Ohnisková pneumonie u dětí

Pneumonie je akutní infekční onemocnění. Vykazuje se jako syndrom respiračních poruch. Při provádění rentgenogramu se objevují infiltrační změny. Nejčastěji se objevuje ohnisková pneumonie u dětí, je charakterizována infekční a zánětlivou lézí pozorovanou v omezené oblasti plicní tkáně.

Kód ICD-10

Pneumonie je klasifikována jako J12-J18. Podle kódu pro μb 10 existuje několik forem onemocnění. První z nich je mimo nemocnici. Objevuje se doma nebo po 48 hodinách po hospitalizaci. Jeho průběh je příznivý, smrtící výsledky jsou extrémně vzácné.

Druhá forma je nemocnice. Může se rozvinout po 48 hodinách poté, co byl pacient vyhozen z nemocnice. Do této kategorie patří pacienti s pneumonií spojenou s ventilátorem. Patří sem i oběti s pneumonií, kteří jsou v péči o ošetřovatelskou péči. Stupeň letality v tomto případě je skvělý.

Třetí formou je aspirační pneumonie. Vyvíjí se polykáním velkého množství obsahu orofaryngu, pacienta, který je v bezvědomí. To je způsobeno porušením stavu polykání, stejně jako oslabeným kašel. V této kategorii spadají lidé s intoxikací alkoholem, kraniocerebrálním traumatem, epilepsií apod. Aspirace obsahu žaludku nevylučuje chemické popáleniny.

Příčiny ohniskové pneumonie u dětí

Vývoj onemocnění vyvolává pneumokoky a streptokoky, stejně jako viry, houby a dokonce fyzikální a chemické faktory. Hlavní příčiny vzniku ohniskové pneumonie u dětí spočívají v dříve předávané nemoci. To může vyvolat běžnou alergickou reakci, která postihuje plíce, a komplikované nachlazení.

Sliznice dýchacích cest dítěti je příliš citlivá. Je to způsobeno velkým "obsahem" velkého množství plavidel. To je důvod, proč patogenní flóra, pronikající do ní, způsobuje rychlý edém. Tím dochází k narušení ventilace plic. Je těžké odstranit žaludek z plic, aby se vytvořilo příznivé prostředí pro vývoj mikroorganismů.

Pro focální pneumonii je charakteristická přítomnost jedné léze. Jeho rozloha je 1 cm a to je jen minimální. Často vzniká problém na pozadí chlamydií. Hlavním a nejnebezpečnějším ze svých komplikací je pneumonie. To vše ukazuje, že všechny nemoci, včetně infekcí dýchacích cest, musí být vyloučeny včas.

[1], [2],

Patogeneze

Při focální pneumonii je zánětlivý proces omezen na lalok nebo segment plic. Často vznikající ložiska se mohou navzájem sloučit, což situaci zhoršuje. S povrchní lokalizací pleury se postupně stává zapleteným do zánětlivého procesu. Patogeneze focální pneumonie není doprovázena okamžitým typem přecitlivělosti. Tato funkce neumožňuje zábleskový proces okamžitě blikat. Zde se vše děje postupně a pomalu, než při narušení vaskulární permeability.

Escudant v pneumonii obsahuje malé množství fibrinu. Nejčastěji je to serózní nebo mukopurulentní. To neumožňuje vytvářet podmínky pro uvolňování červených krvinek. Ohnisková pneumonie je vždy charakterizována bronchopneumonií. Tento stav je charakterizován zánětlivým procesem s poškozením bronchiální sliznice. Takže velká část escudantu je obsažena v lumenu dýchacích cest. Tento stav vyvolává poruchy průdušku.

Nemoc má řadu charakteristických patogenetických znaků. Takže zánětlivý proces zachycuje malou oblast, uvnitř jednoho laloku nebo segmentu. U pneumonie je typická normální nebo hyperegická reakce těla. Eskudantní serózní nebo mukoidní purulentní. Porážka se může rozšířit do průdušek, což způsobuje jejich překážku. Neexistují žádné jasné stadia vývoje této nemoci.

Symptomy ohniskové pneumonie u dětí

Hlavní symptomatologií jsou katarální jevy. Organismus je ve stavu všeobecné intoxikace. U ohniskové pneumonie vykazují děti určité příznaky, včetně radiologických změn.

