Chirurgická a farmakologická léčba karcinomu rekta

Před předepsáním léčby rakoviny konečníku musí lékař vzít v úvahu takové charakteristiky, jako je stádium nádoru, jeho přesná lokalizace a objem, hloubka pronikání do okolních tkání, přítomnost metastáz a také celkový stav pacienta. Existuje mnoho metod léčby onemocnění. Úkolem lékaře je zvolit optimální terapeutický režim, který je pro konkrétního pacienta nejvhodnější.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léky k léčbě rakoviny konečníku

Léky (chemoterapie) se na nádory předepisují velmi, velmi často, ale hlavní metodou léčby rakoviny je stále chirurgický zákrok. Chemoterapie může být použita ke zpomalení růstu nádoru, k prevenci a odstranění metastáz, jako příprava na operaci nebo po ní, ke zvýšení účinnosti léčby.

V současné době se používají následující léky v závislosti na účelu, pro který se chemoterapie používá:

• Erbitux se podává intravenózně jednou týdně. Může být předepsán samostatně nebo v kombinaci s irinotekanem. Mezi možné nežádoucí účinky patří alergie a kožní vyrážky.
• Avastin – podává se intravenózně jednou denně po dobu 20 dnů. Blokuje průtok krve do maligních buněčných struktur. Obvykle se předepisuje v kombinaci s 5-fluorouracilem nebo irinotekanem, zejména v přítomnosti metastáz. Mezi nežádoucí účinky patří zvýšený krevní tlak, krvácení z nosu a zvýšené riziko trombózy.
• Irinotekan se podává intravenózně jednou denně po dobu 10 dnů, někdy v kombinaci s 5-fluorouracilem. Mezi nežádoucí účinky patří únava, průjem, snížená hladina hemoglobinu a zvýšená náchylnost k infekčním onemocněním.
• Oxaliplatina (Eloxatin) – podává se intravenózně jednou/15-20 dní. V případě metastáz se kombinuje s 5-fluorouracilem. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou únava, dyspeptické poruchy, infekce, paréza a parestézie a pocit chladu v těle.
• Kapecitabin je perorální lék s účinky a vedlejšími účinky podobnými 5-fluorouracilu.
• 5-fluorouracil je intravenózní lék, obvykle kombinovaný s radioterapií. Stejně jako všechny chemoterapeutické léky má řadu vedlejších účinků: zvýšenou únavu, průjem, ulcerózní stomatitidu, olupování a zarudnutí nohou a dlaní.

Účinnost chemoterapie jako samostatného typu léčby je poměrně nízká. V kombinaci s dalšími terapeutickými intervencemi se však šance na úspěch výrazně zvyšují.

Radioterapie pro léčbu rakoviny konečníku

Radioterapie je účinek vysokoenergetického rentgenového záření, což jsou fotonové paprsky nebo směrované paprsky jiných elementárních částic. Směrované paprsky s vysokou dávkou, které jsou účinnější než konvenční paprsky používané pro rentgenové vyšetření, mají destruktivní schopnost pro maligní rakovinné buňky. To vede k poškození DNA buňky a její destrukci.

Před zahájením ozařování je nutné přemýšlet o tom, jak chránit zdravé tkáně nejblíže nádoru. Za tímto účelem lékař pečlivě promyslí léčebný plán. Spočívá v určení polohy těla pacienta tak, aby tok záření směřoval přesně správným směrem. Díky tomu bude ozařování účinnější a zátěž okolních tkání minimální. Při promýšlení takového plánu se na kůži pacienta aplikují specifické korekční značky.

Aby se chránily zdravé tkáně, mimo jiné se u pacientů používají reflexní olověné destičky. Pro objasnění velikosti novotvaru a souladu průměru paprsku s nimi se provádí počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie.

Co poskytují ozařovací sezení:

• zmenšit velikost novotvaru (pro zjednodušení chirurgického zákroku);
• zničit maligní buňky, které mohou po operaci zůstat, aby se snížilo riziko recidivy onemocnění.

Sezení probíhají každý den po dobu jednoho a půl měsíce. Každý zákrok trvá jen několik minut a pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Mezi vedlejší účinky záření může patřit:

• podráždění kůže;
• průjem;
• slabost.

Po ukončení terapie obvykle všechny nežádoucí účinky vymizí.

Tradiční léčba rakoviny konečníku

Rakovina konečníku je velmi závažné onemocnění, které by nebylo moudré léčit pouze lidovými prostředky. Recepty lidové medicíny lze použít pouze jako doplněk tradiční léčby, po konzultaci a schválení lékařem.

