Otrava Dichlorvosem u dospělých a dětí

V současné době je stále častěji pozorována otrava dichlorvosem. Je to kvůli jeho široké distribuci v každodenním životě, v průmyslu a v zemědělství. Abyste předešli vážným důsledkům, abyste zachránili život oběti, musíte znát příčiny otravy, okolnosti, za kterých k tomu může dojít. Kromě toho je důležité znát základní principy diagnostiky, pohotovostní péče a léčby otravy.

Epidemiologie

Přestože skutečnou frekvenci otravy organofosfáty je obtížné stanovit kvůli problémům se shromažďováním údajů pro dohled, odhaduje se, že na otravu FOS na celém světě zemře 250 000 až 350 000 lidí. Úmyslná otrava představuje asi 51% případů. Neúmyslná otrava představuje 21,7% případů a ve 26,5% případů nejsou známy okolnosti otravy. Významné množství (50,2%) úmyslné otravy bylo spojeno se sebevraždou. Na sebevražedné případy připadalo 47,4% případů a úmyslné nezákonné otravy - 2,4% případů. Míra úmrtnosti pro celou skupinu byla 3,4%. [1], [2]

Příčiny Otrava Dichlorvosem u dospělých a dětí

Hlavním důvodem otravy dichlorvosem je vniknutí tohoto jedu do lidského těla, proniknutí do krve. V tomto případě může jed vstoupit do těla různými způsoby - kůží a sliznicemi, trávicím traktem a dýchacím traktem. Okolnosti, za nichž jed vstoupí do těla, se mohou lišit. Obvykle lze rozlišit několik skupin těchto důvodů - požití jedu do těla z nedbalosti v domácích podmínkách (nesprávné skladování, údržba společně s jídlem). Děti často pijí jed, pokud jej rodiče nechali bez dozoru (pro děti je vyzkoušení všeho nového zcela přirozenou reakcí, a tomu je třeba rozumět). To také zahrnuje nedodržování pravidel pro používání dichlorvosu, když lidé při práci s ním nepoužívají osobní ochranné prostředky, překračují koncentrace, nečtou si pokyny atd.

Chronická otrava se nejčastěji vyskytuje v důsledku skutečnosti, že jed systematicky po dlouhou dobu vstupuje do lidského těla. To jsou nejčastěji případy profesní činnosti, kdy je člověk nucen s těmito jedy pracovat. Chronická otrava je v některých profesích považována za nemoc z povolání. V tomto případě je také důležité dodržovat bezpečnostní opatření, používat pouze pracovní vybavení, zapínat digestoře, ventilovat místnost a dodržovat všechna bezpečnostní opatření. Používejte osobní ochranné pomůcky.

Existují také případy úmyslného otravy s cílem spáchat sebevraždu, vraždu.

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří pravidelně zažívají dichlorvos v souvislosti s jejich profesními povinnostmi. Jako další rizikové faktory je třeba vzít v úvahu věk dětí. Zvláště ohroženy jsou děti do 3 let, protože mají mimořádně vysokou zvědavost, mohou pít jed, mohou se dostat do očí, na sliznice. Ohroženi jsou také starší lidé s neurodegenerativními poruchami, skleróza, lidé s narušenými neuropsychickými reakcemi, nevhodným chováním a duševními chorobami.

Patogeneze

Otrava je doprovázena porušením základních metabolických procesů na buněčné, tkáňové a tělové úrovni. 

Organofosforové sloučeniny se nevratně vážou na plazmatickou acetylcholinesterázu, červené krvinky a cholinergní synapsí  [3] v centrálním nervovém systému a PNS. Snížená aktivita cholinesterázy v červených krvinkách nebo plazmě naznačuje expozici dichlorvům. [4], [5]

Většina příznaků a příznaků otravy dichlorvosem je výsledkem nadměrné stimulace muskarinových receptorů. Symptomy, jako je tachykardie a vysoký krevní tlak, které jsou někdy pozorovány při akutní otravě a nejsou zcela pochopeny, jsou spojeny s ohromujícím cholinergním účinkem na centrální nervový systém, sympatickými gangliovými synapsemi nebo nadledvinami. [6]

Patogeneze je založena na přímém pronikání jedu do těla jedním ze tří způsobů (kůží, dýchacím traktem a trávicím traktem). Poškození závisí na tom, jak jed vstoupil do těla. Při pronikání přes dýchací trakt dochází k poškození sliznic dýchacího traktu s dalším rozvojem zánětlivých procesů, s nástupem infekce. Častými komplikacemi jsou chemické popáleniny, tracheitida, bronchitida, pohrudnice. Pronikání kůží je doprovázeno poškozením kůže, chemickými popáleninami, dermatitidou. Při pronikání jedu trávicím traktem jsou postiženy trávicí orgány, vyvíjejí se dyspeptické poruchy, gastritida a vředy.

