné pro ischemickou kompresi. První zadní interosseous sval je roztažený pomocí silného odtáhnutí palce a redukce ukazováčku.

Pacient je denně nabízen doma k výkonu cvičení k roztažení interosseous svalů ruky. Je důležité, aby předloktí byly jedna přímka.