Syndrom obecné intoxikace může nastat u mnoha dalších onemocnění. Je charakterizován příznaky toxikózy. Dítě změní chování, apatie se může objevit nebo naopak zvýší vzrušivost. Často dochází k vážným poruchám vědomí, ke snížení chuti k jídlu, k zvracení a ke vzniku tachykardie. Zvracení se vyskytuje ve velmi vážných případech. Horečka trvá déle než 3 dny. Syndrom katarálních jevů se vyvíjí na pozadí akutní respirační infekce. V 50% všech případů to znamená přítomnost pneumonie. Vše začíná kašlem, většinou je mokrý.

Infekce plic je typickým příznakem onemocnění. Dyspnoe se nevykazuje vždy, ale přítomnost sípání je přítomna. Přítomnost hematologických změn indikuje přítomnost ohniskových lézí plic. Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové záření. Pneumonie je charakterizována přítomností homogenních stínů nebo nehomogenních stínů.

První znaky

Určete přítomnost pneumonie a můžete být doma bez vyšetření lékaře. Stav je tedy charakterizován nedostatkem vzduchu. V tomto případě začíná růst respirační frekvence a kůže se stává modře. Tato podmínka je první známkou onemocnění, dochází na pozadí porážky alveol a hladkých svalů bronchiální stěny.

Dítě se stává podrážděným, neustále pláče. Teplota těla je mezi 38-40 stupni. Přítomnost těchto příznaků vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Dítě má pokles v reflexích. Mohou se objevit změny v procesu trávení jídla, stejně jako ztráta hmotnosti. Dítě může odmítnout jídlo, často zvrací. To naznačuje přítomnost patologických změn střev, které mohou vyvolat onemocnění dýchacího traktu.

Často pozorovaná patologie kardiovaskulárního systému. To může být doprovázeno porušením krevního zásobování v malém kruhu. Klinické příznaky se mohou zesílit. Určení přítomnosti onemocnění může být způsobeno cyanózou kůže a také otoky končetin. Na tomto pozadí se rozvíjejí poruchy srdečního rytmu. Dítě může být příliš aktivní nebo naopak pomalé. Nedostatek jídla, porucha střev a zvracení jsou dalším důkazem přítomnosti onemocnění.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Důsledky

Ohnisková pneumonie může vést k závažným změnám v kardiovaskulárním systému. Často pozorovaná tachykardie, rozšíření hranic perkuse a dokonce i tlumený tón na vrcholu. Někteří pacienti mají stíny střední nebo nízké intenzity. V tomto případě jsou jejich obrysy porušeny. Tyto účinky se vyskytují na pozadí infiltrace. Ale pokud jsou postiženy aciny, pak na roentgenogramu nemohou být detekovány záněty zánětu.

Stín plic získává významný nárůst. V krvi pacienta lze detekovat leukocytózu. Počet bílých krvinek může být nezměněn, dokonce i v normálních mezích, ale je zde výrazná leukopenie. Index ESR se zvýšil.

Dosavadní fokální pneumonie není zvláště nebezpečná. Může být eliminován moderním antibiotickým lékem. Antibakteriální terapie přináší pozitivní výsledek a občas snižuje riziko následků.

[9], [10], [11]

Komplikace

Ohnisková pneumonie není schopna vést k rozvoji závažných komplikací. Dnes je dokonale ošetřen. Je tedy možné odstranit nejen bolestnou symptomatologii, ale také nemoc jako celek. Moderní antibakteriální léky opravdu dělají zázraky.

Navzdory takové optimistické prognóze nestojí za to, že by zcela vyloučila možnost následků. Takže v první řadě může kardiovaskulární systém trpět. Možný vývoj tachykardie. Může trpět a oběhový systém. Co je nejzajímavější, počet leukocytů zůstává v normálních mezích, ale přesto se vyskytuje leukocytóza nebo leukopenie. Indikátor ESR se zvyšuje.

