Porucha autonomního nervového systému

Porucha autonomního nervového systému (ANSD), známá také jako dysfunkce autonomního nervového systému (ANSD), je narušení normálního fungování autonomního nervového systému (ANS). ANS je část nervového systému, která řídí automatické tělesné funkce, jako je srdeční tep, dýchání, peristaltika žaludku, regulace krevního tlaku a další fyziologické procesy, které probíhají v našem těle bez naší vědomé účasti.

Autonomní nervový systém se dělí na dvě hlavní větve:

1. Sympatický nervový systém: Aktivuje se ve stresových situacích a připravuje tělo k boji nebo útěku. Může se jednat o zvýšení srdeční frekvence, rozšíření průdušek pro zlepšení přísunu kyslíku, zvýšení krevního tlaku a další reakce.
2. Parasympatický nervový systém: Tato větev naopak pomáhá tělu relaxovat a zotavovat se ze stresu. Snižuje srdeční frekvenci, stimuluje trávení a reguluje další procesy, které probíhají v klidu.

Dysfunkce autonomního nervového systému se může projevit řadou příznaků, včetně změn srdeční frekvence, problémů s krevním tlakem, poruch trávení, nespavosti, bolesti srdce, závratí, bolestí hlavy, pocení a dalších. Příčiny poruch ANS mohou být různé a mohou zahrnovat fyzické, psychologické a genetické faktory.

Diagnóza a léčba poruchy ANS často vyžaduje konzultaci s lékařem, například neurologem nebo kardiologem. Lékař provede fyzikální vyšetření a může vyžadovat elektrokardiografii (EKG), zátěžové testy a další diagnostické postupy. Léčba bude záviset na konkrétních příznacích a příčinách a může zahrnovat léky, fyzioterapii, změny životního stylu a další metody.

Příčiny poruchy autonomního nervového systému

Poruchy autonomního nervového systému (RVNS) mohou mít řadu příčin a často mohou být důsledkem souhry několika faktorů. Následuje několik hlavních příčin RVNS:

1. Genetická predispozice: Někteří lidé mohou být náchylnější k syndromu CRPS kvůli genetické predispozici. V rodinách, kde se u příbuzných tyto problémy vyskytly, může být riziko vzniku RVNS zvýšené.
2. Stres a úzkost: Dlouhodobý nebo chronický stres může silně ovlivnit autonomní nervový systém. Nadměrná aktivace stresových mechanismů může vést k dysregulaci autonomního nervového systému.
3. Psychologické faktory: Psychologické problémy, jako je deprese, úzkost a psychosomatické poruchy, mohou ovlivnit fungování autonomního nervového systému.
4. Zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy a onemocnění mohou způsobit RVNS. Například cukrovka, arteriální hypertenze, poruchy štítné žlázy a neurologická onemocnění mohou ovlivnit autonomní nervový systém.
5. Léky: Některé léky a drogy, jako jsou antidepresiva, antihistaminika, léky na spaní a další, mohou mít vliv na RVNS jako vedlejší účinek.
6. Srdeční onemocnění: Srdeční onemocnění, jako jsou arytmie a další srdeční poruchy, mohou ovlivnit autonomní nervový systém a jeho regulaci.
7. Drogy a alkohol: Užívání drog a nadměrná konzumace alkoholu může narušit funkci autonomního nervového systému.
8. Nedostatek spánku: Nedostatek spánku a nespavost mohou způsobit dysregulaci autonomního nervového systému a mohou být doprovázeny příznaky RVNS.
9. Fyzické trauma: Zranění, zejména ta, která postihují hlavu a krční páteř, mohou ovlivnit fungování nervového systému, včetně autonomního nervového systému.
10. Věk: Funkce autonomního nervového systému se může s věkem měnit, což může vést k řadě symptomů a poruch.

