Prediabetes u dospělých a dětí

O nemoci, jako je cukrovka, se toho napsalo a namluvilo tolik, že o ní nemůže mít ani ponětí jen velmi malé dítě. V lékařské praxi však existuje i takový pojem jako prediabetes (nebo prediabetes), který s předchozí diagnózou jasně souvisí, ale přesto se od ní výrazně liší.

Stojí za zmínku, že prediabetes není přesně diagnóza. Lékaři vynesou takový verdikt, když stav pacienta naznačuje porušení absorpce glukózy, ale tyto příznaky nestačí k stanovení diagnózy, jako je diabetes nezávislý na inzulínu, který se jinak nazývá diabetes 2. typu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Přestože je pokročilý věk považován za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj prediabetu, je tato patologie diagnostikována i v dětství. Podle statistik se počet „nemocných“ dětí rovná počtu dospělých pacientů s touto diagnózou. Příčinou vzniku této metabolické patologie jsou v tomto případě nejčastěji prodělaná infekční onemocnění, která v kombinaci s dědičnou predispozicí vytvářejí začarovaný kruh, který způsobuje inhibici metabolismu glukózy. Prediabetes je diagnostikován u dětí i u dospělých.

Ženy mohou trpět prediabetem častěji než muži. To je dáno fyziologickými vlastnostmi ženského těla, které je určeno k pokračování lidského rodu. Jakékoli abnormální jevy během těhotenství a porodu, včetně vysoké porodní hmotnosti, mohou v budoucnu vyvolat výskyt příznaků prediabetu.

V roce 2015 mělo prediabetes odhadem 33,9 % dospělých v USA ve věku 18 let a starších (84,1 milionu lidí) na základě hladiny glukózy nalačno nebo A1C. Téměř polovina (48,3 %) dospělých ve věku 65 let a starších měla prediabetes.

Mezi dospělými s prediabetem uvedlo 11,6 %, že jim poskytovatel zdravotní péče sdělil, že mají toto onemocnění.

Data upravená podle věku za období 2011–2014 ukázala, že prediabetes byl častější u mužů (36,6 %) než u žen (29,3 %). Prevalence prediabetu byla podobná mezi rasovými a etnickými skupinami.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Příčiny prediabetes

Stav, jako je prediabetes, se projevuje především zvýšením hladiny cukru v krvi. Nejčastěji se zjistí zcela náhodou, když člověk daruje krev kvůli jiné nemoci, pro preventivní účely, při zjišťování těhotenství atd. Vysoká hladina cukru v krvi nemůže znepokojovat jak lékaře, tak i jeho pacienta, který má okamžitě naléhavou otázku: jak se to mohlo stát a co způsobilo výskyt významné koncentrace glukózy v krevní plazmě?

Příčinou patologického zvýšení hladiny cukru v biologických tekutinách, což je hlavní charakteristika prediabetu, pravděpodobně není konzumace velkého množství sladkostí, pokud v těle nedojde k porušení absorpce glukózy. Pokud je hladina cukru nízká, je příliš brzy hovořit o rozvoji cukrovky, takže tito pacienti jsou zařazeni do rizikové skupiny pro rozvoj této patologie.

[ 14 ], [ 15 ]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro rozvoj prediabetu se však mohou u různých pacientů lišit. U žen může být provokujícím faktorem následující:

• gestační diabetes nebo glukosurie během těhotenství
• narození velkého dítěte s hmotností přes 4 kg
• narození dítěte s vývojovými vadami nebo mrtvého dítěte
• potraty
• rozvoj syndromu polycystických vaječníků.

U mužů i žen je pravděpodobnější rozvoj prediabetu, pokud jsou starší 45 let a mají nadváhu. Prediabetes se může vyvinout i u mladších lidí s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 25.

Mezi faktory přispívající k rozvoji prediabetu může patřit vysoký krevní tlak (140/90 a vyšší) a špatná dědičnost. Pokud jde o dědičnou predispozici, prediabetes se s větší pravděpodobností vyvine u těch, jejichž příbuzní trpí cukrovkou (alespoň jeden z rodičů).

Tendence k rozvoji prediabetu je pozorována u zástupců určitých ras. Kavkazská rasa takovou predispozici nemá. Pokud je však dítě plodem lásky ze smíšeného manželství a jeden z jeho rodičů je zástupcem asijské nebo černošské rasy, případně imigrantem z Ameriky, bude mít dítě výrazně vyšší pravděpodobnost vzniku prediabetu než jeho evropští příbuzní.