Pokud začnete léčbu včas, zbavíte se příznaků a snížíte riziko dalších následků bude snadné. Ohnisková pneumonie často nezpůsobuje smrt. Není třeba se o to bát.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika ohniskové pneumonie u dětí

Rozpoznání přítomnosti onemocnění na kašel a přítomnost příznaků akutního respiračního onemocnění je charakteristická zvýšená teplota, která zůstává pevně déle než 3 dny. To vyžaduje diferenciaci procesu. Při diagnostice ohniskové pneumonie by lékař měl vyšetřit dolní respirační trakt u dětí. Onemocnění je charakterizováno přítomností zkráceného perkusního zvuku, dušnosti a sípání.

Druhá fáze by měla rozlišovat pneumonii s bronchitidou. Je charakterizována přítomností rychlého dýchání, zejména v případech, kdy je léze rozsáhlá. Tento příznak je skutečně významný, pokud nejsou žádné známky obstrukce. Když diagnostikuje odborníka, objeví zkrácení zvuku bicí. Nad lézí mohou být vidět malé bubliny nebo krepitace.

Při diagnostice se spoléhají na laboratorní data. Přítomnost leukocytózy může naznačovat přítomnost ohniskové pneumonie. Tento stav je charakterizován určitým indikátorem leukocytů, který kolísá v rozmezí pod 10 · 109 / l. Pokud jde o ESR, tato hodnota je 30 mm / h, nebo ji výrazně překračuje. V některých případech je předepsána diagnóza dodávky C-reaktivního proteinu. Jeho hladina by měla být vyšší než 30 mg / l.

[18], [19], [20]

Analýzy

Při diagnostice se lékaři věnují pozornost nejen externím údajům. Důležitou roli hrají laboratorní testy a biochemické ukazatele. Laboratorní krevní test je odebrán z prstu. Pro zánětlivý proces v těle je charakteristické zvýšení počtu leukocytů nebo lymfocytů. Zvláštní roli hraje index ESR, v normálním stavu by neměl překračovat normu.

Zvýšený počet leukocytů naznačuje přítomnost bakteriálního zánětu v těle. Při těžké intoxikaci se pozoruje nárůst tvarů v tyčinkách. Lymfocyty jsou schopny produkovat protilátky, jejichž hlavním účelem je zničení virů.

Změny v těle můžete vidět podle indexu ESR. Určuje úroveň kolony erytrocytů na dně kapiláry. Vzniká během jedné hodiny díky poklesu. Obvykle je rychlost 1-15 mm za hodinu. U pneumonie se indikátor může několikrát zvýšit a může být 50 mm / h. ESR je hlavním ukazatelem průběhu patologie.

Biochemické analýzy umožňují zhodnotit účinek patologického procesu na jiné orgány a systémy těla. Zvýšení hladiny kyseliny močové naznačuje přítomnost problémů s ledvinami. Zvýšení hladiny jaterních enzymů při destrukci hepatocytů.

[21], [22]

Instrumentální diagnostika

Provádění diagnostických opatření vyžaduje vyjasnění povahy a specificity patogenu, stejně jako závažnost zánětlivého procesu. Abychom tento úkol zvládli, napomáhá instrumentální diagnostice pomocí speciálních technik.

Nejdůležitějším způsobem je rentgenové vyšetření hrudníku. Při přítomnosti ohniskových lézí v obraze jsou různé typy ztmavnutí nebo stínu. Neméně účinným způsobem diagnostiky onemocnění je počítačová tomografie. Díky tomu je možné detekovat infiltraci plicní tkáně. Pokud jde o bronchografii, je možné odhalit dutiny rozpadu. Často se uchýlil k radionuklidové studii plicního průtoku krve.

Je nemožné provést diagnózu pouze na instrumentálním výzkumu. Chcete-li obrázek dokončit, musíte získat výsledky laboratorních studií. Jaké nástroje lze použít, rozhodne lékař.

Diferenciální diagnostika

Prvním krokem je vyšetření pacienta. Pro pneumonii je charakteristická horečka, do 38 stupňů, zimnice a obecná slabost. V této fázi se uchýlíte k pomoci při diferenciální diagnostice, protože musíte identifikovat změny, ke kterým dochází v oběhovém systému. Krevní test umožňuje zaznamenat výraznou leukocytózu. Vedle krve se vyšetřuje i sputum, což pomůže určit příčinný účinek onemocnění.