Symptomy poruchy autonomního nervového systému

Porucha autonomního nervového systému (ANS) se může projevovat řadou příznaků, protože ANS reguluje mnoho tělesných funkcí. Zde jsou některé z nejčastějších příznaků poruchy autonomního nervového systému:

1. Systémové příznaky:

   • Ospalost: Častý pocit ospalosti během dne nebo neklidný spánek v noci.
   • Nespavost: Problémy s usínáním nebo přerušovaný spánek.
   • Změny chuti k jídlu: Zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, změny hmotnosti.
   • Změny v pocení: Zvýšené nebo snížené pocení.
   • Srdeční příznaky: Palpitace (tachykardie), palpitace nebo bolest v oblasti srdce.
   • Vysoký krevní tlak: Vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo kolísání krevního tlaku.
   • Změny ve frekvenci močení: Časté močení nebo naopak - nepravidelné močení.

2. Kožní příznaky:

   • Zarudnutí kůže: Otok, obličej nebo kůže na pažích a nohou může zčervenat.
   • Studené nebo zpocené dlaně a nohy: Často doprovázené změnami v pocení.

3. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem nebo zácpa: Změny ve stolici, včetně zvýšené dehydratace (průjem) nebo obtížné stolice (zácpa).
   • Bolest břicha: Nepohodlí, bolest nebo nadýmání v břiše.

4. Příznaky nervového systému:

   • Bolest hlavy: Migrény, tenzní bolesti hlavy nebo závratě.
   • Bezvědomí: Epizody synkopy (mdloby) nebo záchvaty paniky.

5. Psychologické příznaky:

   • Stres a úzkost: Zvýšená úzkost, záchvaty paniky nebo neustálý stres.
   • Deprese: Snížená nálada, apatie nebo pocity zoufalství.
   • Změny v koncentraci a paměti: Potíže s koncentrací, zapomnětlivost nebo zmatenost.

6. Příznaky spojené s fyzickou aktivitou:

   • Únava: Rychlá únava nebo potíže s prováděním fyzických aktivit.

7. Příznaky se změnami prostředí:

   • Citlivost na chlad nebo teplo: Silné reakce na změny okolní teploty.

Somatoformní porucha autonomního nervového systému (SRVNS)

Je to forma somatoformní poruchy, kde fyzické příznaky nebo bolesti, které člověk pociťuje, jsou spojeny s autonomním nervovým systémem. Autonomní nervový systém řídí automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení atd. SRVNS se vyznačuje převážně fyzickými příznaky, které mohou být vyvolány stresem, úzkostí nebo psychologickými faktory.

Mezi příznaky SRVNS může patřit:

1. Bolest a nepohodlí v srdci: Pacienti si mohou stěžovat na bolest na hrudi, která je často interpretována jako bolest srdce.
2. Problémy s dýcháním: Může se jednat o pocit dušnosti, dušnost nebo pocit „knedle v krku“.
3. Gastrointestinální příznaky: Mohou zahrnovat bolest břicha, nevysvětlitelný průjem nebo zácpu.
4. Příznaky nervového systému: Zahrnují bolesti hlavy, závratě a další neurologické příznaky.
5. Příznaky poškození kůže a sliznic: Může zahrnovat kožní vyrážky nebo příznaky spojené s kůží a sliznicemi.
6. Genitourinární příznaky: Bolest nebo dysurmické příznaky jsou možné, i když vyloučení organických příčin může být obtížné.

Pro diagnostiku CRPS je důležité vyloučit organické příčiny symptomů pomocí rozsáhlého fyzikálního vyšetření. CRPS je často spojen s psychologickými faktory, jako je úzkost nebo deprese.

Porucha autonomního nervového systému hypertenzního typu

Hypertenzní porucha autonomního nervového systému (ANS) je často charakterizována dominancí sympatické větve ANS, což může způsobit zvýšený krevní tlak (hypertenzi) a řadu dalších příznaků. Zde jsou některé charakteristické znaky tohoto typu poruchy ANS:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze): Jedním z nejcharakterističtějších příznaků hypertenzní poruchy ANS je přetrvávající nebo opakující se zvýšení krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může být doprovázen bolestí hlavy, závratěmi a dalšími příznaky.
2. Bolest hlavy: Časté tenzní bolesti hlavy mohou být spojeny s hypertenzí a dominancí sympatické aktivity.
3. Srdeční příznaky: Hypertenzní porucha ANS může způsobit palpitace (tachykardii), pocit palpitace nebo bolest v oblasti srdce.
4. Pocení: Zvýšené pocení, zejména na dlaních a nohou, může být jedním z příznaků tohoto typu poruchy ANS.
5. Závrať: Pocit nestability a otáčení se světa kolem vás.
6. Nespavost: Pacienti s hypertenzní poruchou ANS mohou mít potíže s usínáním nebo probouzením v noci.
7. Další příznaky: Mohou se objevit další příznaky, jako je úzkost, napětí, zvýšená citlivost na stres a závažnější reakce na změny prostředí, jako je chlad nebo teplo.

