Prognóza u bradykardie

Existují případy, kdy je bradykardie skrytá a pro člověka nepostřehnutelná, aniž by způsobovala jakékoli nepohodlí. Člověk si svého stavu ani nemusí být vědom a onemocnění je zjištěno náhodně, během vyšetření. V tomto případě můžeme spíše hovořit o funkčních vlastnostech těla a je nepravděpodobné, že by takový stav mohl být považován za onemocnění. Snížený tep se často vyskytuje u profesionálních sportovců, u osob, které se pravidelně a dlouhodobě věnují zdravotním praktikám. Nízký tep se vyvíjí v důsledku tréninku a adaptace kardiovaskulárního systému na zátěž a životní podmínky. Snížená tepová frekvence je registrována u osob věnujících se józe a jógové terapii, čchi-kungu, méně často bojovým uměním. Jsou to však výjimečné případy a jsou extrémně vzácné.

Ve většině případů bohužel nízká tepová frekvence vede k významnému snížení krevního oběhu, hypoxii (nedostatku kyslíku), vnitřní orgány, mozek a dokonce i samotné srdce nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. Produkty rozkladu nejsou z těla plně vyloučeny a oxid uhličitý také není využit.

Postupně se rozvíjí hypotonický stav, intoxikace. Rozvíjí se slabost, zvýšená únava, prudce se snižuje účinnost. Trpí neuropsychiatrické procesy: člověk se stává roztržitým, nepozorným, podrážděným, agresivním nebo naopak zranitelným a plačtivým. Snižuje se paměť, koncentrace pozornosti, narušují se myšlenkové procesy. U člověka se rozvíjejí různá somatická onemocnění, patologie vnitřních orgánů, je narušen celý systém hormonální a nervové regulace, imunitní stav a biochemický stav těla, metabolismus. Při absenci adekvátní léčby, fyzické zátěže srdce může stav progredovat a neustále se zhoršovat. Existují dokonce případy, kdy lidé utrpěli invaliditu.

V některých případech může kritický pokles tlaku vést ke kómatu, ztrátě vědomí. Dochází k přetížení, otokům nohou, plic a vnitřních orgánů, protože je prudce narušen odtok krve a lymfy. Na tomto pozadí se může vyvinout tromboembolická choroba, srdeční a plicní insuficience a oběhové selhání. Pokud se bradykardie neléčí, může stav vést k rozvoji multiorgánového selhání a smrti.

Prognóza bradykardie tedy závisí na několika faktorech, včetně příčiny, závažnosti a trvání onemocnění a celkového zdravotního stavu pacienta. Ve většině případů je bradykardie odrazem jiných zdravotních problémů nebo fyziologických rysů a prognóza bude záviset na základním onemocnění.

1. Nesymptomatická bradykardie: Pokud je pacient asymptomatický a fyziologický (např. sportovci), je prognóza obvykle příznivá. V takových případech nemusí být změny životního stylu ani léčba nutné.
2. Bradykardie s příznaky: Pokud je bradykardie doprovázena příznaky, jako jsou závratě, slabost, únava nebo mdloby, prognóza bude záviset na příčině a závažnosti příznaků. V takových případech může být nutné lékařské sledování a léčba.
3. Bradykardie způsobená srdečním onemocněním: Pokud je bradykardie způsobena srdečními problémy, jako je onemocnění sinusového uzlu, poruchy srdečního vedení nebo ischemická choroba srdeční, bude prognóza záviset na těchto základních onemocněních. Léčba, včetně farmakoterapie nebo chirurgického zákroku, může prognózu zlepšit.
4. Bradykardie způsobená jinými příčinami: Pokud je bradykardie způsobena jinými příčinami, jako je neurologické onemocnění, endokrinní poruchy nebo léky, bude prognóza záviset také na těchto faktorech a může být nutná vhodná léčba.

Prognóza bradykardie je obecně příznivá, pokud je včas vyhledána lékařská pomoc, stanovena správná diagnóza a léčba základního onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že každý případ je jedinečný a prognóza se může lišit v závislosti na konkrétních okolnostech.

Postižení

Bradykardie může vést k invaliditě. Je dána především tím, že daná osoba nemůže vykonávat své předchozí povinnosti a potřebuje změnit pracoviště, dobu trvání a rozvrh práce, pracovní podmínky nebo kvalifikaci.

