Lékařský expert článku
Nové publikace
Pozdní komplikace chirurgické léčby glaukomu
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ve většině případů jsou antiglaukomové filtrační operace účinné při snižování nitroočního tlaku, jsou bezpečné, ale ne vždy dokonalé. Mnoho neúspěšných výsledků filtračních operací je způsobeno technickými chybami nebo nežádoucími reakcemi během reparačních procesů. V současné době se vyvíjejí nové metodické a bezpečné chirurgické technologie, které mění biologickou reakci a minimalizují některé nežádoucí účinky. Navzdory dosaženým úspěchům se mohou vyskytnout i vzdálené komplikace.
Účelem této kapitoly je shrnout některé z nejčastějších opožděných komplikací po filtrační operaci proti glaukomu a diskutovat o možných léčebných strategiích. Některé ze strategií léčby proti glaukomu obstály ve zkoušce času a jsou v praxi široce používány. Moderní postupy a jejich alternativy byly použity jedním nebo více autory jednotlivě k řešení problémů. Novější a méně běžně používané metody dosud nebyly důkladně testovány a ověřeny v průběhu času.
Faktory ovlivňující hojení ran
- Bezchybná a přesná chirurgická technika
- Užívání antimetabolických léků
- Etiologie vzniku glaukomu (uveitida nebo neovaskularizace)
- Užívání protizánětlivých léků v pooperačním období
- Další biologické faktory (dědičnost, věk a rasa)
Nepříznivé výsledky s výrazným nebo nedostatečným reparačním procesem
- Vyjádřený reparativní proces
- Zhoršená filtrace v důsledku zjizvení
- Nedostatečná filtrace
- Zapouzdření filtrační vložky
- Nedostatečný reparační proces
- Hypotenze
- Odchlípení cévnatky
- Makulární záhyby
- Malý fotoaparát
- Externí filtrace
- Infekce filtračních vložek
- Obří filtrační podložky
Hypotonie vede k makulopatii, odchlípení cévnatky a vzdálenému suprachoroidálnímu krvácení. Hypotonie je často důsledkem nedostatečné rezistence sklerálního laloku, což vyžaduje opakované přešití laloku po trabekulektomii provedené s antimetabolity. Existují alternativní metody léčby. V případech, kdy se používají antimetabolity a je vyžadován rychlý výsledek, například u pacientů s mělkou přední komorou, makulopatií nebo „polibujícími bublinami cévnatky“, jsou takové léčebné metody méně účinné. U nekrotických sklerálních laloků s hyperfiltrací nemusí stehy poskytovat dostatečný odpor proti odtoku. Z laloku dárcovské tkáně se poté vytvoří „střecha“, aby se dosáhlo požadované pevnosti. V každém případě revize sklerálního laloku nebo rekonstrukce filtrační podložky se doporučuje mít po ruce dárcovskou tkáň.
[