Rozmazané vidění u žen a mužů

Jakékoli poruchy vidění, včetně závojů před očima, jsou stavy, které vyžadují konzultaci s odborníkem. Pokud se problém zanedbá, může se situace zhoršit a dokonce stát se kritickou. Závoj se obvykle chápe jako rozmazaný obraz, rozmazané předměty, tzv. „rozmazané vidění“, které vyvolává dojem, že je před očima mlha.

Ne vždy je závoj před očima konstantní: mnoho lidí ho má pravidelně, může být doprovázen nitrooční bolestí, citlivostí na světlo, celkovou ztrátou síly, nevolností, změnami krevního tlaku a teploty. V takové situaci je nutné neprodleně navštívit lékaře.

Příčiny šmouha před mýma očima

Rubáš před očima není nemoc, ale pouze příznak, že v těle existuje porucha. Počáteční příčinou zrakového nepohodlí může být mnoho patologií a stavů, zejména:

• Refrakční poruchy, jako je astigmatismus, [ 1 ] krátkozrakost, hypermetropie a další poruchy spojené s nesprávným zaostřováním vnímaného obrazu na sítnici. Správné nastavení čoček zpravidla zajišťuje vymizení závojů před očima.
• Presbyopie jako projev abnormální refrakce v důsledku věkem podmíněných změn čočky. Porucha je doprovázena postupným zhoršováním zraku u pacientů starších 40 let, což je obzvláště patrné při dlouhodobé práci na počítači nebo s papíry. Počáteční zhoršení může postihnout pouze jedno oko a nakonec se rozšíří i na druhé. Léčba této patologie spočívá ve správném výběru korekčních optických pomůcek. [ 2 ]
• Syndrom suchého oka se rozvíjí v důsledku suchosti rohovky: endotel se zamlžuje, což způsobuje vznik závoje před očima. Nepříjemné pocity se neobjevují trvale, ale periodicky. Problém se řeší pravidelným používáním speciálních očních přípravků – například hydratačních kapek. [ 3 ]
• Zakalení oční čočky a katarakta jsou stavy, které nelze léčit léky ani optickou korekční terapií. K odstranění závoje před očima se obvykle provádí chirurgický zákrok, při kterém se patologicky změněná čočka nahradí analogem nitrooční čočky. [ 4 ]
• Zvýšený nitrooční tlak, glaukom. Vyžaduje další a důkladnou diagnostiku k určení základní příčiny onemocnění. [ 5 ]
• Degenerativní věkem podmíněné makulární procesy, pozorované u mnoha pacientů nad 55–60 let. Postižena je centrální oblast sítnice, makula.
• Hemoftalmus je nitrooční krvácení, které se projevuje růžovočerveným závojem před očima. Primárními příčinami mohou být trauma, diabetické nebo hypertenzní reginopatie. Pacienti s hemoftalmem jsou obvykle hospitalizováni, je jim předepsána prodloužená resorpční terapie a někdy je nutné se uchýlit k chirurgickému zákroku. [ 6 ]
• Zánět zrakového nervu vyžaduje předepsání protizánětlivé terapie. Po určité době však není vyloučen relaps neuritidy a závoj před očima se znovu objeví.
• Migrénové záchvaty jsou kromě bolesti hlavy často doprovázeny poruchami zrakových orgánů. Po skončení záchvatu se zrak obnoví. [ 7 ]
• Mrtvice, tranzitorní ischemické ataky, poruchy krevního oběhu v mozkových cévách.
• Nádorové procesy v mozku.
• Užívání některých léků – například antiepileptik nebo hormonálních léků, nootropik a antidepresiv a kardiovaskulárních léků.

Někdy jsou příčinami závojů před očima infekční patologie (encefalitida, sinusitida a meningitida, tuberkulóza, HIV) nebo chemická intoxikace (arsen, olovo atd.), stejně jako diabetes mellitus, anémie, systémová autoimunitní onemocnění, trauma. V některých případech zůstává základní příčina neznámá i přes kompletní vyšetření pacienta.

Rizikové faktory

Oční stíny a některé další zrakové poruchy jsou obzvláště časté u starších lidí (40 let a starších) a po 65 letech se riziko vzniku těchto problémů mnohonásobně zvyšuje. Do rizikové skupiny navíc patří lidé s nepříznivou dědičnou anamnézou – například pokud se vyskytly případy krátkozrakosti, katarakty, poruch mozkového oběhu a tak dále.

Mezi další nebezpečí patří:

• Pravidelný škodlivý vliv jasného světla, monitoru, smartphonu, televize, práce v nadměrně jasném nebo tlumeném světle, dlouhé čtení nebo sezení před obrazovkou;
• Různé stupně obezity, věkem podmíněná makulární degenerace;
• Poruchy výživy, nedostatečný příjem živin do těla;
• Nedostatečná fyzická aktivita, která vyvolává nedostatek krevního zásobení;
• Škodlivé návyky, jako je kouření a zneužívání alkoholu;
• Diabetes mellitus (často způsobuje diabetickou retinopatii a úplnou ztrátu zraku);
• Hluboký nebo častý stres, zvýšená nervozita, související tlakové skoky, nervové napětí.

