Příčiny rakoviny

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že hlavní příčinou rakoviny: energie (35%), tabák (30%), pohlaví, rozmnožování (10%), sluneční záření (5%), ionizující záření (3,5%), pracovní nebezpečí (3,5% ), znečištění životního prostředí (3,5%), zneužívání alkoholu (2,7%), dědičnost (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Výživa jako příčina rakoviny

Přebytek stravy některé z hlavních složek potravin - bílkovin, tuků a sacharidů - přispívá k rozvoji rakoviny, protože tento přebytek tak či onak vytváří metabolické poruchy. Například zvýšený cholesterol ve stravě zvyšuje výskyt rakoviny plic. Existuje vysoká korelace mezi rizikem rakoviny prsu a kalorií, což je spotřeba snadno stravitelných sacharidů. Zvýšení přebytku ve stravě živočišných bílkovin také zvyšuje výskyt rakoviny, což je z velké části důsledkem vlivu živočišného tuku a cholesterolu.

Spotřeba slaného masa, zejména v kombinaci s kouřením, se považuje za hlavní rizikový faktor rakoviny hrtanu. Vztah mezi množstvím cukru ve stravě a četností rakoviny prsu je odhalen. Byla zjištěna inverzní korelace mezi konzumací škrobu a výskytem rakoviny tlustého střeva. Škrob je dobrým substrátem pro výrobu butyrátu, který má ochranný účinek na epiteli v tlustém střevě. Mikronutrienty obsažené v konzervovaných potravinách (soli, dusitany) a fosfáty poškozují sliznici v zažívacím traktu, což zvyšuje možnost mutagenní expozice.

Ochrannými faktory zahrnují vápník, což snižuje prostupnost sliznice, a antioxidanty (vitamin C, karotenoidy), stopové prvky (selen), a rostlinné Anticarcinogens (fytoestrogeny, flavonoidy, čajové polyfenoly).

Epidemiologické studie ukazují, že přebytečný tuk ve stravě (rostlinné i zvířecí) přispívá k rozvoji rakoviny. Faktory prokarcinogenního účinku tuku jsou následující:

• vliv na metabolismus karcinogenů (včetně střevní mikroflóry, která má zvýšit konverzi žlučových kyselin na karcinogenní metabolity);
• přímé působení na tkáně, ve kterých se nádor vyvíjí;
• opatření týkající se endokrinního systému;
•  vliv na imunitní systémy a hemokoagulaci.

Nadbytečná tělesná hmotnost zvyšuje riziko téměř všech forem rakoviny a čím více je, tím vyšší je riziko. Vědecká literatura shromáždila řadu údajů potvrzujících spojení obezity s vývojem rakoviny ledviny, tlustého střeva, plic, mléčných žláz a ženské sexuální sféry.

Při vyjádřené obezitě je riziko úmrtí na rakovinu vyšší u mužů o 52% a u žen o 62% ve srovnání s lidmi s normální tělesnou hmotností.

Na základě studie ve Spojených státech byly získány následující údaje. U žen s nejvyšší tělesné hmotnosti killer dělohy byl 6 krát častěji, rakoviny ledvin - 5 krát, rakovina děložního čípku - 3 krát, rakovina prsu, žlučníku, slinivky břišní a jícnu - v 2 krát častěji než kontroly skupiny.

Mezi muži s maximální tělesnou hmotností byl rakovina jater 6krát vyšší, rakovina pankreatu 2x, žlučník, žaludek a konečník o 75% pravděpodobnější než kontrolní skupiny.

V posledních letech byla věnována značná pozornost možné ochraně role tzv. Rostlinných vláken, mezi které patří celulóza, pektin a podobně. Má se za to, že potraviny, které obsahují rostlinná vlákna (například zelí, hrách, fazole, mrkev, okurky, jablka, švestky, atd), může snížit frekvenci gastrointestinální rakoviny. Stále ještě není stanoveno, zda ochranná vlastnost dietních vláken souvisí s jejich množstvím nebo funkcí některých složek. Vláknina vliv na proces fermentace v tlustém střevě (což vede k výrobě s krátkým řetězcem typu butyrátu mastných kyselin - inhibitor apoptózy), a zvýšit množství fekálního materiálu (což vede ke snížení koncentrace karcinogenních látek v lumen tlustého střeva).