Identická dvojčata mají také vysoké riziko vzniku prediabetu, pokud byl u jednoho z jejich rodičů nebo blízkých příbuzných diagnostikován diabetes.

K rozvoji prediabetu mohou přispívat i některé zdravotní patologie. Do rizikové skupiny pro poruchy metabolismu sacharidů patří také pacienti s obezitou, vaskulární aterosklerózou, arteriální hypertenzí, dnou, chronickými onemocněními jater, ledvin a žlučových cest, infekcemi močových cest, infekčními respiračními onemocněními a neuropatiemi.

Prediabetes může být vyvolán takovými onemocněními a patologickými stavy, jako je hyperurikemie, alimentární a renální glukosurie, epizodická glukosurie a hyperglykemie, projevující se ve stresovém stavu, parodontóza, furunkulóza, spontánní hypoglykémie. A samozřejmě není nic překvapivého, pokud se prediabetes vyvine u pacientů s dysfunkcí slinivky břišní.

Přítomnost jednoho z rizikových faktorů nemusí nutně znamenat, že v určitém okamžiku bude v krvi detekována glukóza. To je pravděpodobnější, pokud existují 2 nebo více provokujících faktorů. Například věk nad 45 let a vysoká tělesná hmotnost nebo vysoký krevní tlak, narození velkého dítěte v mladém věku a problémy se slinivkou břišní ve vyšším věku atd.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogeneze

Naše tělo je složitý systém, pro jehož plné fungování jsou stejně důležité bílkoviny, tuky a sacharidy. To vše můžeme získat v potravinách. A naše tělo z toho následně získává určité výhody.

Produkty obsahující sacharidy tedy dodávají našemu tělu glukózu, která je pro něj hlavním zdrojem energie. Aby buňky mohly tuto energii z glukózy volně extrahovat, slinivka břišní produkuje speciální enzym - inzulin. Inzulin se podílí na metabolismu glukózy, čímž je zajištěno normální fungování těla.

Pokud slinivka břišní v důsledku nějakých okolností neprodukuje dostatek inzulínu, cukr se vstřebá pouze částečně a zbytek se dostane do krve, kde se zjistí v testech. V tomto případě mluvíme o rozvoji cukrovky.

Pokud je výskyt glukózy v testech spojen nikoliv s nedostatečnou produkcí inzulínu, ale s poruchami citlivosti buněk na inzulín, hovoří se o vývoji stavu zvaného prediabetes, což je začátek cílové čáry vedoucí k cukrovce.

Prediabetes se zatím nepovažuje za nemoc, ale je také nemožné nazvat pacienta s vysokou hladinou cukru v krvi absolutně zdravým.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomy prediabetes

U mnoha pacientů lékaři zcela náhodně odhalí patologii, jako je prediabetes. Například si člověk stěžuje na bolest ledvin a předepsané testy ukazují malé, ale klinicky významné zvýšení hladiny glukózy v krevní plazmě. Pacient nemusí ani pociťovat žádné změny ve svém těle, ale změny ve složení krve nutí lékaře, aby takového člověka vzal pod kontrolu.

Pokud se v krvi vyskytne jediný případ zvýšených hladin cukru a souvisí to se zneužíváním sladkostí, není důvod k přílišným obavám. Pokud však opakovaná analýza prokáže přítomnost cukru, je třeba o tom přemýšlet a přijmout veškerá opatření, aby se prediabetes nevyvinul ve vážné, téměř nevyléčitelné onemocnění, které nutí člověka dodržovat určitá omezení po celý život.

Normálně by hladina cukru v krvi neměla překročit 5,5 mmol/l. Pokud se zvýší, ale ještě nedosáhne kritického bodu 7 mmol/l, je to první příznak prediabetu. Kolísání koncentrace cukru v krvi v těchto mezích se nepovažuje za příznak cukrovky, ale pouze za její možný předzvěst.

Další příznaky prediabetu jsou velmi podobné příznakům diabetu mellitus nezávislého na inzulínu. Na jaké příznaky byste si měli dát pozor?