Existuje jasná souvislost mezi hypertenzí a poruchami doprovázenými výskytem závojů před očima. Přímá korelace je také zaznamenána s aterosklerotickými cévními lézemi, hladinou cholesterolu v krvi, cukrovkou, obezitou a špatnými návyky (alkoholismus, kouření).

Patogeneze

Vzhledem k tomu, že cévní a věkem podmíněné změny jsou nejčastějšími příčinami očních závojů, zvažme patogenetické rysy těchto faktorů. Změny v pigmentovém epitelu sítnice mají obvykle podobu tmavých teček. Pigmentový epitel hraje důležitou roli v udržování adekvátního stavu a funkce čípků a tyčinek. Akumulace metabolické produkce může způsobit tvorbu drúz, které se projevují jako žluté skvrny. Ložiska chorioretinální atrofie se objevují v pokročilých případech suché věkem podmíněné makulární degenerace, bez tvorby diskovité jizvy, edému, krvácení nebo exsudace.

Někdy se pod sítnicí tvoří nové defektní cévy (neovaskularizace chorioidey). V případě edému optického disku nebo lokálního krvácení v této oblasti dochází k elevaci a lokálnímu odchlípení pigmentového epitelu sítnice. Postupem času se pod makulou vytvoří jizva ve tvaru disku, pokud se neléčí.

Patologie se může vyvinout buď během několika týdnů, nebo i v průběhu několika let.

Epidemiologie

Pacienti, kteří si stěžují na závoje před očima, jsou převážně ve věkovém rozmezí 40 let a starší. Ženy i muži jsou postiženi přibližně stejnou měrou.

Nejčastějšími příčinami poruchy jsou onemocnění nervového systému a mozku, dále roztroušená skleróza, infekce, nádorové procesy, užívání některých léků, intoxikace.

Rub před očima je často asymptomatický nebo doprovázen bolestí při pohybu oční bulvy, dalšími poruchami zraku.

V přibližně 75 % případů problém zcela zmizí po odstranění základní patologie.

Celkově má na planetě téměř 300 milionů lidí nějakou formu zrakového postižení. Zároveň je 45 milionů zcela slepých. Celkový výskyt onemocnění, které může způsobit výskyt závojů před očima, se pohybuje od 9 do 14 %. Asi 65 % pacientů patří do věkové skupiny starší 50 let, ačkoli v posledních letech lékaři zaznamenali významné a znatelné „omlazení“ těchto onemocnění.

Symptomy

Často je rubáš před očima u pacientů zaznamenán jako nezávislý příznak. Ve většině případů je však porucha doprovázena dalšími příznaky:

• Zvýšená citlivost na světlo;
• Bolest v očích;
• Pocit naskakování husí kůže;
• Vzhledem vizuálních skvrn;
• Necitlivost v částech těla;
• Horečka, změny krevního tlaku atd.

Rubáš před očima může být trvalý i přechodný; může se objevit během dne nebo v noci, v klidu nebo po fyzické námaze.

Pokud se objeví takové projevy, je nutné se poradit s lékařem:

• Rozmazanost a nedostatek ostrosti „obrázku“;
• Dočasná ztráta zraku, mlha a rozmazané vidění;
• Nadměrné slzení, svědění očí;
• Zarudnutí, bolest;
• Zvýšené bolestivé pocity při vystavení jasnému světlu nebo dlouhodobému namáhání očí.

První známky

Ve skutečnosti je závoj jakýmsi rozmazáním vizuálního obrazu, kdy člověk vidí jako skrz zamlžené sklo. Takový stav může být dočasný, objevovat se periodicky nebo mít trvalý charakter. Ve většině případů se problém nevyskytuje samostatně, ale je doprovázen dalšími zjevnými patologickými příznaky. Typ projevů závisí na počáteční příčině poruchy.

Slabost a závoje před očima mohou obtěžovat, například při anémii a nízkém krevním tlaku. Výskytu těchto příznaků může předcházet ztráta krve, silný psychický nebo bolestivý stres, náhlá změna polohy těla, prodloužené období hladovění nebo nadměrně špatná výživa. Nepříjemné pocity se zhoršují odpoledne, ale u některých lidí se obtíže zhoršují ráno po probuzení. Mezi další příznaky patří:

• Závrať;
• Letargie, slabost;
• Zhoršená koncentrace;
• Dušnost;
• Obtíže se zapamatováním.

V závažných případech končí zavinování před očima rozmazaným vědomím a mdlobami.

Bílý závoj před očima s neschopností jasného zaostření (zejména na vzdálené objekty) je obvykle spojen s krátkozrakostí nebo myopií. Jedná se o oční onemocnění způsobené refrakční poruchou. Pacient ztrácí schopnost jasně vidět objekty umístěné ve velké vzdálenosti. Podstata onemocnění spočívá v nesprávné fixaci paprsků na sítnici: nedopadají na samotnou sítnicovou zónu, ale před ni. To způsobuje závoj, rozmazaný obraz. Ve většině případů je selhání doprovázeno patologií lomu paprsků v orgánu vidění. Dalšími příznaky problému se často stávají:

• Vidění rozmazaného obrazu;
• Bolest v čelní a temporální oblasti;
• Pálení v očích;
• Ztráta schopnosti zaostřit pohled na vzdálené objekty.

