Proč se na nehtech na nohou a rukou objevují černé skvrny a co s tím?

Nehty nejsou jen zrohovatělé oblasti na špičkách prstů, které ženy používají jako ozdoby, pokrývají je lakem, kresbami a kamínky a tím skrývají nedostatky, kterým by se měla věnovat zvláštní pozornost. V první řadě jsou ukazatelem našeho zdraví. Nehty zdravého člověka jsou hladké, růžové, pevné i bez použití speciálních regeneračních přípravků. Ale jakékoli změny (lámavost, výskyt podélných pruhů, černé skvrny na nehtech) mohou naznačovat patologie v těle. Je důležité naučit se takové signály číst a správně na ně reagovat.

Odkud se tmavé skvrny berou u zdravého člověka?

Ženy obvykle považují problémy s nehty za kosmetický problém. Nehty se stávají křehčími, nehtová ploténka se začíná odlupovat – to je překážka krásné manikúry, kterou se snažíme odstranit pomocí speciálních produktů na posílení nehtů. A jen málo lidí přemýšlí o tom, že se nehty začaly odlupovat z nějakého důvodu. To znamená, že existuje nějaký vnitřní nebo vnější důvod, který stav nehtů tímto způsobem ovlivňuje. Může se jednat o pravidelné používání chemikálií v každodenním životě, které ničí nehty, nedostatek vitamínů nebo minerálů, nebo dokonce o vážnější problém – plísňovou infekci, s níž je třeba začít bojovat, aniž bychom čekali na úplné zničení nehtové ploténky.

Totéž lze říci o černých skvrnách na nehtech. Ne vždy se jedná o kosmetickou vadu, která výrazně kazí vzhled manikúry. Co může takový příznak naznačovat?

Nestrašme hned přehnaně emotivní ženy (a je třeba říct, že muži se jen zřídkakdy velmi zajímají o stav svých nehtů), které si mohou myslet, že defekty nehtů musí nutně naznačovat něco hrozného a nenapravitelného. Nejčastěji jsou stále spojovány s mechanickými poraněními prstů, což jsou hlavní rizikové faktory pro vznik neestetických vad.

Někdy si takových zranění prostě nevšimneme a jsme velmi překvapeni, když pod nehtem objevíme tmavou skvrnu, která může mít odstíny od fialové po černou a časem se taková značka může výrazně změnit. Jedná se o subunguální hematom (modřinu, pohmožděninu). Faktem je, že tkáně pod nehtovou ploténkou reagují na silný úder stejně jako zbytek kůže, což znamená, že se na ní mohou tvořit modřiny, které postupně ztmavnou a získají fialový odstín různé intenzity.

Pokud mluvíme o úderu, pak jej lze chápat jako náhlý, krátkodobý, intenzivní silový náraz na nehet, stejně jako úder samotným nehtem o tvrdý povrch. Pokud byl silný, neměl by být výskyt modřiny překvapivý.

Modřina pod nehtem se může vytvořit nejen v důsledku úderu. Často se stává, že prsty se při zavřených dveřích nechtěně ocitnou ve dveřích. Přiskřípnutý prst (a zpravidla hlavní „rána“ připadá na oblast nehtu) silně bolí, zčervená, oteče a po chvíli, kdy zarudnutí postupně odezní a bolest ustoupí, se pod nehtem objeví tmavá skvrna, jejíž velikost a barva se může lišit v závislosti na síle a oblasti mechanického nárazu.

Pokud jde o naše chodidla, situace je ještě pestřejší. Subunguální hematom se může objevit po pádu těžkého předmětu na prsty, pokud si člověk silně udeří prstem (obvykle velkým) o tvrdý povrch, a dokonce i v důsledku pravidelného nošení bot, které nemají správnou velikost. Co s tím má společného těsná obuv? Palec se bude neustále opírat o špičku boty, bude na něj cítit znatelný tlak, což může vyvolat prasknutí malých cév, které budou vypadat jako tmavé skvrny pod nehtem.

Pokud je hematom ještě čerstvý, při stisknutí nehtu v oblasti tmavé skvrny bude cítit bolest.

Černé skvrny a pruhy pod nehty, způsobené pravidelným mechanickým nárazem, lze vidět na rukou boxerů, tenistů, basketbalistů a stejné skvrny na nehtech u nohou jsou typické pro fotbalové fanoušky.

Co jiného by mohly být černé skvrny na nehtech? Existuje něco jako névus (pigmentová skvrna, mateřské znaménko). Jedná se o benigní útvar, který se může nacházet na různých částech těla. Nehtové lůžko není výjimkou. Pokud si skvrna na nehtu byla všimnuta ihned po narození dítěte, naznačuje to právě takový útvar.

Subunguální névy nezpůsobují u dermatologů žádné zvláštní obavy a přesto pravidelné vyšetření nehtu neublíží. Koneckonců, névy nejsou považovány za nebezpečné, dokud nedojde k poranění prstu. Mechanický nebo tepelný dopad na névus někdy končí velmi smutně (přeměnou neškodného znaménka na maligní nádor).

Je důležité si uvědomit, že skvrny na nehtu mohou mít různé tvary, kterým je také třeba věnovat pozornost. Pokud se jedná o malé skvrny ve formě tenkých proužků, které se nacházejí přímo uvnitř nehtové ploténky a s jejím růstem se posouvají, hovoříme spíše o prasklých povrchových kapilárách a malém krvácení. Částice krve ulpívají uvnitř nehtové ploténky a pohybují se s ní, aniž by představovaly žádné nebezpečí.

