Příčiny sněti slezinné

Příčiny antraxu

Antrax je způsoben velkou, grampozitivní, nepohyblivou tyčinkou Bacillus anthracis rodu Bacillus z čeledi Bacillaceae, aerobem nebo fakultativně anaerobem. Roste na jednoduchých živných médiích a po vystavení volnému kyslíku tvoří spory. Za příznivých podmínek (vstup do živého organismu) tvoří vegetativní formu. Patogen obsahuje dva kapsulární polypeptidové a jeden somatický polysacharidový antigen. Produkuje exotoxin sestávající z proteinu a lipoproteinu a obsahuje ochranný antigen. Interaguje s buněčnými membránami a zprostředkovává působení dalších složek: letálního faktoru s cytotoxickým účinkem a způsobujícího plicní edém, a edémového faktoru způsobujícího zvýšení koncentrace cAMP a rozvoj tkáňového edému. Složky toxinu vyvolávají toxický účinek pouze tehdy, když působí společně. Patogenita B. anthracis závisí na přítomnosti kapsle a tvorbě toxinu. Kmeny, které tyto schopnosti nemají, jsou avirulentní. Kapsle hraje důležitou roli na začátku infekčního procesu a brání fagocytóze patogenu. Toxin zprostředkovává hlavní klinické projevy onemocnění. Vegetativní formy mikroba jsou nestabilní, při vaření okamžitě hynou, dezinfekční roztoky je hubí během několika minut. V neotevřených mrtvolách přežívá patogen 7 dní. Spory se tvoří po smrti hostitele, jsou extrémně stabilní, odolávají varu až 30 minut a přežívají rychlé sušení a zmrazení. Dezinfekční prostředky (1% roztok formalínu, 10% roztok hydroxidu sodného) je hubí během 2 hodin. V půdě mohou přežívat několik desetiletí (až 60 let) a klíčí jak při vstupu do živého organismu, tak i v půdě za příznivých podmínek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze antraxu

K infekci dochází, když se jak vegetativní forma, tak spory patogenu dostanou do lidského těla, kde jsou díky kapsuli chráněny před fagocytózou a produkují exotoxin, který poškozuje cévní endotel. Důležitým článkem v patogenezi antraxu jsou poruchy mikrocirkulace a zvýšená vaskulární propustnost. V důsledku těchto změn se v místech rozmnožování patogenu (kůže, lymfatické uzliny, plíce, střevní stěna) vyvíjí serózně-hemoragický zánět, perivaskulární krvácení, hemoragické infiltráty a silný edém. Při infekci aerosolovou a alimentární cestou patogen snadno překonává lymfatickou bariéru a šíří se hematogenně. Infekce se generalizuje s masivním osekáním orgánů (septikémie), doprovázená rozvojem infekčně-toxického šoku, trombohemoragického syndromu a mnohočetného selhání orgánů. Při perkutánní infekci je generalizace infekce pozorována vzácně. Zánět je omezen na kůži a má lokální charakter, ale toxiny způsobují zvýšenou vaskulární propustnost s rozvojem rozsáhlého edému a lokální anestezie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemiologie antraxu

Rezervoárem infekce je půda, ve které se v důsledku opakování biologických cyklů (spory-vegetativní buňka) patogen dlouhodobě uchovává a akumuluje. Tato vlastnost B. anthracis přispívá k vytváření dlouhodobě aktivních půdních ložisek („prokletá“ pole) a potenciálně nebezpečných území. To vede k periodickým epizootiím a případům antraxu u lidí. Onemocnění se rozvíjí, když se do těla dostanou vegetativní buňky nebo spory patogenu. Zdrojem B. anthracis pro člověka jsou velký (buvoli, krávy) a malý (kozy, ovce) skot, koně, velbloudi a také (ve vzácných případech) divoká zvířata (zajíci, vlci, medvědi, polární lišky atd.). Nemocná zvířata vylučují patogen močí, výkaly a dalšími sekrety. Výskyt onemocnění u lidí závisí na stupni šíření této infekce mezi zvířaty. Mechanismy přenosu patogenu na člověka jsou kontaktní (při porušování pravidel osobní hygieny při péči o nemocná zvířata, porážce a bourání jatečně upravených těl, odstraňování kůží, kontaktu s vlnou, kůží a jinými živočišnými produkty kontaminovanými B. anthracis), aspirační (vzduchem přenášený prach při vdechování infikovaného prachu, kostní moučky), fekálně-orální (cesta potravy při konzumaci masa z infikovaného zvířete) a přenos (bodnutím ovádů, bodavých much, komárů). Faktory přenosu jsou půda, voda, vzduch, potraviny, předměty v domácnosti, zvířata a jejich odpadní produkty, ektoparaziti.

Existují tři typy antraxu: profesionální zemědělský, profesionální průmyslový a domácí. Profesionálně zemědělské případy v zemích s mírným podnebím jsou zaznamenávány převážně v oblastech chovu hospodářských zvířat od května do října. Pravděpodobnost vzniku onemocnění závisí na dávce patogenu, způsobu infekce a faktorech rezistence makroorganismu. Při kontaktním mechanismu přenosu je člověk vůči patogenu mírně náchylný a infekce je možná pouze při narušení integrity kůže a sliznic. Při vzdušném prachu a alimentárních cestách infekce je náchylnost téměř 100 %. Nemocní lidé nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Imunita u uzdravených je nestabilní a jsou známy případy opakovaných onemocnění.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]