Tmavý závoj před očima je známkou chronického patologického zvýšení nitroočního tlaku, které s sebou nese poškození zrakových nervů. Glaukom obvykle způsobuje nevratné změny v orgánech zraku, i když důsledky patologie závisí na mnoha faktorech. Aby bylo možné onemocnění včas odhalit, pacienti by měli znát hlavní příznaky onemocnění:

• Vzhled tmavých závojů nebo předmětů před očima;
• Zhoršení bočního vidění;
• Zhoršené vidění ve tmě;
• Variabilita v ostrosti obrazu;
• Vzhled duhové iridescence při pohledu na zdroj světla.

Šedý závoj před očima ve formě mlhy je charakteristický pro dalekozrakost - patologii, při které dochází k refrakční poruše, kvůli které světelné paprsky nedopadají na sítnici, ale za ní. S tímto porušením se ztrácí schopnost vidět nejbližší objekty. Dalšími bolestivými příznaky mohou být:

• Mlhavá šmouha před očima;
• Zrakové nepohodlí a únava během práce;
• Obtíže s fixací během binokulárního pohledu;
• Rychlá únava očí;
• Pravidelné bolesti hlavy.

Černý závoj před jedním okem může být důsledkem traumatu, včetně popálenin (např. chemické popálení oka po vystavení kyselině nebo zásadě). Toto onemocnění vyžaduje neodkladný lékařský zásah a je doprovázeno následujícími projevy:

• Bolest v poraněném oku;
• Zarudnutí, otok očního víčka;
• Pocit písku, cizího předmětu;
• Nepohodlí při pokusu o otevření oka.

Žluté závoje před očima u starších lidí jsou nejčastěji spojovány s makulární dystrofií, chronickým degenerativním procesem postihujícím makulu. Jedná se o oblast nacházející se v centrální části sítnice, která je zodpovědná za zrakovou jasnost a přesnost vnímání barevné palety. U makulární dystrofie dochází ke zhoršování zraku a dalším příznakům:

• Mlžný závoj v centrální části zorného pole;
• Potíže se čtením;
• Nesprávné vnímání čar a hranic objektů.

Zakalený závoj před očima může mít funkční původ spojený s amblyopií, zrakovou poruchou, kterou nelze korigovat čočkami a brýlemi. Zrak se nevratně zhoršuje, je narušen kontrast a akomodace. Patologie může postihnout jedno nebo obě oči a neexistují žádné zjevné příznaky onemocnění, s výjimkou následujících:

• Progresivní zrakové postižení;
• Problémy s prohlížením objemových struktur;
• Problémy s odhadováním vzdálenosti k objektům;
• Nesprávné vizuální informace.

Oční stíny a bolesti hlavy jsou charakteristické pro astigmatismus, oftalmologickou patologii spočívající v poruše vnímání světla sítnicí. Rohovkový astigmatismus spočívá v narušené struktuře rohovky. Pokud bolestivé změny postihují čočku, pak se hovoří o poškození lentikulárního nebo krystalického typu. Příznaky astigmatismu jsou následující:

• Rozmazaný obraz, rozmazání, nerovnoměrná a nejasná vizualizace;
• Bifurkace objektů;
• Bolest hlavy v důsledku neustálého namáhání očí;
• Pacient je nucen neustále napínat zrak, aby lépe viděl objekty, mhouřit oči.

Náhlý závoj před okem může být způsoben keratokonem - degenerativním onemocněním rohovky. Podstata problému je následující. Na pozadí ztenčení rohovky pod vlivem nitroočního tlaku se vyboulí dopředu: rohovka nabývá kuželovitého tvaru (normálně je kulovitá). V důsledku porušení se mění optické schopnosti rohovky a ztrácí se zraková ostrost. Příznaky keratokonu jsou následující:

• Náhlý pokles zraku na jednom oku;
• Rozmazané obrysy;
• Zraková únava;
• Při pohledu na jasný zdroj světla se kolem něj objeví svatozář;
• Je potřeba pravidelně posilovat čočky brýlí;
• Rozvíjí krátkozrakost.

Závoj před očima ráno je často důsledkem alergického procesu v těle. Alergenem může být například kosmetika, léky užívané den předtím, jídlo. Po odstranění zdroje alergie se zrak obvykle obnoví. Dalšími projevy alergií mohou být:

• Svědivá kůže;
• Vyrážky;
• Alergická rýma, zánět spojivek;
• Slzení v očích, výtok hlenu;
• Fotofobie;
• Oteklé oční víčka.

Moušky a třpytky před očima jsou typickým projevem destrukce sklivce způsobené lokální poruchou jeho struktury. V důsledku patologických změn se při pohledu objevují opticky neprůhledné částice, které jsou vnímány jako zvláštní „létající husí kůže“ nebo „moušky“. Destruktivní procesy jsou diagnostikovány poměrně často, ale nepředstavují nebezpečí pro zrak, i když psychologicky způsobují nepohodlí. Příznaky jsou zjištěny především za jasného světla: pacienti uvádějí výskyt cizích částic (teček, skvrn, nití), které plynule „létají“ v zorném poli.