Jiné "suroviny" pro studium se nevzdávají. Přinejmenším ve fázi identifikace nemoci to není nutné. Včas se odevzdává ke studiu moči. Vysoká hladina kyseliny v ní indikuje šíření zánětlivého procesu. S největší pravděpodobností jsou postiženy ledviny. Diagnóza je založena na souhrnných datech diferenciálních a instrumentálních studií. To vám umožní poznat všechny nuance a předepsat účinnou léčbu, která neumožní vznik komplikací.

[23], [24], [25]

Léčba ohniskové pneumonie u dětí

První věc, kterou musí být dítě hospitalizováno, není onemocnění samo o sobě vyloučeno. Při správné diagnostice začíná erytropní léčba. S určitými pochybnostmi, před zahájením léčby u dítěte s fokální terapií by měl být proveden rentgen.

K dnešnímu dni je onemocnění eliminováno pomocí antibiotik série penicilinu. Společně s nimi se často používají enzymové inhibitory. Jejich účinnost v tomto případě dokázaly takové léky jako Augmentin a Timentin.

Doma musíte poskytnout dítěti normální péči. Kromě léků musíte jíst správně, nastavit režim pití. Dieta by měla obsahovat lehká jídla a jídlo. Upřednostňuje se hovězí, zeleninové, ovoce a kuřata s nízkým obsahem tuku. Zvláštní úlohu hraje režim pití. Horečka může vést k dehydrataci těla. Velké množství kapaliny umožňuje vylučovat hlen z těla. Děti by měly konzumovat 3 litry vody, upřednostňovat alkalickou minerální vodu, ovocné šťávy a mléko.

Dbejte na odpočinek v posteli. Je důležité, aby dětské lůžko a spodní prádlo byly vždy čisté. Koneckonců, s horečkou se dítě opotřebuje. Teplota v místnosti by neměla překročit 20 stupňů. Místnost by měla být větrána, ale nevytvářejte průvan.

Děti by měly dostat 150 ml tekutiny denně na kilogram tělesné hmotnosti. Pokud je dítě kojeno, mělo by být množství použité tekutiny sledováno matkou. V nemocnici se chybějící množství tekutiny podává intravenózně.

Léky

Léčba zahrnuje léčbu antibiotiky. Antibiotika jsou předepsána bezprostředně po diagnóze. Při provádění antibakteriální léčby je nutné vzít v úvahu délku pobytu drogy v těle. Na začátku léčby je preferováno široké spektrum antibiotik. Nejčastěji se jmenují Ampicillin, Levomycetin a Tetracycline. Pokud byla pneumonie způsobena Pseudomonas aeruginosa, upřednostňuje se Nizoral, Nystatin a Metronidazol.

• Ampicilin. Přípravek je aplikován uvnitř, bez ohledu na příjem potravy. Jediná dávka je 0,5 gramu. Maximální dávka by neměla překročit 3 gramy. Vezměte si drogu nestojí za děti ve věku do 3 let. Možné projevy alergických reakcí, nevolnosti, průjem a stomatitidy.
• Levomycetin. Přípravek je používán 30 minut před jídlem. Dávkování - 0,5 gramu, maximálně 3 gramy. Vzít drogu není nutné pro kožní nemoci, stejně jako novorozenci. Nežádoucí účinky: dyspeptické jevy, halucinace.
• Tetracyklin. Lék se užívá 4krát denně jednou tabletu. Doporučuje se to udělat 30-60 minut před jídlem. Kontraindikace: děti do 8 let, přecitlivělost. Snad vývoj alergických reakcí.
• Nizoral. Lék se užívá jednou denně. Doba trvání léčby závisí na stavu pacienta. Lidé se závažnými poruchami funkce jater a ledvin nesmějí užívat. Může vést k dyspepsii.
• Nystatin. Produkt se používá bez ohledu na příjem potravy. Dávka se stanoví individuálně, doba léčby nepřesahuje 10 dní. Použití léku není možné s přecitlivělostí. Negativní reakce na tělo ve formě alergií a dyspepsie nejsou vyloučeny.
• Metronidazol. Lék může být užíván ve formě tablet nebo svíček. Denní dávka nepřesahuje 2 tablety denně. Čípky jsou umístěny rektálně v noci po dobu 10 dnů. Použití drogy není možné s přecitlivělostí. Může způsobit řadu vedlejších účinků, včetně kovové chuti v ústech, nevolnost, celkovou malátnost.