Klystýr pro rakovinu konečníku lze použít k usnadnění odchodu stolice. V nemocnicích se klystýr zpravidla podává bezprostředně před diagnostickými testy nebo operací. V lidovém léčitelství se však klystýry často používají k zavedení bylinných nálevů a solných roztoků do konečníku, což je součástí léčby rakoviny. V praxi se nedoporučuje podávat klystýry u novotvarů významných velikostí, u rozkládajících se nádorů a u metastáz. Pokud je novotvar malý, pak není podávání klystýru zakázáno - mělo by se to však dělat opatrně a opatrně. Pokud se po klystýru stav pacienta zhorší nebo se objeví bolest, je lepší tuto metodu léčby opustit. Při absenci nepříjemných pocitů je použití klystýru zcela přijatelné.

Nejčastěji se bylinné nálevy používají jako mikroklystýry pro rakovinu konečníku. Doporučují se následující nálevy:

• vlaštovičník lékařský, šalvěj, březové a topolové pupeny, přeslička rolní;
• vlaštovičník lékařský, přeslička rolní, květy heřmánku, pelyněk, topolové pupeny;
• květy heřmánku, jedlovec, vlaštovičník, měsíček lékařský, len, slaměnka;
• oman lékařský, šípky, listy kopřivy.

Pro přípravu nálevu vezměte 10 g každé složky, smíchejte (1 polévková lžíce směsi na 250 ml vody), louhujte a nechte 2,5 hodiny louhovat. Po přecezení přidejte 1 polévkovou lžíci rakytníkového oleje. Používejte jako klystýr před spaním. Při užívání by nálev neměl být horký, ale měl by mít teplotu +35 °C. Délka léčby je 10–14 dní. Poté, po týdenní přestávce, lze kúru opakovat.

Léčba rakoviny konečníku sodou je poměrně riskantní a zástupci oficiální medicíny ji nevítají. Taková metoda však existuje a my vám o ní pro informační účely povíme.

Mechanismus účinku sody je následující: alkalický roztok blokuje vývoj rakovinných buněk, pro které je kyselé prostředí příznivé. V důsledku toho se novotvar zastaví v růstu a časem se rozpustí (alespoň to tvrdí zastánci lidové medicíny). Aby se terapeutický účinek jedlé sody projevil, používá se ve formě roztoků k perorálnímu podání, k klystýrům a dokonce i k injekčnímu podání přímo do nádoru. Vnitřní užívání roztoku sody je okamžitě zpochybňováno, protože jakákoli zásada je neutralizována kyselým obsahem žaludku, což může vést pouze k poškození žaludečních stěn. Pokud jde o použití roztoku sody ke klystýru, jedná se o poměrně kontroverzní otázku, na kterou dosud nebyla dána jasná odpověď.

Bylinná léčba je nejznámější metodou ovlivnění rakovinného nádoru. Existuje mnoho receptů na použití bylin, ale všechny jsou účinné různými způsoby. Nejoblíbenější metody léčby jsou:

• smíchejte 10 g listů aloe vera (ne mladších 4 let), oddenek oman a březovou houbu, zalijte 500 ml červeného vína a nechte louhovat ve tmě 7-8 dní, občas promíchejte. Užívejte 50 ml třikrát denně po jídle;
• Smíchejte 30 g čerstvě vymačkané šťávy ze spodních listů aloe s 20 g přírodního tekutého medu. Samostatně zalijte 20 g třezalky tečkované 1500 ml vody a vařte 5 minut, poté sceďte a smíchejte se 100 ml vína. Výslednou směs smíchejte s aloe a medem. Používá se suché červené víno. Lék by měl být skladován v tmavé lahvi na chladném místě, můžete jej dát do chladničky. Užívejte 2 čajové lžičky třikrát denně po jídle;
• Smíchejte 2 lžíce řešetláku a 1 lžíci květů heřmánku. 1 lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Nálev přefiltrujte a vypijte najednou. Tento lék by se měl užívat denně.

Vlaštovičník při rakovině konečníku pomáhá eliminovat křeče, bolest a také obnovit tkáň poškozenou rakovinou.

Pro přípravu léku je třeba rostlinu vykopat během období květu (kolem května) spolu s oddenkem, omýt a 2 hodiny sušit ve stínu. Poté vlaštovičník rozemeleme na mlýnku na maso a výslednou šťávu vymačkáme. Necháme 3 dny odstát v chladničce, přecedíme a šťávu zalijeme lékařským lihem (1 litr šťávy - 0,25-0,3 litru lihu). Lék skladujte až 5 let. Užívejte 1 polévkovou lžíci 1 hodinu před jídlem s malým množstvím vody, asi 4krát denně.