1. Metabolické poruchy vyvolávají hormonální poruchy v těle, které následně způsobují problémy s nočním spánkem (nespavost, potíže s usínáním, časté nevysvětlitelné probouzení atd.).
2. Zvýšení koncentrace cukru způsobuje zvýšení viskozity krve, což ztěžuje průtok krve malými cévami. Pacient začíná tyto obtíže pociťovat v podobě svědění kůže.
3. Ze stejného důvodu se může zhoršit zraková ostrost, protože kvůli zvýšené hustotě krev nedodává zrakovému nervu kyslík a živiny.
4. Pokud koncentrace cukru překročí 6 mmol/l, objeví se neustálá, nesnesitelná žízeň, která zmizí až po poklesu hladiny cukru. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více naše tělo začíná potřebovat tekutinu. Potřebuje vodu k ředění krve a udržení životně důležité aktivity buněk, které v důsledku působení glukózy začínají pociťovat nedostatek vlhkosti.
5. Časté močení je opět způsobeno vlivem glukózy na ledviny a pitím velkého množství tekutin.
6. Nepřiměřený úbytek hmotnosti je také způsoben zvýšenou hladinou cukru. Člověk nadále jí stejně jako dříve, ale kvůli porušení metabolismu glukózy neustále pociťuje nedostatek energie. Výdej energie zůstává stejný, což způsobuje zvýšení přeměny tuků na energii, a proto dochází k úbytku hmotnosti. Pacient se začíná cítit velmi vyčerpaný a unavený.
7. Jakákoli metabolická porucha způsobuje zhoršení buněčné výživy, což vyvolává vznik křečového syndromu.
8. Prudký nárůst hladiny cukru v krevní plazmě vyvolává stav charakterizovaný návaly horka nebo náhlými návaly horka.
9. Narušení průtoku krve v cévách může vyvolat migrénové bolesti hlavy, pocit těžkosti a tlaku v končetinách, zejména v nohou.
10. U mužů může narušení prokrvení orgánů v důsledku zvýšené hustoty krve způsobit problémy s potencí.

Pokud se objeví takové příznaky, rozhodujícím ukazatelem pro stanovení diagnózy je stále hladina cukru v krvi. Právě podle ní můžeme určit, s čím máme co do činění: s počátečním stádiem cukrovky nebo s jejím prekurzorem.

Prediabetes a těhotenství

Během těhotenství začínají všechny orgány a systémy nastávající matky fungovat ve vylepšeném režimu. Matka nyní dýchá a jí za dva. Je zřejmé, že se v jejím těle také zvyšuje produkce inzulínu. Tato situace je charakterizována velkým zatížením insulárního aparátu.

Pokud byla ženě před otěhotněním diagnostikována prediabetes se zhoršenou absorpcí glukózy, může se později snadno vyvinout v diabetes 2. typu i bez vlivu jiných provokujících faktorů.

Během těhotenství se navíc může výrazně zvýšit potřeba inzulínu v těle. Nejčastěji se to děje v polovině termínu (od 20. do 24. týdne). Slinivka břišní nemusí zvládat úkoly, které jsou jí přiděleny, a těhotná žena si musí injekčně aplikovat léky obsahující inzulín. Navíc čím delší je termín, tím vyšší dávka inzulínu může být potřeba.

Ale i když prediabetes přejde do mírného stádia zjevné cukrovky, není vždy možné upravit hladinu cukru v krvi dietní léčbou a člověk se musí opět uchýlit k inzulínovým injekcím.

Komplikace a důsledky

Skutečnost, že prediabetes se zatím nepovažuje za patologii, neznamená, že by se tento stav měl brát na lehkou váhu. Zvýšení hladiny cukru v krvi nad 5,5 mmol na litr se již nepovažuje za normální, i když u takového ukazatele se nevydává hrozný verdikt. A jakékoli odchylky od normy ukazují, že v těle není všechno tak hladké.

Ignorováním takových signálů provokujeme přechod procesu z počátečního embryonálního stádia do zjevného onemocnění, kterým je diabetes mellitus 2. typu. Důsledky prediabetu při absenci vhodných preventivních a léčebných opatření jsou takové projevy diabetu mellitus, jako je obezita, kardiovaskulární patologie, zrakové postižení, zhoršení výkonu, náchylnost k různým infekčním faktorům.

Méně nebezpečnými, ale neméně nepříjemnými příznaky rozvoje cukrovky jsou nesnesitelné svědění kůže (u žen tento příznak postihuje genitálie), prodloužené hojení různých kožních lézí, změny nálad, sklon k nervovým zhroucení a oslabení těla jako celku.

