Bronchopneumonie u dětí

Bronchopneumonie je plicní onemocnění zánětlivé povahy. Je charakterizována postihováním malých oblastí plic. Nejčastěji se bronchopneumonie vyskytuje u dětí mladších 2 let. V pediatrii se také pozoruje bilaterální bronchopneumonie. Lze ji snadno eliminovat antibiotickou léčbou.

Kód MKN-10

Bronchopneumonie zaujala v mezinárodní klasifikaci nemocí určité místo. Toto onemocnění má podle MKN 10 přiřazen specifický kód. Níže budou uvedena všechna onemocnění postihující dýchací orgány.

• J00-J99 Nemoci dýchacího systému.
• J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích.
• J20-J22 Jiné akutní infekce dolních cest dýchacích.
• J30-J39 Jiná onemocnění horních cest dýchacích.
• J40-J47 Chronická onemocnění dolních cest dýchacích.
• J60-J70 Nemoci plic způsobené vnějšími činiteli.
• J80-J84 Jiná respirační onemocnění postihující primárně intersticiální tkáň.
• J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolních cest dýchacích.
• J90-J94 Jiná onemocnění pohrudnice.
• J95-J99 Jiná onemocnění dýchacího systému

J10-J18 Chřipka a zápal plic.

• J10 Chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky.
• J11 Chřipka, virus neidentifikován.
• J12 Virová pneumonie, nezařazená jinde.
• J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae.
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae.
• J15 Bakteriální pneumonie, nezařazená jinde.
• J16 Zápal plic způsobený jinými infekčními organismy, nezařazený jinde.
• J17 Pneumonie u nemocí zařazených jinde.
• J18 Neurčený zápal plic.
  • J18.0 Bronchopneumonie, NS.
  • J18.1 Lobární pneumonie, NS.
  • J18.2 Hypostatická pneumonie, NS.
  • J18.8 Jiná pneumonie, původce blíže neurčený.
  • J18.9 Zápal plic, NS.

Příčiny bronchopneumonie u dětí

Hlavní příčinou onemocnění je vstup hlavního patogena do těla. Může se jednat o Haemophilus influenzae, pneumokok, stafylokok a chlamydie. Do těla mohou proniknout vdechovaným vzduchem ve formě jemného aerosolu, který obsahuje patogenní mikroorganismy. U dětí jakéhokoli věku je však hlavní příčinou bronchopneumonie poškození průdušek a horních cest dýchacích.

Většina dětských pneumologů se domnívá, že pokud se onemocnění vyvíjí delší dobu, mělo by být dítě okamžitě vyšetřeno. S největší pravděpodobností jsou imunitní funkce těla narušeny a imunolog s tím pomůže vyrovnat se. K čemu to všechno bylo řečeno? Faktem je, že děti se slabou imunitou mají velmi vysokou pravděpodobnost vzniku onemocnění. Jejich tělo není schopno odolat pronikání patogenních mikroorganismů. Proto se jakékoli onemocnění může zostřit a vyvolat komplikace, včetně bronchopneumonie.

Příčinou onemocnění může být návštěva dětských zařízení. Dítě by samozřejmě nemělo zůstat doma, ale je nutné neustále sledovat jeho stav. Hlavním preventivním opatřením je posílení imunitního systému.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneze

Vývoj bronchopneumonie je vleklý proces. Je charakterizován projevem patofyziologických procesů, které se mohou vyvíjet jak postupně, tak paralelně. Tato skupina zahrnuje respirační poruchy různého stupně, včetně vnějších a tkáňových. Může se jednat o respirační selhání, toxické účinky infekčního agens. Ke všemu se často přidávají poruchy mikrocirkulace. Toto je patogeneze, která je charakterizována intenzitou a rychlostí vývoje výše uvedených procesů.

Výchozím článkem vývoje je hypoxémie. Vzniká z infekčního agens, které snadno proniká do plicní tkáně. Perfuze plynů je snížena v důsledku bronchiální obstrukce a tvorby mikroatelektáz. Celkový toxický účinek patogenu hypoxémii pouze zhoršuje. Koneckonců, tento proces narušuje centrální a humorální regulaci dýchání. Negativně je ovlivněn i krevní oběh.

Hypoxémie může být doprovázena respiračním selháním a také hromaděním oxidu uhličitého v krvi. To vše vede k podráždění dýchacího centra a vyvolává kompenzační reakci. Je charakterizována projevem dušnosti a rozšířením periferní kapilární sítě. Hypoxémie ve stupňující se formě, stejně jako intoxikace, může způsobit snížení funkční aktivity tkáňových respiračních enzymů. V důsledku toho se tělo vyčerpává.