Jed je pak absorbován přes sliznice a stěny vnitřních orgánů, jejich pronikání do krevního řečiště a dále se šíří po celém těle. To má za následek narušení metabolických procesů v těle. Za prvé, ledviny a játra trpí, protože nesou hlavní břemeno zpracování a neutralizace jedu, provádí se. 

Mnoho organofosfátů se snadno převádí z thionů na oxony. K této přeměně dochází v důsledku nahrazení kyslíku sírou v prostředí pod vlivem kyslíku a světla, jakož i v těle, hlavně pod vlivem jaterních mikrozomů. Oxony jsou obecně toxičtější než thiony, ale oxony se snáze ničí. [7] Zánětlivé procesy se vyvíjejí, na pozadí zánětu, dehydratace se vyvíjí (velké množství vody je odstraněno z těla). Rovnováha voda-sůl je narušena, ničení buněk, tkání.

Symptomy Otrava Dichlorvosem u dospělých a dětí

Mezi typické příznaky otravy organofosfáty patří slinění, slzení, močení a pohyby střev, křeče v žaludku a zvracení (SLUDGE). Symptomy jsou také tradičně klasifikovány jako akutní (od několika minut do několika hodin) a opožděné nebo pozdní (od několika dnů do několika týdnů). [8]

Lék na šváby je docela možné otrávit. Příznaky otravy jsou podobné příznakům otravy dichlorvosem, karbososomy a jiným fosfo. To je způsobeno skutečností, že většina prostředků švábů v jejich složení obsahuje organofosforové sloučeniny. Mají toxické vlastnosti. Otrava může znamenat bolesti hlavy, závratě, zúžení zornice, nevolnost, zvracení, chemické popáleniny. Postupně dochází k záměně, až do úplné ztráty vědomí. Mohou nastat halucinace, delirium. Srdeční rytmus, zvýšení pulzu, zrychlení dýchání, snížení nebo zvýšení tělesné teploty, krevní tlak. U lidí náchylných k alergickým reakcím se může rozvinout progresivní edém, udušení, anafylaktický šok.

Prvními příznaky jsou obecné zhoršení pohody, nevolnost, bolesti hlavy. V ústech se může objevit lehká kovová chuť, která indikuje otravu, poruchy krve a destrukci hemoglobinu. Za zmínku také stojí, že prvními příznaky jsou závratě, zvýšená srdeční frekvence, dušnost, nedostatek vzduchu.

• Akutní břišní syndrom

Při otravě existují příznaky akutního břicha. Jedná se o syndrom, který souvisí s chirurgickými patologiemi a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Jinak se vyvíjí peritonitida, ve které je ovlivněna celá břišní dutina a dochází k infekčnímu a toxickému poškození vnitřních orgánů. Pokud není poskytnuta první pomoc, dojde během prvních 2-3 hodin k fatálnímu výsledku.

• Rýma

Otravu dichdofosem může doprovázet rozvoj rýmy v případě, že jed vstoupí do těla dýchacími cestami. Nejprve je poškozena sliznice, zejména dochází k chemickému popálení. To může vést k zánětlivému procesu nebo alergické reakci. Při rinoskopii se objevují příznaky rýmy - otok sliznice, podráždění, hyperémie. 

Objevují se také příznaky, jako je přetížení nosu, obtížné dýchání v noci, chrápání a výtok z nosu. Zánětlivý proces, edém má tendenci se šířit a může způsobit rozvoj zánětlivého procesu a dalších orgánů. Zánět a infekce se mohou šířit dvěma směry - vzestupně a sestupně. V prvním případě se zánět šíří do dolních dýchacích cest, tracheitida, tracheobronchitida, bronchitida, pneumonie, pohrudnice, obstrukce plic, alveolitida a další onemocnění dolních dýchacích cest. Se vzestupem zánětu vzestupně se vyvíjí onemocnění horních cest dýchacích, zejména rinitida, rinosinusitida, sinusitida, frontální sinusitida, zánět a otoky mohou být přenášeny přes Eustachovu trubici do ucha. V tomto případě se vyvíjí patologie středního ucha (zánět středního ucha, tubootitida atd.).