K široce používaným antibiotikům patří: Cefamandol, Mezlocillin a Tobromycin. Doba léčby by neměla přesáhnout 15 dní.

• Cefamandol. Činidlo se podává intravenózně nebo intramuskulárně. To stačí 50-100 mg na kilogram hmotnosti. Dávka je zvolena ošetřujícím lékařem. Nápravu by neměl používat novorozený. Možná vznik nevolnosti, zvracení, kožní vyrážka.
• Mezlocillin. Přípravek je předepsán v dávce 75 mg na kilogram hmotnosti. Použití drogy může být i novorozenec, ale s velkou opatrností. Lidé s přecitlivělostí na složky léčiva jsou ohroženi. Vývoj dyspeptických jevů a alergií není vyloučen.
• Tobromycin. Před použitím je nutný test citlivosti. Dávka je předepsána výhradně individuálně. Použití drogy se nedoporučuje při přecitlivělosti. Možná vzhled bolesti hlavy, nevolnosti, obecné letargie.

Nejsou to všechny léky, které se používají při léčbě ohniskové pneumonie. Nejběžnější varianty byly uvedeny výše. Jak zacházet a pomoci, jaké léky se uchýlí, řeší ošetřujícího lékaře.

Alternativní léčba

Alternativní medicína je známá mnoha efektivními recepty. Všechny z nich umožňují odstranit nemoc bez poškození těla. Ale s alternativní léčbou stojí za to zvážit jednu skutečnost: nedoporučuje se ji používat bez znalosti lékaře. Ne vždy léčivé byliny mohou pomoci stejně jako kvalitní antibiotikum.

Dítěti se doporučuje vypít horkou infuzi z fialové trávy. Doporučuje se používat tinkturu z růže magnólie 2krát denně po dobu 30 kapek. Nejvhodnější doba pro to je ráno a den. K tomu, aby pomohl běžnému olivovému oleji, je hlavní věc, že by měla být při pokojové teplotě. Vypořádání se s chorobou pomůže ovesné vločky s máslem a medem, hlavní věc, že byla velmi tekutá.

Doporučuje se užívat 3krát denně odvar listů aloe s medem. Připravte lék jednoduše, dostatečně k tomu, abyste nakrájeli list z aloe a promícháme 300 gramů medu. Vše je smícháno s poloviční sklenicí vody a vařeno na nízké teplotě po dobu 2 hodin.

[26], [27], [28], [29]

Bylinné ošetření

Pro přípravu účinných prostředků stačí jen získat léčivé byliny. Alternativní metody léčby se již dlouho používají. Díky němu můžete odstranit jakoukoli nemoc, ale před výběrem bylinné léčby stojí za to konzultovat s lékařem.

• Recept číslo 1. Mělo by se užívat rovnoměrně: bylinky, stonožky, šalvěj, pelyněk a plantain. Všechny přísady se rozdrtí a nalije do jednoho a půl litru vroucí vody. Lék přetrvává po celou noc, filtrován ráno. Nápoj by se měl konzumovat 2-3 krát denně, dokud nedojde k úplnému zotavení.
• Recept číslo 2. Ve stejném množství je třeba vzít tymián, spory, kopr, anýzu, kořen lékořice a borovice. Všechny přísady jsou důkladně rozdrceny a vylijí půl litru vroucí vody. Stále trvá celou noc a ráno je filtrováno. Vezměte to 2-3krát denně až do úplného zotavení.
• Číslo receptury 3. Měli by mít listy nebo pupeny břízy, trávy třezalky, eukalyptu, šňůry, morušového a sladkého chleba. Řídit vše s kořeny marshmallow, elecampane, cyanosis a angelica. Ke všem kytici jsou přidány kvetoucí květiny. Všechny ingredience musí být rozdrceny v mlýně na kávu a nalijte půl litru vroucí vody. Během noci je přípravek podáván infuze, poté rozemlet a používán až 3krát denně.

Homeopatie

Homeopatické léky se osvědčily už dávno. Nicméně, ne všichni mohou pomoci. Faktem je, že jsou založeny na přírodních složkách. Je důležité, aby osoba neměla alergie na určité součásti. Jinak by homeopatie ubližovala.

