Příčinou vzniku pneumocystis (Pneumocystis jiroveci)

Pneumocystis je onemocnění způsobené příležitostnými houbami; charakterizované vývojem pneumonie u osob s narušenou imunitou (předčasná porucha, vrozená nebo získaná imunodeficience, infekce HIV). Pneumocystis jiroveci je klasifikován jako podmíněně patogenní kvasinková houba. Nicméně, morfologické a jiné vlastnosti, citlivost na antimikrobiální léky, jsou typickými protozoá.

Morfologie a fyziologie Pneumocystis jiroveci

Životní cyklus pneumocyst zahrnuje tvorbu trophozoitů, pre-cyst, cyst a intracistických gelů. Trophozoit má oválnou nebo amoeboidní formu o velikosti 1,5 ~ 5 mikronů. Je pokrytá peletkou a kapslí. Trophozoity s pomocí růstových pelikulů se připevňují k pneumocyty 1. řady (na rozdíl od endogenních stadií Cryptosporidium, které v plicích žijí v pneumocytech 2. řádu). Po zaokrouhlení tvoří grophozoity zesílenou buněčnou stěnu a přeměňují se na cysty a cysty. Cysta má velikost 4 až 8 mikronů a má tlustou třívrstvou stěnu, která je intenzivně zbarvena polysacharidy. Uvnitř cysty je výpust 8 drobných těl (sporozoitů). Tyto intracystické těla mají průměr 1 až 2 μm, malé jádro a jsou obklopeny dvouvrstvým pláštěm. Po ukončení cysty se stávají extracelulárními trophozoity.

Epidemiologie a klinický obraz pneumocystózy

Zdrojem infekce jsou lidé. Trasa přenosu prachu vzduchu. Doba inkubace je od 1 do 5 týdnů. Pneumocystis je oportunní infekce s poškozením plic, což je přední infekční marker AIDS. Pneumocystis pneumonie se vyskytuje s dýchavičností, horečkou a suchým kašlem. Smrt nastává při selhání dýchání. Obvykle je to však asymptomatická infekce; více než 70% zdravých lidí má protilátky proti pneumocystám. Nejvíce zdravé děti jsou nakaženy houbou ve věku 3-4 let.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikrobiologická diagnostika pneumocystózy

Mikroskopická metoda stěr zahrnuje mikroskopie biopsie plicní tkáně, sputa, barvené Romanovský Giemsa-: parazitní cytoplazmy modré a jádro červeno-fialové. Ke zvláštním metodám zbarvení, které odhalují buněčnou stěnu pneumocytů, je barva toluidinová modř a stříbro podle Gomori-Grokotta. Pro diagnostiku platí také RIF, ELISA a PCR. Detekce IgM nebo zvýšení hladiny IgG protilátek v párových sérech naznačuje akutní infekci pneumocystis.

Léčba pneumocystózy

Léčba pneumocystis je založena na použití kotrimoxazolu, pentamidinu, kaspofunginu a kombinace primaquinu s klindamycinem.

Jak zabránit pneumocystis?

Prevence pneumocystis je snížena tak, aby se zabránilo infekci vzduchem prachu pneumocysty a zvýšení imunitního stavu těla, zvláště u osob infikovaných HIV.