Parodontitida u dětí

Zánět parodontálního tkáně u dětí je úzce spjat s kazem a stavem zubní buničiny. Nafouknuté ozubené vazy, které ničí smalt a buničinu, zabraňují nejen normální tvorbě a vývoji trvalých zubů, ale mohou způsobit vážnější následky. Ze všech zubních problémů je parodontitida u dětí téměř třetina - asi 35%. Toto onemocnění je mnohem obtížnější než u dospělých, protože parodontu u dětí neustále přestavován a nemají jasný anatomický rozdíl, tedy zánět, bez ohledu na příčinu a umístění zasažených prakticky všech konstrukčních prvků parodontu.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny paradentózy u dětí

Podle statistik asi 35% chronické parodontitidy vyvinout v důsledku nesprávné nebo neúplné ošetření pulpitidy, asi 40% všech případů onemocnění parodontu souvisejících s nediagnostikovanými a neošetřených kazů, 30% - z traumatu.

Avšak všechny tyto faktory, tak či onak, souvisí s anatomickými a fyziologickými charakteristikami struktury parodontálních tkání u dětí: 

• Parodontální tkáň v dětství je drobnější, její kolagenní vlákna jsou velmi zranitelná a nemají hustotu typickou pro parodontologii dospělých.
• Všechny procesy spojené s krevním oběhem v periodontu, u dětí, jsou mnohem aktivnější než u dospělých.
• V dětství je periodontální štěrbina mnohem větší než u dospělých pacientů.
• V dětství je celý parodontální přístroj nestabilní, což je důsledkem nadcházejícího nahrazení mléčných zubů trvalým (resorpcí kořenů).

Tudíž parodontální vazivová struktura u dítěte je reprezentována poměrně volnou a nestabilní pojivovou tkání, která reaguje rychle a citlivě na zánět na jakýkoli patogenní faktor. Faktory a příčiny paradentózy u dětí mohou být následující: 

• Zánět infekční etiologie jako komplikace kazu.
• Komplikace po pulpitidě.
• Trauma - modřina, pád, mrtvice.
• Lékařský iatrogenní faktor - nesprávná léčba mléčného zubu.
• Akutní virové a infekční onemocnění těla (hematogenní cesta infekce).

Je třeba poznamenat, že nejčastější příčinou parodontuálního zánětu v dětství je zubní kaz s kazem a jeho důsledkem je pulpitida. Druhé místo v seznamu příčin je obsazeno traumaty, které jsou typické pro batolata, která stojí na nohou a jsou vycvičena k procházce. Ve věku do 2 let zpravidla dochází k poškození čelních zubů u dětí, což je způsobeno častým pádem dopředu. Za zmínku stojí poměrně vzácný důvod - infekce pokračování (hemofohematogenní), kdy se tkáně nacházející se v těsné blízkosti paradontu zapálí.

Hlavní patogeny jsou Streptococcus zánět a Staphylococcus, mohou být kombinovány s kvasinkových mikroorganismů fuzobakterii, aktinomycety a působí jako poliinfektsii. Nejčastěji v dětství je diagnostikována chronická forma granulační parodontitidy, akutní kurz zubní praxe je vzácný, což je vysvětleno specifickou strukturou kostní tkáně.

Shrnují se příčiny parodontitidy u dětí ve formě takového seznamu, kde jsou provokující faktory uspořádány podle stupně prevalence (v sestupném pořadí): 

• Infekce, která se šíří z kazu, buničiny.
• Trauma, včetně vykloubení nebo zlomeniny kořene.
• Silné léčivo vstřikované do kanálu během zubních manipulací při léčbě buničiny.
• Mechanické poškození periodontalu během léčby zubu.
• Alergie při léčbě zubního lékařství.
• Virová nebo bakteriální infekce šířící hematogenní cestou - tonzilitida, chřipka.
• Mechanický faktor spojený s nesprávným skusem a přetížením zubu.
• Infekce, vstupující do parodontu, z nejbližších zanícených tkání ústní dutiny (na kontinuitu).

