Opisthorchiasis: příčiny a patogeneze

Příčiny opisthorchiázy

Příčinou opisthorchiázy - Opistorchis felineus (kočičí šupina) patří k typu plochých červů (trematodes), což je třída hmyzu. Má ploché podlouhlé tělo o délce 8-14 mm a průměru 1-3,5 mm; je vybaven dvěma výlevkami - ústní a břišní. Opisthorchy jsou hermafrodity. Vejce jsou bledě žluté, téměř bezbarvé, s hladkým obalem s obrysem, který má víko na mírně zúženém pólu a mírné zahuštění na opačném konci. Vejce mají velikost 23-24x11-19 mikronů.

Příčinný činitel opisthorchiázy má komplexní vývojový cyklus. Vedle finále má dva přechodné a další hosty. U definitivních (základních) hostitelů se helmint parazitizuje v sexuálně zralé fázi svého vývoje. Žlučových kanálků, žlučníku a slinivky břišní kanálech člověka a masožravých savců (kočky, psi, lišky, lišky, sobolí, rosomák, prase domácí, a jiní.) Parazit vejce s žluči vstoupit do střeva a poté uvolňovány do životního prostředí. Další vývoj se odehrává ve vodách, kde opisthorchis zůstávají životaschopné po dobu až 6 měsíců a spolknout první mezihostitele - sladkovodní měkkýši druh Codiella. V těle, ve kterém dochází k řadě transformací: z vajíčka se vynoří miracidium, tvořící sporocyst, ve kterém se vytvářejí rediy. Produkují velké množství larv v dalším stupni (cercariae). V poslední době se vynořil z měkkýše a pronikají do svalů druhého mezihostitel - kaprovitých (IDE, sibiřský dace, lin, Evropská Roach, chebak, Rudd, kapr, kapr, činka, cejn, cejn, undermouth, asp, vyhledávání), kde cerkárií transformovaných v metacercariae, které se po 6 týdnech stávají invazními. Ryby zasažené metakkarárií opisthorcha jsou zdrojem infekce lidí a mnoha masožravců.

V žaludku a dvanáctníku konečného hostitele dochází k excizi metacercaria. Za působení žaludečních šťáv štěpit pojivové tkáně kapsli a ryby, a působením dvanáctníku šťávy metacercariae se uvolní od vnitřního pláště. S pozitivním chemotaxe do žluči, paraziti hledat díry přes žlučových cest a obyčejný žlučovod pasáží proniknout do žluče a žlučníku, a někdy i ve slinivce břišní. Po 3-4 týdnech po infekci dospějí helmintové do zralého stavu a po oplodnění začínají vylučovat vejce. Životnost opisthoršů dosahuje 15-25 let.

Vajíčka O. Felineus jsou v životním prostředí stabilní: čerstvá voda si udrží životnost asi rok. Larvy Opisthorch zemřou při vaření ryb v jednom kuse po 20 minutách, v rybách mletých - 10 minut po začátku vaření. Když slaní larvy ryb zemřou po 4-7 dnech. Horké kouření je katastrofální pro patogen, a zima ho nezničí.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneze opisthorchiázy

Po jídle ryb zamořené metacercariae do žaludku a dvanáctníku a v 3-5 hodin, dosáhnou intrahepatální žlučové pasáže - umístí své hlavní stanoviště v těle konečného hostitele. U 20-40% infikovaných jedinců se nachází opisthorchie v kanálech pankreatu a žlučníku. V procesu migrace a s dalším vývojem vylučují enzymy a metabolické produkty, které působí na tělo senzibilizujícím a přímým toxickým účinkem.

V dynamice invazivního procesu s opisthorchiázou se rozlišují dvě fáze: časná (akutní) a pozdní (chronická).

• Patogeneze časného stadia je založena na toxicko-alergických reakcích organismu na metabolity uvolňované larvami během jejich migrace a dozrávání, stejně jako na jejich antigeny. V tomto stadiu je pozorována zvýšená permeabilita cév jater a pankreatu; produktivní vaskulitida; eozinofilní infiltrace stromy orgánů, jejich otok; proliferace a deskvamace epitelu žlučovodů. V zažívacím traktu (v duodenu, játrech, plicích atd.) Se vytvářejí eozinofilní infiltráty.
• V chronické fázi toxické a alergické reakce zůstává, ale hlavní patologické změny způsobené vitálních funkcí opisthorchis že jejich přísavky a páteře jsou dráždivé a škodlivé účinky na stěně žluči a pankreatických kanálků, žlučníku, což způsobuje zánět a regenerační-hyperplastická reakce vývojový cholangitis a periholangita, což vede k fibróze orgánů. Hromadění parazity a jejich vajíčka pomalý proud žluči a pankreatické šťávy. Hyperplastické a zánětlivé procesy vedou k rozvoji striktur v koncové části společného žluči a cystická potrubí, podporovat dodržování bakteriální infekce a tvorbu kamenů ve žlučovodu a pankreatického vývodu. Dlouhodobé zamoření může vést k cirhóze jater. To je často doprovázena gastro (až erozivní a ulcerózní).

Proliferační procesy v případě opisthorchiázy, považované za prekancerózní stav, v kombinaci s působením exogenních karcinogenů mohou vést k rozvoji cholangiokarcinomu. V západní Sibiři, kde je úroveň opisthorchiázy vysoká, je výskyt cholangiokarcinomu 10-15krát vyšší než u ostatních populací.

Časná imunitní odpověď, když opistorhoze doprovázeny zvýšením hladiny celkového IgM 10-12 krát s maximem při 2-3 týdnů a snížení jejich koncentrace po 6-8 týdnech, kdy IgG zvýšení obsahu značka. Koncentrace Následně protilátky klesne pod prahové hodnoty, který vytváří podmínky pro opětovné napadení a parazitismus opisthorchis dlouho v těle. Imunosuprese doprovodných invazi, snižuje odolnost proti jiným infekcím, těžký průběh přispívá Shigelóza a jiné střevní infekce často způsobuje pacientům bacteriocarrier chronické břišní tyfus, virová hepatitida zhoršuje těžkou cholestázu, časté exacerbace a recidivám.