Některé rostlinné složky, které obsahují především ligniny v důsledku metabolismu ve střevě, mohou zvýšit hladinu estrogenů v těle. Takové rostliny zahrnují sóju.

Nejpříznivější účinek racionálního způsobu života je zaznamenán u nekuřáků, kteří nepijí alkohol a maso a denně jedí čerstvou zeleninu. U této skupiny osob byla roční mortalita z nádorů ve standardizovaných indikátorech 324 případů na 100 000 osob. Ve srovnání s 800 případy na 100 tisíc lidí. U lidí s opakem v přírodě způsob života. Současně hladovění proteinů přispívá k významnému snížení aktivity imunity a je také velmi nežádoucí.

Příčiny rakoviny: Kouření

Podle odborníků z Výboru WHO pro kontrolu tabáku jsou nyní přesvědčivé důkazy, že existuje příčinná souvislost mezi kouřením a rakovinou plic. Jsou založeny na četných retrospektivních studiích provedených v řadě zemí. Tyto studie vždy odhalují úzký vztah mezi rakovinou plic a konzumací cigaret. Zároveň riziko vzniku rakoviny plic souvisí přímo s počtem kouřených cigaret, věkem, ve kterém bylo kouření zahájeno, frekvencí a hloubkou utahování atd.

Pro ilustraci závislosti na četnosti rakoviny plic o počtu vykouřených cigaret může způsobit následující: ve Spojených státech v těch, kteří kouřili v den, dva balíčky cigaret a více, je riziko vzniku rakoviny plic je 24 krát vyšší než u nekuřáků.

Kouření a užívání alkoholu jsou hlavním rizikovým faktorem rakoviny hlavy, krku a úst, včetně rakoviny rtů, jazyka, dásní, hrtanu a hltanu. Přibližně 400 000 nových případů těchto onemocnění je každoročně diagnostikováno globálně a většina z nich se vyskytuje v rozvojových zemích. Výzkumníci zjistili, že tabákový kouř ničí molekuly antioxidantů v slinách a mění je do směsi nebezpečných chemikálií. Arsen, nikl, kadmium a beryllium v cigaretovém tabáku (až do 10% u některých) přecházejí do tabákových kouřů při kouření. Při vystavení vlivu tabákového kouře sliny nejen ztrácejí své ochranné vlastnosti, ale dokonce se stávají nebezpečnými a přispívají k zničení buněk v ústech.

Kouření také zvyšuje výskyt rakoviny jícnu, žlučníku a slinivky břišní. Ve zveřejněných prospektivních studiích provedených ve Spojených státech byl vytvořen vztah mezi kouřením a rizikem vzniku rakoviny pankreatu. Dvě a třikrát zvýšené riziko rakoviny pankreatu u kuřáků ve srovnání s nekuřáky.

Mechanismus účinku kouření na výskyt rakoviny není stanoven. Předpokládá se, že specifické karcinogeny spadají do slinivky břišní nebo hematogenní nebo s refluxem žluči. Ukončení kouření může zabránit 25% úmrtí na rakovinu pankreatu.

Existuje velké množství publikací, které svědčí o karcinogenním účinku alkoholu ve vývoji rakoviny horního zažívacího traktu, primární rakoviny jater, rakoviny prsu, konečníku,

Navzdory působivému množství vědeckých informací, které potvrzují karcinogenitu konzumace alkoholu u lidí, mechanismus karcinogenního účinku alkoholu stále není jasný. Podle experimentálních studií není etanol jako takový karcinogenní. Předpokládá se, že etanol hraje roli promotoru karcinogeneze.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Historie reprodukce