[5]

Symptomy parodontitidy u dětí

Akutní formy paradentózy, které jsou naštěstí vzácné, jsou vyjádřeny zřejmými klinickými příznaky: 

• Ostré zhoršení celkového zdraví dítěte, letargie.
• Ztráta chuti k jídlu, zánětlivé procesy jsou doprovázeny silnými bolestmi všech periodontálních tkání, jakýkoli příjem jídla, zejména horké jídlo, vyvolává bolest.
• Špatný spánek, parodontální bolest ubližuje dítěti a v noci, brání tomu, aby usnul.
• Bolest může být pulzující, naznačuje nahromadění hnisavého exsudátu a vyžaduje naléhavou péči o zuby.
• Při akutní parodontitidě dítě jasně ukazuje na nemocný zub.
• Je možné zvýšit teplotu těla z podsvětí na vysoké úrovně (38-39 stupňů).

Akutní průběh zánětlivého procesu u paradentózy u dětí se rychle rozvíjí, exudační a serózní stadium trvá doslova několik hodin a rychle se přemění na purulentní fázi. Lokální zánět se také agresivně šíří přes tkáně a prochází do difuzního stavu.

Je třeba poznamenat, že symptomy parodontitidy u dětí mohou být skryté, bez rozmanitosti. Podle statistik se akutní apikální parodontitida v zubech s neúplnou tvorbou kořenů nachází pouze v 5-7% případů, mnohem častěji dochází k zánětu v chronické formě.

Symptomy chronické parodontitidy, které se vyvíjejí v dětství, závisí na druhu zánětu a jeho lokalizaci. Chronický zánětlivý proces je nejčastěji primární a vyskytuje se v mělkých dutinách postižených kazem, zubní kanál je zpravidla uzavřen. U 65% dětí se jedná o granulační formu zánětu, který je charakterizován tvorbou abscesů nebo píštělí v dásně. Navíc takové onemocnění postihuje velkou oblast kostní tkáně, granulační formace často rostou do lumenu kořenového kanálu.

Známky chronického zánětu parodontu u dítěte: 

• Pravidelné stížnosti na bolest zubu při jídle.
• Mírné zduření dásní v oblasti postiženého zubu.
• S rozvíjející se píštělou může sliznice bobtnat v oblasti spodní čelisti. Zjevná píštělka, která má tvar, má kurs, je viditelná na kůži obličeje nebo v ústech. Existují tzv. Migrační granulomy, kdy se fistula zavře a znovu se ocitne na novém místě.

Vzhledem k tomu, že příznaky chronického procesu jsou nešpecifické a nejsou vyjádřeny, by měl být příležitostí k návštěvě dětského zubaře nějaký úzkostný příznak a nepohodlí, na které si dítě stěžuje. Pouze lékař dokáže toto onemocnění identifikovat a odlišit od ostatních, podobně jako u symptomatologie.

Akutní parodontitida u dětí

Akutní zánětlivý proces u paradentózy u dětí je velmi aktivní a rychle. Místní zánět se rychle rozvíjí do purulentní, difuzní, téměř vylučující serózní fáze. Akutní parodontitida u dětí je komplikována zastavením zóny růstu zubů, ve skutečnosti přestane růst. Kromě toho jsou do procesu zapojeny téměř všechny struktury periapického aparátu - sliznice, periosteum, kosti, lymfatické uzliny, měkké tkáně obličeje.

Hlavním klinickým příznakem agresivního zánětu je silná bolest, okamžitá bolestivá reakce na dotyk postiženého zubu, perkuse. Symptom bolesti je trvalý a nezůstává ani v noci. Dásně jsou edematózní, hyperemické, případně jednostranné zvětšení lymfatických uzlin v oblasti zánětlivého procesu. Hromadění hnisavého výpotku v parodontu vyvolává pulzující bolest, dítě začne bolet a cíle, zvýšená tělesná teplota, tím celkový stav se zhoršuje kvůli rozsáhlé toxicity. Obzvláště obtížné tolerovat takový zánět oslabené děti, po onemocnění nebo během ní.