Velké tmavé podélné pruhy na nehtech mohou být způsobeny užíváním léků (obvykle je to typické pro tetracyklinová antibiotika, antimalarika, léky obsahující arsen, stříbro, fenolftalein atd.), aktivním kouřením, alkoholismem. Špatné návyky, konzumace nedostatečně tepelně upraveného masa, nesprávný denní režim mohou ovlivnit stav nehtů a způsobit výskyt tmavých skvrn na nich, ale v tomto případě už stojí za to přemýšlet o svém zdraví.

Někdy se po manikúře nebo pedikúře objeví malý tmavý vzor na nehtech. Důvodem může být nekvalitní lak, jehož částice pronikají do stratum corneum. Někdy se však člověk stává viníkem takové neestetické vady, když včas neodstraní umělé nehtové povlaky.

U některých lidí jsou pruhy na nehtech znakem těla nebo dokonce charakteristickým rysem rasy. Například černé pruhy na nehtech lze často pozorovat u zástupců určitých národností: Afričanů, Asiatů, Indů, domorodých obyvatel Mexika, tj. lidí s tmavou pletí. V tomto případě nemluvíme o patologii, ale o charakteristice ras s hyperpigmentací kůže, která má v oblasti nehtového lůžka světlý odstín. Podobný obraz s pruhy na nehtech lze pozorovat u ¾ černochů.

Skvrny na nehtech jako důkaz špatného zdraví

Jak jsme již řekli, pokud na nehtech najdete černé skvrny, neměli byste začít panikařit ani si vynášet smutný verdikt, ale neměli byste k této vadě přistupovat ani nedbale. Faktem je, že změna barvy nehtu může signalizovat vývoj nějaké skryté (nebo zhoršení již diagnostikované) patologie, což znamená, že tento signál je třeba rozpoznat a vzít v úvahu.

Je důležité si uvědomit, že patologické příčiny defektů nehtů mohou být velmi rozmanité. Některé z nich vyžadují pouze úpravu stravy, jiné chirurgický zákrok a další vyžadují seriózní léčbu základního onemocnění. V každém případě je to však důvod k návštěvě lékaře a k nápravě svého těla.

Jaké nemoci mohou černé skvrny naznačovat?

• kardiovaskulární onemocnění doprovázená zvýšenou křehkostí cév, kdy jakýkoli náraz na nehet může vést k modřinám, zánětlivé patologie srdce (například endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce a cév, které ho lemují),
• onemocnění ledvin a urogenitálního systému,
• dysfunkce jater, alkoholismus, intoxikace,
• nedostatek vitamínů (obvykle černé skvrny naznačují nedostatek vitamínu B12 v těle), anémie z nedostatku železa (nedostatek kyseliny listové, v důsledku čehož se železo v těle nevstřebává),
• poruchy fungování endokrinního systému, které způsobují změny hormonálních hladin a metabolické poruchy,
• problémy s trávicím systémem (opět se jedná o porušení absorpce vitamínů a minerálů nezbytných pro tělo a intoxikaci v důsledku stagnace způsobené například zánětem střev),
• pigmentové patologie spojené s určitými onemocněními, jako je Addisonova choroba (nedostatečnost nadledvin), dna, lupénka,
• benigní novotvar z glomusových buněk (glomus se může objevit na různých částech těla jako malé načervenalé uzlíky, ale pod nehtem může vypadat jako modravá, téměř černá skvrna o průměru maximálně 6 mm),
• subunguální melanom (maligní novotvar, obvykle ve formě černé skvrny nebo pruhu pod nehtovou ploténkou, který se může rozšířit i za ni do oblasti nehtového rýhu), který se vzhledem a projevy podobá benignímu névu a někdy se z něj dokonce vyvine,
• plíseň nehtů (onychomykóza).

Vzhledem k tomu, že skvrny na nehtech mohou mít různé tvary a odstíny, ani zkušený lékař nebude vždy schopen určit příčinu neobvyklého znaménka okem. Pacient však ví více. Pokud se tmavá skvrna objevila po mechanickém poškození prstu, pak se s největší pravděpodobností jedná o hematom. Pokud v nedávné minulosti nedošlo k žádným zraněním, je lepší skvrnu ukázat lékaři, aby vyloučil nebo potvrdil patologické příčiny jejího vzniku.

Patogeneze a statistika

Doposud jsme se zabývali pouze důvody možného vzniku černých skvrn na nehtech, aniž bychom se ponořili do mechanismu jejich vzniku. Nyní se pokusme pochopit, jak se takové vady objevují a proč mají tmavou barvu.

Patogenezi tmavých skvrn je třeba posuzovat v kontextu příčiny, která je způsobuje. Například pokud mluvíme o poranění nehtů, tmavé skvrny představují sraženou krev. Zpočátku má krev z cév, které praskly v důsledku mechanického působení, šarlatový odstín, takže skvrna vypadá červená, ale později se krev srazí a ztmavne, takže místo krvácení vidíme jako tmavé, téměř černé.

Poté leukocyty namířené do místa poranění a zánětu (a trauma vždy způsobuje zánětlivý proces v měkkých tkáních) podpoří rozklad sražených krevních částic - hematom se rozpustí a zesvětlí. Tekutá část krve, která se rozlila do dutiny mezi nehtem a měkkými tkáněmi, se vstřebá do lymfatického toku a hustá část se pod vlivem proteolytických enzymů rozpadne a bude vypuštěna zpět do krevního oběhu.