Léčba hypertenzní poruchy ANS může zahrnovat následující opatření:

1. Změny životního stylu: Pravidelné cvičení, zdravá strava, odvykání kouření a mírná konzumace alkoholu mohou pomoci zmírnit příznaky a hladinu krevního tlaku.
2. Farmakologická léčba: V některých případech vám lékař může předepsat léky ke kontrole krevního tlaku a symptomů.
3. Psychoterapie a relaxační techniky: Relaxační techniky, meditace a psychoterapeutické poradenství mohou pomoci zvládat úzkost a stres.
4. Zvládání stresu: Zvládání stresu a procvičování tréninku stresové reakce může pomoci zlepšit rovnováhu ANS.

Funkční porucha autonomního nervového systému (FANDS)

Jedná se o stav, kdy se projevuje řada symptomů spojených s dysregulací nebo dysfunkcí autonomního nervového systému, ale bez zjevných organických nebo strukturálních abnormalit. Tento stav se někdy označuje jako dysfunkce autonomního nervového systému nebo neurocerebrovaskulární dystonie.

Mezi příznaky FRVNS může patřit:

1. Srdeční příznaky: Palpitace, bušení srdce, změny srdeční frekvence, pocity rychlého nebo pomalého pulsu.
2. Ortostatická intolerance: Pacienti mohou pociťovat závratě, mdloby nebo pocit slabosti při vstávání z lehu nebo sedu.
3. Poruchy dýchání: Pocit dušnosti, zrychlené nebo zpomalené dýchání.
4. Ztráta vědomí: Epizody ztráty vědomí nebo přechodný amnestický stav.
5. Gastrointestinální dysfunkce: Trávicí problémy, pálení žáhy, zácpa, průjem.
6. Termoregulace: Časté změny tělesné teploty, pocení nebo pocit chladu.
7. Bolest: Různé druhy bolesti v různých částech těla.
8. Poruchy spánku: Nespavost, nepravidelný spánek, časté noční můry.

Příčiny FRVNS mohou být různé a zahrnují faktory, jako je stres, úzkost, deprese, nedostatek fyzické aktivity, dlouhodobá nedostatek spánku a další. Přesnou příčinu FRVNS může být obtížné určit.

Léčba FRVNS obvykle zahrnuje komplexní přístup a může zahrnovat:

1. Zvládání stresu: Relaxační techniky, meditace, hluboké dýchání a biofeedback mohou pomoci zvládat stres a zlepšit fungování autonomního nervového systému.
2. Fyzická aktivita: Pravidelné cvičení může pomoci stabilizovat autonomní nervový systém.
3. Pravidelné stravování: Zdravá a pravidelná strava může pomoci zvládat příznaky FVRNS.
4. Zvládání symptomů: V některých případech mohou být předepsány léky k úlevě od symptomů, jako je bolest nebo srdeční problémy.
5. Psychoterapie: Psychologická podpora a terapie mohou být užitečné v případech FRVNS spojené s psychologickými faktory.

Smíšená porucha autonomního nervového systému (ANS)

Je to stav, kdy sympatické a parasympatické větve ANS nefungují v rovnováze, což může vést k řadě symptomů a problémů. Mezi hlavní příznaky smíšené poruchy ANS patří:

1. Srdeční příznaky:

   • Tachykardie: Zrychlený srdeční tep, pocit silného tlukotu srdce.
   • Arytmie: Nepravidelný srdeční rytmus.
   • Hypertenze: Vysoký krevní tlak.

2. Příznaky související s krevním oběhem:

   • Závrať: Pocit nestability a otáčení se světa kolem vás.
   • Synkopa: Epizody ztráty vědomí.
   • Synkopa: Krátkodobá ztráta vědomí v důsledku nedostatečného prokrvení mozku.