Zastínění očí a slzení jsou charakteristické pro keratitidu - zánět rohovky oční bulvy. Příčinou patologie jsou často virové infekce nebo trauma orgánů zraku. Zánětlivý proces se někdy šíří do okolních tkání. Mezi další příznaky porušení patří:

• Fotofobie;
• Pravidelná tvorba slz;
• Zčervenání očního víčka nebo oční bulvy;
• Křeč očního víčka (blefarospasmus);
• Pocit cizího tělesa v oku;
• Ztráta přirozeného lesku rohovky.

Pokud oči bolí a jsou zahalené a v zorném poli se často objevují jiskry, záblesky a oslnění, lze podezřívat odchlípení sítnice - oddělení její vnitřní vrstvy od hluboké pigmentové epitelové tkáně a cév. Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné: pokud se neprovede včasný chirurgický zákrok, pacient může zcela ztratit zrak. Hlavní projevy patologie jsou:

• Pravidelné jiskry a záblesky světla v jeho očích;
• Šmouha před očima;
• Ztráta ostrosti;
• Zkreslené vnímání okolních objektů.

Červený závoj před očima může souviset s traumatem nebo degenerativní patologií - pterygumem, která postihuje spojivku a dosahuje centrální části rohovky. Akutní průběh onemocnění může vést k narušení centrální optické oblasti rohovky, což dále ovlivňuje kvalitu zrakových funkcí. Příznaky pterygumu v počáteční fázi onemocnění chybí. Postupem času se objevuje závoj před očima, zarudnutí, otok, svědění, ztráta zraku.

Čas od času se u těch, kteří tráví dlouhou dobu u počítačového monitoru, objeví závoj před očima. Tato porucha se nazývá počítačový vizuální syndrom: vyskytuje se u více než 55 % uživatelů. Taková porucha je spojena se specifiky obrazu reprodukovaného na monitoru. Situaci zhoršuje nesprávná organizace pracoviště, nedodržování režimu namáhání očí. Lidé, jejichž práce je spojena s dlouhodobým pobytem před počítačem, by měli věnovat pozornost těmto příznakům:

• Trvalé zrakové postižení;
• Únava očí;
• Poruchy zaostření při pohledu na vzdálené nebo blízké objekty;
• Dvojitý obraz;
• Fotosenzitivita;
• Suché oči, pravidelné tření, pálení, zarudnutí.

Koronavirus a závoje před očima se také často kombinují, protože onemocnění postihuje nejen plíce, ale i mnoho dalších orgánů. Každý ví, že při koronavirové infekci se často ztrácí čich, ale ne každý ví, že mnoho pacientů trpí i zrakem. Zejména je postižena sítnice, cévy a zrakový nerv. Patologické příznaky v podobě oslabeného vidění, vzniku zakaleného filmu a závoje před očima, zarudnutí očních víček do značné míry mizí po zotavení. Částečně se však může zrak zhoršit trvale.

Plovoucí závoj před očima může naznačovat rozvoj katarakty - postupného zakalení oční čočky. Patologie může postihnout jedno nebo obě oči, a to na fragmentu nebo ne na celé čočce. Zakalení brání průchodu světelných paprsků na sítnici, což má za následek zhoršení zraku a dokonce i jeho ztrátu. Katarakta může být vrozená nebo získaná v důsledku somatických onemocnění nebo traumatu. Mezi další příznaky katarakty patří:

• Ztráta jasnosti a zrakové ostrosti;
• Vzhled potřeby pravidelné výměny brýlí se zvyšující se mohutností čoček;
• Snížená viditelnost v noci;
• Zvýšená citlivost na světlo;
• Zhoršená schopnost rozlišovat barvy;
• Někdy se objeví dvojité vidění na jednom oku, když je druhé oko zavřené.

Rubáš před očima po koupeli je obvykle spojen s patologií kardiovaskulárního systému, se změnami krevního tlaku. Například lidé trpící hypertenzí mohou po intenzivní fyzické nebo tepelné námaze zaznamenat takové patologické příznaky:

• Bolest hlavy;
• Tinnitus;
• Bolest za hrudní kostí;
• Vzhled „mušek“ nebo závojů v zorném poli;
• Únava, bušení srdce;
• Třes v končetinách.

Zánět spojivek před očima může být doprovázen různými dalšími příznaky v závislosti na etiologii zánětlivého procesu. Zánět spojivek může být virový, chlamydiový, bakteriální, plísňový, alergický. Kromě pravidelného zavinování si pacienti mohou stěžovat:

• Přítomnost výtoku z očí (hlen, hnis);
• Pro slzení;
• Pocit písku, pálení a svědění.

Rubáš před očima u anémie je způsoben snížením koncentrace hemoglobinu a červených krvinek v krvi. Běžné projevy anémie všech typů jsou následující:

• Závrať;
• Slabost, rozmazané vidění;
• Tachykardie, dušnost;
• Bledá kůže, modré zabarvení pod očima;
• U žen - menstruační nepravidelnosti a u starších osob - bolest srdce.