Všechny tyto nepříjemné projevy rozvíjející se cukrovky lze považovat za komplikace prediabetu, který nebyl včas zjištěn, nebo člověk alarmující příznaky jednoduše ignoroval.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika prediabetes

Prediabetes je stav charakterizovaný zhoršenou glukózovou tolerancí. Může být asymptomatický nebo mít mírné příznaky připomínající cukrovku. V prvním případě se patologické změny v těle detekují krevním testem.

I obecný krevní test ukáže zvýšenou hladinu cukru, ale diagnózu nelze stanovit pouze na základě jeho výsledků. Faktem je, že výskyt glukózy v krvi může být způsoben nadměrnou konzumací sacharidů a sladkostí den před testy. Pokud je mírné zvýšení hladiny glukózy ojedinělým případem, není důvod k obavám. Jiná věc je, pokud se situace opakuje.

Pacient může přijít k lékaři s určitými stížnostmi, které mohou zahrnovat následující:

• výskyt vředů na kůži,
• problémy se zuby, například se uvolňují a předčasně vypadávají a dásně se zanítí a začnou krvácet,
• svědění kůže, zejména v oblasti vnějších genitálií,
• kůže se stává velmi suchou, vlasy začínají vypadávat, nehty se loupou,
• rány a poškození kůže se dlouho nehojí,
• výskyt sexuální slabosti u mužů a menstruační nepravidelnosti u žen,
• nevysvětlitelná žízeň atd.

Takové příznaky by měly upozornit lékaře, ale konečnou diagnózu bude schopen stanovit až po provedení obecného testu krve a moči, testu hladiny cukru v krvi a v případě potřeby i dalších testů.

Krev na cukr se obvykle odebírá ráno, před snídaní. Interval mezi posledním večerním jídlem a časem darování krve by měl být alespoň 8 hodin. Pít vodu v této době není zakázáno.

Krev na cukr, stejně jako obecný krevní test, se odebírá z prstu. Normálně by hladina glukózy v krevní plazmě neměla překročit 5,5 mmol na litr, ale i její zvýšení na 6 mmol/l lze připsat chybám při přípravě na test, což vyžaduje jeho opakování. Pokud výsledek překročí 6,1 mmol/l, naznačuje to rozvoj prediabetu. Analýza moči v této fázi přítomnost cukru neprokazuje.

Předběžnou diagnózu lze objasnit provedením dalšího testu – perorálního glukózového tolerančního testu. Pacientovi se nalačno odebere krev z prstu a poté se ho požádá, aby vypil sklenici vody, ve které je rozpuštěno 75 g glukózy. Opakovaný krevní test se provede za 2 hodiny. Pokud se výsledek 2 hodiny po vypití sladkého nápoje pohybuje mezi 7,8 a 11 mmol na litr, s největší pravděpodobností to naznačuje rozvoj prediabetu. Vyšší hodnoty naznačují cukrovku.

Existuje i jiný způsob, jak určit patologický stav - měřit glykovaný hemoglobin po dobu několika měsíců. Jeho procento k celkovému objemu krve bude ukazatelem glukózové tolerance. Pokud se procento glykovaného hemoglobinu po určitou dobu pohybuje v rozmezí 5,5-6,1, naznačuje to stádium předcházející rozvoji diabetu.

V ideálním případě by se hladiny inzulínu nalačno měly stanovovat souběžně s těmito vyšetřeními. Normálně tento ukazatel nepřesahuje 7 μIU/ml. Pokud dosáhne 13 μIU/ml, měli byste urychleně začít s návratem těla do normálu. Bohužel se tento typ vyšetření neprovádí vždy a ne všichni lékaři jej dokáží správně interpretovat.

Instrumentální diagnostika prediabetu má smysl pouze tehdy, pokud si pacient stěžuje i na další zdravotní problémy, které lze identifikovat pouze tímto způsobem. Obvykle se provádí při podezření na srdeční a cévní patologie (měří se krevní tlak a puls, provádí se EKG a další diagnostické vyšetření).

[ 36 ], [ 37 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí mezi prediabetem a jeho dalším stádiem - diabetes mellitus. Pro ostatní typy diabetu (insipidus a inzulín-dependentní) není rozvoj prediabetického stavu typický.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Léčba prediabetes

Pokud vám lékař diagnostikoval prediabetes, není třeba panikařit, protože tento stav je reverzibilní. Dodržování určitých požadavků pomůže normalizovat slinivku břišní a vrátit krevní obraz k normálu.