Existují určité léky, které pomáhají bojovat proti zánětlivým procesům v dýchacích cestách, včetně pneumonie. Zlepšení z příjmu těchto prostředků již bylo zaznamenáno druhý den. Pokud se tak nestalo, stojí za to upřednostnit jinou drogu.

Arsenicum album. Tato léčiva má výrazný účinek na pravostrannou pneumonii. Antimonium tartaricum. Aplikoval se na vzhled hlenu, stejně jako zvracející zvuk z hrudníku. Bryonia alba. Používá se při zvýšené teplotě a bolesti v hrudi. Kali carbonicum. Používá se k exacerbaci, když se dítě otřáslo a jeho oční víčka bobtnají. Lycopodium. Dokonale pomáhá při pravostranné pneumonii. Fosfor. Používejte k bolesti na hrudi, zvláště když se bolest projeví, když se dítě nachází na levé straně. Pulsatilla. Pomáhá vyrovnat se s zánětlivým procesem a uklidňuje dítě. Síra - použitelná pro spalování v plicích.

Samostatně podávané homeopatické léky jsou velmi odrazující. Je to nutné pouze pod vedením zkušeného odborníka v této oblasti.

Operační léčba

Chirurgická intervence je velmi vzácná. Ukazuje se to u některých kategorií obětí. Takže operační léčba je široce používána pouze v případě, že došlo k komplikacím nebo existuje riziko jejich vývoje.

V některých případech konzervativní terapie ukazuje svou neúčinnost. To se děje s přiměřeným stupněm činnosti. Snad tento fenomén s převahou procesu, stejně jako jeho trvání, není kratší než jeden rok. Porážka může přesahovat plic a vyžaduje to chirurgické přizpůsobení. Ve věku nad 7 let a také s rozvojem komplikací je chirurgická intervence jedinou šancí na překonání této nemoci.

Chirurgická intervence má své kontraindikace. Takže to nemůže být použito v obrovském dvoustranném procesu, který vznikl na pozadí geneticky podmíněných dědičných chorob. Systémová onemocnění jsou také kontraindikacemi.

Prevence

Preventivní opatření spočívají v vytvrzení. Batole musí být od raného věku vyučováno do vzduchových lázní a mokré utírání. Tím se zmírní imunitní systém. Tím zvýší schopnost odolat bakteriím, virům a nachlazení. Proto je velmi důležitá prevence od raného věku.

Ve většině případů se focální pneumonie vyvíjí na pozadí chřipky. Proto je prvním preventivním účinkem včasné vyloučení této nemoci. Nezanedbávejte metody posílení imunity dítěte.

Pokud dítě trpí dlouhotrvajícími nemocemi, je třeba zabránit vzniku hypostáz. Dítě by se mělo častěji zaměňovat při ležení. Včasné vyloučení kardiovaskulárních onemocnění zabrání možným následkům. Konečně by se mělo dítě učit, aby nedýchal vzduch ústy. To je nutné vyloučit v zimě a na podzim. Dýchací dráhy mohou být mírně pokryty šálou. Doporučuje se pohybovat pomalu, aby nedošlo k akceleraci rytmu dýchání.

Předpověď počasí

Pokud bylo dítěti poskytnuta včasná antibakteriální léčba, bude další průběh onemocnění příznivý. Po propuštění musí být dítě umístěno na výpisech. Tím se zabrání vzniku relapsu. Po propuštění z nemocnice by dítě nemělo navštěvovat dětské instituce. Koneckonců, jeho tělo je oslabené a existuje riziko reinfekce. Pokud budete dodržovat tato pravidla, prognóza bude čistě pozitivní.

Nezapomeňte na rehabilitační období. Je vhodné ji provádět ve zvláštních odděleních nemocnice nebo sanatoria. Denní dýchací cvičení budou užitečné. Pokud jde o výživu, je důležité, aby byla racionální. Rehabilitace s léčivými přípravky by měla být prováděna na jednotlivých indikacích.

Fyzioterapie je široce používána. Dítě by mělo umístit hořčičné omítky, na hrudník by se měly používat ozokeritové aplikace. Provede se masáž hrudníku. Pokud jsou všechna doporučení obsažena implicitně, prognóza bude velmi pozitivní.

[30]