Příčiny a patogeneze cholery
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny cholery
Původci cholery klasické (biovar Vibro cholera) a cholera El Tor (biovar Vibro cholery El Tor) na morfologické, kulturních a biochemických vlastností neliší od sebe navzájem. Jedná se o gramnegativní, zakřivené nebo rovné polymorfní tyčinky s dlouhou vlajkou, která zajišťují aktivní mobilitu. Jsou fakultativně anaerobní, spóry a netvoří kapslí, dobře rostou v normálním růstovém médiu (obzvláště - v masa peptonem bujónu a alkalická agaru) za vzniku již po 3-4 hodinách film na povrchu kapalného média. Biovar El-Tor se liší od klasických hemolytických vlastností.
Od pacientů cholery, zdravé vibriocarrier a životního prostředí předměty vydávají cholery Vibrio (mutanty), které se liší od cholery pouze v somatických O-antigen a nejsou cholera. Oni byli nazýváni "choleroid", a později - NAG-vibrios (ne aglutinovaný s cholera sera vibrios).
Podle antigenní struktury jsou cholera vibrios rozděleny do sérologických typů:
- typ Ogawa (obsahuje antigenní frakci B);
- typ Inaba (obsahuje antigenní frakci C);
- typ Psoshima (obsahuje frakce B a C).
Kromě toho existuje dalších 5 základních fagotypů (IV). Cholera Vibrio produkuje exotoxin-cholerogen, který se získává v čisté formě a je zastoupen proteinem sestávajícím ze dvou imunologicky odlišných fragmentů. Má zásadní roli v mechanismu vývoje průjmového syndromu ("vodnatý" průjem). Navíc v lidském střevě produkují cholera vibrios destrukční enzymy - proteázy, mucinázy, neuraminidázu a některé další toxické látky.
[Patogeneze cholery
Vstupní brány infekce slouží pouze GI traktu, kde patogen prochází ústy infikovanou vodou, potravou nebo infikovanými rukama, předměty pro domácnost atd. Hlavním místem reprodukce vibrio je tenké střevo. Proces reprodukce vibrio je doprovázen uvolňováním velkého množství exotoxinu, který je zodpovědný za průjmový syndrom. Kromě exotoxinu hrají důležitou roli v patogenezi vývoje onemocnění další toxické látky a enzymy (mucinasa, neuraminidáza, proteázy atd.).
Pod vlivem exotoxinu (toxinu) v střevních enterocytů aktivaci adenylátcyklázy, což způsobuje, podle pořadí, akumulace cyklického 3-5-adenosin-monofosfátu (cAMP), který způsobuje sekreci vody a elektrolytů do střevního lumenu enterocyty. Vyjádřeno průjmové syndrom a časté zvracení rychle vést k rozvoji toxicity s exsicosis II-III, stupeň s charakteristickými klinickými projevy (symptomy hypokalemie, mikrocirkulačních onemocnění, rozvoj akutní renální a nedostatečnosti nadledvin, atd). Závažnost klinického onemocnění a jsou přímo závislé na stupni dehydratace. Pokud je rychlá ztráta tělesné hmotnosti pacienta (10%) v důsledku dehydratace vyvíjí klinické cholery Algida.