• Neurologické projevy

Jsou popsány tři typy ochrnutí. Ochrnutí typu I, charakterizované slabostí, fascikulacemi, křečemi a zášklby, se vyskytuje akutně s cholinergními příznaky. Typ II paralýza pozorována u 80-49%  [9],  [10] dochází 24-96 hodin po otravě  [11] a je charakterizován tím, paralýza proximální krku a dýchacích svalové regenerace po 1-2 týdnech. Ochrnutí typu III, charakterizované distální slabostí, se vyskytuje 2-3 týdny po otravě se zotavením po týdny nebo měsíce. [12] Slabost některých svalových skupin v místech, kde je pokožka vystavena,   obrna [13] lebečního nervu  [14], supranukleární paralýza zraku,  [15] hlášená izolovaná laryngeální paralýza  [16] a bránice bránice. [17]

Během akutní expozice se může objevit úzkost, delirium, agitace, křeče nebo kóma, zatímco při chronické expozici se mohou objevit neuropsychiatrické příznaky a známky zvané chronické organofosfátové poruchy. [18] Popsány jsou také extrapyramidové projevy, oční příznaky, ototoxicita, projevy jako syndrom Guillain-Barré. [19]

• Kardiovaskulární projevy

Srdeční projevy jsou pozorovány přibližně u dvou třetin pacientů s otravou dichlorvosem. [20] Běžnými elektrokardiografickými příznaky jsou prodloužení QTc, změny segmentu ST-T a abnormality vln T.  [21] Mezi další srdeční projevy patří sinusová bradykardie nebo tachykardie, hypotenze nebo hypertenze, supraventrikulární a ventrikulární arytmie a komorové předčasné komplexy a nekardiogenní plicní edém. [22] [23]

K úmrtí na srdeční příčiny během otravy dichlorvosem dochází buď v důsledku arytmií, nebo v důsledku těžké a refrakterní hypotenze. [24] Přestože šok je převážně vazodilatační,  [25] periferní cévní endokardiální ischemie s kardiogenním šokem vede k smrti. [26]

• Respirační příznaky

Respirační symptomy jsou běžné při otravě dichlorvosem. Muskarinové účinky slinění, rinorea, bronchrhea a bronchospasmu přispívají k hypoxémii a dušnosti. Nikotinové účinky vedou ke svalové slabosti a paralýze a mají predispozici k hypokapacitnímu respiračnímu selhání. Centrální účinky agitace, úzkosti a záchvatů dále zhoršují dýchací funkce.

U velkých kohort se respirační selhání vyskytuje u 24–66% pacientů. [27] Mezi další faktory přispívající k respiračnímu selhání patří pneumonie, kardiovaskulární kolaps, akutní plicní edém a syndrom akutní dechové tísně. [28], [29]

Gastrointestinální příznaky se objevují v raných stádiích otravy organofosfáty a rychle se eliminují léčbou atropinem. Existují obavy, že atropin zpomaluje průchod střevy a prodlužuje toxicitu organofosforových sloučenin.

Pankreatitida není neobvyklá v případě otravy OP a vyskytuje se u 12,8%. [30] Také byly popsány metabolické komplikace, jako je hyperglykémie a glykosurie  [31] a intoxikace organofosforovými sloučeninami, projevující se jako diabetická ketoacidóza. [32]

• Otrava Dichlorvosem

Otrava parami dichlorvosu způsobuje především poškození sliznic. Většinou je poškozen dýchací systém. K části patologie dochází také v kůži. Otrava dichlorvosem, včetně výparů, může mít vážné následky. 

Otrava Dichlorvosem u dětí

Otrava Dichlorvosem se projevuje stejným způsobem jak u dětí, tak u dospělých. Charakteristickými rysy otravy jsou zvracení, průjem, bolest břicha, bolesti hlavy, závratě, celková slabost, snížená aktivita a chuť k jídlu. Zvyšuje se pocení, zrychluje se bušení srdce, tělo je pokryto studeným potem, dilatace zornic a narušena koordinace pohybů. Může dojít k udušení, zejména pokud má dítě tendenci k alergickým reakcím, má bronchiální astma v anamnéze. Příznaky se postupně zvyšují, zesilují.

