Proč dochází k těhotenské nevolnosti a co dělat?

Nevolnost během těhotenství je typickou stížností téměř každé třetí ženy, která očekává přírůstek do rodiny. Předpokládá se, že nevolnost je známkou toxikózy neboli autointoxikace organismu. Samotný termín „toxikóza“, přeložený z řečtiny, znamená otravu (toxikon - jed), takže tento stav není z fyziologického hlediska normální. Kromě nevolnosti toxikóza postihuje centrální nervový systém, způsobuje cévní dysfunkci a narušuje normální metabolismus. Nevolnost se zpravidla objevuje v prvním trimestru a ideálně by měla odeznít do 14. týdne, kdy tělo začíná adekvátněji vnímat svůj změněný stav. Nevolnost během těhotenství se obvykle objevuje ráno, ale není neobvyklé, že nepříjemné pocity pronásledují ženu po celý den, a to jak v raných fázích těhotenství, tak i v pozdějších trimestrech.

V porodnictví a gynekologii se toxikóza dělí na časnou, objevující se v prvním trimestru, a pozdní, která se projevuje v posledních dvou měsících těhotenství. Časné projevy intoxikace těhotných žen se vyznačují pocitem nevolnosti, často zvracením, nadměrným sliněním (ptyalismus) a mohou se objevit dermatózy. Pozdní příznaky intoxikace jsou nebezpečnější pro průběh těhotenství a zdraví ženy, projevují se těžkými otoky, až po vodnatelnost, patologickým stavem ledvin (nefropatie). Pokud se v prvních třech měsících těhotenství necítíte dobře, pak obvykle trpí trávicí systém, ale pozdější toxikóza může způsobit závažné cévní poruchy (eklampsie).

Proč se během těhotenství cítím špatně?

Nevolnost během těhotenství - časná toxikóza. Příznaky tohoto jevu jsou velmi zřejmé - časté záchvaty nevolnosti, doprovázené zvracením a zvýšeným sliněním. Snižuje se chuť k jídlu, dramaticky se mění chuťové a čichové preference. Časné projevy toxikózy z lékařského hlediska jsou patologií neuroendokrinní regulační funkce způsobenou intoxikací centrálního nervového systému. Nevolnost a zvracení mohou být také vyvolány dříve získanými onemocněními gastrointestinálního systému, která se během těhotenství zhoršují. Zhoršení nastává v důsledku polykání neustále vylučovaných slin, které obsahují toxiny. Naruší se acidobazická rovnováha žaludku, objevuje se nevolnost, často zvracení, nové slinění a proces se opakuje, točí se v začarovaném kruhu. Pomocí zvracení se tělo snaží očistit od toxinů, ale spolu s vyloučenými masami se vylučují i bílkoviny, enzymy a elektrolyty - důležité a nezbytné látky. Žena, která v raných fázích těhotenství zažívá nevolnost, často hubne. Nevolnost během těhotenství je také způsobena stávajícími onemocněními trávicího systému, v těchto případech může být nevolnost a zvracení intenzivnější, až po nekontrolovatelné zvracení.

Závažnost stavu těhotné ženy, která zažívá nevolnost, je rozdělena do tří kategorií, stejně jako metody a techniky, které pomáhají zmírnit příznaky toxikózy.

Mírná intoxikace těhotné ženy v raných stádiích těhotenství. Pokud se žena v prvním trimestru těhotenství cítí nevolně, není nutná hospitalizace. Ve fungování nervového systému nedochází k žádným závažným změnám, aktivita mozkové kůry je mírně snížena a funkce autonomního systému jsou narušeny, ale krevní tlak je obvykle normální a složení krve se také nemění. Léčba nevolnosti a zvracení v tomto období spočívá ve sledování stavu centrálního nervového systému, proto jsou účinné fyzioterapeutické procedury a některé druhy bylinných čajů. Vzhledem k tomu, že užívání léků v prvním trimestru, stejně jako v jiných obdobích, je nežádoucí, správná akupunktura, masáž krční límcové zóny, odvary ze speciálních bylin jsou vynikající alternativou k léčbě léky. Důležitá je také speciální dieta, jídla by měla být částečná (každé 2,5-3 hodiny), porce malé. Takové rozdělení jídla pomáhá snížit podráždění žaludečních receptorů. Pokud se žena v těhotenství cítí nevolně více než obvykle, dokonce až do bodu častého zvracení, lze ztrátu tekutin a minerálů doplnit neperlivou minerální vodou a malými porcemi solených mořských ryb (sledě). Účinné jsou pravidelné dny půstu, kdy strava zahrnuje pouze tvaroh (500-700 gramů) s malým množstvím zakysané smetany nebo 1,5-2 litry kompotu ze sušeného ovoce. Porce by měly být rozděleny tak, aby se jídlo konzumovalo ve stejném množství alespoň šestkrát. Někteří odborníci doporučují v případě silné nevolnosti v prvním trimestru se jídla úplně vzdát, ale zatím neexistují spolehlivé statistické údaje o přínosech této metody.

Léčba drogami zahrnuje léčbu v nemocničním prostředí. Tento typ terapie je indikován v případech, kdy lékaři rozpoznají toxikózu jako středně těžkou. Nevolnost během těhotenství je v těchto situacích poměrně silná, zvracení se může zvyšovat až desetkrát denně. Předepisování léků, jako je droperidol, etaperazin, zahrnuje sledování a pozorování lékařem. V některých případech je ženě předepsána léková terapie ambulantně, poté se doporučují sedativa a antihistaminika v šetrných dávkách. Účinná jsou také antiemetika - cerucal, vogalen, metoklopramid, ale všechny léky by měly být užívány pouze na doporučení ošetřujícího lékaře.