Současně léčba prediabetu zahrnuje nejen užívání léků, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi, ale také některé změny v životním stylu člověka. Bude se muset vzdát takových špatných návyků, jako je kouření, pití alkoholu a přejídání.

Pokud máte nadváhu (nebo dokonce obezitu), budete s ní muset také bojovat. To nebude tak těžké, pokud vezmete v úvahu, že důležitými požadavky pro léčbu prediabetu jsou strava a pravidelná proveditelná fyzická aktivita (aktivní procházky na čerstvém vzduchu, cvičení, zahradničení atd.) trvající alespoň půl hodiny, která pomáhá kontrolovat hladinu cukru a cholesterolu v krvi. Aktivní fyzická aktivita stimuluje přeměnu glukózy na energii a správná výživa usnadňuje práci slinivky břišní, která je zodpovědná za produkci inzulínu, jenž se podílí na metabolismu glukózy.

Proč je tak důležité zbavovat se tukových zásob? Ne nadarmo se říká, že nadváha je jedním z rizikových faktorů pro rozvoj prediabetu. Jde o to, že tukové buňky, které nepotřebují energii získanou z glukózy, ztěžují svalové tkáni, která energii prostě potřebuje, její přístup. Glukóza se do těla dostane, ale není plně využita. Její přebytek se následně nachází v krvi, která v důsledku toho houstne.

Pokud jsou hodnoty krevního tlaku zvýšené, je nutné přijmout opatření k jeho normalizaci. To může zahrnovat užívání speciálních léků (enalapril, fenigidin atd.) předepsaných lékařem nebo konzumaci potravin a bylin, které krevní tlak normalizují.

Fyzioterapie a chirurgický zákrok nejsou u prediabetu relevantní.

Úprava hladiny cukru v krvi pomocí léků

Lékaři se k léčbě prediabetu uchylují jen zřídka. Indikací pro použití této metody léčby je absence pozitivních výsledků terapie pomocí diety a speciálně vyvinutého systému fyzických cvičení.

Nejčastěji lékaři pacientům s pokročilým prediabetem předepisují antidiabetikum Metformin, které zlepšuje citlivost tělesných tkání na inzulín, inhibuje vstřebávání glukózy ve střevě, snižuje vylučování glukózy játry a stimuluje využití jejího přebytku a snižuje hladinu cholesterolu.

"Metformin" pro prediabetes je předepsán ošetřujícím lékařem individuálně v dávce v závislosti na závažnosti patologického procesu.

Kontraindikace pro užívání léku jsou:

• selhání nebo porucha funkce ledvin (zvýšené hladiny kreatininu),
• stavy, které negativně ovlivňují funkci ledvin (dehydratace, závažné infekční procesy, šok, intravaskulární podání kontrastních roztoků obsahujících jód atd.),
• patologie vedoucí k nedostatku kyslíku v tkáních (srdeční selhání, závažná respirační onemocnění, nedávný infarkt myokardu),
• selhání jater,
• zneužívání alkoholu,
• kojení,
• období těhotenství a před početím,
• přecitlivělost na metformin a další složky léku.

Lék se v pediatrii nepoužívá.

Nežádoucí účinky. Nejčastěji si pacienti užívající léky na bázi metforminu stěžují na nevolnost, která vede ke zvracení, ztrátě chuti k jídlu, průjmu, bolesti v epigastriu a kovové chuti v ústech. Mnohem méně často se objevují příznaky jako erytém, laktátová acidóza (hromadění kyseliny mléčné v krvi) a zhoršené vstřebávání vitaminu B12.

Bezpečnostní opatření. Lék lze použít jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými hypoglykemickými látkami, které při absenci kontroly krevního tlaku mohou vést k rozvoji hypoglykémie, která následně vede ke zhoršené koncentraci a neschopnosti vykonávat práci vyžadující soustředění.

Během léčby tímto lékem je nutné sledovat funkci ledvin, zejména pokud pacient z nějakého důvodu užívá léky na snížení krevního tlaku, diuretika nebo NSAID.

Během léčby tímto lékem byste se měli vyvarovat pití alkoholických nápojů a léků na bázi alkoholu, které zvyšují nežádoucí účinky léku.

Při přípravě na chirurgický zákrok, který vyžaduje anestezii, se lék vysazuje dva dny před zahájením operace.