3. Kožní příznaky:

   • Ztráta barvy: Bledá kůže nebo změny v pleti.
   • Pocení: Zvýšené pocení nebo naopak - suchá kůže.

4. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem: Častá a tekutá stolice.
   • Zácpa: Zácpa stolice.

5. Respirační příznaky:

   • Dýchací potíže: Poruchy dýchání, pocit dušení.

6. Příznaky související s emočním stavem:

   • Stres a úzkost: Zvýšená úzkost.
   • Záchvaty paniky: Epizody intenzivní úzkosti a strachu.

7. Příznaky spojené s fyzickou aktivitou:

   • Únava: Rychlá únava, slabost.

Smíšenou poruchu ANS může způsobit řada faktorů, včetně stresu, nedostatku spánku, fyzické přetížení, stravy, užívání některých léků a dalších. Diagnóza a léčba smíšené poruchy ANS vyžaduje vyšetření specialistou, často neurologem nebo kardiologem. Léčba může zahrnovat změny životního stylu, psychoterapii, fyzickou rehabilitaci a v některých případech i farmakoterapii ke zlepšení rovnováhy ANS.

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) se mohou vyskytnout u dětí i dospělých. Autonomní nervový systém řídí automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a regulace tělesné teploty. Poruchy ANS se u dětí mohou projevovat řadou symptomů a příčin, včetně fyzických a psychických faktorů.

Mezi běžné poruchy ANS, které se mohou u dětí vyskytnout, patří:

1. Ortostatický hypotenzní stav (OHS): Jedná se o stav, kdy krevní tlak klesá při přesunu ze sedu do vstávání. Děti mohou pociťovat závratě, slabost nebo dokonce bezvědomí.
2. Syndrom vazovagální arytmie: Děti s tímto syndromem mohou periodicky pociťovat příznaky, jako jsou srdeční arytmie, bledost, pocení a závratě.
3. Syndrom dysfunkce autonomního nervového systému (ANDS): Tato diagnóza může zahrnovat řadu symptomů, jako jsou bolesti břicha, bolesti hlavy, problémy se spánkem atd.
4. Stresová reakce a úzkost: Emoční faktory, jako je stres a úzkost, mohou ovlivnit funkci ANS u dětí a způsobit fyzické příznaky, jako je zrychlený srdeční tep a dýchání.

Léčba poruch ANS u dětí závisí na konkrétní diagnóze a symptomech. Může zahrnovat farmakoterapii, psychoterapii, fyzioterapii, změny stravy a životního stylu.

Poruchy autonomního nervového systému v těhotenství

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) mohou ovlivnit těhotenství a být s ním spojeny. Autonomní nervový systém řídí automatické tělesné funkce, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a regulace tělesné teploty. Poruchy ANS mohou tyto procesy ovlivnit a způsobit řadu fyzických a psychických symptomů.

Mezi běžné příznaky poruch ANS, které se mohou vyskytnout v těhotenství, patří:

1. Ortostatický hypotenzní stav (OHSS): U těhotných žen může být tento stav častější. Je charakterizován poklesem krevního tlaku při přechodu ze sedu do stoje.
2. Tachykardie a arytmie: Některé těhotné ženy mohou pociťovat palpitace nebo arytmie, které mohou souviset s ANS.
3. Změny krevního tlaku: Autonomní nervový systém může ovlivnit krevní tlak a těhotné ženy mohou pociťovat kolísání krevního tlaku.
4. Stres a úzkost: Těhotenství samo o sobě může být stresujícím obdobím a emoční faktory mohou ovlivnit funkci ANS.

Léčba poruch ANS v těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost, protože ne všechny léky a léčebné postupy jsou vhodné pro těhotné ženy.