Je třeba mít na paměti, že otrava u dítěte postupuje mnohem tvrději, vyvíjí se rychleji a intenzivněji. Za zmínku stojí, že nejnebezpečnějším stavem je průjem a zvracení, protože dehydratace těla nastává velmi rychle. Pokud zvracení a průjem nepřestanou po dobu 24 hodin, může dojít ke smrti. Samoléčení za to nestojí, musíte zavolat lékaře a poskytnout dítěti kvalifikovanou lékařskou péči. Správná diagnóza je velmi důležitá. Protože znáte příčinu patologie, můžete rychle najít účinný lék, zavést antidotum (atropin). Tím se zabrání vážným zdravotním problémům a vážným komplikacím. [33]

V průběhu diagnostiky se používají hlavně tři skupiny metod: metody pro diagnostiku kožních lézí, metody pro diagnostiku patologie dýchacích cest a metody pro diagnostiku poškození zažívacího systému (v závislosti na tom, jak jed vstoupil do těla). Máte-li podezření na poškození trávicího systému nebo na vývoj jakéhokoli gastrointestinálního onemocnění, může být nutná gastroskopie, rentgen, ultrazvuk a kolonoskopie.

Pokud jed vstoupí do dýchacích cest, vyvinou se zranění a nemoci dýchacího systému. Používají se následující výzkumné metody: spirogram, rentgen. Někdy se uchylují k takovým metodám, jako jsou funkční testy, fluorografické studie.

U patologií kůže je hlavní výzkumnou metodou vyšetření kůže a sliznic. Kromě toho mohou být použity toxikologické studie, šrotování, biochemické studie, bakteriologická kultura kůže nebo sliznic.

Bez ohledu na to, jak se jed dostal do těla, mohou být vyžadovány jiné metody (různé metody pro studium kardiovaskulárního, nervového a muskuloskeletálního systému). Právě tyto systémy jsou nejvíce citlivé na účinky jedu a mají různé komplikace. Aplikujte: elektrokardiogram, angiografie, ultrazvuk srdce, magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Otrava Dichlorvosem během těhotenství

Těhotenství je jedním z nejdůležitějších životních cyklů ženy. Nejedná se o nemoc, protože mnozí se domnívají, že tělo funguje ve stavu zvýšeného stresu. Vzhledem k tomu, že se mění stav a potřeby těla, jakož i toxikóza, hormonální a autoimunitní patologie, může dojít k otravě mnohem rychleji, a to i při minimálních koncentracích dichlorvosu.

Měli byste zavolat sanitku co nejdříve, je lepší nemedikovat. Pokud je však stav závažný, musí být poskytnuta pomoc v nouzi před příjezdem sanitky. Hlavní věc je zastavit další pronikání jedu do těla, musíte odstranit, neutralizovat ty toxiny, které pronikly do těla. Podstatou první pomoci je vypláchnutí žaludku. Stisknutím prstů na kořen jazyka vyvolejte zvracení. Pak byste měli dát teplý nápoj, abyste zajistili klid. Další léčbu otravy dichlorvosem během těhotenství zajišťuje lékař, jmenovitě: je nutné odstranit ty patologické jevy, které se vyskytují v lidském těle. [34]

Může být vyžadována symptomatická léčba zaměřená na odstranění patologie ledvin, jater a gastrointestinálního traktu. Ve zdravotnickém zařízení je žaludek promyt manganistanem draselným, taninem. Dejte projímadla. Přes den se nedoporučuje jíst nic, můžete pouze pít. Žena vyžaduje povinnou hospitalizaci a další hospitalizaci. Nezapomeňte do fyziologického roztoku injikovat fyziologický roztok a v případě potřeby do glukózy a vitamínů zajistit výživu těla a také dávat sorbenty. Jakýkoli lék se používá výhradně podle pokynů lékaře, protože může mít závažné nežádoucí účinky.

V jedné retrospektivní studii bylo analyzováno 21 případů otravy organofosfáty během těhotenství. Během akutní fáze otravy zemřely na otravu organofosfátem dvě ženy (9,52%). Jedna žena měla potrat. Zbývajících 15 žen nemělo výrazné komplikace během těhotenství nebo porodu. Žádné z dětí nemělo vrozené vady ani neurologické deficity. V této studii však nebylo provedeno dlouhodobé sledování novorozenců. [35]

Komplikace a důsledky

Důsledky mohou ovlivnit všechny orgány. Komplikace se objevují poměrně často. Jedná se především o chemické popáleniny, rýmu, onemocnění horních a dolních cest dýchacích, poruchy trávení, dýchací procesy, krevní oběh, srdeční činnost. Riziko vzniku komplikací jater a ledvin se zvyšuje, zejména u těhotných žen. Je možná transplacentální cesta pronikání jedu do těla, a proto se zvyšuje riziko patologické plodnosti. Je také možná alergická reakce, anafylaxe, peritonitida. Jinak, pokud je pacientovi poskytnuta včasná první pomoc, neutralizuje toxin, poskytuje pohotovostní péči, prognóza bude příznivá. Pokud není poskytnuta pohotovostní péče,  může  otrava dichlorvosem vést k rozvoji závažné patologie ledvin, jater, až do selhání ledvin a jater, což následně vede k úmrtí, selhání více orgánů.