Analogem léku "Metformin" je antidiabetikum stejné třídy biguanidů "Siofor", které je předepsáno pro prediabetes pro stejné indikace. Přednost se dává léku s nižší dávkou "Siofor 500".

Způsob podání a dávkování. Počáteční denní dávka léku je 2–3 tablety. Tablety se užívají jedna po druhé během jídla nebo po jídle. Po 1,5–2 týdnech se dávka upraví v závislosti na výsledcích testu hladiny cukru v krvi. Maximální dávka je 6 tablet denně.

Kontraindikace pro použití. Stejné jako u léku "Metformin".

Nežádoucí účinky: Stejné jako ty, které byly pozorovány během užívání přípravku "Metformin".

Výše popsané léky na prediabetes lze užívat v kombinaci s hypoglykemickými léky, jako je Maninil 5, Amaril atd.

Perorální hypoglykemický lék "Maninil 5" je sulfonamid, derivát močoviny. Léčivou látkou léku je glibenklamid, který stimuluje beta buňky slinivky břišní a tím zvyšuje sekreci inzulínu.

Lék se používá jak k léčbě pacientů s diabetem, tak k úpravě hladiny cukru u prediabetu.

Výběr účinné dávky provádí lékař na základě individuálních charakteristik těla pacienta a jeho tělesné hmotnosti. Léčba začíná minimálními dávkami léku: 0,5-1 tableta denně. Dávka se poté upravuje v závislosti na pacientově pohodě a krevním obrazu.

Lék se užívá před jídlem. Tablety se polykají celé a zapíjejí se vodou. Lék by se měl užívat každý den ve stejnou dobu. Průběh léčby se upravuje v závislosti na stavu pacienta.

Kontraindikace k použití. Léčivo není určeno k léčbě diabetu 1. typu. Nepoužívá se v případech vysokého rizika acidózy, po resekci pankreatu nebo při závažných patologiích ledvin a jater. Léčivo by se nemělo užívat během těhotenství a kojení. Nepoužívá se v pediatrii.

Lék se nepředepisuje v případě přecitlivělosti na jeho složky nebo v případě zvýšené citlivosti na sulfonamidy a sulfonylureové léky.

Nežádoucí účinky. V důsledku užívání léku se může vyvinout hypoglykémie, může se zvýšit tělesná hmotnost a mohou se objevit zažívací potíže. Na začátku léčby se u některých pacientů objevily krátkodobé poruchy zraku a akomodace, svědění, kožní vyrážky a zvýšená fotosenzitivita. Závažné reakce jsou extrémně vzácné.

"Amaril" je hypoglykemický lék stejné třídy jako "Maninil 5". Léčivou látkou léku je glimepirid.

Způsob podání a dávkování. Počáteční dávka léku je 1 mg. Pokud je nedostatečná, lékař upraví předpis směrem ke zvýšení dávky nebo nahrazení léku.

U prediabetu se lék obvykle předepisuje, když je léčba metforminem neúčinná.

Kontraindikace pro použití. Lék se nedoporučuje používat u dětí, těhotných žen a kojících matek.

Lék by neměl být předepisován pacientům s problémy s játry nebo ledvinami, ani těm, kteří jsou přecitlivělí na složky léku a sulfonamidy.

Nežádoucí účinky jsou shodné s nežádoucími účinky přípravku Maninil 5.

Při užívání výše uvedených a podobných léků je třeba mít na paměti, že bez dodržování požadavků nízkosacharidové diety je prostě nemožné situaci zlepšit. Léčba léky má smysl pouze v kombinaci se správnou výživou a fyzickou aktivitou.

Užívání vitamínů a vitamínovo-minerálních komplexů vám pomůže zůstat aktivní a získat všechny živiny, které vaše tělo potřebuje.

Prediabetes je stav, který vyžaduje zvláštní pozornost věnovanou vašemu zdraví a zřeknutí se zlozvyků, což znamená, že byste měli alespoň na chvíli zapomenout na alkohol a cigarety. Navíc užívání antidiabetik a alkoholických nápojů může v mnoha případech vést k nepříjemným následkům.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Lidové prostředky

Vzhledem k tomu, že léčba léky není základem léčby prediabetu a upřednostňuje se dieta a cvičení, mělo by se použití lidových metod léčby poruch intolerance glukózy prodiskutovat s ošetřujícím lékařem. Pokud takovou léčbu považuje za vhodnou, lze použít recepty lidové medicíny zaměřené na zlepšení funkce slinivky břišní, snížení absorpce glukózy ve střevě a optimalizaci metabolismu.

