Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny hyperplazie endometria
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Pro správnou léčbu onemocnění dělohy spojených s patologickou proliferací stromálních a žlázových složek sliznice její dutiny je nutné stanovit příčiny hyperplazie endometria a její povahu.
V závislosti na charakteristikách strukturálních změn během hyperplastických procesů v tkáních vnitřní výstelky dělohy gynekologové rozlišují žlázovou, cystickou (glandulárně-cystickou) a polypoidní hyperplazii. Co způsobuje rozvoj této běžné patologie?
[ 1 ]
Příčiny glandulární hyperplazie endometria
Hyperplazie je definována jako žlázová, kdy epiteliální buňky tubulárních žláz přítomných v tloušťce děložní sliznice abnormálně rostou. Hlavní příčiny žlázové hyperplazie endometria (stejně jako dalších strukturálních forem této patologie) pramení z poruch produkce ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu nebo z absence jejich fyziologické rovnováhy.
Syntéza pohlavních hormonů v ženském těle probíhá cyklicky a také cyklicky - pod vlivem těchto steroidů - dochází měsíčně ke třífázovým morfologickým transformacím endometria: proliferaci (fáze působení folikulinu), sekreci (fáze působení luteinu) a deskvamaci (odmítnutí). Ovlivňují funkční vrstvu endometria (skládající se z povrchové a houbovité podvrstvy se žlázami a stromatem), která je náchylná k odmítnutí a která se během střední fáze cyklu ztlušťuje téměř pětkrát. Endometrium je nejtlustší před začátkem menstruace a nejtenčí - bezprostředně po jejím skončení.
Účinek estrogenu, který stimuluje proliferaci buněk všech endometriálních struktur, je neutralizován progesteronem, který v druhé polovině cyklu potlačuje růst sliznice děložní dutiny - takže se během další přípravy na implantaci embrya do epitelu dělohy změní v tzv. deciduální tkáň, nezbytnou pro další vývoj embrya.
A hlavní příčinou hyperplazie endometria je nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu, který by mu bránil. Koneckonců, tyto hormony řídí měsíční proces přípravy dělohy na těhotenství.
Příčiny glandulární cystické hyperplazie endometria
Příčiny glandulární-cystické hyperplazie endometria se příliš neliší od etiologie glandulární hyperplazie: rozdíl je pouze ve struktuře. A tento rozdíl vzniká v důsledku výskytu cyst ve spodních vrstvách sliznice děložní dutiny - malých kapslí ohraničených skořápkou s různým obsahem, nejčastěji tekutým. Cysty se mohou tvořit i přímo v endometriálních žlázách. To narušuje normální prokrvení tkání a stlačuje cévy, což na pozadí nerovnováhy estrogenu a progesteronu zhoršuje její abnormální růst.
Kromě toho může být vývoj všech forem hyperplastických procesů v děložní sliznici spojen s chronickými onemocněními (diabetes mellitus, polycystické onemocnění vaječníků, hereditární nepolypózní kolorektální karcinom); zánětlivými onemocněními (endometrióza, endocervikóza, ooforitida, salpingitida, adnexitida); novotvary v děloze (adenomyóza, myom, fibromyom, leiomyom, estrogen-sekretující nádory vaječníků) a také s infekcí herpesvirem a papilomavirem.
Obezita významně „přispívá“ k rozvoji této patologie, protože „přebytečný“ estrogen se ukládá v tukové tkáni. Z tohoto důvodu je hyperplazie endometria mnohem častěji diagnostikována u žen s nadváhou.
Jak ukazuje gynekologická praxe, ženy s poruchami menstruačního cyklu mají větší riziko vzniku hyperplazie endometria. Také proces patologické proliferace buněk sliznice děložní dutiny a sklon k tvorbě cyst mohou být geneticky podmíněny a zděděny.
Příčiny polypoidní hyperplazie endometria
Příčiny polypoidní hyperplazie endometria, kterou gynekologové nazývají fokální, jsou spojeny se všemi výše uvedenými faktory a zejména s nedostatkem progesteronu.
U této formy onemocnění je hyperplastický proces probíhající v tkáních endometria doprovázen tvorbou abnormálních útvarů ve formě polypů - jednotlivých nebo vícečetných uzlů vyčnívajících nad povrch sliznice na "stonku" různé výšky a tloušťky. Jak poznamenávají gynekologové, nejčastěji se to vyskytuje u premenopauzálních žen a ze stejného důvodu jako samotná hyperplazie endometria. Polypy se mohou skládat z buněk pojivové nebo žlázové tkáně, endometriálních žláz a vláknitých částic.
U mladších žen je rozvoj polypoidní hyperplazie endometria usnadněn mechanickými potraty, jinými metodami ukončení nechtěného těhotenství, spontánním ukončením těhotenství (potratem), kyretáží (vyškrábáním) děložní dutiny a dlouhodobou antikoncepcí pomocí nitroděložního tělíska.
Po porodu nebo potratu se tedy polypy v děloze mohou tvořit z placentárních částic (placentární polypy). Histologické vyšetření vzorků odebraných během biopsie může odhalit atypické buňky, což naznačuje zvýšené riziko malignity polypózních útvarů.
Jak vidíte, příčiny hyperplazie endometria jsou závažné a proces, který není včas odhalen - bez léčby - může vést ke stejně závažným následkům. Proto při jakémkoli narušení menstruačního cyklu, s „nepochopitelným“ vaginálním krvavým výtokem (nebo krvácením), je nutné navštívit gynekologa.