Pohmožděná žebra

Pohmoždění žeber je považováno za běžné poranění, které nemá tak závažné následky jako pohmoždění hlavy, kolena, lokte nebo jiného kloubu. Navzdory své „bezproblémové“ povaze z hlediska komplikací je však pohmoždění žeber doprovázeno intenzivní, prodlouženou bolestí a dlouhou dobou rekonvalescence. Kromě toho se pohmoždění může kombinovat s dalšími závažnějšími zraněními, jako je zlomenina nebo poranění tkání vnitřních orgánů.

Závažnost poranění závisí na síle úderu, místě poranění a přítomnosti doprovodných onemocnění, jako jsou akutní respirační infekce, pneumonie a kardiovaskulární patologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Modřina žeber: Příznaky

Pohmoždění žeber může postihnout měkké tkáně hrudní kosti, kterých v této části těla není tolik, zpravidla je poškozena podkožní vrstva tkáně a skupina svalů, které po úderu ihned otékají. Druhým projevem pohmoždění je bolest, někdy velmi intenzivní, v důsledku krvácení v mezižeberních prostorech, třetím jsou dýchací potíže. Bolest se objevuje téměř postupně a může se zesilovat při hlubokých nádechech nebo výdechech, kašli, kýchání. Bolestivé pocity jsou přítomny také při dynamickém zatížení - otáčení, ohýbání a dokonce i při palpaci poškozené oblasti. Kůže v místě pohmoždění je často oteklá, zpravidla se vyvíjí rozsáhlý hematom, lze nahmatat atypické zhutnění. Rozlišení pohmoždění a zlomeniny žeber se neprovádí samostatně. Jedním z ohrožujících příznaků, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, je silný kašel, doprovázený bolestí a výtokem s krvavým sputem. V oblasti hrudníku je jasně viditelné nahromadění vzduchu, které při palpaci jakoby "vrže" (krepitus). To naznačuje možné poškození plic a rozvoj emfyzému. Prodlení je nebezpečné, protože tento stav vede k srdečnímu selhání, puls prudce klesá, dýchání je časté a mělké. Postiženého je nutné zvednout, aby se zabránilo zátěži srdce, a okamžitě přivolat záchranku. Jednoduché pohmoždění žeber může být také doprovázeno kašlem, ale ani puls, ani tlak se nemění a bolest ustoupí do 24 hodin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak rozpoznat pohmoždění žeber?

První věc, kterou lékař po vizuálním vyšetření a výslechu pacienta udělá, je diagnostikovat stav srdeční a plicní činnosti. Povinný je rentgenový snímek ve dvou projekcích - přímé a boční, aby se přesněji určila celistvost poraněného žebra a vyloučilo se riziko mechanického pneumotoraxu (hromadění vzduchu a exsudátu v pohrudnici). Důležité je také vyloučit přítomnost krve v pohrudnici - hydrotorax, který se často vyskytuje při prasklinách nebo zlomeninách žeber.

Léčba pohmoždění žeber

Pokud je modřina drobná, bolest a otok postupně ustoupí do 24 hodin, je možná i samoléčba, která spočívá v úplném klidu a přiložení studeného obkladu. Může se jednat o chlazenou vodu v ploché nádobě, vyhřívací podložku s ledem nebo jednoduchý mokrý studený obklad. Chlad pomáhá zastavit šíření krvácení do podkoží, částečně reflexně zmírňuje bolestivé pocity. Chlad by se neměl držet déle než hodinu, pravidelně jej nahrazovat novým obkladem. Je důležité se během prvních 24 hodin vyvarovat tepelného vystavení poraněné oblasti.

V případě silné bolesti můžete užívat antispazmodika a nesteroidní protizánětlivé léky, jako je naproxen, ortofen, dikloberl nebo diklofenak. Omezení pohybu by mělo být maximální, je lepší zaujmout vodorovnou polohu s mírným zvednutím horní části těla, aby se snížila zátěž plic. Měli byste si alespoň tři dny lehnout a poté velmi opatrně obnovit motorickou aktivitu, aniž byste museli provádět náhlé pohyby. Pokud je to možné, je nejlepší navštívit traumatologa, aby získal odbornou radu a vyloučil možná rizika. Pohmožděniny žeber se zpravidla léčí konzervativně. Ve všech ostatních případech, pokud se vyvine rozsáhlý fluktuační hematom (tekutina pod kůží se zdá pohybovat, hematom se šíří), pokud puls klesá a bolest neustoupí do dvou dnů, je třeba zavolat lékaře nebo zavolat sanitku k hospitalizaci pacienta. Fluktuující hematom se obvykle punkcí odsává jeho obsah, předepisuje se symptomatická léčba a hrudník se imobilizuje sádrovým obvazem.

Pokud je kontuze natolik závažná, že způsobuje pneumotorax nebo krvácení do pohrudnice (hemotorax), může být indikována torakotomie (chirurgický zákrok).

Nekomplikované pohmoždění žeber se zcela vyléčí do měsíce; závažnější, komplikovanější případy sledují lékaři a účinnost léčby závisí na závažnosti poranění.