Třetí skupina postižení se přiděluje osobám s těžkou patologií, u kterých byla provedena chirurgická léčba bradykardie a ta nepřinesla významnou pozitivní dynamiku. Pozoruje se arytmie, extrasystolie, kriticky nízký puls, časté záchvaty bradykardie, tachykardie, hypotenze. Třetí skupina se také přiděluje, pokud je léková terapie neúčinná.

Druhá skupina postižení znamená, že osoba podstoupila operaci s pozitivním výsledkem. Výrazně se zlepšila tepová frekvence a krevní tlak, osoba přešla na léky a nachází se ve fázi rehabilitace.

První skupina postižení znamená, že osoba má prudce zhoršené ukazatele kardiovaskulární aktivity, puls je snížen na 50 tepů za minutu a méně a dochází k periodické tachykardii, bradykardii, extrasystolu se zástavou srdce až na 0,3 sekundy.

Invalidita se uděluje, protože osoba nemůže vykonávat své předchozí pracovní povinnosti a potřebuje změnu pracovních podmínek nebo kvalifikace. Například osoba s bradykardií nemůže pracovat v podmínkách, kdy je vystavena elektromagnetickým polím, vibracím, elektrolytům, vysokému hluku. Kontraindikován je také způsob práce, při kterém osoba pracuje v jedné poloze 12 hodin nebo déle. O přidělení skupiny invalidity rozhoduje lékařská komise, které musí pacient na žádost komise předložit výsledky nejnovějších laboratorních testů, elektrokardiogramu, denního monitorování srdeční činnosti, výsledky reografie, ultrazvuku srdce a řadu dalších vyšetření. Povinná je také konzultace s kardiologem a psychoterapeutem.

Bradykardie a armáda

Na otázku, zda jsou bradykardie a armáda slučitelné, neexistuje jednoznačná odpověď. Je to proto, že rozhodnutí se v každém případě činí individuálně. Rozhodnutí provádí lékařsko-expertní komise. Vše závisí na závažnosti patologie a také na tom, jak je narušena funkční činnost srdce a jaká metoda léčby se použije. V případě mírného stupně patologie, kdy osoba nemá celkové snížení pracovní kapacity, pocit zdraví je celkově uspokojivý, puls neklesá pod 55 tepů za minutu, záchvaty se nevyskytují častěji než 1-2krát za měsíc a netrvají déle než 30-40 minut, může být osobě povolena služba v armádě.

Pokud je tepová frekvence nižší než 50 tepů za minutu, záchvaty se vyskytují 3–5krát měsíčně a trvají 40 minut nebo déle a existují související patologie, jako je arytmie, extrasystola a další příznaky kardiovaskulární dysfunkce, pravděpodobně bude dané osobě kontraindikována armáda.

Branec je považován za nezpůsobilého k vojenské službě, pokud má těžký stupeň bradykardie, léky jsou neúčinné nebo je nutná chirurgická léčba. Kontraindikací vojenské služby je také přítomnost kardiostimulátoru, ovladače kardiostimulátoru nebo extrakardiální (dočasné) stimulace.

Nicméně v každém případě je nutné vzít v úvahu skutečnost, že rozhodnutí činí komise a v každém případě je přísně individualizované. Zohledňuje se aktuální stav, anamnéza, stav v dynamice, účinnost a typ léčby, stupeň omezení funkčního stavu organismu.

Úmrtnost

Při bradykardii je poměrně vysoká úmrtnost. Nízká tepová frekvence vede ke zpomalení průtoku krve a metabolických procesů. Buňky a tkáně nedostávají kyslík, živiny, metabolity, oxid uhličitý se z nich neodstraňuje. Na pozadí bradykardie se rozvíjí hypoxie a hyperkapnie. Když tepová frekvence klesne pod 40 tepů za minutu, může člověk upadnout do kómatu nebo může dojít k úmrtí.

Jednotlivé syndromy mohou být předzvěstí kritického stavu, s fatálním výsledkem. Může se například vyvinout Frederickův syndrom, u kterého je prudký pokles srdeční frekvence kombinován s fibrilací síní.

Ještě nepříznivějším znakem je rozvoj Morgagni-Adams-Stokeova syndromu (MAS), při kterém dochází k prudké ztrátě vědomí, křečím, může dojít k zástavě dýchání. Léčba bradykardie v tomto stavu nemá vždy pozitivní dynamiku a v případě předčasné pomoci může skončit smrtí.