Těžká intoxikace v raných stádiích je charakterizována téměř nekontrolovatelným zvracením, averzí k jakémukoli jídlu se stává totální, žena rychle hubne, rozvíjí se hypotenze. Toxikóza této formy se léčí pouze v nemocnici, protože existuje riziko vzniku gestózy - komplexní poruchy fungování vnitřních orgánů a kardiovaskulárního systému. Tento stav může být smrtelný jak pro život matky, tak pro život nenarozeného dítěte v důsledku akutního kyslíkového hladovění těla. Příznaky gestózy se projevují jasně, kromě nevolnosti a zvracení se ženě prudce zvyšuje krevní tlak, pociťuje neustálé sucho v ústech a žízeň a silně otéká. Lůžková léčba je zaměřena na obnovení vodní rovnováhy těla a zavedení potřebného množství živin pomocí kapátek. Předepisují se také léky neutralizující zvracení a jemná sedativní terapie.

Pokud se žena v pozdním těhotenství cítí nevolně, může se jednat o čistě fyziologickou reakci na příjem potravy, která nemá nic společného s toxikózou. Děloha stále více roste, a proto zvedá blízké vnitřní orgány, čímž narušuje jejich přirozenou polohu a funkci. Přetrvávající nevolnost, která není závislá na jídle, však může naznačovat závažnější problémy, jako je hypertenze HELLP. Tento syndrom ohrožuje matku i dítě a jeho úmrtnost je přibližně 70 %. Čím dříve je syndrom HELLP diagnostikován, tím úspěšnější bude léčba a tím příznivější bude výsledek porodu. Syndrom je charakterizován svou symptomatickou triádou, od níž je pojmenován: hemolýza (ztráta hemoglobinu v důsledku destrukce červených krvinek), zvýšené jaterní enzymy (aktivace jaterních enzymů), nízký počet krevních destiček (zvýšené krvácení, někdy nekontrolovatelné). HELLP se vyznačuje přetrvávající nevolností a periodickým zvracením v pozdních stádiích těhotenství, stejně jako bolestí břicha na pravé straně a otokem. Diagnóza se potvrzuje laboratorními krevními testy, které zkoumají složení krve, stav jater a slinivky břišní. Pokud se nebezpečný syndrom nepotvrdí, je předepsána symptomatická terapie ke snížení pocitu nevolnosti a přísná dieta, která vylučuje mastná, smažená a slaná jídla. Pokud jsou dodržována všechna lékařská doporučení, nevolnost do dvou týdnů odezní a když se děloha začne snižovat a připravovat se na porod, nepříjemné příznaky zcela zmizí.

Co dělat, když se během těhotenství necítíte dobře?

Téměř každá třetí žena se během těhotenství necítí dobře, ale to neznamená, že nevolnost nelze „porazit“ nebo minimalizovat. Doporučení pro ženy, které trpí nevolností, jsou následující:

• Během prvních tří měsíců byste měli chodit na denní procházky; mírná fyzická aktivita (ale ne fyzická námaha) pomůže trávicímu systému adaptovat se na nový stav.
• Ve svém denním režimu si musíte každé dvě hodiny naplánovat půlhodinové odpočinkové přestávky; to pomůže vašemu tělu obnovit síly a v klidovém stavu bude vaše trávení pracovat méně agresivně.
• Vypracujte si systém frakční výživy - jíst každé 2 hodiny v malých porcích. Strava by měla být pestrá, ale vyloučit kořeněná, smažená, mastná jídla. Pokud je touha jíst „zakázané“ jídlo velká a je to typický „rozmar“ těhotných žen, můžete si malý kousek dovolit, ale nepřejídejte se.
• Den byste měli začít lehkou snídaní, nejlépe v pololeže (můžete to udělat i v posteli), tato metoda pomáhá žaludku adaptivněji přijímat odmítnuté jídlo.
• Je vhodné se vzdát zvyku pít tuhou stravu. Můžete pít mezi jídly.
• Když máte chuť na zvracení, pomáhá malý kousek ledu, který opatrně cucnete. Tuto metodu byste neměli přehánět, abyste si nevyprovokovali onemocnění krku.
• Účinnou metodou je užívání bylinných odvarů - máty nebo meduňky. Odvary je třeba pít v kúře, aniž byste čekali na nástup nevolnosti, tedy denně po dobu dvou týdnů. 2 čajové lžičky suché trávy zalijte půl litrem vroucí vody, nechte louhovat 30 minut a sceďte. Odvar můžete pít vychladlý na pokojovou teplotu 2-3krát denně, čtvrt sklenice. Kozlík lékařský má stejný účinek, ale měl by se louhovat šetrnějším způsobem - 1 čajová lžička na půl litru vroucí vody, nechte louhovat 15 minut, dokud se nezhoustne.

Pokud se vám během těhotenství dělá špatně, je to skutečně nepříjemný a někdy bolestivý pocit, nicméně pokud nevolnost není příznakem vyžadujícím lékařskou pomoc, dříve či později odezní. Každopádně po narození dítěte radost z mateřství zastíní všechny negativní vzpomínky.