Iridescentní závoj před očima je charakteristický pro zvýšený nitrooční tlak (glaukom), ale výskyt takového příznaku lze detekovat i na pozadí syndromu suchého oka. Příčinou poruchy je selhání sekrece slz a vysychání rohovky, které při absenci adekvátní terapie může být komplikováno Sjögrenovým syndromem a dalšími patologiemi doprovázenými poruchou slzných žláz. Syndrom suchého oka zahrnuje tyto příznaky:

• Stopové poruchy;
• Zarudnutí a pálení v očích;
• Nepohodlí, fotofobie, mlha;
• Zrakové postižení.

Oči dítěte jsou oteklé

Dětský organismus je velmi citlivý na všechny druhy vlivů. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost funkci zrakových orgánů u dětí.

Co je třeba udělat, aby se zabránilo rozmazanému vidění u dítěte? Než na tuto otázku odpovíme, je nutné mít představu o tom, jak se zrakové orgány vyvíjejí a jak se jejich funkce mění s věkem dítěte.

Schopnost vidět je v těle určena zrakovým analyzátorem, který se skládá z oční bulvy, vodivých drah a zrakové oblasti v mozkové kůře. Oční bulva propouští světelné paprsky skrz rohovkovou vrstvu a zaostřuje je na sítnici: chemickou reakcí se uvolňuje energie, která přenáší vizuální informaci. Tato informace je poté vodivými drahami vyslána do mozkové kůry, kde je vizuální obraz finalizován.

Člověk může vidět okolní „obraz“ bez jakéhokoli závoje před očima, pokud všechny části vizuálního analyzátoru fungují synchronně a bez poruch. Může se však stát, že funkční stav mechanismu je narušen, například v důsledku nějaké patologie, vrozené i získané.

V procesu růstu a vývoje dítěte dochází k výrazným změnám ve všech prvcích orgánů zraku, dochází k formování optického aparátu. Toto období je obzvláště intenzivní mezi 1. a 5. rokem věku: dětem se zvětšuje velikost očí, hmotnost oční bulvy a mění se refrakční mohutnost. Všechny tyto faktory ovlivňují zrakovou ostrost – tedy schopnost jasně vidět předměty. Aby se předešlo patologiím, je nutné věnovat dostatečnou pozornost preventivním opatřením a v případě podezřelých příznaků je nutné se poradit s lékařem.

Těhotenská slepota před očima

Problémy se zrakem během těhotenství nejsou neobvyklé. Pokud se takové problémy zjistí, je nutná důkladnější příprava ženy na porod. Odborníci doporučují všem nastávajícím matkám, aby na začátku těhotenství navštívily nejen porodníka-gynekologa, ale také oftalmologa.

Často se stává, že během nošení dítěte má žena před očima rubáš. To může být způsobeno toxikózou, silnými hormonálními změnami v těle, které na každého působí jinak. Orgány zraku jsou na takové změny vždy velmi citlivé.

Kromě toho je důležitý i individuální stav nervového systému. Není žádným tajemstvím, že těhotné ženy často trpí zvláštní nedůvěrou, takže jejich obavy z vzniku problémů s očima mohou být neopodstatněné. Není tomu tak ale vždy: je nutné pacientku pečlivě vyšetřit na degenerativní a jiné patologické změny.

Vliv závojů před očima může být spojen s cévními poruchami nebo patologií sítnice (dystrofie, ruptura, odchlípení). Lékaři radí: i ve fázi plánování nebo bezprostředně po potvrzení těhotenství je nutné nechat se vyšetřit oftalmologem s vyšetřením očního pozadí. Včasný lékařský zásah může zabránit většině možných problémů a komplikací zrakových orgánů.

Diagnostika šmouha před mýma očima

Diagnostické postupy se používají dle indikace, v závislosti na tom, jaké další příznaky jsou přítomny současně s rubášem před očima.

Testy se objednávají jako součást obecných vyšetření:

• Analýza krve a moči;
• Chemie krve.

Instrumentální diagnostika může být reprezentována následujícími metodami:

• Autorefraktokeratomie je počítačové vyšetření, které určuje schopnost optického systému oka lámat světlo. S pomocí takové diagnostiky se detekují refrakční vady oka (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus).
• Pro posouzení zrakové ostrosti je vhodné použití foropteru. Toto zařízení pomáhá kontrolovat kvalitu celkového vidění, jeho kontrast a vnímání barev.
• Tonometrie umožňuje kontrolovat hodnoty nitroočního tlaku a ve spojení s pachymetrem měřit tloušťku rohovky.
• Biomikroskopie pomáhá vyšetřit a zhodnotit stav přední a zadní části oka. Před zákrokem se do oka vkapávají kapky, které rozšiřují zornice.
• Počítačová perimetrie určuje zorné pole: periferní a centrální. Studie se provádí při diagnostice glaukomu a neurologických onemocnění, patologií sítnice a také k posouzení dynamiky léčby.
• Optická koherentní tomografie zkoumá strukturu zrakového nervu, rohovky a sítnice, umožňuje pořídit snímek zadní části oka a analyzovat získané informace. Procedura je předepsána k diagnostice glaukomu, patologií sítnice (věkem podmíněná makulární degenerace, diabetický edém atd.).
• Dioptrimetrie pomáhá určit optickou mohutnost čoček a posoudit, zda brýle padnou.