Důvody vzniku akutní parodontitidy u dětí mohou být spojeny s modřinou, pádem, nesprávným léčením pulpitidy. Naštěstí jsou takové podmínky v zubní praxi vzácné, mnohem častěji je zánět diagnostikován jako exacerbace chronické parodontitidy v důsledku virové, infekční choroby, hypotermie. Klinické projevy jsou shodné s projevy skutečného akutního zánětu, proces probíhá agresivněji, mnohem silněji než u obdobného druhu parodontitidy u dospělých.

[6], [7]

Chronická parodontitida u dětí

Chronická forma periodontitidy je nejčastějším typem zánětu parodontálních tkání u dětí. Spravidla se vyvíjí nezávisle, to znamená, že je primární. Vyvolává chronickou parodontitidu u dětí, slabé podněty, neustále působí. Může to být chronická forma pulpitidy, špatné návyky (praskání tužky), nesprávný skus. Klinický obraz s tímto průběhem zánětu je nespecifický a nevykazuje významné příznaky. Chronická parodontitida se navíc může vyvíjet po celé roky a její léčba docela často začíná už v dospělosti. Pomalá symptomatologie je způsobena uvolněnou strukturou parodontálních tkání dítěte, jímž nahromaděný exsudát nachází odtok a tím se nehromadí.

Specificita chronické formy parodontálního zánětu v dětství: 

• Zánětlivý proces probíhá s uzavřenou dutinou zubu v mělkém zubním kazu.
• Chronická parodontitida v dětství se často vyskytuje v granulační formě s klíčením granulomů do kořenového kanálu doprovázené tvorbou píštělí v tkáních žvýkačky.
• Často je chronický zánět lokalizován v oblasti furkace kořene zubu (místo rozptýlení částí kořene v mnohočetném zubu).
• Chronický zánět v periodontidě neformovaného kořenu vede k zastavení růstu, zatímco apikální oblast se stává patologicky široká a stěny tenčí.
• V zánětlivém procesu se často podílejí folikuly blízkého zubu.
• Granulační chronický proces je často doprovázen tvorbou píštělí, cysty.

Diagnóza chronického zánětu v periodontitidě je obtížná z důvodu symptomů bez manifestace, proto vždy vyžaduje použití diferenciálního algoritmu. Hlavní metodou, která potvrzuje nebo vylučuje chronickou parodontitidu u dětí, jsou rentgenové záření. Radiografie řeší následující diagnostické problémy: 

• Posouzení stavu kořene zubu - jeho tvorba, resorpce, přítomnost nebo nepřítomnost granulomu v buničině.
• Posouzení stavu zubního oblouku - celistvost, tloušťka, velikost parodontální mezery.
• Stanovení lokalizace zánětlivých procesů - v horní části nebo v furkační zóně kořene.
• Stanovení délky kořene, přítomnosti rudimentu potenciálního stálého zubu.

Během diagnostiky děti zpravidla nepodléhají vyšetřením, elektrodiagnostickým nebo tepelným vyšetřením. Tyto metody jsou bolestně neseny dětmi a nejsou informativní, protože dítě nemůže objektivně popsat své pocity při provádění takové diagnózy.

Způsob léčby chronické parodontitidy v dětství je určen povahou zánětu a jeho výskytem. Pokud je to možné, že postižený periodontu konzervativní léčbě, v případě, že zánět postihuje primordium okolí trvalé zubní kořenový postižený zánětlivý proces mléčný zub je odstraněn, tj patologického procesu ukotven.