Kóma je pozorována u 17-29% pacientů a může trvat několik hodin až několik dní. [36],  [37] Otrava dichlorvos může také projevit jako mrtvice, mozkového kmene. [38] U některých pacientů však dochází ke změně vědomí nebo kómatu několik dní po otravě, zejména po období „normálního“ vědomí. Tento klinický fenomén nazývaný opožděná organofosfátová encefalopatie (DOPE) nebo „intermediát centrálního nervového systému“ je pravděpodobně podobný paralýze typu II. Kómum s chybějícími reflexy mozkových kmenů nebo encefalopatií bylo zaznamenáno po 4 dnech normálního vědomí a spontánně ustoupilo po 4 dnech. [39], [40]

Diagnostika Otrava Dichlorvosem u dospělých a dětí

Dichlorvos označuje FOSam - organofosforové sloučeniny. Stejně jako jiné látky této skupiny je základem diagnostiky především identifikace těch látek, které způsobily otravu, stanovení jejich kvantitativních ukazatelů. K tomu se používá toxikologická studie. Biochemická studie se také používá k identifikaci změn, ke kterým došlo v těle pod vlivem jedu.

Další klinické, instrumentální a laboratorní výzkumné metody jsou také aplikovány. Vyžaduje se diferenciální diagnóza, která nám umožňuje rozlišit příznaky otravy dichlorvosem od otravy jinými látkami podobného účinku. [41]

Ambulance obvykle provádí počáteční diagnózu, která poskytuje pohotovostní péči. Poté může být stanovená diagnóza již stanovena lékařem oddělení, kde byla oběť hospitalizována, na základě dalších studií. K diagnostice je nutná diagnóza. Pacient by měl co nejvíce popsat lékaři všechny příznaky, říci, s jakými látkami se musí vypořádat. To může diagnózu velmi usnadnit. Je také důležité popsat lékaři co nejvíce váš stav, vaše subjektivní pocity, přesně nahlásit, jaký druh pomoci byl poskytnut na místě (i když obvykle během hospitalizace jsou tyto informace spolu s počáteční diagnózou předávány ošetřujícímu lékaři).

Poté se provede standardní vyšetření, provede se pacientský průzkum, analyzují se výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Obvykle se během vyšetření používají klasické výzkumné metody, jako je hmat, bicí, auskultace. Během palpace jsou pravděpodobné léze vyšetřovány na zánětlivou reakci, hyperémii, otoky tkání. Paralelně se odhaduje místní teplota. Během auskultace lékař poslouchá dýchání, srdeční rytmus (na základě kterého lze usoudit, že patologický proces je závažný). Pomocí perkuse můžete také odhalit různá zranění, například ohniska zánětu, otoky, těsnění a místa hromadění exsudátu.

Analýzy

Jak je uvedeno výše, hlavními výzkumnými metodami jsou toxikologická analýza a biochemický výzkum. V průběhu toxikologické analýzy se odhalí název, kvalitativní a kvantitativní vlastnosti toxinu, který způsobil otravu. [42] V průběhu biochemických studií jsou identifikovány ty změny, které se v těle vyskytly pod vlivem jedu. V případě potřeby se pro získání podrobnějších informací používají i jiné metody výzkumu:

• krevní test (klinický, biochemický, cukr); [43]
• analýza moči (klinická, podle Necheporenko, denní sledování produkce moči);
• fekální analýza;
• analýza promývací vody;
• biopsie;
• histologické a mikroskopické vyšetření (biopsie, škrábání, tělesné tekutiny);
• imunogram;
• sérologické, imunologické, alergologické metody výzkumu;
• bakteriologické plodiny;
• virologická diagnostika;
• revmatické testy a analýzy nádorových markerů.

Tyto analýzy mohou být požadovány při další diagnóze a při eliminaci následků, které vznikly pod vlivem jedu v těle. Rehabilitační léčba často trvá poměrně dlouho, mnohem déle než základní léčba otravy. Otrava vyvolává exacerbaci chronických patologií, vyvolává vývoj nových závažných onemocnění, vnitřních zranění a zranění.

