Rakovina z povolání

Rakovina z povolání je definována jako blastomogenní reakce, která vzniká v důsledku profesní činnosti člověka s pravidelným, obvykle dlouhodobým, kontaktem s určitými exogenními chemickými a fyzikálními činiteli, které působí poměrně intenzivně.

Podle definice expertní komise WHO je profesní karcinogen karcinogen, který způsobuje zhoubné nádory u mužů a žen v důsledku jejich profesní činnosti.

Stanovení souvislosti mezi výskytem nemocí z povolání a karcinogenními faktory, které je způsobují, je komplikováno latentní dobou nádorů, která může být velmi dlouhá. Například rakovina z povolání (angiosarkom jater) způsobená působením monomeru vinylchloridu byla objevena více než 40 let po zahájení průmyslového používání této látky. Proto je při identifikaci onkologických onemocnění z povolání důležité zjistit profesní dráhu pacienta a provést retrospektivní analýzu souvislosti mezi onemocněním a povoláním.

Vliv na výskyt maligních novotvarů u mužů je výraznější než u žen, zřejmě kvůli skutečnosti, že expozice z povolání je u mužů častěji kombinována s obtížnějšími pracovními podmínkami a větším výskytem špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu). Příspěvek expozice z povolání k úmrtnosti na různé lokalizace rakoviny se pohybuje od 25 % (pleura, dutiny a další dýchací orgány kromě plic) do 1 % (prostata).

Účinky, které způsobují rakovinu z povolání, pokrývají téměř všechny lokalizace maligních novotvarů. Nejčastějšími cílovými orgány průmyslových karcinogenních účinků jsou plíce, orgány gastrointestinálního traktu, kůže, močový měchýř, hematopoetické a lymfatické tkáně a centrální nervový systém.

Karcinogenní nebezpečí pro lidi představují podniky vyrábějící a používající saze, černouhelný dehet a minerální oleje; podniky spojené s výrobou a používáním některých aromatických aminosloučenin; výroba a používání azbestu; podniky získávající a rafinující arsen, chrom a nikl.

Studie v různých zemích ukázaly, že nejstabilnější závislost morbidity a mortality na pracovních rizikech je pozorována u rakoviny plic. Nejvyšší jsou u řidičů nákladních automobilů, řidičů traktorů, pracovníků s azbestem a ocelářů, tj. u osob, které jsou v přímém kontaktu s polycyklickými aromatickými uhlovodíky a azbestem. Při práci v kontaktu se sloučeninami arsenu po dobu 25 let se riziko plicních nádorů u pracovníků zvyšuje 8krát ve srovnání s běžnou populací.

Zvýšený výskyt rakoviny byl prokázán při expozici isopropylalkoholu (rakovina vedlejších nosních dutin) a benzenu (leukémie) v zaměstnání. Rakovina nosní dutiny z povolání u pracovníků v továrnách na nábytek a obuv je způsobena dřevěným a koženým prachem.

Výskyt rakoviny močového měchýře je spojován s pracovními riziky: expozicí aromatickým aminu při výrobě barviv, v gumárenském a textilním průmyslu. Patří sem i profese spojené s expozicí barvám a rozpouštědlům, koženému prachu, inkoustu, některým kovům, polycyklickým aromatickým uhlovodíkům a produktům spalování nafty. Rakovina ledvin z povolání nevylučuje roli azbestu a dopad práce v horkých tavicích provozech.

V současné době lze v povaze onkologických onemocnění z povolání pozorovat dva trendy.

1. Počet profesí, u kterých je zjištěna rakovina z povolání, neustále roste. To je dáno tím, že celosvětově roste počet chemických sloučenin syntetizovaných v laboratořích a vyráběných v průmyslu. Podle dostupných údajů se do spotřeby každoročně dostává více než 5 000 nových chemických sloučenin.
2. Zvýšený výskyt nejen primární rakoviny, ale i nádorů jiných lokalizací, které nejsou pro danou profesi typické, u pracovníků v určitých odvětvích. Například arsen způsobuje rakovinu z povolání nejen plic, ale i kůže; azbest postihuje kromě plic, pohrudnice a pobřišnice také gastrointestinální trakt.

Problém onemocnění, jako je rakovina z povolání, tedy ani v současnosti neztratil na aktuálnosti. Roste počet nových typů onkologických onemocnění z povolání způsobených dříve neznámými průmyslovými karcinogenními faktory. Zároveň jejich karcinogenní účinek postihuje nejen pracovníky, ale i jejich potomky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]