Tento faktor hraje důležitou roli v etiologii nádorů ženských pohlavních orgánů. To zejména charakteristiky menstruačních, sexuálních, porodních a laktačních funkcí. Takže v raném věku nástupu menstruace (menarche) a pozdní menopauzy zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu, rakoviny dělohy a vaječníků. U žen, které měly věk 15 let nebo více, ve srovnání se ženami, které začaly menstruovat do věku 13 let, je riziko rakoviny prsu sníženo o polovinu. U žen s pozdní menopauzou (54 let nebo více) se riziko rakoviny zvýšilo čtyřikrát ve srovnání s ženami, které měly menopauzu před 47 lety věku. Porod snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Ve srovnání s ženou, která nikdy neděla ženu, která porodila jedno dítě, je riziko rakoviny sníženo o 50%. Navíc s nárůstem počtu těhotenství, které vedly k porodu, riziko rakoviny prsu stále klesá, a žena, která porodila tři nebo více dětí, je riziko 65% nižší než v nulipar. Dřívější práce je také faktor, který snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. U žen, které porodily první dítě mladší 25 let, je tedy riziko rakoviny o 35% nižší než u žen, které po 35 letech svého prvního porodu.

Příčiny rakoviny: ionizující záření, sluneční záření

Ionizující záření, které se nachází v lidském životě, sestává z přírodního (přirozeného) záření a ionizačních zdrojů, jehož původ je určen lidskou činností.

Radiační (ionizující) přirozené pozadí se skládá ze tří typů zdrojů ionizujícího záření. Prvním z nich je, že kosmické paprsky se dostanou k povrchu Země, druhým je záření radioaktivních prvků tvořících zemskou kůru (půda, kameny, mořská voda, v některých případech půdní voda). Důsledkem přítomnosti radioaktivních prvků ve skalách je jejich přítomnost ve stavebních materiálech a ionizujícího záření kamennými budovami. Ze skal, jakož i z nich vyrobených stavebních materiálů se radonový plyn pomalu uvolňuje v jednom nebo v jiném množství. Je také izolován od konstrukčních prvků kamenných budov. Tyto okolnosti určují přítomnost radonu v mořské vodě a vodách některých zdrojů, stejně jako v průmyslových a obytných oblastech. Konečně, třetí typ je ionizující záření radioaktivních nuklidů, které tvoří tělo lidí (a zvířat). Je zajímavé, že každý z těchto tří typů zdrojů ionizujícího záření v současnosti přispívá přibližně stejným příspěvkem k celkové úrovni přírodního záření.

Celkové radiační zatížení na osobu v moderní společnosti podle stávajících odhadů je určeno přibližně 2/3 působením přirozeného pozadí ionizujícího záření a 1/3 vlivu jeho antropogenních zdrojů. Z nich je největší podíl využití ionizujícího záření v medicíně (diagnóza a terapie). Radiační zátěž tohoto původu dosahuje přibližně 30% z celkového zatížení na osobu ionizujícího záření ze všech možných zdrojů. Radiační zátěž z jiných zdrojů lidského původu, včetně radioaktivního srážek, pracovní záření nebezpečí a radioaktivním odpadem, pouze několik procent (asi 2%) z plného zatížení pocházejícího ze všech zdrojů.

Podle odborníků na hygienu radiační práce představuje kumulativní karcinogenní účinek ionizujícího záření pouze asi 1-10% všech maligních nádorů u lidí.

Analýza případů leukémie v Řecku od roku 1980, na odhalila, že četnost onemocnění u dětí mladších než 12 měsíců mezi vystaven v expozici děloze kvůli spadu z černobylské havárie 2,6krát vyšší než neozářené.

Účinek malých dávek záření na štítnou žlázu dětí je příčinou prudkého nárůstu výskytu papilární rakoviny štítné žlázy. V tomto případě je vrchol jejich výskytu pozorován v období 20 - 25 let po expozici záření v dávkách 10 - 60 Gy.

Druhým důležitým karcinogenem lidského prostředí je sluneční ultrafialové záření. Na základě epidemiologických studií se dospělo k závěru, že převážná většina různých forem rakoviny kůže by měla být považována za geografickou patologii spojenou s prodlouženou nadměrnou expozicí sluneční ultrafialové záření. Důležitým etiologickým významem slunečního ultrafialového paprsku jsou také rakovina rtu a maligní kožní melanom.

Aktivace protoonkogenu způsobuje ultrafialové záření o vlnové délce 160-320 nm, které je absorbováno DNA při přechodu jejích bází do excitovaného stavu. Po tom může DNA obnovit svou molekulární strukturu a přesunout se do nového stabilního stavu. Současně s transformací normálních buněk do rakovinných ultrafialových kvant jsou potlačeny imunitní a reparační systémy těla.