Jako další metody je možné jmenovat magnetickou rezonanci mozku, encefalografii atd.

Diferenciální diagnostika se provádí s různými poraněními sítnice (včetně traumatických), cévními poruchami, nádory, zánětlivými a jizevnatými procesy, změnami souvisejícími s věkem.

Léčba šmouha před mýma očima

Existuje mnoho onemocnění, která jsou doprovázena výskytem závojů před očima. Léčba takové poruchy proto nemůže být stejná, protože léčebná opatření jsou zaměřena na odstranění původní příčiny problému. Například mladí lidé nejčastěji musí léčit syndrom suchého oka, zánětlivé procesy nebo poruchy akomodace. U starších pacientů se častěji diagnostikuje katarakta, glaukom, makulární degenerace, poruchy mozkového oběhu, arteriální hypertenze, ateroskleróza koronárních a karotických tepen a obezita.

Rubáš před očima je jen projevem nějaké jiné nemoci, proto se k léčbě používá komplexní přístup. Je nutné se poradit s oftalmologem, který po počátečních diagnostických opatřeních předepíše vhodný léčebný režim. Někdy může být nutná konzultace s dalšími specialisty - zejména neurologem, endokrinologem, kardiologem, onkologem, traumatologem a dalšími.

Pacientům se známkami zrakového postižení mohou být doporučeny optické pomůcky, jako jsou brýle, čočky, lupy s různými možnostmi uchycení atd., a mohou vyžadovat asistenci chirurga. V některých případech je asistence chirurga nutná.

Léky

Pokud jde o klasické léky používané ke zlepšení regionálního krevního oběhu, jejich užívání je podmíněno rámcem symptomatické terapie. Může být předepsán vinpocetin 5 mg třikrát denně perorálně po dobu dvou měsíců nebo pentoxifylin 100 mg třikrát denně po dobu 1-2 měsíců.

Vinpocetin je účinný v akutním období cévní mozkové příhody, zmírňuje celkové mozkové a fokální neurologické příznaky, ale může snižovat krevní tlak a zvýšit srdeční frekvenci. Lék je kontraindikován během těhotenství.

Mezi často předepisované stimulační léky patří:

• Extrakt z ginkgo biloby - 1 tableta třikrát denně po dobu dvouměsíční kúry;
• Extrakt z borůvek (Myrtilene forte, Strix) 1 tableta dvakrát denně po dobu 2-3 týdnů;
• Extrakt ze spiruliny 2 tablety třikrát denně po dobu jednoho měsíce léčby.

Takovéto rostlinné léky jsou obvykle tělem dobře vnímány, ale v případě individuální intolerance na některé složky mohou vyvolat alergické reakce.

Pro snížení otoku u různých očních patologií použijte:

• Dexamethason 0,5 ml (10 subkonjunktiválních injekcí);
• Acetazolamid 250 mg denně ráno 30 minut před jídlem po dobu tří dnů (spolu s léky obsahujícími draslík). Po třídenní přestávce lze léčbu opakovat.

Pacientům s degenerativními poruchami se navíc předepisuje Etamsylát 12,5% 2 ml intramuskulárně denně po dobu 10 dnů (nebo v tabletách 250 mg třikrát denně po dobu tří týdnů) a vitamín C s rutosidem 1 tableta třikrát denně po dobu tří týdnů.

Při optické neuritidě a některých dalších zánětlivých procesech (roztroušená skleróza, optikonuromyelitida) je indikováno použití kortikosteroidů. Za optimální se považuje methylprednisolon, který se podává intravenózně v dávce 500 až 1000 mg denně po dobu tří dnů. Poté se pacient převede na perorální podávání prednisolonu (1 mg/kilogram lidské hmotnosti jednou denně) po dobu jedenácti dnů.

Podle indikací se předepisují antispazmodika, protizánětlivé a antibakteriální látky, multivitaminy, kardiologika, antikonvulziva, nootropika a antioxidanty. Z antioxidantů je nejúčinnější kyselina askorbová, tokoferol, flavonoidy a polyfenoly. Dále se doporučuje užívání přípravků zinku.

Při poruchách mozkové cirkulace se tyto léky často předepisují:

• Antikoagulancia - k prevenci trombózy a ke změně mechanismů srážení krve;
• Osmotická diuretika - ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění otoků;
• Neuroprotektory - k obnovení motorických a intelektuálních poruch.

Principy léčby anémie (další možné příčiny zahalených očí) se scvrkávají na tyto body:

• Anémie z nedostatku železa se léčí léky obsahujícími železo;
• _{Nedostatek vitamínu B12} se koriguje podáváním vhodného vitamínového přípravku;
• Pokud je anémie (častěji dětská) vyvolána helminty, používejte antiparazitika.

Léčba je vždy předepisována přísně individuálně. Pouze lékař může předepsat určité léky, ale není bezpečné je užívat sami.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická hardwarová léčba očí je jednou z nejslibnějších oftalmologických technik. Fyzioterapie je široce používána v mnoha předních lékařských centrech: procedury se provádějí dle indikací v kombinaci s jinými typy léčby, a to jak u dospělých, tak u dětí.