Příznaky bronchopneumonie u dětí

Není tak těžké rozpoznat zánětlivý proces v plicích. Mnoho rodičů si ho však plete s běžným nachlazením nebo chřipkou. Mezitím onemocnění začíná postupovat. U dětí je tedy bronchopneumonie charakterizována stejnými příznaky jako ARI.

Nejprve se objeví silný kašel, k němuž se přidá bledost kůže a slabost. Dítě se rychle unaví, je letargické, nemá chuť si hrát a jíst. Objeví se bolest hlavy. Postupem času se kašel vyznačuje přítomností sputa. Zrychlené dýchání až 30 tepů za minutu. Srdeční tep se také zrychluje a dosahuje až 110 tepů za minutu.

Při poslechu dýchání je jasně slyšet sípání. Začíná se zvyšovat počet leukocytů v krvi, což způsobuje rozvoj leukocytózy. Zvyšuje se také rychlost sedimentace erytrocytů. Tělesná teplota může dosáhnout 39 stupňů. Případy onemocnění bez zvýšení teploty jsou extrémně vzácné.

První známky

Pokud se onemocnění znovu rozvine, na pozadí stávající bronchitidy se ke všem příznakům přidává únava, bolest hlavy a zvýšená tělesná teplota. Dítě začíná trpět silným kašlem, a to i s hlenohnisavým sputem. To je první příznak nástupu bronchopneumonie.

Hlavním příznakem je dušnost a také zrychlené dýchání až na 30 tepů za minutu. Tepová frekvence se výrazně zvyšuje na 110 tepů za minutu. Dítě si může stěžovat na bolest na hrudi. Při poklepávání se zvuky nemusí měnit. Pokud jsou léze malé nebo se nacházejí v centrálním laloku, zmenšují se. Při poslechu malých oblastí lze určit přítomnost jemnobublinného suchého sípání. Sípání může zmizet nebo změnit svou lokalizaci. Krevní testy ukazují významné zvýšení hladiny leukocytů. Ve vzácných případech jsou pod normálními hodnotami.

Bronchopneumonie u novorozenců

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v raném věku. Může být poměrně závažné. Celkové onemocnění těla se vyskytuje výhradně u malých dětí. Nejčastěji bronchopneumonie postupuje u novorozenců od šesti měsíců do 3 let. Hlavními patogeny jsou pneumokoky, méně často ji vyvolávají chřipkové bacily, stafylokoky a streptokoky.

K nakažení není nutné se dostat patogenním mikroorganismem zvenčí, stačí prosté oslabení imunitního systému. U novorozenců nejsou ochranné funkce těla příliš vyvinuté, což zvyšuje riziko infekce. Spalničky, černý kašel a chřipka výrazně snižují ochranné funkce těla, a tím usnadňují vstup pneumokoka do těla.

Léčba by měla být prováděna od prvních dnů onemocnění. To pomůže vyhnout se komplikacím a těžkému průběhu onemocnění. K odstranění bronchopneumonie se uchylují k pomoci léků. Chronická forma onemocnění je podpořena léčbou zaměřenou na celkové posílení organismu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Důsledky

Pokud nezačnete s léčbou onemocnění od prvních dnů jeho projevu, začne rychle postupovat. V tomto případě se mohou vyvinout závažné následky. Nejčastěji onemocnění nabývá těžké formy a vyžaduje důkladnější léčbu spolu se silnými léky.

Bronchopneumonie může vést k celkové intoxikaci těla. Dítě je oslabené, imunitní systém neplní své ochranné funkce, stav se zhoršuje. Zánětlivé procesy v dýchacích cestách často vedou k rozvoji tachykardie. Rychlý srdeční tep může dítě obtěžovat v jakémkoli stavu.

Dítě se stává extrémně neklidným. Nemůže se soustředit na žádný úkol ani na hru. Dítě nejčastěji odmítá jíst, je letargické, nemá chuť nic dělat. Nejzávažnějším důsledkem jsou křeče. To vše naznačuje, že jakékoli onemocnění musí být včas odstraněno, aniž by se vyvolal rozvoj komplikací.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikace

Pokud není poskytnuta řádná léčba, stav se může zhoršit. Bronchopneumonie může způsobit řadu komplikací, včetně hnisavého zánětu středního ucha nebo serózní pleuritidy. To vše zhoršuje stav dítěte. Často se rozvíjí nefritida.

Pokud se dítě začne cítit špatně a léčba zjevně nedává pozitivní dynamiku, stojí za to změnit terapeutická opatření. Koneckonců, nesprávné odstranění onemocnění vede k tomu, že dítě vadne. Zůstává slabé, chuť si hrát, jíst a dělat cokoli zcela chybí. To je způsobeno oslabením těla.