Pokud by nedošlo k žádnému zranění, ale jedná se o prasklou cévu a tmavé žilky, které se objevují ve stratum corneum a nezmizí, dokud nehet nedoroste do požadované velikosti, nemusí dojít k zánětu, leukocyty nebudou posílány na místo poranění a nebude mít kdo rozkládat sraženou krev. Částice krve „přilepené“ zevnitř k nehtové ploténce se budou pohybovat spolu s ní směrem nahoru.

Pokud névus pod nehtem ztmavne, jeho barva nesouvisí s krví. Materská znaménka jsou útvary melanocytů (pigmentových buněk), které v závislosti na počtu těchto buněk mohou mít různé barvy (od přirozené barvy kůže až po černou). Tmavě hnědé névy pod rohovitou vrstvou nehtu vypadají jako černé skvrny.

Subunguální melanom je také útvar melanocytů, které z nějakého důvodu změnily své vlastnosti a začaly se nekontrolovatelně množit. Tmavá barva skvrny se vysvětluje přítomností pigmentových buněk a nekrotických procesů, které se u tohoto onemocnění vyskytují v měkkých tkáních. Čím je onemocnění pokročilejší, tím tmavší budou skvrny pod nehty, často vypadají jako černé tečky nebo pruhy.

Barva skvrny pod nehtem s glomusovým tumorem (paragangliomem) závisí na barvě samotného novotvaru, který se skládá z nervových buněk a cévních plexů. Je zřejmé, že s velkým počtem cév v tumoru bude vypadat jasněji a tmavěji. Pod nehtem vypadá jako malá červená, modravá nebo téměř černá skvrna.

Pokud jde o endokrinní patologie, existují 2 linie vlivu na tělesné tkáně. Na jedné straně dochází k porušení metabolismu a krevních parametrů a na druhé straně k vlivu hormonů na produkci kožního pigmentu. Produkci pigmentu mohou ovlivnit látky produkované systémem hypofýzy-hypotalamu-nadledvin a štítnou žlázou, stejně jako pohlavní a steroidní hormony.

Pokud mluvíme o srdečních a cévních patologiích, pak je patogeneze vzniku tmavých skvrn na nohou v tomto případě podobná patogenezi poranění nehtů. To znamená, že hematomy vznikají v důsledku prasknutí cév. Například při ateroskleróze cév se jejich lumen zmenšuje a tlak na stěny se zvyšuje, což může způsobit výskyt bodových krvácení v různých částech těla, včetně pod nehty. Tato patologie je častější u starších lidí, což znamená, že věk lze považovat za jeden z rizikových faktorů pro vznik tmavých skvrn pod nehty na rukou a nohou, což potvrzují i statistiky.

U dětí a mladých lidí se nejčastěji jedná o poranění nehtů, subunguální névus, hormonální nerovnováhu nebo plísňové infekce nehtů. Závažnější onemocnění jsou však častější u lidí středního a staršího věku. A ačkoli jsme jako jednu z příčin vzniku černých skvrn na nohou uvedli melanom, toto onemocnění se pod nehtem lokalizuje jen velmi zřídka (ne více než 4–6 procent z celkového počtu potvrzených případů melanomu).

Příznaky

Jak jsme již zmínili, výskyt černých skvrn na nehtech může naznačovat jak nedávné poranění nehtu nebo nesprávnou péči, tak i možné onemocnění, o kterém člověk doposud nevěděl. To znamená, že se skvrna ukázala jako signál naznačující vážné nebo méně závažné (pokud takové existuje) onemocnění. V tomto případě by tmavé skvrny měly být považovány za první příznaky zdravotního problému a měly by být rozhodně pečlivě léčeny.

Přeskočme moment, kdy vzniku teček a pruhů na nehtech předcházelo trauma. Pokud chcete, můžete si vzpomenout i na drobná zranění, ale není tak snadné zapomenout na vážné stlačení nebo úder, který způsobil krvácení pod nehtem. Taková zranění obvykle nemají vážné následky, zvláště pokud je odstraněn traumatický faktor. A i když je poškozený nehet nadále vystaven „násilí“, výsledkem bude oddělení nehtové ploténky od lůžka (tj. můžete o nehet přijít, ale na chvíli, pak znovu doroste) nebo dystrofické změny v rohovité vrstvě prstu (častěji se to pozoruje na nohou při nošení těsné obuvi nebo hraní fotbalu).

Pokud mluvíme o traumatických poraněních, pak se v tomto případě černé skvrny s největší pravděpodobností dají očekávat na nehtech palců u nohou, které jsou náchylnější k poranění než ostatní i při chůzi, nemluvě o malých velikostech bot nebo hraní fotbalu.

Pokud se jednalo o úder těžkým předmětem dopadajícím na nohu, pak se hematom vytvoří v místě, kam předmět dopadl, a jeho velikost a barva budou záviset na síle úderu. Pokud bylo zranění způsobeno při chůzi, hraní fotbalu nebo nošení bot, které tlačí na prst, objeví se na okraji nehtové ploténky tmavá skvrna.

Obvykle je výskyt posttraumatické skvrny na nehtu doprovázen bolestí různé intenzity, která ustupuje s vymizením hematomu.

Modrá skvrna na nehtu na palci u nohy se nejčastěji stává důkazem poranění nehtu (obvykle má modrý nebo fialový odstín, méně často se skvrna stává téměř černou, i když se barva s hojením hematomu mění). Stejný odstín může mít i glomusový tumor, který se nejčastěji vyvíjí blíže k okraji nehtu. Stejně jako traumatický hematom se vyznačuje bolestí, ale pouze intenzivnější. Často člověka bolí i samotný dotyk nehtu, pod kterým se skvrna objevila. Objevuje se silná, pulzující bolest, která vyzařuje do různých částí těla.

