Otrava jedovatými rostlinami: příznaky, diagnostika, léčba

Malý počet běžných rostlin je jedovatých. Mezi vysoce toxické a potenciálně smrtelné rostliny patří ricinec, ricinec obecný, jedlovec jedovatý, jedlovec vodní, oleandr a náprstník, které obsahují glykosidy. Pro malý počet rostlinných jedů jsou známá specifická antidota.

Středně jedovaté rostliny

Rostlina	Příznaky	Zacházení
Aloe	Gastroenteritida, nefritida, podráždění kůže	Podpůrná péče a mytí mýdlem a vodou
Azalka	Cholinergní příznaky	Podpůrná péče a atropin
Kaktusy	Infekce, tvorba granulomů	Odstraňování trnů
Kaládium	Poškození ústní sliznice zbytkovými krystaly oxalátu vápenatého	Podpůrná léčba a vazba toxické látky (mlékem nebo zmrzlinou)
Pepř	Podráždění sliznic a otok	Podpůrná léčba, promytí a pokud možno vazba toxické látky
Kolchicin (podzimní šafrán, luční šafrán)	Opožděná gastroenteritida, selhání více orgánů	Udržovací terapie a frakcionované protilátky specifické pro kolchicin*
Rulík	Anticholinergní příznaky, halucinace	Podpůrná péče; při těžké hypertermii nebo záchvatech se podává fysostigmin
Dieffembachie (hloupá tyčinka)	Poškození ústní sliznice zbytkovými krystaly oxalátu vápenatého	Podpůrná léčba a vazba toxické látky (mlékem nebo zmrzlinou)
Fava fazole (koňské boby)	U pacientů s deficitem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy: gastroenteritida, horečka, bolest hlavy, hemolytická anémie	Podpůrná péče; při těžké otravě a anémii zvažte výměnnou transfuzi
Zelené brambory nebo bramborové výhonky	Gastroenteritida, halucinace,	Podpůrná péče
Bobule cesmíny	Gastroenteritida	Podpůrná péče
Datura páchnoucí	Anticholinergní příznaky, halucinace	Podpůrná péče; při těžké hypertermii nebo křečích - fysostigmin
Luční lilie	Hyperkalemie, arytmie	Popis přípravků s digitalisem naleznete v příslušné části.
Jmelí	Gastroenteritida	Podpůrná péče
Kopřiva	Lokální svědění a pálení	Podpůrná péče
Datura stramonium neboli dřevěná trnitá jablka	Gastroenteritida, halucinace,	Podpůrná péče
Filodendron spp.	Poškození ústní sliznice zbytkovými krystaly oxalátu vápenatého	Podpůrná léčba a vazba toxické látky (mlékem nebo zmrzlinou)
Krásný pryšec	Mírné podráždění sliznic	Není třeba
Jedovatý břečťan	Dermatitida	Viz kapitola 114
Phytolacca americana	Podráždění sliznic, gastroenteritida	Podpůrná péče
Epipremnum	Poškození ústní sliznice zbývajícími krystaly oxalátu vápenatého	Podpůrná léčba a vazba toxické látky (mlékem nebo zmrzlinou)
Tis	Gastroenteritida; vzácně - arytmie, křeče, kóma	Podpůrná péče

*Není k dispozici mimo Francii.

Ricinový olej obsahuje ricin, vysoce koncentrovaný jed v relativně neproniknutelné slupce. Semena je nutné žvýkat, aby se ricin uvolnil a způsobil otravu. Ricinový olej také obsahuje koncentrovaný buněčný jed, který může být smrtelný, pokud jsou semena požita, u dětí i jediného semena. Mezi příznaky otravy patří gastroenteritida, která se rozvíjí po latentním období, často těžké a hemoragické, s deliriem, křečemi, kómatem a smrtí. K odstranění všech požitých plodů může být doporučena výplach tlustého střeva.

Oleandr, náprstník a další podobné, ale méně toxické liliovité rostliny mohou způsobit gastroenteritidu, zmatenost, hyperkalemii a arytmie. Plazmatické hladiny digoxinu mohou potvrdit otravu, ale kvantitativní analýza není možná. Je nutné pečlivé sledování koncentrací K ⁺ v krvi. Hyperkalemie může vyžadovat hemodialýzu kvůli rezistenci na jiné léčby. Doplňky vápníku se k léčbě arytmií nedoporučují. K léčbě ventrikulárních arytmií lze použít frakcionované fragmenty protilátek specifické pro digoxin.

V případě otravy jedlovcem se příznaky rozvinou do 15 minut. Jedovatý jedlovec aktivuje v těle H-cholinergní receptory, což způsobuje sucho v ústech, tachykardii, tremor, nadměrné pocení, mydriázu, křeče, svalovou parézu. Může se objevit bradykardie a rabdomyolýza. Vodní jedlovec zvyšuje aktivitu kyseliny γ-aminomáselné, příznaky - gastroenteritida, delirium, refrakterní křeče, kóma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]