Je známo, že v důsledku antropogenních vlivů na stratosféry je možno snížit tloušťku ozonové vrstvy, což vede ke zvýšenému toku ultrafialového záření dosahující oblastí lidských obydlí. Mezitím zvýšení intenzity ultrafialového záření slunce o 1% zvyšuje výskyt rakoviny kůže o 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Znečištění životního prostředí jako příčina rakoviny

Zdá se, že nárůst výskytu maligních novotvarů je způsoben zvýšením úrovně kontaminace vnějšího prostředí různými chemickými a fyzikálními látkami, které mají karcinogenní vlastnosti. Má se za to, že až 85 - 90% všech případů rakoviny je určeno dopadem karcinogenních látek na ochranu životního prostředí. Z nich asi 80% znamená chemické karcinogeny, zejména polyaromatické uhlovodíky (PAH) a nitrosaminy (NA). V důsledku systematického studia úrovně kontaminace přírodních médií PAH byla odhalena globální povaha její distribuce. Bylo zjištěno, že koncentrace PAHs a především benzo (a) pyren v prostředí jsou korelovány s blastomogenním účinkem.

V současné době je rostoucí obecná kontaminace půdy a nádrží s dusitanem a dusičnanem velmi znepokojující, zejména kvůli rozšíření používání dusíkatých hnojiv. Způsobuje vzhled těchto činidel v rostlinách a rostlinných potravinách, krmivech a dokonce i živočišných produktech, například v mléce.

Důležitým aspektem tohoto problému je, že nitroso sloučeniny se mohou tvořit v těle zvířat a lidí. Existuje dostatečný důkaz, že endogenní syntéza nitroso sloučenin se může vyskytnout u lidí a zvířat při koncentracích dusitanů a dusičnanů, které skutečně vstupují do těla potravou.

Problém dusičnanu (dusitan) znečištění je stále aktuální a v některých evropských zemích, ale jako výsledek studie ukázaly, že tyto karcinogeny mohou tvořit v zažívacím traktu člověka jen za určitých podmínek - podvýživa, snížená žaludeční kyselost, vzhled abnormální mikroflóra apod. Vylučování zažívacího traktu činí riziko rakoviny pod vlivem dusičnanů a dusitanů minimální.

Bylo zjištěno, že chemické látky (anilin, ethanolamin) přítomné v předmětech obklopujících lidské prostředí zvyšují karcinogenní účinek azo sloučenin a způsobují rakovinu jater v experimentu na zvířatech.

Epidemiologické studie odhalily řadu faktorů naznačujících možnost vzniku rakoviny při použití zeleniny a ovoce vypěstovaného při používání pesticidů. Bylo zjištěno, že počet onkologických pacientů v místní venkovské populaci se statisticky zvyšuje s nárůstem plochy polí ošetřených herbicidy. Bylo zjištěno, že v rodinách, kde děti rozvíjejí otok mozku, byl použit (až 80% rodin) pro renovaci insekticidy domácího mazlíčka, a to zejména v případě, že se shoduje s prvními 6 měsících života kojence.

Podle nejnovější klasifikace WHO je karcinogenita pro člověka arsenem a jeho sloučeninami, chrómem a některými jeho sloučeninami a technologickými procesy rafinace niklu jsou také nebezpečné. Skupině látek s vysokou pravděpodobností karcinogenní aktivity pro lidi patří kadmium a nikl a některé jejich sloučeniny. Konečně existují důkazy o karcinogenní aktivitě berylia a některých jeho sloučenin.

Studie ukázaly, že vysoký výskyt rakoviny tlustého střeva v Tatarstánu koreluje se vzrůstajícím obsahem v půdě a vegetační vrstvou stroncia, olova a kadmia a konečníku - chrom, olovo, stroncium a kadmia.

Všechny kovy ve formě minerálů v jednom nebo v jiném množství jsou přítomny v prostředí člověka. Ve formě různých sloučenin mohou kovy proniknout do atmosféry. Jsou to zdroje vysokoteplotního zpracování přírodních materiálů obsahujících tyto kovy: tavení rud, výroba skla, spalování uhlí, výroba pesticidů atd.