Formuláře

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) se mohou projevovat různými způsoby a mohou být spojeny s řadou onemocnění a stavů. Zde jsou některé z nejčastějších onemocnění a stavů spojených s poruchami ANS:

1. Syndrom autonomní dysregulace: Tento syndrom je charakterizován nestabilitou funkce ANS a může zahrnovat příznaky, jako jsou závratě, synkopa (mdloby), tachykardie (zrychlený srdeční tep), hypertenze (vysoký krevní tlak) a ztráta vědomí.
2. Dysfunkce bloudivého nervu: Bloudivý nerv hraje důležitou roli v regulaci parasympatické aktivity. Jeho dysfunkce může vést k řadě příznaků, včetně poruch srdečního rytmu, zvracení, průjmu a dalších potíží.
3. Syndrom chronické únavy: Tento syndrom je doprovázen silnou únavou, poruchami spánku a dalšími příznaky, které mohou souviset s dysfunkcí ANS.
4. Syndrom idiopatické ortostatické tachykardie (POTS): Pacienti s tímto syndromem často pociťují příznaky, jako jsou závratě, palpitace a pocit slabosti při přechodu ze sedu do stoje.
5. Syndrom vazovagálního záchvatu: Tento syndrom se může projevit epizodami synkopy, mdlob a dalších symptomů spojených s dysfunkcí ANS.
6. Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Přestože IBS má mnoho rizikových faktorů a příčin, dysfunkce ANS může zhoršit příznaky, jako jsou bolesti břicha, průjem a zácpa.
7. Syndrom posturální hypotenze: Tento syndrom je charakterizován náhlým poklesem krevního tlaku při změně polohy těla z horizontální do vertikální, což může způsobit závratě a synkopu.
8. Příznaky neurokardiogenní synkopy: Tento stav může vést k synkopě v důsledku abnormální regulace srdečního rytmu ANS.
9. Dysregulace regulace teploty: ANS hraje roli v regulaci tělesné teploty. Dysfunkce ANS může vést k problémům s regulací teploty.
10. Syndrom putujících nohou: Tato porucha je doprovázena pocitem nepohodlí a neklidu v nohou, zejména v noci, a může souviset s dysfunkcí ANS.

Komplikace a důsledky

Poruchy autonomního nervového systému (ANS) mohou mít řadu následků, které mohou ovlivnit různé tělesné systémy. Závažnost následků se může lišit a závisí na povaze a trvání poruchy ANS. Zde jsou některé z možných následků:

1. Důsledky pro srdce:

   • Zrychlený srdeční tep (tachykardie).
   • Srdeční arytmie.
   • Vysoký krevní tlak (hypertenze).
   • Riziko vzniku srdečních onemocnění, jako je angina pectoris, infarkt myokardu nebo srdeční selhání.

2. Příznaky související s krevním oběhem:

   • Závratě a pocit nestability.
   • Synkopa (mdloby) a ztráta vědomí.
   • Zvýšený sklon k ortostatickým kolapsům (zhroucení při změně polohy těla).

3. Gastrointestinální příznaky:

   • Průjem nebo zácpa.
   • Bolest břicha.
   • Poruchy trávení a vstřebávání živin.

4. Respirační příznaky:

   • Poruchy dýchání a pocit dušnosti.
   • Přecitlivělost na alergeny a astmatické příznaky.

5. Příznaky nervového systému:

   • Bolesti hlavy, včetně migrén a tenzních bolestí hlavy.
   • Úzkost a záchvaty paniky.
   • Nespavost a poruchy spánku.

6. Psychologické důsledky:

   • Zvýšený stres a úzkost.
   • Deprese a pocity beznaděje.
   • Snížená kvalita života a zhoršené psychosociální fungování.

7. Důsledky pro kvalitu života: Poruchy ANS mohou omezit aktivitu a schopnost člověka zapojit se do činností každodenního života, práce a sociálních vztahů.

8. Příznaky související s tělesnou teplotou: Poruchy regulace tělesné teploty mohou vést k problémům s přehřátím nebo podchlazením.

9. Dopad na další tělesné systémy: ANS reguluje mnoho tělesných funkcí a jeho poruchy mohou ovlivnit i další systémy, včetně endokrinního, imunitního a reprodukčního systému.