Černá skvrna pod nehtem na palci u nohy může být buď neškodný névus, nebo melanom. Melanom často vypadá jako podélný tmavý pruh, který se postupně rozšiřuje a časem může skvrna přesahovat i stratum corneum. Existují však případy, kdy novotvar vypadá jako pravidelný kulatý névus nebo několik malých tmavých teček. V tomto případě člověk při stisknutí necítí bolest.

Pokud se na samotné stratum corneum nachází bezbolestná černá nebo tmavě hnědá skvrna a na prstu není žádný zánět ani zarudnutí, není důvod k obavám. Jedná se o malé krvácení v důsledku prasklé malé kapiláry, které mohlo být způsobeno nenošenými botami nebo malým poraněním prstu, kterému jste nevěnovali pozornost.

Je zřejmé, že diagnostika onemocnění na základě vnějších a vnitřních příznaků je úkolem pro specialisty, takže nebudeme tvrdit, že náhle se objevující bezbolestná černá skvrna na nehtu nutně naznačuje subunguální melanom. Koneckonců, při endokarditidě se na nehtech může objevit i skvrna, která při stisknutí nezpůsobí žádné nepohodlí.

Hnědá skvrna na nehtu palce u nohy nebo na rukou je obvykle spojována s onemocněními ledvin a močového měchýře. V tomto případě chybí bolest a zánětlivé reakce. Skvrny, které mají barvu od světle až po tmavě hnědou, se mohou na nehtech objevit při hormonálních poruchách. Starý hematom může získat stejnou barvu. Z modré a fialové se může změnit na hnědou, nažloutlou nebo nazelenalou, která bude stále viditelná skrz nehtovou ploténku v různých odstínech hnědé.

V případě plísňové infekce nehtů na rukou a nohou lze kromě tmavé (obvykle tmavě hnědé nebo dokonce černé) skvrny zaznamenat i další změny. Mezi příznaky onychomykózy patří zvýšená křehkost nehtu, delaminace a deformace nehtové ploténky (stává se matnou, objevují se konvexní pruhy a štěpky), nepříjemný zápach z prstu postiženého onemocněním.

Při plísňové infekci změny často postihují ne jeden, ale několik prstů najednou. Navíc je pravděpodobnost poškození stejná pro všechny prsty končetiny, i když onemocnění postihuje nohy častěji než ruce a příčinou je často nekvalitní obuv, ve které se nohy přehřívají a potí, a vlhkost a teplo jsou nejlepšími podmínkami pro reprodukci oportunních mikroorganismů, včetně plísňové flóry - častého hosta naší kůže a nehtů.

Černá skvrna na nehtu, pokud se nejedná o vrozený subunguální névus, může naznačovat jak patologické, tak i bezpečné důvody pro její výskyt. Hematom pod nehtem, vzniklý v důsledku mechanického nárazu nebo třísky, a také glomusový nádor, který se může objevit na jednom nebo více prstech, bude bolestivý.

Velké množství malých tmavých skvrn na prstu pod nehtem, které se objevují bezdůvodně, nebo podélný tmavý pruh jsou jasnými známkami rakoviny (což není vůbec nutné, ale stojí za to si to ověřit!). Výskyt nových tmavých skvrn by měl být také varovným signálem. Bolest u rakoviny se obvykle objevuje v pozdějších stádiích, takže její absence neznamená, že problém není vážný.

Hnědavé skvrny na okraji nehtové ploténky se obvykle objevují u onemocnění ledvin a urogenitálního systému. Bezbolestné skvrny různých odstínů a slušných velikostí se mohou projevovat intoxikací organismu v důsledku užívání velkých dávek alkoholu, kouření, užívání léků, což primárně postihuje játra a ledviny. V tomto případě se barva skvrn bude lišit a jejich výskytu budou předcházet další příznaky: nevolnost, celková a svalová slabost, bolesti hlavy, bolesti v dolní části zad nebo v pravém podžebří atd.

Endokrinní onemocnění se nemusí nějakou dobu projevovat. Pacient si může stěžovat pouze na slabost, únavu, změny hmotnosti, sníženou sexuální touhu. Změny pigmentace nehtů a kůže pod nimi tedy mohou být prvním příznakem patologie a pouze specifická diagnostická opatření (zejména analýza cukru a hormonů) pomohou zjistit, s čím je tento příznak spojen.

Pokud mluvíme o nedostatku vitaminu B12, který reguluje tvorbu pigmentu, lze očekávat výskyt tmavých skvrn nejen pod nehty na rukou a nohou, ale i na jiných oblastech kůže.

Při anémii nehty obvykle získávají bělavý odstín, na kterém lze vidět tmavé skvrny s modrým odstínem. Anémie z nedostatku železa je spojena s nedostatkem vitaminu B9 (kyseliny listové) v těle, který je zodpovědný za funkčnost červených krvinek. Červené krvinky jsou zase hlavními dodavateli kyslíku do tkání. Ukazuje se, že při nedostatku kyseliny listové trpí všechny tkáně těla a dochází k hypoxii.

Jedním z příznaků anémie může být výskyt modravých tmavých skvrn na bledých nehtech. Dalšími příznaky budou zhoršení stavu kůže, vlasů a nehtů, neobvyklá bledost a cyanóza kůže, zvýšená únava, zhoršení výkonnosti a nálady, snížená schopnost otěhotnět, potraty atd.

