Lékařský expert článku
Nové publikace
Parasomnie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Parasomnie jsou behaviorální jevy, které se vyskytují v souvislosti se spánkem. Parasomnie jsou typické pro dětství a dospívání a často mizí s věkem dítěte. Diagnóza je klinická. Léčba je medikamentózní v kombinaci s psychoterapií.
Noční děsy se vyznačují epizodami strachu, křiku, často doprovázenými náměsíčností. Jsou běžné u dětí a pozorují se pouze při neúplném probuzení ze fází III a IV pomalého (non-REM) spánku, tj. nejedná se o noční můry. U dospělých jsou noční děsy často spojeny s duševními poruchami nebo chronickým alkoholismem. Zpravidla jsou účinné středně nebo dlouhodobě působící benzodiazepiny (např. klonazepam 1-2 mg perorálně, diazepam 2-5 mg perorálně) podávané před spaním.
Noční můry (děsivé sny) jsou častější u dětí než u dospělých a pozorují se během REM spánku, s horečkou nebo únavou a po požití alkoholu. Léčba spočívá v odstranění duševních (emočních) poruch.
Porucha chování způsobená rychlými pohyby očí (REM) je charakterizována mluvením ze spánku a často násilnými pohyby (např. mávání pažemi, údery pěstí, kopáním) během REM spánku. Takové chování může být naplněním snu za předpokladu, že chybí svalová atonie charakteristická pro REM spánek. Tato porucha je častější u starších osob, zejména u degenerativních onemocnění centrálního nervového systému (např. Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, vaskulární demence, olivopontocerebelární degenerace, mnohočetná systémová atrofie, progresivní supranukleární obrna). Podobné jevy jsou pozorovány u narkolepsie a užívání inhibitorů zpětného vychytávání norepinefrinu (např. atomoxetin, reboxetin).
Polysomnografie může odhalit zvýšenou motorickou aktivitu během REM spánku a audiovizuální monitorování zaznamenává abnormální pohyby těla a mluvení ve spánku. Pro korekci se klonazepam předepisuje v dávce 0,5-2 mg perorálně před spaním. Manželé by měli být upozorněni na možnost zranění.
Noční děsy se vyskytují také ve 3. a 4. fázi spánku. Subjekt se probouzí s pocitem intenzivního strachu a úzkosti, se známkami excitace autonomního nervového systému. Takový člověk může s křikem utéct a ubližovat ostatním.
Noční křeče neboli křeče ve svalech dolních končetin nebo chodidel během spánku se vyskytují u zdravých mladých i starších jedinců. Diagnóza je založena na anamnéze a absenci patologie při fyzikálním vyšetření. Prevencí je protahování postižených svalů po dobu několika minut před spaním. Protahování je také naléhavou léčbou a zastavuje již vzniklé křeče, takže je vhodnější než farmakologická terapie. K léčbě křečí byla vyzkoušena široká škála léků (např. chinin, přípravky vápníku a hořčíku, difenhydramin, benzodiazepiny, mexiletin), ale žádný z nich se neprokázal jako účinný a má mnoho závažných vedlejších účinků (zejména chinin a mexiletin). Účinné může být také vyhýbání se kofeinu a dalším sympatomimetikům.
[