Lékařský expert článku
Nové publikace
Primární tuberkulóza - Komplikace
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Komplikace primární tuberkulózy se vyskytují s prohloubením poruch v imunitním systému a jsou spojeny s lymfohematogenním a bronchogenním šířením infekce, stejně jako s tvorbou destrukce v postižené oblasti a generalizací patologického procesu. Rozvoj komplikací je usnadněn pozdní diagnózou primární tuberkulózy, předčasným zahájením léčby a nedodržováním základních principů terapie, nejčastěji se komplikace vyskytují u kojenců a dětí předškolního věku.
Typické komplikace primární tuberkulózy: pleuritida, lymfohematogenní a bronchogenní diseminace, atelektáza s následným rozvojem zánětlivých a cirhotických změn, bronchiální tuberkulóza, nodulobronchiální píštěl a také primární dutina v plicích nebo lymfatických uzlinách.
Kazeózní pneumonie a tuberkulózní meningitida jsou považovány za velmi závažné, ale v současnosti méně časté komplikace primární tuberkulózy. Mezi vzácně pozorované komplikace patří komprese průdušnice, jícnu a bloudivého nervu zvětšenými lymfatickými uzlinami a perforace kazeózně-nekrotické uzliny do lumen hrudní aorty.
[ Lymfatické hematogenní šíření
Lymfaticko-hematogenní diseminace vede k výskytu čerstvých ložisek tuberkulózy v plicích, což je zřídka doprovázeno výraznými klinickými příznaky. S postupující zánětlivou reakcí v ložiskové oblasti se zhoršují příznaky intoxikace a známky lokálního poškození dýchacích orgánů. Při rentgenovém vyšetření jsou ložiskové stíny lokalizovány v horních částech plic. Při zpětném vývoji se pozoruje zvýšení intenzity stínů, zmenšení jejich velikosti a zřetelnější kontury stínů. Někdy se objevují inkluze vápenatých solí. Taková ložiska-screeningy v hrotech plic se obvykle nazývají Simonova ložiska.
Atelektáza plic
Bronchiální obstrukci s rozvojem atelektázy lze podezřívat při přetrvávajících příznacích intoxikace, bolesti na hrudi, suchém kašli a výskytu známek respiračního selhání. Povaha a závažnost klinických příznaků závisí na kalibru postiženého průdušku a rychlosti rozvoje atelektázy. Při vyšetření je někdy zaznamenána recese nebo zploštění hrudníku a zpoždění postižené strany při dýchání nad bezvzduchovou zónou. Poklepový zvuk nad zónou atelektázy je tlumený, dýchání a hlasový fremitus jsou oslabené a někdy je slyšet přerušované suché sípání. Rentgenové vyšetření odhalí homogenní ztmavnutí s jasnými, někdy konkávními konturami. Atelektatický lalok plic je zmenšen, takže kořen plic a mediastinum jsou posunuty směrem ke straně léze. Ostatní části plic mohou být nadměrně průhledné v důsledku zvýšené vzdušnosti.