1. Po dobu 3 týdnů, před každým jídlem, vypijte čtvrt sklenice směsi čerstvé řepné šťávy a zelného nálevu (užívejte ve stejném množství). Po týdnu lze kúru opakovat. Pokud je pacientovi diagnostikována pankreatitida, měla by se možnost užívání takového „léku“ prodiskutovat s gastroenterologem.
2. Ráno rozemlejte 2 lžíce pohanky a zalijte je sklenicí nízkotučného kefíru, snězte 30 minut před večeří. Totéž udělejte večer a ráno konzumujte před snídaní.
3. Léčivý salát: nakrájejte jednu velkou cibuli a pořádnou špetku směsi kopru a petržele a dochuťte olivovým olejem. Cibuli zalijte vroucí vodou. Salát jezte každý den.
4. Odvar z lněného semínka (1 polévková lžíce na sklenici vody) má pozitivní vliv na trávení a metabolismus. Měl by se užívat ráno na lačný žaludek.

Léčba prediabetu bylinkami spočívá v použití zdravých a chutných odvarů na bázi kořene omanovníku, listů borůvek a jahodníků, šípků, řebříčku obecného a výhonků rybízu.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopatie

Vzhledem k tomu, že mnoho příznaků prediabetu se podobá příznakům diabetu 2. typu, lze homeopatickou léčbu tohoto stavu provádět stejnými léky, které se používají u zjevné cukrovky. V každém případě se však před zahájením léčby homeopatickými léky musíte o tom poradit se svým lékařem.

Úplně prvním lékem, kterému by měl člověk s vysokou hladinou cukru v krvi věnovat pozornost, je Natrium phosphoricum. Předepisuje se při objevení počátečních příznaků rozvoje cukrovky 2. typu. Koncentrace fosforových solí se volí individuálně podle hladiny glukózy v krvi.

Jako preventivní opatření proti diabetu mellitus, pokud se objeví příznaky prediabetu, lze použít i homeopatické léky, jako je Arsenica, Graphitis, Secale cornutum. Kontraindikacemi u těchto léků může být individuální intolerance na složky nebo zneužívání alkoholu (v případě předepisování alkoholových tinktur).

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že homeopatické léky fungují na principu „oheň bojujte ohněm“, což znamená, že v počáteční fázi terapie se stav pacienta může zhoršit, což neznamená neúčinnost nebo nebezpečí terapie. Jiná věc je, pokud lék dlouhodobě (více než 2 měsíce) nevykazuje žádné výsledky. Pak by měl být vyměněn nebo by mělo být upraveno dávkování.

Prevence

Prevence prediabetu a jeho komplikací je v první řadě péče o zdraví. Zdravý životní styl, absence špatných návyků, kontrola hmotnosti, správná výživa, každoroční lékařské prohlídky a včasná léčba jakýchkoli akutních i chronických onemocnění v mnoha případech pomohly předejít zhoršené glukózové toleranci i na pozadí špatné dědičnosti.

Vyhýbání se kořeněným, velmi slaným, smaženým a jakýmkoli těžkým jídlům, která zatěžují slinivku břišní nadměrně, pomůže udržet její funkčnost po dlouhou dobu, což znamená, že by neměly nastat problémy s produkcí inzulínu. Schopnost zvládat stresové situace a deprese také pomůže udržet zdraví trávicího systému.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Předpověď

Prognóza prediabetu do značné míry závisí na tom, jak včas byl tento patologický stav zjištěn a jak přesně bude pacient následně dodržovat lékařské pokyny. S lehkovážným přístupem k vlastnímu zdraví a pozdní diagnózou se prediabetes může brzy rozvinout v závažnou, prakticky nevyléčitelnou patologii, která si bude diktovat vlastní podmínky pro další koexistenci.

Institut pro alternativní budoucnost (IAF) aktualizoval svůj model prognózy diabetu a rozšířil své projekce do roku 2030. Prevalence diabetu (diabetu 2. typu a diabetu 1. typu) se mezi lety 2015 a 2030 zvýší o 54 % na více než 54,9 milionu Američanů; roční úmrtí na diabetes se zvýší o 38 % na 385 800.

[ 57 ]