Než začnete používat lidové léky, nezapomeňte se poradit s lékařem - to vám pomůže vyhnout se nežádoucím účinkům po ukončení léčby.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čípky pro rakovinu konečníku

K úlevě od příznaků rakoviny se často používají čípky s analgetiky, které eliminují bolest. Nejběžnější čípky jsou na bázi nesteroidních protizánětlivých léků nebo lokálních anestetik.

Nesteroidní protizánětlivé čípky:

• Ketonal;
• Flexen;
• Arthrosilen;
• Voltaren;
• Artrum;
• Diklofenak atd.

Anestetické čípky:

• Novokainové čípky;
• Anestezol.

Čípky pro úlevu od bolesti při rakovině se předepisují k podávání každých 5 hodin do konečníku, nejlépe po stolici.

Glycerinové čípky se nedoporučují při rakovině konečníku. Takové čípky účinně odstraňují zácpu, ale dráždí již poškozenou střevní sliznici. Použití glycerinu může vést ke zhoršení onemocnění a vzniku krvácení z rakovinného nádoru.

Vitamíny pro rakovinu konečníku

Onkologičtí pacienti mohou a měli by užívat vitamíny, protože tyto biologické složky se aktivně podílejí na obnově organismu a podporují jeho imunitu. Vitamíny navíc snižují vedlejší účinky radiace a chemoterapie a pomáhají zmírňovat projevy intoxikace. Pacienti by však měli vzít v úvahu, že výběr a užívání vitamínových přípravků by mělo být dohodnuto s lékařem, protože některé vitamínové látky mohou naopak stimulovat růst nádoru.

• Vitamin A má protirakovinný účinek díky svému antioxidačnímu působení, schopnosti zlepšovat spojení mezi buňkami a normalizovat buněčný cyklus. Retinol se obvykle podává intramuskulárně po dobu několika měsíců. Hlavní je nepřekračovat dávkování, jinak se intoxikace těla může jen zhoršit.
• Vitamíny skupiny B jsou zodpovědné za metabolismus v těle. Navzdory důležitosti a hodnotě těchto vitamínů by se měly užívat s opatrností v případě nádorů, protože mohou významně stimulovat růst a obnovu buněk, včetně rakovinných.
• Kyselina askorbová významně snižuje riziko vzniku nádorů a lze ji použít jako preventivní opatření. V případě rakoviny vitamín C zmírňuje vedlejší účinky užívání cytostatik nebo hormonů, zvyšuje imunitu a podporuje tvorbu volných radikálů.
• Vitamin D zajišťuje integritu cévních stěn, aktivuje imunitu a obnovuje metabolismus vápníku.
• Vitamin E se používá k prevenci možných relapsů maligních nádorů - často se používá během rehabilitačního období, zejména po léčbě cytostatickými léky.

Vitamíny jsou nezbytné pro obnovu a udržení těla v těžkých dobách pro zdraví. Není vždy možné získat všechny potřebné látky z potravy, proto lékaři v mnoha případech předepisují komplexní vitamínové přípravky k posílení vnitřních rezerv těla.

Homeopatie

Homeopatie jako lékařský směr vznikla před více než dvěma sty lety. A dnes je v naší zemi povoleno používat nejméně 1500 různých homeopatických přípravků. Navíc v posledních 20 letech byly tyto přípravky uznávány, a to i zástupci akademické medicíny, a to díky velkému počtu provedených studií a pozitivním výsledkům používaných prostředků.

Pokud jde o onkologii, homeopatické léky se používají hlavně k prevenci maligních onemocnění, nikoli k léčbě. Pokud je stav pacienta takový, že je nutná operace, chemoterapie a ozařování, pak by taková léčba měla být bezpodmínečně provedena. Homeopatické léky lze použít ke zmírnění vedlejších účinků, ke zlepšení pacientova stavu a také k přípravě pacienta s rakovinou na operaci nebo během rehabilitačního období.

Pokud stále chcete vyzkoušet jeden či druhý homeopatický lék na léčbu rakoviny, pak situaci střízlivě zhodnoťte, poraďte se se svým lékařem a učiňte informované rozhodnutí.

Chirurgická léčba rakoviny konečníku

Chirurgická léčba nádoru je hlavní možností boje proti nemoci. Jak ukázala praxe, jakýkoli jiný typ léčby má pouze dočasný, omezující účinek.

V současné době chirurgové praktikují takové typy chirurgických zákroků, jako jsou radikální a orgánově zachovávající operace rakoviny konečníku. To znamená, že pokud je to možné, lékař se pokusí zachovat část konečníku, aby mohl i nadále zachovat funkci odstraňování stolice z řitního otvoru. Při radikální operaci se funkce análního svěrače ztrácí a na jeho místě se vytvoří další umělý otvor, nazývaný kolostomie.