Fyzioterapii lze použít jak k terapeutickým, tak i preventivním účelům, pro různé oční patologie, pro korekci zraku. Kurz hardwarových sezení nevyžaduje speciální přípravu a rehabilitaci.

Oftalmologové často předepisují tyto techniky fyzioterapie:

• Herní programy založené na motivačních programech;
• Laserová stimulace sítnice, ciliárního tělesa;
• Přístrojové postupy pro léčbu amblyopie;
• Synoptoforový přístroj pro korekci zraku;
• Trénink akomodačních a motorických svalů;
• Elektrostimulace, elektroforéza, magnetická stimulace (v případě atrofie zrakového nervu).

Procedury jsou obvykle bezbolestné nebo doprovázené mírným nepohodlím (například endonasální elektroforéza, při které se do nosní dutiny zavádějí turundy). Fyzioterapii obvykle snášejí dospělí i děti zcela klidně a účinek se projeví již po několika sezeních.

Bylinná léčba

Je známo, že výživná strava a některé léčivé rostliny mohou snížit riziko vzniku očních problémů, a zejména předcházet a odstraňovat závoj před očima. Například rozvoji mnoha očních patologií lze zabránit pomocí těchto bylin:

• Světlík lékařský - pomáhá zbavit se skvrn na rohovce, léčí ječmen a zánět spojivek.
• Sophora japonica (plod) - zlepšuje stav cévních stěn, normalizuje krevní tlak, zabraňuje krvácení.
• Mokritsa - zastavuje rozvoj zánětlivého procesu, počáteční fáze katarakty.
• Oddenek džungarského akonitu - zastavuje růst nádorových procesů, normalizuje nitrooční tlak.
• Bahenní maniok - pomáhá odstraňovat závoj před očima při glaukomu.
• Chrpa (květy) odstraňuje otoky a záněty, normalizuje krevní tlak.
• Listy jahodníku - stabilizují nitrooční tlak, mají antibakteriální účinek (lze použít ve formě pleťových vod).

Pokud se závoj před očima objevuje postupně, současně se zhoršením zraku, můžete zkusit léčbu následujícími rostlinami:

• Šípek - obsahuje hodně vitamínu A, zlepšuje zrakové vnímání.
• Oddenek dioscorey - zabraňuje zakalení čočky, zastavuje degenerativní procesy související s věkem, lze jej použít k prevenci stařeckého zhoršování zraku.
• Čínská citronová tráva - zlepšuje procesy krevního oběhu.
• Bobule rakytníku - zastavují rozvoj zánětu, zlepšují zrakové vnímání.
• Borůvky - chrání oční pozadí a sítnici, stimulují nitrooční krevní oběh.

Je třeba poznamenat, že léčivé rostliny pomáhají, pokud je závoj před očima způsoben zrakovou únavou nebo jinými drobnými poruchami zraku. U závažných onemocnění však samotné užívání bylin nebude stačit: je nutná komplexní oftalmologická léčba.

Chirurgická léčba

Abnormality sítnice jsou případem, kdy včasný zásah chirurga může zabránit úplné ztrátě zraku. Operace by měla být provedena co nejdříve, bez čekání, až se závoj před očima změní v mnohem závažnější příznaky.

Chirurgové nabízejí takové účinné metody oční chirurgie:

• Aplikace diodového laseru;
• Periferní laserová fotokoagulace;
• Episklerální balonování a plnění;
• Vitreoretinální intervence.

Diodový laser se používá při natržení sítnice: tento postup pomáhá vytvořit silné adheze mezi sítnicí a cévami a zároveň minimalizuje trauma tkáně.

Pokud jsou zjištěny dystrofické procesy v sítnici, lze provést profylaktickou periferní laserovou fotokoagulaci. Léčebná metoda je založena na posílení sítnice laserovým paprskem o určité vlnové délce. V důsledku toho se zlepšuje výživa sítnice a snižuje se cévní propustnost. Operace je minimálně traumatická a účinná a provádí se s minimálním diskomfortem pro pacienta.

V případě odchlípení sítnice se používá episklerální balonování, které spočívá v obnovení přilnavosti retinální vrstvy k cévní vrstvě a také ve vytvoření podmínek příznivých pro jejich srůst. Následně může být provedena laserová koagulace sítnice a vitrektomie (odstranění sklivce).

Episklerální výplň, což je zákrok, který nevyžaduje průnik do oční bulvy, se používá také při natržení sítnice. Speciální silikonová výplň se umístí na vnější stranu bělimy, čímž se vytvoří vlhkostní zóna pro fixaci sítnice. Vlhkost nahromaděná pod vrstvou sítnice je postupně vstřebávána cévami.

Vitreoretinální intervence se používá u pokročilých forem odchlípení sítnice. Operace spočívá v minipunkci sítnicové vrstvy přes oční bulvu. Vitrektomie se provádí transciliárně. Během zákroku se používá speciální operační mikroskop. Pro fixaci sítnice je možná dodatečná kryokoagulace.

Obecně platí, že léčebná taktika (včetně chirurgického zákroku) je individualizována pro každého pacienta.