[8], [9], [10], [11]

Parodontitida dětských zubů u dětí

Často rodiče nevenují náležitou pozornost onemocněním dětských zubů u dětí a doufají, že dočasné zuby se nakonec změní trvale. A dokonce ani odstranění mléčného zubu není závažným nebezpečím pro ústní dutinu dítěte. Jedná se o obrovskou chybu, protože podle statistických údajů je 75-80% dočasných zubů odstraněno pouze v důsledku zánětlivých procesů v dentální tkáni - pulpitida nebo periodontitida.

Proč je důležité držet vaše zuby?

Především je nutné si uvědomit, že fyziologicky normální věk změny zubů je 6-7 let, celkový proces utváření trvalých zubů je dokončen 12-14 let, ne dříve. Pokud se nezabýváte zuby vašeho dítěte, narušíte trávicí funkci, snížíte imunitní obranu a dočasné zuby jsou odpovědné za přípravu dásní pro erupci hustších trvalých zubů. Zdá se tedy, že velmi málo užitečný mléčný zub může hrát důležitou roli v celkovém vývoji dítěte, a proto doslova každý zub by měl být udržován až do doby stanovené přírodou.

Hlavními příčinami paradentózy u dětských zubů v dětství jsou kaz a následující pulpitida. Bohužel, dočasné zuby jsou zranitelnější a nemohou vydržet takové patologie, je to kvůli anatomické struktuře a struktuře kostní tkáně. Zubní dentin nedostatečná mineralizované sklovina je tenčí než u stálých zubů, takže každá infekce rychle napadne mléko zubní kaz tvořící první ohnisko a potom proniká a vlákniny.

Nejčastěji parodontitida dětských zubů u dětí má granulační formu, která je doprovázena tvorbou abscesů nebo píštělí. Onemocnění je letargické, v chronické formě je akutní periodontida dočasných zubů diagnostikována extrémně vzácně.

Jaké je nebezpečí dočasné parodontitidy v zubech?

Vliv zánětu na fázi tvorby zubů	Riziko	Komplikace a důsledky
Vytvoří se rudiment trvalého zubu	Zánětlivý proces v periodontu zpomaluje růst rudimentu	Kořen kořene může zemřít
Začátek mineralizace, tvorba folikulů zubu (zubní vak)	Zůstává rudiment, ale později zhoršená mineralizace ovlivňuje stav trvalého zubu	Nedostatečné rozložení korunky zubů, hypoplazie zubu, žlutý odstín zubu, aplazie smaltu je možná
Zánět ve fázi tvorby korunky trvalého zubu	Smrt zóny růstu, destrukce kortikální desky	Zub se nemusí tvořit, růst
Zánět ve fázi tvorby kořene trvalého zubu	Kostní přepážka se rozpadne, trvalý zub může předčasně vybuchnout, aniž by byl zcela utvořen	Kořen permanentního zubu je zkrácen, což vede k mobilitě zubu. Existuje riziko úplného vykloubení zubu

Léčba paradentózy u dětských zubů nezávisí na věku dítěte, nikoliv ke dni výbuchu permanentní "náhražky", ale na povaze zánětlivého procesu a riziku komplikací. Je-li možné zachránit zub, dužina je velmi důležité, pak je konzervativní léčba, pokud je chronický proces má vliv na okolní tkáň a kořenů zubů, zasažené dítě zub odstranit.

Parodontitida trvalých zubů u dětí

Pro diagnostiku parodontitidy trvalých zubů u dětí následuje algoritmus podobný diagnóze parodonálního zánětu u dospělých pacientů. Existují však také zvláštnosti spojené s fází tvorby zubního kořene. Nástup zánětu se může objevit i v době, kdy kořen neukončil růst. To je často způsobeno smrtí buničiny, kdy se schopnost kořene vyvíjet v délce je zcela závislá na stupni poškození zóny růstu. Docela často v zubní praxi existují situace, kdy má dítě ve věku 14 let trvalé zuby, existují všechny příznaky chronické parodontitidy a kořen pokračuje v rozvoji. Takovéto jevy komplikují jak diagnostický proces, tak i volbu taktiky pro léčbu parodontálního tkáně. Rentgenové snímky mohou vykazovat krátké kořen, který je menší, než je délka již vytvořeného stálého zubu, jeho špice patologicky rozšířenou kořenový tenkostěnnou kužel a sbíhají se v apikální oblasti, dentin není vyvinuta. Studna je velmi často zničena, kostní tkáň je ojedinělá, což naznačuje chronický průběh granulační periodontitidy v průběhu času.