Jsou známy následující typy operací pro rakovinu konečníku:

• resekce - odstranění poškozené části střeva s vytvořením speciální tubulární sekce s nižším umístěním v pánvi. Resekce se provádí, když je nádor lokalizován v horní nebo střední části konečníku;
• resekce se snížením části tlustého střeva do oblasti řitního kanálu - je operace k odstranění postiženého střeva s posunutím horních střevních úseků na jeho místo, což umožňuje vytvořit zdání konečníku a zachovat přirozený anální svěrač. Taková operace se provádí, když jsou horní střevní úseky v normálním stavu;
• odstranění oblasti konečníku postižené nádorem spolu s přilehlými oblastmi tkáně a lymfatických uzlin. Svěrač se nezachová a v oblasti břicha se vytvoří kolostomie;
• chirurgický zákrok Hartmannovou metodou - odstranění pouze novotvaru a kolostomie. Předepsáno pro slabé a starší pacienty;
• kolostomie (novotvar se neodstraňuje) – předepisuje se u pokročilých maligních procesů za účelem prodloužení životaschopnosti pacienta.

Kromě toho lze operace provádět v kombinaci s ostatními. Například chirurgické odstranění konečníku může být provedeno současně s odstraněním metastáz nebo výrůstků, které prorostly do blízkých orgánů.

Existuje také něco jako neoperovatelný karcinom konečníku - nádor, který nelze odstranit kvůli zanedbání procesu nebo kvůli neuspokojivému celkovému stavu pacienta, který lékaři neumožňuje provést operaci. V tomto případě se provádí symptomatická léčba k udržení života pacienta. V případě střevní obstrukce je předepsán minimální zásah k odstranění kolostomálního otvoru bez resekce novotvaru.

Rehabilitace

Rehabilitační období pro pacienty, kteří podstoupili operaci, se skládá z:

• nošení podpůrného pásu pro snížení zátěže břišních svalů (to podporuje rychlé hojení poškozené tkáně);
• při udržování fyzické aktivity v pooperačním období (doporučuje se po několika dnech vstát, projít se po chodbě atd.);
• při dodržování speciální šetrné diety pro zlepšení funkce střev.

Obnovení normální funkce střev je důležitou fází rehabilitace. Zpočátku může pacient trpět poruchami vyprazdňování, průjmem - nebojte se, to je zcela normální. Postupem času se změněné střevo přizpůsobí svému stavu a vyprazdňování se normalizuje.

Důležité: předcházejte zácpě, abyste zabránili podráždění střev výkaly a jejich rozkladnými produkty.

Pokud měl pacient během operace kolostomii, je nutné pacientovi vysvětlit nutnost nošení speciálního zařízení pro sběr stolice, a to z důvodu absence análního svěrače.

Péče o pacienta s rakovinou konečníku

Doma se o otvor kolostomie může postarat pacient sám nebo jeho příbuzní. Po defekaci se otvor ošetří podle následujícího schématu:

• odstranit zbytky stolice;
• omyjte otvor a oblast kolem něj teplou vodou;
• otřete otvor měkkým hadříkem;
• naneste na kůži antiseptickou mast a přebytečný přípravek odstraňte ubrouskem;
• na vyčištěný otvor naneste vatový tampon namazaný vazelínou;
• přikryjte nahoře kusem gázy;
• zajištěno obvazem nebo obvazovým pásem.

Taková opatření se provádějí ve fázi hojení kolostomie. Po zhojení píštěle lékař poskytne doporučení ohledně použití kolostomického vaku.

Pro výměnu stomického sáčku musíte:

• Odstraňte kontaminovaný stomický sáček a zlikvidujte jej bez natažení nebo poranění kůže;
• otřete kůži kolem otvoru ubrouskem a omyjte teplou vodou;
• osušte otvor, namažte ho antiseptickým krémem (který doporučil lékař);
• Na otvor nalepte nový stomický sáček podle přiloženého návodu.

Při běžné péči se pacienti mohou snadno vrátit ke svému běžnému životnímu stylu a zvyknout si na mírně nové životní podmínky.

[ 7 ], [ 8 ]

Dieta pro rakovinu konečníku

Pacient s diagnózou rakoviny konečníku by měl změnit svůj jídelníček a životní styl. Strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a živiny.

Po operaci se živiny z trávicího systému dostatečně nevstřebávají, proto je důležité jíst kvalitní a snadno stravitelné potraviny. Základem stravy by mělo být fermentované mléko a rostlinné produkty, stejně jako obiloviny a mořské plody.