Komplikace a důsledky

Jakékoli zrakové postižení, i malý závoj před očima, může zhoršit kvalitu života a dokonce člověka připravit o další příležitosti. Vznik poruchy může být spojen s řadou příčin, akutních nebo chronických patologií. Akutní, náhlé zhoršení vnímání obrazu může být doprovázeno výskytem skvrn, hvězdiček, zavinování a někdy i změnami kvality a kontrastu. U chronických chorobných stavů změny postupují pomalu, krůček po krůčku, po dlouhou dobu. Mezi možné nežádoucí účinky se často vyskytují tyto patologie:

• Nemoci samotných zrakových orgánů: keratitida, keratopatie, katarakta, destrukce sklivce, glaukom, odchlípení nebo dystrofie sítnice atd.
• Cévní poruchy, neuropatie, ischemická choroba oka.
• Onemocnění centrálního nervového systému, endokrinní patologie.

U pacientů starších 55 let se někdy rozvíjí věkem podmíněná makulární degenerace, která postihuje centrální zónu sítnice, žlutou skvrnu - oblast sítnice, kde se nachází největší koncentrace světlocitlivých nervových receptorů. Patologie je nejčastěji způsobena nedostatkem nejdůležitějších vitamínů a minerálů v těle, vystavením ultrafialovému světlu, dědičností, špatnými návyky. Jedním z prvních příznaků je obvykle závoj před očima. Po chvíli se přidávají další příznaky: ztráta jasnosti kontur, zkreslení tvaru atd.

Prevence

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho různých příčin vzniku závojů před očima, měla by být prevence těchto poruch komplexní. A první podmínkou úspěšné prevence onemocnění je včasná návštěva lékaře při prvních podezřelých příznacích.

Důležitou roli pro kvalitní zrak hraje výživa, která by měla být vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny - zejména vitamíny A, B, E, D, C, vápník, hořčík, zinek, železo. Za prospěšné pro oči se považují potraviny jako játra, sezam, zelenina, fazole a dýňová semínka, mořské ryby, tvrdý sýr, kakao. V případě nedostatečné konzumace těchto produktů můžete užívat lékárenské multivitaminové přípravky.

Pro preventivní účely se doporučuje doplnit stravu o dýni, mrkev, petrželovou šťávu a další zdroje cenného karotenu, nezbytné pro prevenci problémů se zrakem.

Kromě toho byste měli věnovat pozornost i dalším radám lékařů:

• Dlouhodobé sezení u monitoru má špatný vliv na zdraví očí. Proto byste si měli pravidelně dělat přestávky v práci, během kterých se můžete dívat do dálky nebo jednoduše zavřít oči a relaxovat.
• Pracoviště by mělo být vybaveno vhodným osvětlením se stálým mírným světlem, bez blikání nebo nadměrného jasu.
• Tmavé brýle by se neměly nosit za oblačného počasí, v interiéru ani v noci.
• Správné držení těla je klíčem k normální funkci páteře, která je důležitá pro adekvátní funkci mozku a zrakových orgánů.
• Noční spánek by měl být dostatečně dlouhý a kvalitní. Tělo, mozek i oči by si měly odpočinout.

Zneužívání alkoholu a kouření jsou přímou cestou k poruchám mozkového oběhu, zvýšenému nitroočnímu tlaku a rozvoji katarakty. Abyste se těmto poruchám vyhnuli, musíte vést zdravý životní styl bez závislostí.

Existují také preventivní hygienická a hygienická opatření:

• Nedotýkejte se očí ani obličeje špinavými prsty;
• Nepoužívejte jeden ručník pro více než jednu osobu;
• Používejte pouze produkty osobní hygieny;
• Pečlivý výběr kosmetiky, nepoužívejte kosmetiku jiných lidí;
• Před spaním se vždy odličte, vyjměte kontaktní čočky.

Při prodlouženém zrakovém namáhání je žádoucí pravidelně provádět speciální oční cvičení: pohybovat očima nahoru a dolů, doleva a doprava, otáčet se v kruhu, střídavě se dívat na vzdálený a blízký objekt.

Pokud se staráte o své zdraví a nepřetěžujete svůj zrak, závoj před očima vás nikdy nebude obtěžovat, stejně jako další nežádoucí a bolestivé příznaky. Doporučuje se, aby osoby starší 40 let navštívily očního lékaře a nechaly si alespoň jednou ročně změřit nitrooční tlak.

Předpověď

Prognóza závisí především na zvláštnostech průběhu základní patologie. U většiny pacientů závoj před očima spontánně mizí a zrak se plně obnoví během 2–3 měsíců. U některých lidí s lézemi nervového systému při absenci systémových onemocnění (poruchy pojivové tkáně) se zrak také obnoví, ale ve 25 % případů se problém může znovu objevit. V takových situacích se doporučuje provést hloubkovou a důkladnou diagnostiku.

Kvalita života lidí s tímto problémem závisí na mnoha faktorech. Patří mezi ně například dodržování preventivních doporučení, přístup k léčbě a obnovení zrakových funkcí (včetně používání pomocných pomůcek, jako jsou brýle, čočky atd.). Nejčastěji jsou závoje před očima přechodným stavem, který sám od sebe nebo pod vlivem vhodných terapeutických manipulací mizí.