Léčba poruchy autonomního nervového systému

Léčba poruch autonomního nervového systému (ANSD) závisí na konkrétním typu a příznacích poruchy. Autonomní nervový systém reguluje automatické funkce těla, jako je srdeční tep, dýchání, trávení a stresové reakce. Poruchy autonomního nervového systému se mohou projevovat řadou příznaků, včetně nespavosti, únavy, bolesti břicha, bolestí hlavy a dalších. Zde jsou běžné strategie pro léčbu RVNS:

1. Změny životního stylu: Proveďte úpravy životního stylu, abyste snížili stres a udrželi si zdravý životní styl. To může zahrnovat pravidelnou fyzickou aktivitu, zdravou stravu, dostatek spánku a vyhýbání se stresovým situacím.
2. Relaxace a meditace: Relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, progresivní svalová relaxace a jóga, mohou pomoci snížit aktivitu autonomního nervového systému a zmírnit stres.
3. Biofeedback a neurofeedback: Tyto techniky vám umožňují řídit funkci autonomního nervového systému tím, že se naučíte ovládat své fyziologické funkce, jako je srdeční frekvence a dýchání, a zlepšit tak reakce na stres.
4. Léky: V některých případech mohou být předepsány léky k léčbě příznaků RVNS. Například léky na spaní mohou být použity k léčbě nespavosti. Pro úzkost a depresi mohou být doporučena antidepresiva a anxiolytika.
5. Fyzioterapie a masáže: Fyzioterapie a masáže mohou pomoci uvolnit napjaté svaly a zmírnit fyzický stres spojený s RVNS.
6. Aktivní životní styl: Pravidelná fyzická aktivita může pomoci regulovat autonomní nervový systém. Pomáhá snižovat stres a posilovat kardiovaskulární systém.
7. Výživa: Zdravá strava bohatá na ovoce, zeleninu, zdravé tuky a bílkoviny může pomoci regulovat trávení a celkové zdraví těla.
8. Psychoterapie: Pokud je RVNS spojen s psychologickými faktory, může být při léčbě účinná psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie nebo relaxační techniky.

Léčba drogové závislosti

Léčba poruch autonomního nervového systému (ANS) závisí na specifických příznacích a příčinách, které poruchu způsobují. Je důležité si uvědomit, že ANS může být spojeno s řadou fyzických a psychických stavů. Léčba může zahrnovat jak farmakologickou terapii, tak nefarmakologické metody. Rozhodnutí o volbě terapeutických opatření by však měl učinit lékař na základě diagnózy a posouzení specifické situace pacienta.

Mezi příklady léků, které lze použít při léčbě poruchy ANS, patří:

1. Anxiolytika: Léky, které pomáhají zvládat úzkost a stres. Mezi příklady patří benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium), a některá antidepresiva.
2. Antidepresiva: Některá antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou pomoci zvládat příznaky úzkosti a deprese.
3. Anticholinergní léky: Ty mohou být použity k léčbě symptomů spojených s hyperaktivitou autonomního nervového systému, jako je nadměrné slinění nebo pocení.
4. Beta-blokátory: Používají se ke zmírnění fyzických příznaků, jako jsou palpitace a třes.
5. Svalové relaxancia: Mohou být použity při svalovém napětí a bolesti.
6. Jiné léky: V závislosti na vašich specifických příznacích může lékař zvážit jiné léky, které by mohly být účinné.

Léčba poruch ANS může zahrnovat také psychoterapii, biofeedback, meditaci, fyzioterapii a další nefarmakologické metody.

Porucha autonomního nervového systému a armáda

V Rusku se rozhodnutí o odvodu nebo odkladu vojenské služby činí na základě lékařského posouzení a zvážení lékařských indikací konkrétního brance. Poruchy autonomního nervového systému (DANS) mohou být jedním z faktorů, které se při lékařském vyšetření berou v úvahu.

Konečné rozhodnutí o nástupu do služby nebo jejím odložení závisí na závažnosti poruchy, jejím dopadu na zdraví a schopnosti vykonávat vojenské povinnosti. Pokud DANS významně omezuje fyzické nebo psychické schopnosti narukovaného, může to být důvodem k odložení služby.

Pro přesné informace a rady ohledně vaší konkrétní situace byste se měli obrátit na lékařskou komisi vašeho vojenského úřadu. Provede lékařské vyšetření, posoudí váš zdravotní stav a vydá doporučení ohledně vašeho nástupu do služby nebo odkladu.