Preferované jídlo:

• ovoce – sušené ovoce, citrusové plody, kiwi, jablka, avokádo;
• bobule – jahody, lesní jahody, maliny a také meloun;
• zeleninové plodiny – zelí, cuketa, lilek, rajče, paprika, dýně;
• ořechy, semínka;
• mořské plody – ryby, mořské řasy;
• obiloviny – pohanka, ovesné vločky;
• zelenina, cibule, česnek;
• rostlinné oleje;
• fermentované mléčné výrobky – čerstvý kefír, jogurt, tvaroh.

Doporučuje se jídlo dobře žvýkat, jíst malé porce, ale relativně často (5-6krát denně). Pokrmy je vhodné připravovat bezprostředně před konzumací.

Pokud jde o nápoje, je třeba dát přednost zelenému čaji a bylinným nálevům.

Vyhýbejte se potravinám, které se těžko tráví, jako je tučné maso, sádlo, smažená jídla, plnotučné mléko, tvrdé a tavené sýry, pečivo, bílá rýže. Nedoporučují se sladkosti, limonády a zpracované potraviny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prognóza: jak dlouho lidé žijí po operaci?

Přibližně 25 % pacientů se zhoubnými lézemi konečníku mělo v době diagnózy již vzdálené metastázy. A pouze u 20 % byl nádor zjištěn v raných stádiích vývoje. Proto je většina případů onemocnění zjištěna ve třetím stádiu.

Statistické přežití během prvních pěti let po léčbě může být 50-60 %. To závisí na rozsahu nádorového procesu, přítomnosti a počtu metastáz, stádiu onemocnění a celkovém stavu pacienta.

• Pokud novotvar neopustí hranice sliznice, nepostihne více než třetinu konečníku a nemá metastázy, pak pacient přežije v 80 % případů.
• Pokud nádor postihuje více než třetinu velikosti střeva (ale ne více než 5 cm) a má také regionální metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách, pak se šance pacienta na přežití odhadují na 60 %.
• Pokud je nádor velký, má vzdálené metastázy nebo prorůstá do blízkých orgánů, je prognóza méně příznivá. Pětiletá míra přežití těchto pacientů nepřesahuje 10–20 %.

Čtvrtá fáze nádorového procesu nenechává žádnému pacientovi šanci žít déle než pět let.

Léčba rakoviny konečníku se provádí až po provedení všech diagnostických opatření. Lékař musí zhodnotit všechny možnosti léčby, aby byl výsledek onemocnění co nejpříznivější. Nejvhodnější léčebné režimy jsou s pacientem nutně prodiskutovány a všechny postupy se provádějí pouze s jeho souhlasem (nebo se souhlasem příbuzných).

Prevence

Klíčem k účinné léčbě rakoviny je včasná diagnóza. Pro drtivou většinu pacientů může pozdní diagnóza znamenat extrémně nepříznivou prognózu. Pokud je rakovina odhalena včas, výrazně se tím zvyšuje šance pacienta na přežití a plnohodnotný život.

Pro včasnou diagnózu se provádějí následující preventivní opatření:

• screening rodin se zvýšeným rizikem rakoviny;
• pravidelné preventivní prohlídky pro osoby starší 50 let;
• preventivní sledování pacientů, kteří již byli léčeni pro rakovinu nebo střevní polypózu.

Lidé, kteří často trpí zánětlivými procesy ve střevech (například ulcerózní kolitida), se doporučují podstoupit kontrolní diagnostiku jednou za 1-2 roky, protože v takových situacích existuje také vysoké riziko vzniku rakoviny.

Kromě pravidelného digitálního rektálního vyšetření se doporučují následující vyšetření:

• test na skryté krvácení ve stolici;
• Rentgenové nebo endoskopické vyšetření;
• biopsie stávajících polypů.

Důležitou součástí prevence je také správná výživa. Pokud je přítomna obezita, zvyšuje se riziko vzniku rakovinného nádoru.

Pro snížení rizika se doporučuje:

• výrazně omezte konzumaci červeného masa (nebo ho úplně vyloučte);
• konzumujte dostatek vápníku (například z fermentovaných mléčných výrobků);
• pijte pouze kvalitní mletou kávu (ne instantní);
• konzumovat dostatečné množství rostlinné vlákniny;
• konzumujte dostatek kyseliny listové (například ze zeleniny);
• omezit sladkosti a cukr;
• zvyšte příjem potravin bohatých na vitamíny A, C, D a selen.

Riziko může také snížit vzdání se špatných návyků a aktivní životní styl.