Drobné krvácení pod nehtem, podobné třískům, může být příznakem parazitárního onemocnění zvaného trichinelóza. Mezi další příznaky patří horečka (někdy velmi vysoká), otoky paží a nohou, vyrážky na těle, bolesti svalů a kloubů.

Parazity můžete nakazit konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa, zejména vepřového. Mimochodem, takové pruhy na nehtech lze pozorovat u některých autoimunitních patologií a onemocnění pojivové tkáně (zejména lupénky). Pouze lékař může určit povahu výskytu tmavých pruhů pod nehty, pokud se nejedná o třísku.

Černá skvrna pod nehtem na ruce může být pigmentovaný névus, který se objevil nečekaně pod vlivem ultrafialového záření (například na slunci). V tomto případě se mateřská znaménka mohou objevit i na jiných částech těla vystavených slunečnímu záření. Náhle se však objevují i melanomové skvrny, které se při pohledu přes nehtovou ploténku neliší od benigního névu. Člověk nepociťuje žádnou bolest ani nepohodlí.

V rané fázi se melanom od znaménka příliš neliší, ale jak roste, nadzvedává nehtovou ploténku a časem to vede k její deformaci. Stratum corneum se stává křehkým, začíná se drolit a ještě více se odděluje od nehtového lůžka. Nakonec bude nutné nehtovou ploténku odstranit. I když při diagnostice rakoviny se to v každém případě provádí, aby bylo možné důkladně odstranit všechny melanomové buňky.

Pokud má černá skvrna modravý odstín, může být způsobena kardiovaskulárními onemocněními a s nimi spojenou plicní insuficiencí. Odstín skvrny v tomto případě naznačuje tkáňovou hypoxii, tj. nedostatek kyslíku v krvi.

Pokud se na nehtu palce vytvořila černá skvrna, její vzhled je nejčastěji spojován s traumatickým poraněním. Shodou okolností jsou prsty na rukou a nohou náchylnější k poranění než ostatní. Pokud si ale nepamatujete okamžik poranění, stojí za to si skvrnu prohlédnout blíže. Hematom obvykle nejprve změní barvu na tmavší a poté se postupně zesvětlí. Bolest se také zmírní. Melanom však zpočátku nemusí způsobovat žádné nepohodlí, ale skvrna bude postupně růst a její barva ztmavne. Výskyt bolesti bude důkazem, že byl ztracen čas.

Je zřejmé, že všechny výše uvedené důvody a příznaky černých skvrn na nehtech budou charakteristické i pro palec nebo prst u nohy. Vyšetření tedy bude nutné bez ohledu na to, na kterém prstu nehet ztmavl. Bez konzultace s lékařem se obejdete pouze v případě nepříliš vážného poranění nehtu, pokud se nehtová ploténka neodloupla.

Diagnostika

Je jasné, že subunguální hematom po vážném poranění nehtu si může diagnostikovat kdokoli z nás. Není vůbec nutné kvůli tomu chodit do zdravotnického zařízení. Další věc je, že po nějakou dobu, abyste uklidnili duši, budete muset pozorovat změny barvy a tvaru tmavé skvrny, která se na nehtu vytvořila. Proč je to nutné? Alespoň proto, abyste vyloučili riziko záměny čerstvého melanomu za hematom. Najednou se na prstu pod nehtem do této doby skrýval achromatický névus (nebo ještě hůř, bezbarvý melanom), který se od úderu začal degenerovat. Pokud se tmavá skvrna na prstu do týdne nezmenší nebo nezmizí, mělo by to již vzbudit podezření a stát se důvodem k kontaktování specialisty.

Černé skvrny na nehtech nejsou známkou zdraví. To chápali i starověcí léčitelé. V tibetské medicíně, která má starověký původ, se nehty dokonce používaly k diagnostice zdraví člověka. Je zřejmé, že tradiční medicína se k takovým projevům staví více než pozorně. Vyšetření ne vždy končí návštěvou terapeuta. Poměrně často jsou nutné konzultace s dalšími specialisty: dermatologem, urologem, kardiologem, endokrinologem atd.

Pokud je vyloučeno trauma a hematom a na nehtu jsou viditelné tmavé pruhy nebo vícečetné skvrny, je předběžně podezřelý subunguální melanom, proto je pacient odeslán na dermatoskopii (nehet je rentgenován a struktura skvrny je vyšetřena pod speciálním mikroskopem zvaným dermatoskop). Dále je předepsán krevní test: obecný, biochemický (umožní identifikovat zánět nebo intoxikaci) a nádorové markery. Pokud je diagnóza melanomu potvrzena, je pacient odeslán na ultrazvuk prstu, který umožní identifikovat metastázy a způsoby jejich šíření.

Za nejpřesnější metodu diagnostiky rakoviny se považuje biopsie, ale jelikož je samotný nádor skryt pod nehtovou ploténkou, lze zákrok provést až po jejím odstranění. Melanom je také nebezpečný, protože pokud je narušen, začne rychle růst a metastázovat, proto je vhodné provést biopsii po odstranění nádoru. Malá oblast odstraněné tkáně se odešle k histologickému vyšetření.

Glomusový tumor se identifikuje podle takového příznaku, jako je akutní bolest vyzařující do ramene a dalších částí těla. Vyšetření dermatoskopem neprokáže přítomnost maligních buněk pod nehtem. Na rentgenovém snímku je často možné vidět, jak zaoblený uzlík tumoru stlačuje kost falangy.

Pokud jde o laboratorní testy, kromě výše uvedených testů může lékař předepsat test hladiny cukru v krvi (potvrzuje nebo vylučuje cukrovku), test srážlivosti krve (nízká srážlivost může vysvětlovat časté krvácení) a test moči (ukáže, zda není něco v pořádku s ledvinami a močovým měchýřem).