Instrumentální diagnostika

Stává se, že údaje z průzkumu a vyšetření nestačí pro diagnózu a výběr adekvátní léčby. Proto jsou pro objasnění údajů předepsány instrumentální metody výzkumu, které závisí na tom, ve kterém orgánu nebo systému orgánů je možná patologie a na jakých funkčních změnách došlo. Výsledky laboratorních studií mohou naznačovat potřebu dalších instrumentálních studií.

Diferenciální diagnostika

Toto je důležité stadium obecné diagnostiky a diagnostiky diagnózy, jejíž podstatou je odlišit příznaky jednoho onemocnění od příznaků jiného onemocnění s podobnými projevy. V průběhu diferenciální diagnostiky mohou být takové výzkumné metody vyžadovány:

• gastroskopie
• Rentgen trávicího traktu,
• Ultrazvuk břicha
• kolonoskopie.
• spirogram
• roentgenogram
• funkční testy
• fluorografická studie.
• elektrokardiogram
• angiografie
• Ultrazvuk srdce
• zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie.
• reografie.

Léčba Otrava Dichlorvosem u dospělých a dětí

Léčba probíhá v několika fázích:

• zastavení příjmu jedu v těle;
• odstranění toxinů z těla;
• neutralizace jedu;
• detoxikační terapie;
• patogenetické, symptomatické ošetření;
• rehabilitační léčba.

V mnoha ohledech závisí léčba na tom, jak se jed dostal do těla. Při pronikání jedu trávicím traktem trpí trávicí systém, močové orgány a játra. Vyžaduje se komplexní ošetření.

Při průniku respiračním traktem jsou postiženy především plíce, průdušky a sliznice dýchacích cest. Vyžaduje se léčba zaměřená na odstranění patologie dýchacích cest.

Při průniku kůží dochází k chemickému popálení, které vyžaduje odpovídající terapii.

Co dělat s otravou dichlorvosem?

První věc, kterou musíte udělat, je neutralizovat jed a zastavit jeho účinek na tělo. K tomu je nutné poskytnout první pomoc v nouzi oběti: vyvolat zvracení, provést výplach žaludku do stavu „čisté vody“. Poté se provádí další detoxikační terapie (do těla se vstřikují sorbenty, do těla se vstřikují další látky s podobným účinkem). Po skončení ohrožení života se provádí udržovací terapie (zaměřená na stabilizaci životních funkcí, normalizaci stavu těla).

Poté následuje regenerační terapie. Léčba obvykle pokračuje i poté, co neexistují žádné viditelné příznaky otravy. Používá se převážně etiologická terapie, která je zaměřena na odstranění příčiny, protože téměř všechny patologické stavy, které se v těle vyvíjejí po otravě, jsou důsledkem patologického procesu, který se v těle objevuje v důsledku vniknutí jedu. [44]

Co dělat, když dítě dýchalo na dichlorvos?

Při jakémkoli druhu otravy musíte jednat okamžitě, na tom závisí život oběti. Pokud dítě vdechlo diclofos a vy nevíte, co dělat, musíte zavolat sanitku. Před příjezdem je nutné zajistit přístup na čerstvý vzduch, zastavit expozici toxinu. Pak byste měli vyvolat zvracení, zajistit hojný nápoj. Můžete pít sorbent, například aktivní uhlí, které váže a odstraňuje toxiny z těla.

Před příjezdem lékaře musíte zajistit oběť pokoj. Můžete dát teplý čaj. Můžete nabídnout teplé mléko, protože je to nástroj, který zajišťuje odstraňování a vstřebávání toxinů. Vaječný protein má podobné vlastnosti.

První pomoc při otravě po postřiku dichlorvosem

Okamžitě musíte zavolat sanitku, mezitím se pokuste situaci zmírnit sami. Pointa je neutralizovat jed a odstranit ho z těla. Chcete-li to provést, způsobit zvracení, pak dát oběti sorbent (aktivní uhlí, sorbex, enterosgel). Výplach žaludku a aktivní uhlí jsou běžně používanými dekontaminačními postupy, ale jejich hodnota nebyla přesvědčivě prokázána v případě otravy organofosforovými sloučeninami. [45] Z alternativních prostředků mají vaječné bílkoviny, mléko, želé, slizové nápoje podobné vlastnosti. Pacient má dostatek pití, klid, teplo.

Pokud se dostane na pokožku, dochází k popálení, protože dichlorvos je docela účinná látka, která může způsobit popáleniny a podráždění kůže, sliznic. Pokud se látka dostane na pokožku, omyjte ji velkým množstvím vody a potom namažte silnou vrstvou mastného krému nebo vazelíny. Poškozená oblast je pokryta sterilním obvazem a kontaktuje traumatické centrum.