Některé studie naznačují zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva při konzumaci špinavé vody a nádorů močového měchýře s chlorovanou vodou. Bylo zjištěno, že v průběhu úpravy vody (hlavně při použití chlóru jako dezinfekčního prostředku) se vytvářejí zásadně nové chemické sloučeniny, z nichž většina je schopna indukovat mutace a maligní novotvary.

V poslední době se z hlediska potenciálního onkologického nebezpečí začíná objevovat ještě jeden fyzický faktor lidského prostředí. Mluvíme o magnetických polích. S rozvojem vědeckého a technického pokroku se zvyšuje pravděpodobnost ovlivňování proměnných lidí a permanentních magnetických polí. Zatím již existují data, na jejichž základě je možné alespoň předpokládat karcinogenní účinek takových vlivů na lidi. Doposud nebyly plně definovány mechanismy, díky nimž mohou pole s nízkým kmitočtem ovlivňovat vývoj rakoviny nebo jiné patologie. Současně existují údaje, které potvrzují hypotézu, že expozice elektromagnetických polí souvisí s výskytem leukemie u dětí.

Dědičná rakovina

Podíl zděděných forem rakoviny podle různých odhadů je od 2,3 do 7,0% všech maligních onemocnění. Výskyt "dědičných nádorů" je spojen s mutacemi v sexuálních buňkách.

Přes genetickou povahu všech typů rakoviny, ne všechny jsou dědičná onemocnění, protože ve většině případů jsou spojeny se somatickými mutacemi, které nejsou zděděny.

Podle povahy zděděného rysu jsou dědičné formy rakoviny následující skupiny:

• dědičnost genu, který způsobuje určitou formu rakoviny (např. Wilmsův nádor, dědičný retinoblastom);
• dědičnost genu, který zvyšuje riziko rakoviny, - dědičná predispozice k rakovině (např. Pigmentová xeroderma);
• polygenní dědičnost - nádor nebo jeho predispozice nastává, když má pacient několik dědičných vlastností (například kolagenózy).

Rodinná polypóza střeva

Více adenomů tlustého střeva ve formě polypů. Ve věku 40 let se ve 100% případů rozvíjí karcinom tlustého střeva. Dědičnost je autozomálně dominantní.

[18], [19], [20], [21]

Gardnerův syndrom (dědičná adenomatóza)

Onemocnění se projevuje ve věku 20 až 30 let s polypy hrubého čípku, atheromy, leiomyomy a dermoidní cysty kůže, osteomy lebky. Polypy střeva jsou vždy maligní.

Peitz-Turena-Jegersův syndrom

Současná léze střeva (polypóza s dyspeptickými poruchami) a kůže (pigmentační porucha). Adenomy střeva jsou maligní v 5% případů.

Wilmsův nádor (nefroblastom, embryonální karcinom ledviny)

To představuje asi 20% všech druhů rakoviny u dětí. Objevuje se při vývoji ledvin v každém věku, ale častěji asi 3 roky. Zděděno více než 30% případů nádorů.

Rakovina prsu

Přibližně 5 až 10% případů rakoviny prsu je dědičné, jejich podíl je způsoben vertikálním přenosem mutovaných genů BRCA1 a BRCA2. Dědičná forma rakoviny prsu je častěji diagnostikována u mladých žen v reprodukčním věku. Riziko vzniku rakoviny je 2 až 3krát vyšší u žen, jejichž příbuzní měli rakovinu prsu. Zvýšené riziko vzniku maligních nádorů prsu se přenáší od rodičů k dětem.

Rakovina vaječníků

5 až 10% případů rakoviny vaječníků je dědičné, asi 10% všech maligních melanomů je děděno autosomálním dominantním typem. Podíl dědičných forem rakoviny žaludku je nízký. Pravděpodobnost rozvoje karcinomu žaludku u dětí nebo bratrů a sestrů pacienta je 2-3krát vyšší než riziko u obecné populace. Velký význam mají genetické faktory při tvorbě primárně-násobných maligních novotvarů.