Pokud existuje podezření na onemocnění ledvin nebo cystitidu, urolog provede dodatečné vyšetření a předepíše ultrazvuk ledvin a močového měchýře. Problémy v sexuální sféře mohou vyžadovat vyšetření gynekologem a urologem (nebo andrologem) a odebrání stěrů na mikroflóru. Pokud existuje podezření na hormonální poruchy, je nutná konzultace s endokrinologem, vyšetření štítné žlázy, testy hormonů a hladiny cukru v krvi a test moči na cukr.

Pokud se objeví tmavé skvrny s modrým odstínem, stejně jako časté mikroskopické krvácení, podezření padá na cévní problémy nebo srdeční patologie. Pacientovi bude předepsán elektrokardiogram, aby se objasnila povaha srdeční činnosti a možné změny. Pokud existuje podezření na aterosklerózu, lékař předepíše účinná cévní vyšetření: angiografii, ultrazvukovou dopplerografii cév dolních končetin, aortografii s použitím kontrastních látek atd.

Pokud má lékař podezření na parazitární infekci, bude předepsán obecný krevní test, série sérologických studií biomateriálu (například enzymový imunotest) a bude proveden intravenózní alergologický test. Pokud je materiál nedostatečný a výsledky studie jsou kontroverzní, může být předepsána biopsie svalové tkáně.

Plíseň nehtů má obvykle charakteristické rysy: nepříjemný zápach a destrukci nehtové ploténky. Tmavá skvrna na nehtech má v tomto případě nazelenalý odstín. Konečná diagnóza se stanoví po vyšetření biomateriálu pod mikroskopem a bakteriální kultivaci. Materiál pro výzkum se odebírá seškrábáním z vnitřní strany nehtové ploténky.

Vzhledem k tomu, že černé skvrny na nehtech samy o sobě nenaznačují konkrétní onemocnění, ale pouze naznačují možné zdravotní problémy, hraje velká role diferenciální diagnostice, která se provádí analýzou informací získaných během vyšetření pacienta a prováděním různých diagnostických opatření.

Během vyšetření nehtů lékař klade úvodní otázky (jak dávno se tmavá skvrna objevila, co předcházelo jejímu vzniku, mění skvrna tvar nebo velikost a jak, jaké další zdravotní potíže má pacient), které pomáhají určit povahu a příčinu vzniku skvrny. Například stejný pigmentovaný névus, který se objevil v raném dětství, vzbudí menší podezření na melanom než skvrna, která se náhle objevila v dospělosti.

Pro lékaře je obzvláště důležité odlišit melanom od zcela neškodného znaménka nebo glomusového nádoru, protože maligní novotvary mohou velmi rychle růst, takže je třeba je odhalit co nejdříve.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vlastnosti léčby

Zvyk považovat černé skvrny na nehtech za čistě kosmetickou vadu se stává důvodem pozdních návštěv lékaře ohledně rozvíjejících se onemocnění. Samozřejmě je snazší skvrnu zamaskovat pod silnou vrstvou laku, ale to problém nevyřeší. Maskování vady a léčba příčiny, která způsobila její vznik, jsou zcela odlišné věci, které mají odlišné výsledky.

Odpověď na otázku, co dělat, když se na nehtu objeví černá skvrna, je nejednoznačná. Pokud mluvíme o skvrně po poranění nehtu, které nezpůsobilo poškození nebo odmítnutí nehtové ploténky a následně nezpůsobuje nepříjemný pocit tlaku v důsledku hromadění krve v prostoru mezi nehtovou ploténkou a jejím lůžkem, není třeba spěchat do nemocnice. Na poraněný prst se přiloží studený obklad, který pomůže zmírnit bolest a zánět. Proti bolesti lze použít i listy zelí.

Pokud se pod nehtem nahromadila krev a pacient z ní pociťuje nepříjemné pocity, měl by jít do nemocnice, aby podstoupil drenážní zákrok, kterým se krev odtud uvolní.

Tento postup lze provést doma pomocí horké silné jehly nebo kancelářské sponky, ale existují velké pochybnosti o sterilitě takových manipulací. Doma je snadné zavést infekci pod nehet, což způsobí hnisání měkkých tkání a ohroží ztrátu nehtu.

Pokud se zákrok provádí ve sterilních podmínkách, člověk pocítí úlevu. Na místo vpichu se přiloží sterilní vlhký obvaz. Tím je léčba ukončena.

Dalším způsobem, jak doma vypustit krev zpod nehtu, je ponořit prst s tmavou skvrnou na nehtu do silného, poměrně horkého roztoku manganistanu draselného na čtvrt hodiny. Nehtová tkáň změkne, krev sama vyteče a manganistan draselný zabrání vniknutí infekce dovnitř.

V případě vážného poranění s poškozením nehtu je nutné navštívit lékaře. Nehtová ploténka může být nutné odstranit a aplikovat stehy.

Tříska pod nehtem vyžaduje zásah specialisty pouze v případě silného hnisání. Aby se tomu zabránilo, je třeba třísku okamžitě odstranit a ránu vyplnit dostupným antiseptikem (solný roztok, manganistan draselný, roztok sody, chlorhexidin atd.).

Malé jednotlivé krevní skvrny na nehtech v důsledku prasklé kapiláry nevyžadují návštěvu lékaře a léčbu, pokud osoba nemá žádné další zdravotní potíže. Pravidelný výskyt černých teček je však již důvodem k návštěvě lékaře a kontrole fungování kardiovaskulárního systému, metabolismu atd., aby se pochopilo, co způsobilo zvýšenou křehkost cév. Lékař předepíše léčbu na základě výsledků studií v závislosti na zjištěné patologii.