Raid Otrava

Raid je obchodní název produktu, který je vyráběn v tomto odvětví. To lze najít praktické v každém obchodě. K dispozici v práškové formě, speciální destičky, aerosol ve spreji. Používá se k šikanování švábů, mravenců, blech a jiného hmyzu. Jako základ se používá diclofos. Kompozice také zahrnuje různé přísady, příchutě. Například si můžete koupit produkt s vůní levandule, citronu a dalších.

Protože dichlorvos je součástí kompozice, zůstává produkt toxický a silný. Akce pro otravu náletem jsou stejné jako pro otravu čistým dichlorvosem. Je třeba zastavit účinek jedu na tělo: v případě potřeby osobu vyjměte z místnosti, proveďte větrání místa otravy. Potom neutralizují jed (způsobují zvracení, dávají člověku sorbent, hojný nápoj). Nezapomeňte zavolat sanitku.

Protilátky

Atropin působí jako antidotum. Podává se, když se první známky otravy objeví subkutánně v množství 2-3 ml. Používá se 0,1% atropin sulfát. Při těžké otravě se 2-3 ml 0,1% atropinu podávají intravenózně (opakovaně) a alox intramuskulárně v množství 1 mg / kg. Lék se podává každých 13 hodin, dokud se neobjeví známky atropace.

Výběr anticholinergik závisí na tom, které receptory jsou nejvíce ovlivněny - centrální, periferní nebo oba. Přestože je atropin logickou volbou, protože působí na centrální a periferní cholinergní receptory, jeho použití mohou ovlivňovat vedlejší účinky nebo alergické reakce. [46] V takových situacích se doporučuje použití glykopyrolátu nebo skopolaminu. Atropin a glykopyrolát se zdají stejně účinné. [47] Protože však glykopyrolát neprochází hematoencefalickou bariérou, může být pro potlačení centrálních účinků vyžadován benzodiazepin nebo specifické antimuskarinové léčivo s dobrou penetrací do centrálního nervového systému, jako je skopolamin. Při intravenózním podání skopolaminu v případě otravy dichlorvosem jsou někdy pozorovány závažné extrapyramidové příznaky. [48] Avšak vzhledem k selektivnímu účinku je skopolamin považován za méně účinný než atropin a karamifen. [49], [50]

Vzhledem k ireverzibilní vazbě dichlorvos na acetylcholinesterázu je také důležitá volba svalového relaxancia pro otravu organofosforovými sloučeninami. V několika studiích  [51],  [52],  [53] hlásil prodloužené neuromuskulární blokády a apnoe v akutní nebo chronické expozice dichlorvos důsledku sníženého metabolismu sukcinylcholinu inhibicí cholinesterázy insekticid. 

Oximy jsou nukleofilní látky, které štěpí kovalentně vázané organofosforové sloučeniny z konjugátu OP-acetylcholinesterázy, čímž uvolňují acetylcholinesterázu. [Oxymoterapie pro otravu dichlorvosem byla předmětem mnoha pokusů a metaanalýzy. Přestože existuje farmakologický základ pro použití oximů při otravě organofosfáty, nedávné systematické přehledy ukazují, že dostupné údaje nejsou dostatečné k tomu, aby naznačovaly, zda jsou oximy užitečné. [54], [55]

Léky

Když se objeví první známky otravy, může být zapotřebí řada léků. Jejich použití však vyžaduje dodržování preventivních opatření, zejména proto, aby se oběti poskytly pouze ty nejnutnější prostředky k udržení života a zabránění vážnému stavu. Poté jsou všechny potřebné prostředky předepsány lékařem.

Otravu může doprovázet alergická reakce, otoky. V tomto případě jsou předepisována antialergická léčiva. Nejprve je to dobře známá droga - suprastin. Užívá se 1 tableta 2-3krát denně, v případě útoku - 2 tablety jednou. Suprastin má jednu významnou nevýhodu - může způsobit ospalost a opožděnou reakci.

Léky proti bolesti, jako je novokain, jsou předepsány k úlevě od bolesti. Roztok 1% novokainu se podává intramuskulárně. Po intramuskulárním podání od 0,5 do 1 ml.

Při křečích, křečích je baralgin intramuskulárně předepsán 0,5-1 ml.

Jako sorbent se z těla vylučují toxiny, autoprotilátky a metabolické produkty, a proto se doporučuje užívat běžné aktivní uhlí nebo bílé uhlí (sorbex). V důsledku příjmu je tělo očištěno, příznaky intoxikace postupně mizí. Aktivní uhlí vyžaduje 5-6 tablet a sorbex dost 1-2 tablet denně.

