Ozena: příčiny a patogeneze

Důvod pro rozvoj ozeny dosud nebyl objasněn. Existuje mnoho teorií jeho výskytu:

• alimentární je jednou z nejčastějších teorií, lidé, kteří žijí ve špatných hygienických a hygienických podmínkách a jsou špatně vyživováni, jsou často nemocní;
• teorie beriberi - nedostatek vitamínů A a D, podle jiných údajů - K a skupina B;
• anatomický - založený na zvláštnostech struktury lebky, dutiny nás a nosohltanu;
• dědičný;
• infekční - hlavní roli hraje různá mikroflóra, zasetá z nosního hlenu u pacientů s Oena (Corynebacterium, Proteus), ale nejčastěji je zaseta Klebsiella pneumoniae ozaenae; které v této patologii určují vedoucí úlohu;
• neinfekční (neurodystrofní) - při výskytu ozeny má primární význam porušení vegetativních a endokrinních systémů nebo sympatické inervace, což vede k dystrofickým procesům v nosní dutině; trofické poruchy následně vedou k osteomalacii, kostní resorpci a epiteliální metaplasii.

Od konce XIX století, infekční teorie stala se dominantní. V 1885, Lovenberg objevil kapsulární diplococcus u pacientů s ozen, a v 1893r. Abel izoloval tento mikroorganismus v čisté kultuře, studoval jeho vlastnosti a pojmenoval ho Bacillus mucosas ozaenae. V současné době lze považovat za prokázanou infekční teorii a roli Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Patogeneze ozeny

Proces začíná vstupem Klebsiella pneumoniae ozaenae na povrch nosní sliznice, někdy i jiných částí horních cest dýchacích. Mikroorganismus má kapsli a je umístěn pouze na povrchu sliznice, což způsobuje jeho zánět. Zánětlivý proces v první, poměrně dlouhé periodě má katarální formu a vyznačuje se významným množstvím tekuté sliznice až 4 litry denně. Pak mukopurulentní výboje se objevují s velkým počtem leukocytů a lymfocytů, stejně jako samotných kapsulárních bakterií.

Následně se tajemství stává hustým, viskózním, lepkavým, což způsobuje jeho retenci v nosní dutině a tvorbě kůry, protože nosní dýchání v tomto období ještě nebylo narušeno.

Současně virulentní kmeny Klebsiella pneumoniae ozaenae na povrchu sliznice syntetizují velké množství kapsulárních polysacharidů, které způsobují narušení trofismu vlivem účinku na cévy (jejich stěny se zapálí, lumen se zužuje).

Kromě toho, Klebsiella pneumoniae ozaenae způsobuje dysbakteriózu v nosní dutině, pomalé zhoršování kostní tkáně a sliznic, což vede k progresi dystrofického procesu, doprovázenému suchostí, obtížností nosního dýchání, expanzí nosní dutiny, velkým počtem kůry s nepříjemným zápachem charakteristickým pouze pro osenu (plodný), nasládlý, nevolný).

Oeeen je charakterizován atrofií všech tkání stěn nosní dutiny, ztenčením sliznice, cév. Když Ozen, metaplasia válcového epitelu je vyslovována, to kompletně degeneruje do bytu, desquamous a tvoří základ pro kůry. Keratinizovaný epitel je nepropustný pro tekutiny, v souvislosti s nímž ani v přítomnosti velkého počtu žláz není sliznice změkčena hlenem. V subepiteliální vrstvě kolem žláz a krevních cév je pozorována výrazná infiltrace leukocytů. Počet žláz klesá, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Kaverní tkáň se stává prázdnou, v cévách je pozorován proces připomínající obliterující endarteritidu. Kostní vrstva turbinátů obsahuje velké množství osteoklastů - buněk, které absorbují kost. Kostní základna skořepin je absorbována a nahrazena pojivovou tkání. Zničení bílkovin je doprovázeno tvorbou indolu, skatolu a sirovodíku, které určují zápach plodů z nosu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]