Pokud je mateřské znaménko schované pod nehtem od dětství a nemění barvu ani tvar, stojí za to si ho pro klid zkontrolovat alespoň jednou ročně. Změna odstínu nebo tvaru, výskyt bolesti pod nehtem jsou však alarmujícími faktory, které vyžadují konzultaci a vyšetření dermatologem.

Pokud je zjištěn melanom nebo glomusový tumor, léčba je chirurgická a pouze v nemocničním prostředí. Léčba glomusového tumoru se provádí pomocí vodivé anestezie (blokády nervů) a zahrnuje následující manipulace: nehtový val se posune dozadu, což umožňuje zvednout volný okraj nehtové ploténky a odstranit (sloupnout) novotvar. Nehtová ploténka se spustí na původní místo a fixuje se. V závažných případech se nehet odstraní.

Během chirurgické léčby melanomu se spolu s nehtovou ploténkou odstraní část měkké tkáně, kam se rozšířily metastázy, a zachytí se tak asi 1 cm zdravé tkáně. Pokud se metastázy rozšířily hluboko do těla, je nutná chemoterapie a radioterapie.

V nemocničním prostředí bude nutné léčit i trichinelózu, protože toto onemocnění se často vyvine do těžké formy a může vést k úmrtí pacienta nebo k závažným komplikacím. K boji proti trichinelám se používají antihelmintika (Mebendazol, Albendazol, Vermox, Thiabendazol atd.). Souběžně se provádí symptomatická léčba protizánětlivými a antipyretiky.

Pokud mluvíme o plísňové infekci nehtu, neměli byste odkládat návštěvu lékaře, alespoň proto, že včasná léčba pomůže zabránit úplnému zničení tkáně. Pokud onemocnění postihlo méně než polovinu nehtu, provádí se pouze lokální léčba antimykotiky. Při širokém rozšíření onychomykózy se také předepisuje systémová terapie antimykotiky, laserová léčba a vzácně i chirurgické odstranění nehtu.

Doma lze plíseň nehtů dodatečně léčit alkoholovými a vodními tinkturami česneku, koupelemi s odvarem z repy, solnými roztoky, nálevem vlaštovičníku, manganistanem draselným, jódem, olejem z čajovníku a dalšími sloučeninami určenými k lokálnímu použití (ošetření nehtové ploténky a měkkých tkání kolem ní, obklady, koupele nohou a rukou).

Vzhledem k tomu, že černé skvrny na nehtech mohou mít různé příčiny, bude léčba v každém konkrétním případě předepsána individuálně. Úkolem pacienta není ztrácet čas čekáním na objevení nových příznaků onemocnění, ale kontaktovat lékaře, když se na nehtech objeví nepochopitelné tmavé skvrny a pruhy, destrukce nehtové ploténky, výskyt nepříjemného zápachu zpod nehtu, který je jasně cítit při stříhání nehtů.

[ 5 ], [ 6 ]

Důsledky a komplikace

Černé skvrny na nehtech nejsou jen kosmetickou vadou, která kazí vzhled manikúry nebo pedikúry. Jejich vzhled je vždy spojen s nějakými zdravotními problémy, protože i totéž poranění prstu způsobuje tak nepříjemný jev, jako je zánětlivý proces, a prasklá kapilára naznačuje porušení elasticity cévních stěn, což neznamená absolutní zdraví.

Vzhled různých útvarů, křehkých nehtů a tmavých skvrn na nich by měl být ošetřen velmi opatrně. Je zřejmé, že pokud je příčinou subunguálního hematomu zranění, nejnepříjemnějším důsledkem může být ztráta nehtu, který po několika měsících znovu doroste. Ale i zde existuje malé nebezpečí, protože odtržení nehtové ploténky vede k tomu, že nehtové lůžko zůstává nechráněné před nečistotami a bakteriemi. Pokud nepřijmete opatření k jeho ochraně, může se rána infikovat, což je plné hnisání a dlouhodobé léčby.

Pokud se tříska dostane pod nehet, existuje také riziko infekce rány, ale obvykle samotnou třískou. To je plné tvorby hnisu pod nehtovou ploténkou, ke kterému se není tak snadné dostat. Pokud se vyvine hnisavý proces, může být dokonce nutné odstranit část nehtové ploténky, aby se získal přístup k postižené oblasti pro její ošetření antimikrobiálními látkami.

Ale to, co považujeme za stopu po třísce, může být cesta pohybu malých parazitů trichinel, které v těle nakažené osoby způsobují závažnou alergickou reakci. Pokud je onemocnění mírné, nezpůsobuje závažné komplikace, ale závažná infekce trichinelami je plná rozvoje zánětlivých onemocnění myokardu srdce, ledvin, plic, mozkových membrán a jater. Silný bolestivý syndrom omezuje motorickou aktivitu. Navíc onemocnění může vést k úmrtí pacienta (úmrtnost až 30 % v případě závažného průběhu onemocnění).

Pokud se na nehtech objeví stopy po prasklých cévách, je to již důvod k zamyšlení nad stavem kardiovaskulárního systému. Možná, že prasknutí cévy bylo důsledkem zranění, ale pokud se situace opakuje, příčinou jevu může být počínající ateroskleróza, která se časem rozšíří do dalších cév a způsobí narušení funkce různých orgánů.