Symptomy periodontidy trvalých zubů: 

1. Sérová parodontitida v akutní formě se projevuje periodickými hlučními bolestmi, které jsou výrazně zvýšeny jedením, perkusemi. Bolest je jasně lokalizována, dítě přesně ukazuje na postižený zub. Symptom bolesti může ustoupit, když je čelist zavřena, ale znovu se objevuje s mechanickým nebo nutričním zatížením. Měkké tkáně nejsou opuštěné, nejsou hyperemické, zub může ztratit stabilitu, ale nezaznamená se zřejmá pohyblivost. Zpravidla není roentgenogram v serózní formě zánětu informativní, účinnější v diagnostickém smyslu průzkumu, vyšetření ústní dutiny, vertikální perkuse.
2. Sérová forma parodontitidy u dětí se rychle přeměňuje na purulentní. Hnisavá periodontitida je vždy charakterizována výraznou symptomatologií: 
   • Pulzující intenzivní bolest.
   • Bolest vyzařuje podél trojklaného nervu.
   • Symptom bolesti se aktivuje s jídlem, mechanickým namáháním.
   • Bolest je zvýšena působením tepla (horké jídlo, nápoj).
   • Bolest závisí na poloze těla, posiluje se v horizontální poloze (vleže).
   • Ústa dítěte je napůl otevřená, zavírání čelisti způsobuje bolestivé pocity.
   • Zub je mobilní, dásně jsou otoky.
   • Existuje syndrom "dospělého zubu", když dítě cítí zub jako cizí, příliš velké.
   • Lymfatické uzliny jsou zvětšeny.
   • Teplota těla stoupá.
   • Pokud purulentní exsudát nenajde výstup, člověk se nabobtná po boku zánětu (asymetrický edém).
3. Chronická parodontitida trvalých zubů nastává s letargickými příznaky, ale intenzivněji než podobná forma zánětu u dospělých pacientů. To je způsobeno nedostatečnou hustotou parodontálního vazivového aparátu a možností výtoku výplachu. Fibrotická forma zánětu, která končí nahrazením periodontální štěrbiny vláknitými vlákny, je nejméně zřejmá. Nejběžnější forma granulační parodontitidy, kdy se granulační proces intenzivně rozšiřuje v tkáních, ničí parodontální mezeru a vytváří píšťaly. Granulomatózní zánět u dětí je extrémně vzácný, je charakterizován tvorbou cystogranulu a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Chronický zánět parodontitidy u dětí častěji než u dospělých, exacerbuje a pokračuje s klinickými příznaky, které jsou charakteristické pro akutní formy zánětlivého procesu.

Diagnostika parodontitidy u dětí

Diagnostika parodontitidy u dětí je obtížná, je spojena s charakteristikami morfologického, anatomického charakteru a kontinuálním procesem tvorby mléčných a stálých zubů. Kromě toho jsou obtíže při určování tvaru a typu parodontuálního zánětu vysvětleny omezenými možnostmi spolupráce s malým pacientem. Děti se tak obávají zubního lékaře, kolik nemůže objektivně zhodnotit své pocity, a proto hodnocení klinických projevů zánětu závisí pouze na znalostech a praktických zkušenostech lékaře.

