Plavidla mozku

Cerebrální krev je dodávána dvěma páry velkých tepen, které odcházejí od oblouku aorty, - karotidy a vertebrálních tepen. Zóna, zásobování krčních tepen, také nazývaný karotidy nebo přední vaskulární bazén, zóna, dodávající vertebrální tepny - vertebrobazilární-bazilární nebo zadní cévní bazénu.

Zóna bifurkáce společné karotidové arterie na vnitřní a vnější karotidové arterie je umístěna v blízkosti úhlu dolní čelisti. Vnitřní karotidová arterie by měla být vzhůru, a to před vstupem do dutiny lebky. Po perforaci dura mater, první odbočka, oční arterie (a. Ophthalmica), odchází od ní . Již bylo zmíněno, že amaurotický fagax vzniká z okluze této tepny, jejíž koncová větev je centrální tepna sítnice. Takže ztráta vidění v jednom oku je charakteristická pro patologii karotidové arterie nebo srdce.

Vnitřní karotidová arterie na bázi mozku se dělí na přední a střední mozkovou tepnu. Přední mozková arterie (PMA) sleduje mediální a krevní zásobení vnitřní části velké hemisféry. Vzhledem k tomu, že oblast kůry, ve které jsou nohy zastoupeny, je nejvíce umístěna ve středu, funkce nohy trpí více než funkce rukou nebo obličeje, když je PMA uzavřena. Vzhledem k tomu, že kortikální reprezentace je kontralaterální k tělu, mrtvice často postihuje kontralaterální ložiska těla: například v pravé hemisféře dochází k slabé slabosti v levé krajní části.

Středová cerebrální tepna (CMA) následuje v sylvické bradě ze základny mozku na vnější plochu velké hemisféry. V sylviové bradě protékají penetrační cévy, lentikulární komory, proudící z vnitřní kapsle, bazální ganglií a část thalamu. Okluze těchto cév způsobuje lacunární syndromy, z nichž nejdůležitější je izolovaná hemiparéza ("čistě motorická urážka"), nejčastěji způsobená malým srdečním záchvatem ve vnitřní kapsule. Malé infarkty v bazálních gangliích často zůstávají asymptomatické.

Když opustíme sylvickou brázdu, SMA se rozdělí nebo rastraivaetsya na větvích, krev přivádí vnější povrch velké hemisféry. Zastavení těchto větví způsobuje rozsáhlé klínové kortikální infarkty, jejichž klinické projevy závisí na tom, zda se jedná o motorické nebo somatosenzorické kortikální oblasti. Při poškození vizuálního záření existuje omezení vizuálních polí. Porušení kognitivních funkcí, například afázie, se nejčastěji pozoruje při okluzi poboček SMA.

Při proximální okluzi SMA trpí celá krevní oběh, včetně hlubokých a kortikálních struktur. V tomto případě dochází ke ztrátě motorických i senzorických funkcí, které zahrnují obličej, paže a nohy. Dokonce i když bazén PMA netrpí, jestliže je vnitřní kapsle poškozena, funkce nohy je narušena. Očkování karotidy často vede k částečnému nebo úplnému zapojení zóny, krev dodávající SMA, kvůli zvláštnostem kolaterálního krevního toku.

Zadní cévní pánve je zásobována krví vertebrálními tepnami, které se spojují do bazálního můstku v místě medulky oblongata. Proto každá polovina medulla oblongata (a kaudální část cerebellum) je dodávána pouze s jednou vertebrální tepnou. Bazilární tepna dodává most s krví. Na úrovni středního mozku se opět rozdělí na dvě zadní mozkové tepny (ZMA). Oba ZMA obíhají středním mozkem, po zádech podél základny velkých hemisfér. Z vertebrálních, bazilárních a zadních mozkových tepen, pronikajících větví, které dodávají krev do mozkového kmene.

Penetrační větve, které odcházejí z ZMA, dodávají krev zadní části mozkových hemisfér, včetně mediálních částí čelních lalůček a okcipitálních lalůček. Dvojitá dodávka krve do centrální zrakové kůry zabraňuje jeho poškození během okluze jedné z tepen, takže centrální vidění s tahy, které zahrnují vizuální kůru, často zůstává nedotčené.

Syndromy, jejichž povaha neodpovídá vaskulární anatomii mozku, naznačují, že poškození mozku může být způsobeno nejen mrtvicí, ale jinými nemocemi. Ačkoli mozkové nádory, primární nebo metastatické, mohou být akutní, obvykle v těchto případech existují další příznaky naznačující, že náhle vyvinuté symptomy se objevily na pozadí delšího vývoje symptomatologie. Při hemoragii do nádoru nebo rychlém růstu nádoru je možný akutní vývoj symptomů podobný urážce. Náhlé rozvoje symptomů, které simulují mrtvici, je možné s roztroušenou sklerózou. Stejně jako u nádoru a roztroušené sklerózy, metody neuroimaging nám umožňují identifikovat charakteristické změny, které způsobují náhlý vývoj neurologických příznaků.