Za nejneškodnější místo na nehtu lze považovat subunguální névus. Při úderu se ale může chovat i nepředvídatelně. Trauma může způsobit zvýšené dělení buněk a jejich degeneraci do maligních buněk, což je typické pro melanocyty.

Glomusový nádor lze také považovat za relativně neškodný, nebýt silné bolesti spojené s tímto novotvarem. Přestože je nádor považován za benigní s malým rizikem buněčné degenerace, takové nebezpečí nelze vyloučit. A pocity, když se pod nehtem vytvoří bolestivý uzlík, upřímně řečeno, nejsou příjemné. Bolest může být tak silná, že člověka připraví o klid a spánek.

Melanom se ale dá jen stěží nazvat neškodným. Je to rakovinný nádor, který se obvykle vyvíjí poměrně rychle. Pokud je zachycen v 1. nebo 2. stádiu, pravděpodobnost vyléčení zůstává poměrně vysoká, stejně jako u onkologické patologie. Ve 3. a 4. stádiu však nádor již dává metastázy, jejichž korekce je mnohem obtížnější. Člověk může přijít nejen o nehet, ale i o část prstu. Pokud se objeví vzdálené metastázy, šance na přežití jsou velmi nízké. Člověk zemře na poškození životně důležitých orgánů.

Nebudeme se znovu zabývat tím, jak důležité je včas diagnostikovat různá onemocnění endokrinního, urogenitálního a dalších systémů, než způsobí nebezpečné komplikace. Pouze zopakujeme, že černé skvrny na nehtech se mohou stát tím důležitým signálem, který nás donutí k důležité návštěvě specialisty.

[ 7 ], [ 8 ]

Prevence

Pokud jde o prevenci vzniku skvrn na nehtech, ve většině případů se to ukazuje být mnohem snazší než léčit nejrůznější nemoci s takovým příznakem. Je zřejmé, že je velmi obtížné se před všemi nemocemi chránit, ale jejich výskyt lze minimalizovat úpravou životního stylu a stravy.

Stav našich nehtů je do značné míry ovlivněn metabolismem. A většina užitečných i škodlivých látek se do našeho těla dostává s potravou. Vyvážená strava, která bude obsahovat všechny vitamíny a minerály potřebné pro člověka, pomůže udržet zdravé nejen nehty, ale i celé tělo jako celek.

Vzhledem k tomu, že stav našich nehtů může být ovlivněn našimi zlozvyky, měli bychom se vzdát pití alkoholu a kouření, spolu s výrobky obsahujícími chemické přísady a GMO.

Fyzická aktivita ovlivňuje stav celého našeho těla. Mírná fyzická aktivita pomůže udržet sílu těla spolu s procházkami na čerstvém vzduchu, nasytí tkání a orgánů kyslíkem a zabrání hypoxii.

Abyste předešli hematomům na nehtech na rukou a nohou, stačí být opatrnější. Nejčastěji jsou zranění způsobena spěchem. Při provádění potenciálně nebezpečné práce pro vaše prsty se nesmíte nechat rozptylovat jinými věcmi ani rozhovory. Musíte si uvědomit, že dveře, nože, kladiva a další nebezpečné předměty nemají oči, ale my ano.

Při práci s chemikáliemi je nutné používat ochranné pomůcky na ruce. Tím zabráníte poškození nehtů a kůže a vzniku různých skvrn.

Zvláštní pozornost by měla být věnována botám, které by neměly stlačovat chodidlo a prsty. Tím se zabrání nejen vzniku hematomů pod nehtem, ale také bolestivým pocitům způsobeným jejich výskytem.

Péče o nehty na rukou a nohou znamená nejen pečlivé stříhání a lakování, ale také provádění dezinfekčních postupů. Při návštěvě bazénů a veřejných lázní a saun musíte na nohou nosit individuální gumové pantofle. Po opuštění veřejného místa je vhodné ošetřit pokožku rukou a pod nehty antiseptiky (existují speciální spreje). To pomůže předcházet plísňovým infekcím.

Nohy a ruce by se měly pravidelně mýt mýdlem a kontrolovat na všechny druhy vad. Nošení kvalitní individuální obuvi, pravidelné mytí ponožek a punčocháčů, kosmetické procedury s použitím speciálních produktů pro nohy s dezinfekčními složkami, jako je olej z čajovníku, pomohou předcházet plísním nehtů na nohou.

Pravidelná každoroční lékařská prohlídka, kterou většina z nás vnímá extrémně negativně, aniž by si uvědomovala potřebu takové události, pomůže předcházet mnoha nebezpečným onemocněním. Vzhled černých skvrn na nehtech by neměl být vnímán jako malá kosmetická vada. Měly by být považovány za důvod k bližšímu pohledu na své zdraví, což jsme dříve marně nedělali.

Předpověď

Černé skvrny na nehtech mohou být příznakem jednoho z mnoha onemocnění. Některé patologie vyžadují jednoduchou léčbu a nezpůsobují nebezpečné následky, jiné jsou plné nejrůznějších komplikací a onemocnění, jako je melanom, má značné procento úmrtí. Je zřejmé, že za takových podmínek nelze činit žádné obecné předpovědi.

Lze pouze říci, že prognóza je u melanomu nejhorší, zejména pokud byl zjištěn v pozdní fázi. Glomusový nádor obvykle neohrožuje život, ale po odstranění může i tak relabovat. Také onemocnění, jako je vaskulární ateroskleróza, vyžaduje dlouhodobou a vážnou léčbu.

Účinnost léčby jiných onemocnění závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, na tom, jak pacient dodržuje lékařské pokyny, a na jeho věku.

[ 9 ]