Lékařský expert článku
Nové publikace
Poškození očí virem herpes zoster
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poškození očí způsobené virem herpes zoster neboli Herpes Zoster. Mezi příznaky patří vyrážka na čele a bolestivý zánět všech tkání předního a někdy i zadního segmentu oka. Diagnóza je založena na charakteristickém vzhledu předního segmentu oka, který je doprovázen pásovým oparem podél první větve trojklanného nervu. Léčba se provádí perorálními antivirotiky, mydriatiky a lokálními glukokortikoidy.
Herpes zoster, při kterém se léze nachází na čele, postihuje oční bulvu v 1/4 případů, kdy je postižen nasociliární nerv (jak ukazuje lokalizace na špičce nosu), a v 1/3 případů špičku nosu nepostihuje.
[ Příznaky očního herpesu
Během akutní fáze onemocnění se kromě vyrážky na čele může objevit výrazný otok očních víček; hyperémie spojivek, episklerální a perikorneální hyperémie; edém rohovky, epiteliální a stromální keratitida, uveitida, glaukom a bolest očí. Keratitida doprovázená uveitidou může být závažná a následuje po ní jizvení. Pozdní následky - glaukom, katarakta, chronická nebo recidivující uveitida, jizvení rohovky, neovaskularizace a hyperestézie - se vyskytují často a snižují zrakovou ostrost.
Diagnóza herpes oka
Diagnóza je založena na přítomnosti typické vyrážky na čele nebo anamnéze a na přítomnosti atrofických lézí na čele. Herpetické léze v této oblasti bez postižení očí představují vysoké riziko a vyžadují oftalmologickou konzultaci. Pokud jsou léze atypické a diagnóza je nejasná, provádí se urgentní kultivace, kožní imunotesty, PCR nebo sériové sérologické testy.
Léčba očního herpesu
Včasná léčba acyklovirem 800 mg perorálně 5krát denně, famciklovirem 500 mg denně nebo valciklovirem 1 g perorálně dvakrát denně po dobu 7 dnů snižuje oční komplikace. Na rozdíl od pacientů s virem herpes simplex vyžadují pacienti s keratitidou nebo uveitidou způsobenou herpes zoster lokální glukokortikoidy (např. 0,1% dexamethason instilovaný zpočátku každé 2 hodiny, s postupným zlepšováním příznaků se interval prodlužuje na 4 až 8 hodin). Zornice by měla být udržována rozšířená pomocí 1% atropinu nebo 0,25% skopolaminu (1 kapka) dvakrát denně. Nitrooční tlak by měl být monitorován a v případě zvýšení léčen.
Použití krátkodobých vysokých dávek perorálních glukokortikoidů k prevenci postherpetické neuralgie u pacientů starších 60 let v dobrém celkovém zdravotním stavu zůstává kontroverzní.