Příčiny zvýšení a poklesu lipoproteinů s vysokou hustotou

Snížení koncentrace HDL-cholesterolu méně než 0,9 mmol / l je spojeno se zvýšeným rizikem aterosklerózy. Epidemiologické studie ukázaly inverzní vztah mezi koncentracemi HDL-C a prevalencí IHD. Definice HDL-cholesterolu pomáhá identifikovat riziko vzniku onemocnění koronární arterie. Snížení koncentrace HDL-C pro každou dávku 5 mg / dL nebo 0,13 mmol / L pod průměrem vede ke zvýšenému riziku vývoje CHD o 25%.

Zvýšená koncentrace HDL-C je považována za anti-aterogenní faktor.

Zvýšená hladina HDL je zvažována, pokud je vyšší než 80 mg / dl (> 2,1 mmol / l).

Zvýšené hladiny HDL snižují kardiovaskulární riziko; Vysoká hladina HDL, způsobená některými primárními genetickými abnormalitami, však nemusí chránit před kardiovaskulárními chorobami způsobenými souběžnými metabolickými poruchami lipidů a metabolickými poruchami.

Primárními příčinami jsou jednorázové nebo vícečetné genetické mutace, které vedou k hyperprodukci nebo ke snížení odebrání HDL. Sekundárních příčin vysoké hladiny HDL jsou chronický alkoholismus s výsledkem cirhózy jater, primární biliární cirhózy, hypertyreózy a použití některých léků (např., Glukokortikoidy, inzulín, fenytoinem). V případě neočekávaných klinických zjištění vysoké hladiny HDL, u pacientů neužívajících hypolipidemik, okamžitě provést diagnostické posouzení sekundárních příčin tohoto stavu, s povinnou měření ACT ALT a TSH; Negativní hodnocení výsledků naznačuje možné primární příčiny dyslipidémie.

Nedostatek esteru cholesterolu nosného proteinu (SBTR) je vzácná autozomálně recesivní dědičná patologie způsobená mutací genu CETP. CETP usnadňuje přenos esterů cholesterolu z HDL na jiné lipoproteiny, a proto nedostatek CETP vede ke snížení LDL cholesterolu a zpožděné eliminaci HDL. Klinicky pacienti nemají žádné příznaky nebo příznaky onemocnění, ale mají HDL-C> 150 mg / dl. Neexistuje žádné snížení kardiovaskulárního rizika. Léčba není nutná.

Rodina giperalfapipoproteinemiya je autozomálně dominantní dědičné onemocnění způsobené různými známých i neznámých vědě genetických mutací, zahrnují ty, které vedou k nadprodukci apolipoprotein A-l a apolipoprotein C typ III. Patologie je zpravidla náhodně detekována, jestliže hladiny HDL v plazmě jsou> 80 mg / dl. Pacienti nemají žádné jiné klinické příznaky nebo příznaky. Léčba není nutná.

V současné době je koncentrace HDL-C v séru nižší než 0,91 mmol / l považována za indikátor vysokého rizika koronárních onemocnění srdce, zatímco hladina nad 1,56 mmol / l hraje ochrannou roli. K určení taktiky léčby je důležité současně posoudit koncentraci celkového cholesterolu a HDL-C v séru. Je-li hladina HDL-C-cholesterolu u pacienta nižší (méně než 0,91 mmol / l) a celkový cholesterol je normální, cvičení, zastavení kouření a snížení tělesné hmotnosti jsou nejúčinnější při prevenci IHD. Zvýšením koncentrace celkového cholesterolu a snížení obsahu HDL-cholesterolu (méně než 0,91 mmol / l) lékařský zásah programy musí být zaměřena na snížení celkové hladiny cholesterolu pomocí speciálních diet, nebo, pokud je to nutné, lékovou terapií.

Po určení krevní hladiny HDL cholesterolu, je možné vypočítat poměr aterogenní cholesterolu (K _xc ): K _XC = (celkový cholesterol, HDL-cholesterol) / HDL-cholesterol. Tím, _xc skutečně odráží poměr krevních hladin aterogenních LP na anti-aterogenní. Tento koeficient není vyšší než 1 u novorozenců, u zdravých mužů 20-30 let dosahuje 2,5, u zdravých žen stejného věku to je 2,2. U mužů ve věku 40-60 let bez klinických projevů aterosklerózy K _xc je od 3 do 3,5. U jedinců s IHD je více než 4, často dosahuje 5-6. Je pozoruhodné, že R _XC je relativně nízká u stoletých: pacienti starší než 90 let nepřekračuje 3. _XC přesněji odráží příznivé a nepříznivé kombinaci PL z hlediska rizika vzniku ischemické choroby srdeční a aterosklerózy.

Při analýze výsledků studie je třeba vzít v úvahu, že zvýšení nebo snížení obsahu HDL-cholesterolu je možné u řady nemocí nebo podmínek.

Nemoci a stavy, při nichž se koncentrace HDL-C v krvi může změnit

Zvýšené hodnoty	Nízké hodnoty
Primární biliární cirhóza jater	Diabetes mellitus
Chronická hepatitida	Onemocnění ledvin a jater
Alkoholismus	GLP typu IV
Jiné chronické intoxikace	Akutní bakteriální a virové infekce

Nicméně, použití pouze ukazatelů HDL-cholesterolu pro vyhodnocení rizika aterosklerózy může potenciálně poskytnout nesprávné diagnostické údaje, takže její hodnota by měla být hodnocena ve srovnání s koncentrací celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu.