Otevřené oválné okno u novorozených dětí a dospívajících

Docela často diagnostikována patologie je otevřené oválné okno u novorozence. Kardiovaskulární systém dítěte je velmi slabý, ale jeho životně důležitá činnost vyžaduje, aby tvrdě pracoval. Když dítě pokřikuje, rozhnevá nebo kašle, stoupá krevní tlak v pravé síni. Chcete-li jej snížit, tělo otevře oválné okno.

Kompletní uzavření anomálie se vyskytuje až na dva roky, avšak v některých případech je diagnostikována ve vyšším věku. Z lékařského hlediska nebezpečí není v samotné díře, ale v takových situacích:

• Jak dítě roste, jeho srdce roste, ale ventil se nezvyšuje. Z tohoto důvodu není schopen úplně uzavřít mezeru, což způsobí průtok krve mezi předsunami.
• Porušení vede k řadě dalších patologií ze strany kardiovaskulárního systému. Nejčastěji se jedná o zvýšený tlak v pravé síni a otevření ventilu.

Příčiny výskytu vady jsou spojeny s těmito faktory: předčasným porodem, diabetem matky, dědičnou predispozicí, přenosem infekčních onemocnění během těhotenství nebo těžkou intoxikací. Problém také vyplývá ze škodlivých návyků budoucí matky: kouření, alkoholismus, drogová závislost.

Pro bolestivý stav u novorozence je charakteristická přítomnost těchto příznaků:

• Během kašle nebo pláče kolem úst je modřina, která zmizí, když je dítě v klidném stavu.
• V srdci poslouchání cizího hluku.
• Během podávání je srdeční frekvence rychlá.
• Chudák chuť k jídlu.
• Nedostatečný přírůstek hmotnosti.
• Zpožděný fyzický vývoj.
• Nezajištěná ztráta vědomí.

Pro potvrzení diagnózy by měl novorozenec vyšetřit kardiolog. Lékař bude mít dítě ultrazvukem srdce, EKG a transtorakální Doppler Echo-KG. Uvedené výzkumy umožňují získat dvourozměrný obraz interatrial septa a pohyb ventilů, odhadnout velikosti Open Company a vyloučit přítomnost dalších vad. Pokud je diagnóza potvrzena, provede se dispenzární pozorování s ročním ultrazvukem srdce, aby se vyhodnotila dynamika patologie.

Pokud chybí hemodynamické poruchy, léčba spočívá v celkových zdravotních a wellness procedurách: vyvážená výživa, denní procházky na čerstvém vzduchu, temperování těla. S malými odchylkami od kardiovaskulárního systému lze léky na léky a vitamíny předepsat na podporu normálního fungování srdce a těla jako celku.

V ojedinělých případech způsobuje vada mezipodnikového septa takové komplikace: paradoxní embolie, infarkt nebo mozkovou mrtvici a další. Tento patologický postup zpravidla způsobuje až dva roky závažné problémy a úplné přerůstání o pět let.

[1], [2]

Vyčerpání krve s otevřeným oválným oknem

Všechny novorozence mají otevřené oválné okno srdce. Jak dítě roste, ventil zavírá a překonává pojivovou tkáň, takže anomálie zmizí. Ale někdy se díra částečně uzavře nebo není přeplněna. V tomto případě existuje riziko různých závažných důsledků.

Vypouštění krve s otevřeným oválným oknem může být v takových případech narušeno:

• Oválná clona se zvětšenou dutinou srdce je napnutá, ale ventil není dostatečně velký, aby jej zakryl.
• Pokud je krevní tlak v pravém síni vyšší než v levé části, kvůli roztažení interatrial septa, to znamená selhání ventilu.

Ventily se otvírají zprava doleva, což způsobuje výtok krve zleva doprava nebo zprava doleva. Pokud ventil funguje normálně, pak se zvyšujícím se krevním tlakem v pravé síni dochází k odlití z jednoho atria do druhého, ale v opačném směru, tj. Zprava doleva. Z tohoto důvodu se anomálie nezobrazuje v klidu a během normálního života.

Pokud tlak v pravém síni trvale přesáhne levou síňovou pozici, pak je možný trvalý pokles krve zprava doleva přes otevřené okno. Podobná je i u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin a pánevních orgánů. Pokud vada dosáhne významné velikosti a krev je vypouštěna z levé síně vpravo, je nutná nouzová chirurgická intervence.

[3], [4]

Zavření otevřeného oválného okna

Vzniklá během intrauterinního období je ventilová komunikace mezi síňami otevřené oválné okno. Poskytuje přívod krve do brachiocefalické oblasti plodu. Zavření otevřeného oválného okna nastane bezprostředně po narození:

• Malý okruh krevního oběhu začíná, plíce začínají plně fungovat a poskytují výměnu plynu. Díky tomu není již potřeba otevřená komunikace mezi atriem.
• Uzavření ventilu je způsobeno tím, že tlak v levé síni je vyšší než vpravo. Pokud se tak nestane, pak se rozvíjí patologie.

Za normálních okolností dochází k úplnému uzavření mezery v prvních 2-3 měsících života, avšak v některých případech je proces zpožděn na dva roky, což je také norma. Někdy se okno zavře za 4-5 let nebo není zcela zarostlé. Příčiny tohoto stavu jsou spojeny s různými faktory, například dědičnou predispozicí, těžkým těhotenstvím nebo špatnou ekologií.

Nejčastěji se zjišťuje srdeční defekt u předčasně narozených dětí s patologií intrauterinního vývoje. Problém je diagnostikován pomocí phonendoskopu pro srdeční šum nebo ultrazvuk. Porucha může být způsobena poruchou síňového septa, když ventil mezi síňami nevykonává své funkce.

Pokud vrozená zpráva nevyvolává patologické symptomy, doporučuje se rodinný lékař, kardiolog a pravidelná echokardiografie. Pokud je anomálie odhalena poměrně náhodně plánovaným ultrazvukem srdce, není jeho uzavření provedeno. Léčba je nezbytná pro výskyt patologických příznaků a pro přítomnost pravého a levého směru průtoku krve.

[5], [6],

Otevřete oválné okno předčasně

Předčasný porod, to je jeden z důvodů neúplného uzdravení septa srdce u dětí. Otevřené oválné okno u předčasně narozených dětí je diagnostikováno mnohem častěji než ti, kteří se narodili včas. Otevřená clona působí jako komunikace mezi atriou. Prostřednictvím něj se venózní krev podílí na cirkulaci bez ovlivnění plic, které nefungují až do okamžiku narození. Přes mezery plod přijímá kyslík a vyvíjí se.

Srdce má přepážku, která ji rozděluje na síň. Ve středu přepážky je deprese, pod níž je průchod s ventilem směrem k levému atriu. Průměr otevřené mezery je přibližně 2 mm. Když se dítě narodí, okno se zavře při prvním dechu. Ale v medicíně je jeho postupné uzavírání během prvního roku života považováno za normu. V některých případech je stav normalizován na 3-5 let.

Hlavní příčiny vzniku srdeční patologie u předčasně narozených dětí:

• Dědičná predispozice na mateřské lince.
• Škodlivé návyky ženy během těhotenství.
• Nedostatečné rozvinutí kardiovaskulárního systému dítěte.
• Nepříznivé ekologické životní prostředí.
• Špatná a nevyvážená výživa během těhotenství.
• Poruchy centrální nervové soustavy.
• Stresující situace a nervózní přetížení.
• Intoxikace během těhotenství.

Otevřená mezera ve stěně mezi pravým a levým atriem má řadu charakteristických rysů: špatná sada hmotnosti dítěte, cyanóza obřezaného trojúhelníku, časté nachlazení bronchopulmonární povahy. Jak dítě narůstá, objeví se dušnost a rychlý srdeční rytmus.

Přítomnost funkčního okna v srdci předčasného může vést k nežádoucím komplikacím. Takže v období aktivního růstu, kdy se srdeční sval zvyšuje, zůstává ventil stejný. To vede k tomu, že zvýšený průtok krve okenního konektoru vyvolává míchání krve z různých atrií. Z tohoto důvodu se výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému.

V některých případech je porucha dokonce užitečná. S primárními příznaky plicní hypertenze se krev z malého kruhu krevního oběhu přes otevřené okno přesune do levého atria. Na tomto pozadí se tlak snižuje, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Pokud má okno malá rozměry a není doprovázeno dalšími patologickými stavy, pak se neprovádí farmakoterapie. Dítě je registrováno u kardiologa a jeho stav je pozorován. Pokud mírná velikost otvoru způsobuje nepohodlí, mohou být předepsány antikoagulancia a dezagreganty. Velké rozměry defektu jsou doprovázeny dekompenzovaným stavem, který vyžaduje chirurgickou léčbu.

Otevřete oválné okno u dospívajících

Tato patologie jako otevřené oválné okno u dospívajících je nejčastěji zjištěno náhodně během ultrazvukového vyšetření kardiovaskulárního systému. S touto anomálií se narodily všechny děti, ale jakmile zestárly, fyziologická vlastnost se vylučuje sama. Pokud se uzavření nevyskytlo, onemocnění pokračuje v latentní formě s poněkud skromnou symptomatologií. Porucha je charakterizována:

• Uchovávejte ve vývoji.
• Úzkost a únava.
• Závratě a bolesti hlavy.
• Snížená vytrvalost.
• Bledá kůže.
• Modifikace nasolabického trojúhelníku během fyzické námahy.
• Časté mdloby.
• Odpočinek.
• Sklon k nachlazení.

Chcete-li diagnostikovat bolestivý stav, musíte podstoupit komplex hardwarových vyšetření. Lékař, zpravidla kardiolog, shromažďuje anamnézu stížností a známky defektu, hodnotí obecný stav pacienta. Zvláštní pozornost je věnována laboratorním a instrumentálním metodám výzkumu.

Léčba zcela závisí na povaze poruchy. Pokud vyjádřená porucha srdeční činnosti chybí, je ukázáno, že soubor léčebných opatření udržuje normální fungování organismu. U závažných příznaků může být nutná chirurgická léčba.

Metody prevence LLC neexistují. Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se dodržovat mírné fyzické namáhání, které nemá nadměrné vyčerpání těla. Také je nutné včas léčit všechny vznikající nemoci a neumožňovat jejich komplikace.

Otevřete arteriální kanál a otevřete oválné okno

Funkční patologická komunikace mezi aortou a plicním kmenem je otevřený arteriální kanál. Otevřené oválné okno zajišťuje embryonální cirkulaci, ale dochází k jeho zničení bezprostředně po narození, na rozdíl od potrubí.

Otevřený arteriální nebo botalový kanál je prodloužením další nádoby, která spojuje aortu a plicní tepnu. Kanál je důležitou anatomickou strukturou, ale po porodu a plicním dýchání zmizí potřeba. Obvykle se zavírá v prvních 2-8 týdnech života. V kardiologii tato vada zabírá asi 10% všech vrozených srdečních vad a je nejčastěji diagnostikována u žen.

Existuje několik důvodů pro tuto anomálii:

• Předčasné narození.
• Novorozenci vážící méně než 1750 g.
• Syndrom respiračních poruch.
• Asfyxie během porodu.
• Trvalá metabolická acidóza.
• Odložila infekční onemocnění matky v prvním trimestru těhotenství.

Stupně otevřeného ductus arteriosus:

1. Tlak v plicní tepně do 40% arteriální.

• I - fáze primární adaptace (první 2-3 roky života).
• II - fáze relativní kompenzace (od 2-3 let do 20 let).
• III - stupeň sklerotických změn v plicních cévách.

2. Mírná plicní hypertenze - tlak 40-75%.
3. Těžká plicní hypertenze - tlak je vyšší než 75%, dochází k vylučování krve vpravo dole.

U otevřeného arteriálního kanálu jsou typické následující příznaky:

• Zaostává za dítě ve vývoji.
• Zvýšená únava.
• Výrazná bledost kůže.
• Rychlý a nepravidelný srdeční tep.
• Přerušení srdeční činnosti.
• tachypnea.

Diagnóza bolestivého stavu se skládá z rentgenového vyšetření hrudníku, ultrazvuku srdce, EKG a fonokardiografie. S vysokou plicní hypertenzí se provádí MRI, aortografie a vyšetření pravého srdce.

K léčbě této anomálie se předčasně kojenci podrobují farmakoterapii zavedením inhibitorů syntézy prostaglandinu, které stimulují zničení kanálku. Ve vážných případech je indikována operace. Pacienti podstupují otevřenou endovaskulární operaci.

Dokonce i malý arteriální kanál je spojen se zvýšeným rizikem předčasné smrti. Problém vede k poklesu kompenzačních rezerv myokardu a plicních cév. Podle statistik je průměrná délka života v přirozeném průběhu kanálu přibližně 25 let. V tomto případě je spontánní uzavření vady extrémně vzácné.

Otevřete oválné okénko a defekt síňového septa

Vrozené srdeční onemocnění představují významné procento dalších onemocnění. Otevřené okno srdce a defekt síňového septa se týkají kardiovaskulárních anomálií. Podle lékařských statistik se asi 5 dětí z 1000 narodilo s podobnými problémy. Současně u předčasně narozených dětí je incidence patologie mnohem vyšší.

Porucha síňového septa je vrozená anomálie, v níž je díra v přepážce mezi pravou a levou síňou bez ventilu. Jeho přítomnost vede ke zvýšenému namáhání pravé komory a zvýšenému tlaku v plicních cévách.

Příčiny porušení:

• Genetické faktory.
• Odloženo během těhotenství: rubella, virus Coxsackie, parotitis.
• Diabetes mellitus.
• Škodlivé návyky matky: alkoholismus, kouření, drogová závislost.

Formulární defekt síňové septa:

• Otevřete oválné okno.
• Primární vada spodní části septa.
• Sekundární porucha horní části septum.

Symptomy bolestivého stavu se objevují během prvního života dítěte. Patologie projevuje modří pleť v okamžiku narození. Tkaniny mohou mizet s pláčem a nepokojem. Hlavní znaky vady jsou:

• Dítě je bezdětné a odmítá hrát.
• S fyzickou námahou nebo pláčem se srdeční frekvence výrazně zvýší.
• Dítě slabě nasává hruď a má špatnou chuť k jídlu.
• Zůstává ve fyzickém vývoji.
• Výrazná bledost kůže.

K identifikaci bolestivého stavu je zobrazena komplexní diagnóza. Nejčastěji jsou pacientům předepsána léčba a fyzioterapie. Ve zvláště těžkých případech se provádí chirurgická léčba.

Aneuryzma mezikniterního septa a otevřené oválné okno

Komplex vrozených malformací a anomálií vývoje srdce zahrnuje mnoho onemocnění. Aneuryzma síňového septa a otevřené oválné okno jsou součástí syndromu MRS. Mohou být diagnostikovány jak u dospělých, tak u dětí. Nejčastěji je porucha zjištěna u předčasně narozených novorozenců.

Aneuryzma interpriální septa (MPP) a LLC se týkají malých srdečních anomálií. Výčnělek stěny arterie je vzácnou vadou, vyskytuje se u 1% dětí a zpravidla je asymptomatický. Patologie je izolovaná, ale nejčastěji se vyskytuje u jiných anomálií a LLC. Z tohoto důvodu jsou příznaky velmi rozmazané, což komplikuje diagnostický proces.

• Hlavní příčiny projevů stěny myokardu jsou spojeny s dopadem vnějších i vnitřních faktorů. Mohou to být stresy, nepříznivé životní podmínky života nebo infekce přenášené během těhotenství.
• U dětí ve školním věku je onemocnění spojeno s rychlým přerůstáním otevřeného okna fibro-svalovou tkání, což vede k prohnutí tenkých stěn v jednom směru nebo jiném.
• U dospělých se objeví aneuryzma po velkém srdečním infarktu.

Existuje několik typů aneuryzmat, které závisí na průhybu mezikrokové septa:

• Deformace v pravé síni.
• Deformace v levé síni.
• Výstupek ve tvaru písmene S, který postihuje obě strany.

V tomto případě směr odkapávání neovlivňuje symptomatiku a závažnost průběhu vady. Nejčastěji je zjištěna pravostranná odchylka, protože tlak v levé síni je vyšší než vpravo, takže stěna srdce je odkloněna v opačném směru.

Hlavní projevy poruchy:

• Cyanóza nasolabického trojúhelníku.
• Tachykardie.
• Těžké dýchání s fyzickou aktivitou.
• Zvýšená únava.
• Bolest hlavy a závratě.
• Porušení srdeční frekvence.
• Bolest v srdci.
• Zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému.
• Zvýšené pocení a nevolnost.
• Horečnatá horečka.

Patologický stav může být doprovázen komplikacemi, z nichž hlavní je: intracardiální trombóza, embolie a zablokování dalších cév.

Diagnóza aneuryzmatu mezikniterního septa se skládá z ultrazvuku a dopplerografie. Je-li to nutné, provede se echokardiografie, stejně jako soubor laboratorních a instrumentálních studií. Pro léčbu použijte soubor léčebných a fyzioterapeutických metod.

[7], [8]

Norma otevřeného oválného okna

Existuje několik podmínek, kdy přítomnost malé anomálie srdce působí jako fyziologie. Norma otevřeného oválného okna je typická pro:

1. Pro správný krevní oběh během embryonálního období dochází k prokrvení krve skrz průchozí otvor mezi síní. Po porodu zmizí potřeba, protože plíce začínají fungovat, takže jamka postupně přerůstá. To je fyziologická norma. Pokud se okno zavře před narozením, způsobí mnoho vážných komplikací, z nichž nejnebezpečnější je selhání pravé komory.
2. Firma zůstává ihned po narození odhalena, což je také norma. Bezprostředně po narození dítě bere první dech a dělá plak, narovnává plic. Kvůli těžké zátěži v levé síni se zvyšuje tlak, který uzavírá ventil. Podle lékařských statistik má asi 50% zdravých předčasně narozených dětí obdobnou anatomickou vlastnost až do dvou let, a někdy i více.
3. Zbytkový prvek oválného otevření plodového srdce se postupně zavírá. Tento proces je způsoben růstem ventilu do jámy. Délka tohoto jevu je individuální pro každý organismus. V některých případech je to 3-5 let.

Jsou-li při diagnóze organismu zjištěny jiné komorbidní poruchy kardiovaskulárního systému, pak je to také normou, protože syndrom MRS je multifaktoriální patologie. Ve zvláště těžkých případech nejsou díry zarostlé, společnost zůstává otevřená po celý život.

Další informace o tom, jak zacházet s otevřeným oválným oknem naleznete v tomto článku.

[9]