Hlavním úkolem specialisty je odlišit parodontitidu od kariosového zánětu a pulpitidy. Diferenciální diagnóza je potvrzena rentgenovými vyšetřeními a pro rozlišení těchto onemocnění lze použít následující ukazatele:

Příznaky a příznaky	Kazy	Pampeliška	Parodontitida
Závislost symptomu bolesti na tepelném podnětu	Bolest vychází z chladu	Bolest se zhoršuje v horkých pokrmech a pití	Chronická periodontitida nezávisí na tepelných podnětích, v akutní formě se bolest zvyšuje s teplem
Reakce na zvuk	Bolest je zesílena zvukem, obvykle v oblasti karyózní dutiny	Bolest je cítit v buničině	Zpravidla není žádná bolest. U akutních forem parodontitidy může být bolest spojena s průchodem granulačních útvarů
Radiograf	Nezobrazuje změny vrcholu	Jsou možné odchylky v zóně vroubkování zubů s více kořeny, méně často v vrcholu	Jasně definované změny vrcholu kořene

Diagnóza parodontitidy u dětí by měla být co nejpřesnější, protože určuje volbu taktiky léčby a objektivní posouzení vhodnosti uchování dočasných zubů.

[12], [13], [14]

Léčba paradentózy u dětí

Obecné úkoly, které se týkají léčby paradentózy u dětí, se neliší od léčby periodontálních onemocnění u dospělých pacientů. Jediným rysem je věk dítěte a poskytování maximální anestezie při výkonu lékařských činností.

Léčba může zahrnovat konzervativní, fyzioterapeutické a chirurgické metody v závislosti na stavu periapického systému. V 95% případů se děti léčí ve dispenzarních podmínkách, jeřáb zřídka potřebuje hospitalizaci, obvykle s doprovodnými vážnými nemocemi.

Cíle terapie zánětlivého procesu v periodontu: 

• Okamžitá anestezie.
• Soustřeďte zánět v ústech.
• Zastavte destruktivní atrofický proces v periodontálních tkáních.
• Obnova funkce parodontu.
• Stimulace regenerace periodontální tkáně.
• Maximální zachování zubů jako funkčního dynamického systému.

Léčba paradentózy u dětí je tedy zaměřena nejen na neutralizaci bolesti a zánětu, ale také ke zlepšení celkového stavu ústní dutiny.

Také předtím, než zubař zvolí cestu léčby, zejména s onemocněním kojeneckých zubů, vzniká otázka, zda by se měly zachovat. Pokud infikovaný zub ztrácí stabilitu, jeho kořen je zničen, doba jeho nahrazení se blíží trvalému zubu, odstraní se zub mléka. Dočasný zub je také odstraněn, jestliže jeho zánět zasahuje do vzniku a vývoje blízkých zubů a existuje nebezpečí šíření infekce v celé dutině ústní. Pokud je kořen a dužina zachována a existuje možnost zachránit dočasný zub, je vystaven uzdravení a utěsnění. Specifičnost dětskou stomatologii je zvolit speciální výplňový materiál, který by měl mít biokompatibilitu a nezpůsobuje komplikace kromě standardní stomatologické výkony dítěte jmenovaného hypertonický solný máchání nebo speciální antiseptické.

Prognóza léčby periodontitidy u dětí je obvykle příznivá, s dobrou léčbou zubního lékaře. Samozřejmě by se o to měli starat rodiče dítěte, stejně jako pozorování plnění všech lékařských doporučení během léčby.

Obecná schéma nebo plán léčby v závislosti na druhu zánětu může vypadat nebo se objevit takto:

Forma zánětu	Možná příčina	Terapeutické události
Akutní forma parodontitidy	Exacerbace pulpitidy, nekrózy buničiny, purulentní léze pulpální tkáně	Otevření dutiny zubu. Odstranění neživotaschopné buničiny, odstranění hnisavého obsahu. Sanitace kanálu, zub zůstává otevřený pro odliv exsudátu. Po úplném vyhoření hnisu je zub utěsněn
Chronická forma parodontitidy	Kazy, pulpitida	Symptomatická léčba, patogenetická léčba. Eliminace provokujících mechanických faktorů (korekce soustředění ) Elektroforéza Oplachování ústní dutiny
Akutní traumatická parodontitida	Bruise, pád, mrtvice	Hodnocení stavu buničiny, kořene. Anestézie. Dynamické pozorování po dobu 2 týdnů Při odumírání buničiny je odstraněno, kanál je dezinfikován a utěsněn