Vitamíny

Vitaminy přispívají k rychlejší regeneraci. Proto jsou nezbytně nutní ve fázi rehabilitační léčby. Přiřazení po neutralizaci působení jedu, základní vitální funkce jsou normalizovány a stabilizovány, tělo se začalo zotavovat. Doporučuje se užívat vitaminy v následujících denních koncentracích:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Vitaminy A a E jsou zvláště důležité po otravě, protože mají antioxidační účinek, odstraňují a neutralizují toxiny, volné radikály a metabolity. Podle toho jsou schopni eliminovat účinky intoxikace. Vitamin C je silný zdroj energie, má antioxidační vlastnosti a podporuje tkáňové opravy.

Fyzioterapeutická léčba

Může být součástí komplexního ošetření. Sama o sobě není prakticky přidělena. Fyzioterapeutická léčba se používá hlavně v průběhu rehabilitační léčby, protože pomáhá zvládat důsledky otravy poměrně efektivně a v krátkém čase a také vám umožňuje urychlit regenerační procesy v těle.

Výběr metody závisí na povaze poškození a na tom, jak jed pronikl do těla. Hlavními metodami fyzioterapeutické léčby jsou léčba ultrazvukem, mikroproudy, vlny různých délek, elektroforéza.

Pokud jed vstoupil do těla kůží, vyvolal chemické popálení a je doprovázen poškozením kůže, jsou indikovány speciální léčebné kosmetické procedury, kryoterapie, tepelné procedury, peeling, laserové procedury, fototerapie.

Alternativní léčba

Alternativní prostředky, které jsou často součástí komplexní léčby, se osvědčily. Obzvláště efektivní ve fázi zotavení. Naneste různé směsi, balzámy, odvary určené k orálnímu podání. Rychle odstraňují zánětlivý a infekční proces, zabraňují rozvoji infekce a podporují eliminaci toxinů, metabolitů a autoimunitních komplexů. 

Bylinné ošetření

Přeslička polní se v medicíně široce používá. Používá se zejména tehdy, pokud jed pronikl do žaludeční a střevní dutiny žaludkem. Používá se k léčbě poruch trávení, zánětu,  [56] zmírnění účinků intoxikace, překonání záchvatů, křečí. Je třeba mít na paměti, že přeslička má hemostatické vlastnosti, takže se nedoporučuje lidem s tendencí k trombóze. Hlavní formy aplikace jsou prášek, odvar, tinktura. Prášek jsou mleté kořeny, které se často přidávají do čaje, kávy a odvarů. Infuze a odvar se ráno vypijí na lačný žaludek.

Levandule se také často používá k překonání účinků intoxikace. Je nutné přísně dodržovat dávkování, dodržovat doporučený léčebný režim. Uvolňuje křeče, snižuje bolest  [57] a pomáhá normalizovat stav. [58]

Chmel v terénu se používá k léčbě intoxikace, odstranění poruch trávení, normalizaci složení a funkce krve. [59] Naneste 200 ml ráno a večer. Nepřekračujte dávkování.

Homeopatie

Homeopatické léky se široce používají k léčbě účinků otravy. Když berete homeopatii, musíte vzít v úvahu, že se může vyvinout mnoho vedlejších účinků, takže je nutné přísně dodržovat bezpečnostní opatření (poraďte se se svým lékařem).

Prevence

Prevence - dodržování pravidel práce s dichlorvosem, náletem a dalšími prostředky, které obsahují dichlorvos. Zvláště pokud jsou v domě děti, protože často pijí nebo vdechují nadměrné množství jedu, což vede k otravě. Pokud jed vstoupí do těla, měla by být poskytnuta první pomoc co nejdříve. V žádném případě se nedoporučuje ponechat jídlo, protože produkt může být omylem přidán do jídla.

• Kolik ventilace místnosti po dichlorvosu?

Po dichlorvosu musí být místnost důkladně odvětrána. Pokud nevíte, kolik přesně ventilovat, musíte použít průměrné ukazatele. Takže obvykle, aby vůně úplně počasí, potřebujete alespoň 12 hodin. Doporučuje se dodatečně ošetřit místnost vlhkým hadříkem a provést mokré čištění.

Předpověď

Pokud je včasné poskytnout pacientovi první pomoc, neutralizovat toxin a provést nezbytnou detoxikační, podpůrnou a regenerační léčbu, bude prognóza příznivá. Otrava Dichlorvosem  končí smrtí, pouze pokud není poskytnuta první pomoc včas.