Poliomyelitida: Léčba

Pacienti s poliomyelitidou (a dokonce s podezřením na poliomyelitidu) podléhají nouzové izolaci ve specializovaných odděleních nebo krabicích. Neexistuje specifická antivirová léčba pro poliomyelitidu. Absolutní odpočinek je povinný v preparativních a paralytických obdobích, protože jakákoliv fyzická zátěž zrychluje vývoj a zvyšuje závažnost paralýzy. Léčba poliomyelitidy spočívá v zavedení interferonu alfa-2 (interferon), normálního humánního imunoglobulinu, ribonukleázy. Vykonává se dezintoxikační a dehydratační léčba poliomyelitidy. Předepsané vitamíny a antibiotika, metamizol sodný. Při paralyzaci se používají horké zábaly, obklady. Do 30 dnů předepsané bendazol (dibasol) 1 mg / kg (má pozitivní vliv na funkci míchy) a kyseliny askorbové na 0,5-1,0 g / kg (pozastaví vývoj paralýzy). Při poruchách dýchání se provádí ventilace, sanace orofaryngu a respiračního traktu. Při poruchách polykání - krmení sondy. Ortopedická korekce je povinná: k zajištění fyziologické polohy končetiny (až po použití sádrovitých) je nutná ortopedická schéma. Aplikujte léky anticholinesterázy (proserine, oxazil, galantamin) po dobu 10-20 dní, v případě potřeby střídavé kursy. Během období zotavení předepsaných anabolických hormonů (retabolil, methandrostenolone), vitamínů B (B1, B6 a B12), kyselinu nikotinovou, kokarboksilazu, nootropika. Pro zlepšení svalové funkce pomocí fosforu léky a rehabilitační metody draslíku (ultra frekvenční terapie, elektroforézy, chlorid vápenatý, jodid draselný, brom, parafín, diatermií). Fyzioterapeutická léčba poliomyelitidy probíhá v délce 1 až 1,5 měsíce. Účel masáže a cvičení je možný po normalizaci tělesné teploty a vymizení příznaků obecné intoxikace a bolesti. Šest měsíců po akutním období je indikována lázeňská léčba. Ve zbytkovém období se provádí ortopedická a chirurgická korekce k léčbě zbytkových příhod. Účinnost farmakoterapie není hodnocena pomocí léčby založené na důkazech.

Prognóza pro poliomyelitidu

Prognóza poliomyelitidy je příznivá pro nevhodné a abortní formy poliomyelitidy. Silný kurz s letálními výsledky s meningeální formou je možný, ale extrémně vzácný; následné dlouhodobé komplikace se zpravidla nestávají.

Výsledek paralytické formy poliomyelitidy závisí na závažnosti léze CNS. Při včasné a řádné léčbě dochází v třetině případů k obnovení funkcí bez následků. V asi 30% případů končí polio s přetrvávající reziduální paralýzou se svalovou atrofií vedoucí k postižení, 30% s mírnou parézou. Přibližně 10% případů (při porážce dýchacího systému) má za následek smrt pacientů. V případě závažné paralýzy bulbulů dosáhne letalita 60% (úmrtí může nastat během několika dnů po paralýze respiračního centra).

Přibližné podmínky pracovní neschopnosti

Období postižení závisí na klinické formě infekce. Ústavní léčba meningeální formou trvá až 3-4 týdny, přičemž paralytická léčba trvá až několik měsíců. Vylučování se provádí po úplném klinickém zotavení a bez změn v mozkomíšním moku. Rehabilitační léčba v specializovaných sanatoriach neurologického profilu byla doporučena.

[1],

Klinické vyšetření

Poliomyelitida nevyžaduje následnou péči o nemocné a neregulované. Načasování sledování pacientů je stanoveno individuálně, ale s meningeálními a paralytickými formami jsou nejméně rok.

[2], [3], [4], [5], [6],

Co by měl pacient vědět o poliomyelitidě?

Doporučení jsou dána jednotlivě, odrážejí se v prohlášení a obvykle obsahují:

• vyvážená výživa;
• vyhnout se hypotermii a dalším stresovým podmínkám;
• omezení značné fyzické námahy.

Po přenesených meningeálních a paralytických formách během roku jsou vyloučeny lety v letadle, turistika, potápění (potápění), očkování, kromě mimořádné události (například proti vzteklině).