Léčba paradentózy zubů pro kojence

Předtím, než rozhodne o taktice léčby zánětu parodontálních mléčných zubů, zhodnotí zubař stupeň poškození tkáně, vhodnost udržení postiženého zubu a možné riziko, když je odstraněn. Pokud existuje ohrožení celkového zdraví dítěte, a tak se stává při akutním zánětlivém procesu a závažné intoxikaci, je zub jednoznačně odstraněn. Léčba paradentózy u dětských zubů může být chirurgická i v případě periostitis, rozsáhlého abscesu dásní, s rizikem šíření infekce na blízké zuby, na kořen kořenů trvalých zubů.

Při purulentním procesu je drenáž možný za pomoci řezu dásní, a to i přes závažnost této definice, tato metoda je dítě snadněji tolerována než průchodem kanálu pomocí vrtačky. Kromě toho vylučování hnisu hovoří o odtoku exsudátu a eliminuje potřebu dalšího rozšíření pulpální dutiny. Zvláštností léčby chronické parodontitidy dočasných zubů je to, že nejčastěji není možné úplně obnovit kostní tkáň ani se složitými opatřeními pro hygienu a plnění kanálků. Proto, po konzervativní léčbě zubu, musí být dítě pozorováno u lékaře nejdříve jednou měsíčně, pak čtvrtletně, aby se posoudila stabilita rehabilitačního procesu. Pokud pozorování odhalí opakující se zánětlivý proces, měl by být zub odstraněn.

V jakých případech jsou mléčné zuby konzervativně ošetřeny?

1. Pokud je náhradní zub pro trvalý zub menší než rok a půl.
2. Pokud má dítě v anamnéze alergie nebo chronické infekční onemocnění, vnitřní nemoci.
3. Pokud konzervativní léčba periodontitidy již měla několik období exacerbace.
4. Se značnou resorpcí kořene.
5. Při perforování dna dutiny zubu.
6. Když je deska kostní tkáně zničena, nachází se kolem folikulu zformujícího stálého zubu.
7. Pokud je postižený zánět, mléčný zub je definován jako ohnisko sepse.
8. Pokud je dítě oslabeno závažným chronickým onemocněním, jeho imunitní obrana je snížena.
9. Se značnou pohyblivostí zubu.

Léčba paradentózy dočasných zubů

Chronická paradentóza dočasných zubů je léčena podobně jako podobný typ zánětu u dospělých. Jediným rozdílem je, že u dětí je v důsledku věkových znaků možné nahradit vzdálený mléčný zub trvalým, který je zbaven starších lidí. Léčba parodontitidy dočasných zubů závisí na tom, jak daleko probíhá proces a jak ovlivňuje blízké tvarující zuby.

Pokud se zánět rozšířil do pupíku vyvíjejícího se trvalého zubu, odstraní se poškozené mléko. Také odstranění je nevyhnutelné v případě resorpce kořenů o více než 2/3. Existuje ještě jeden důvod, proč lze provést dočasný zub. To je způsobeno skutečností, že děti jsou velmi obtížné tolerovat zubní výkony a někdy prostě nemohou vydržet dlouhou dobu léčby. V takových případech lékař s rozhodováním o ukončení bolestivé konzervativní terapie a odstranění "viníka" ze všech nemocí často zvažuje všechna rizika a pluses.

Při chronickém zánětu parodontu v zubách s více kořeny je hlavním terapeutickým úkolem maximalizovat eliminaci produktů rozkladu, hnilobu z kanálů, sanitace a další utěsnění. Prognóza léčby malých ložisek zánětu, zachování životaschopnosti buničiny, stabilita zubu je příznivá. Úplné zotavení však vyžaduje komplexní léčbu a prevenci kazu, což je ve většině případů hlavní příčinou zánětu parodontálního tkáně.

Prevence parodontitidy u dětí

Opatření k prevenci zubních onemocnění u dětí by měla být prováděna dlouho před narozením dítěte, samozřejmě v ideálním případě. V předčasném období, kdy budoucí matka pravděpodobně nepřemýšlí o tom, jaký druh zubů má dítě, vznikne dětské zuby jako celek. Tento proces je ovlivněn mnoha faktory - jak stavem těhotné ženy, tak její výživou, protože poskytuje mineralizaci korunky dentice v dítěti. Po narození, kdy se dítě začíná objevovat první zuby, jejich zdraví závisí také na péči o rodiče. Zvláště v období, kdy dítě už užívá "dospělé" jídlo. Prevence parodontitidy u dětí - je zavedení poměrně jednoduchých postupů a zavádění dítěte jim musí být maminka nebo taťka.

Pravidla jsou jednoduchá - nejméně dvakrát denně si kartáče zuby, starší děti potřebují používat oba zubní nitě, jíst méně cukrovinek a sledovat ústní dutinu pravidelnými návštěvami zubaře. Pravidla pro ústní péči, která musí být dodržována nejen pro děti, ale i pro dospělé:

• Plaketa, která je vynikajícím prostředkem pro vývoj kazu, pak pulpitida a v důsledku toho možnost parodontitidy, je odstraněna kartáčováním zubů. Dvakrát denně je třeba zuby očistit zubním kartáčem, účinek čištění zajistí proplachování úst se speciálními roztoky nebo jednoduše vyčištěnou vodou. Zubní lékaři říkají, že oplachování zubů během 2-3 minut zničí až 30% bakterií v ústech.
• Dítě se musí naučit správně čistit zuby - držte zubní kartáček v pravém úhlu (45 stupňů), vyčistěte nejen vnější stranu zubů, ale také vnitřek.
• Dítě potřebuje speciální zubní kartáček, stupeň tuhosti pomůže určit dětského zubaře. Dětská štětka by měla být měněna čtvrtletně, stejně jako zubní kartáček dospělého. Kartáč po čištění by měl být důkladně omyt tekoucí vodou.
• Pro děti je výběr zubní pasty velmi důležitý, je žádoucí, aby obsahoval fluorid, který významně snižuje vývoj kazu a následně parodontitidu. Nedoporučuje se kupovat abrazivní nebo bělící pasty pro děti, mohou poškodit křehkou smaltovanou zuby dětí.
• Dětská výživa je v zásadě velmi důležitým faktorem, který ovlivňuje vývoj těla, včetně výživy do značné míry závisí na stavu zubů. Omezení cukru v nabídce pomáhá snížit riziko vzniku kazu, pulpitidy a periodontitidy.

Parodontitida u dětí na seznamu všech zubních onemocnění trvá více než polovinu seznamu. Bohužel, jako komplikace kazu a pulpitidy, nadále postihuje jak děti, tak i dospělé. Trvale vysoký výskyt parodontálního aparátu naznačuje potřebu vážnějšího přístupu k preventivním opatřením. Kromě prevence, je v souladu s elementárními pravidly ústní hygieny, periodontální zánět může zabránit běžné výdeje vyšetření v stomatologických ordinací. Moderní stomatologie je vybavena moderní vybavení, lékaři mají nejnovější rozvoj metodiky, a materiály a anestetika jsou prezentovány ve velmi širokém rozsahu, takže dnes jakýkoli civilizovaný člověk je prostě hloupé držet zastaralých strachů, tím více, že rodiče by měli ukázat dětem příklad pečovat o své zdraví . Zdravé zuby u dítěte - to není ani lékařský úkol, jako chápání významu prevence dospělými.