Bronchopneumonie může často vést k celkové intoxikaci těla. Může se také vyvinout tachykardie, která se projevuje jak v pohybu, tak v klidu. Dítě trápí nadměrná úzkost, začíná být rozmarné. Nejzávažnější komplikací je rozvoj záchvatů. Včasná a správná léčba pomůže vyhnout se všem možným následkům.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza bronchopneumonie u dětí

Bronchopneumonie je diagnostikována na pozadí klinických příznaků. Nejprve by se měl lékař seznámit s příznaky a poté vyšetřit dítě. Pozornost je věnována povaze perkusního zvuku, sípání. S onemocněním se objevují příznaky toxikózy a respiračního selhání. Tyto příznaky se začínají s rozvojem onemocnění zhoršovat. Diagnóza bronchopneumonie u dětí se provádí v několika fázích.

Pro potvrzení přítomnosti bronchopneumonie se provádí rentgenové vyšetření. Pokud jsou postiženy plicní buňky, v místech lokalizace infekce se pozoruje ztmavnutí. Laboratorní testy se provádějí společně s instrumentální diagnostikou. Umožňují sledovat hladinu leukocytů v krvi a ukazatel ESR. Za tímto účelem se provádí obecný krevní test. U dítěte se odebírá materiál z prstu. Pro stanovení správné diagnózy se kombinují data z instrumentálních a diferenciálních vyšetření.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testy

Nejprve se vyšetří kůže dítěte. V případě bronchopneumonie získává bledý odstín. Poté se provedou hlavní testy. Patří sem celkový krevní a močový test.

Krevní testy mohou určit hladinu leukocytů. Pokud je v těle zánětlivý proces, hladina leukocytů se začíná výrazně zvyšovat, což vyvolává rozvoj leukocytózy. V některých případech leukocyty klesají. V krvi se také stanovuje ukazatel ESR. Měří sedimentační čas erytrocytů. Analýza moči ukazuje obsah kyselin. V periferních krevních testech se nepozorují žádné změny. Pro detekci bakteriální infekce se odebírá vylučované sputum.

Tyto indikátory usnadňují určení přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Jako doplňkové testy lze předepsat instrumentální metody. Jsou to rentgenová vyšetření. Tato metoda bude popsána níže.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentální diagnostika

Často se k diagnostice onemocnění provádí rentgenové vyšetření. Rentgen je jednou z nejdůležitějších metod instrumentální diagnostiky. V počáteční fázi je možné detekovat zvýšení plicního vzoru na postižených segmentech. Zároveň může být průhlednost plicní tkáně zcela normální nebo částečně snížená.

Fáze konsolidace je charakterizována intenzivním ztmavnutím oblastí plic postižených zánětem. Pokud léze pokrývá většinu plíce, je stín rovnoměrný a v centrálních oblastech je intenzivnější. Ve fázi rezonance může velikost a intenzita zánětlivé infiltrace zmizet. Struktura plicní tkáně se postupně obnovuje, ale kořen plic může zůstat rozšířený po dlouhou dobu.

V obzvláště obtížných případech se používá počítačová tomografie. To je důležité, pokud se provádí diferenciální diagnostika, která zahrnuje vyšetření pleurálního výpotku a změn v plicní tkáni.

Diferenciální diagnostika

Tato metoda výzkumu zahrnuje řadu opatření zaměřených na správnou diagnózu problému. V první řadě se pozornost věnuje změnám krevních parametrů. Při zánětlivém procesu je pozorován zvýšený počet leukocytů. Diferenciální diagnostika zahrnuje také biochemický krevní test, i když není schopen poskytnout specifické informace. Může však naznačovat přítomnost lézí v orgánech a systémech těla.

Pro určení závažnosti respiračního selhání je nutné provést vyšetření krevních plynů. Důležitou roli hrají mikrobiologické studie. Umožňují identifikovat bakterie, které vedly k rozvoji onemocnění. Současně s kultivací sputa se provádějí i stěry a následně bakterioskopie. Pokud je stav extrémně závažný, je nutné provést kultivaci žilní krve.

Často se používají imunologické studie a stanovení antigenu. Umožňují stanovit přítomnost specifického rozpustného antigenu v moči. Tato metoda však není dostupná na každé klinice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Léčba bronchopneumonie u dětí

Terapie onemocnění je složitý a důsledný proces. Zahrnuje boj s infekčním původem a také odstranění kardiovaskulárního a respiračního selhání. Důležité je obnovit všechny tělesné funkce a odstranit morfologické změny v plicích. U dětí je tedy léčba bronchopneumonie složitý proces, který zahrnuje řadu specifických opatření. Eliminace onemocnění by měla být prováděna v souladu s fází patogeneze.

Hospitalizace je možná pouze v případě nepříznivého premorbidního pozadí, těžkého průběhu onemocnění a hrozby komplikací. V ostatních případech se vše provádí doma pod dohledem zdravotní sestry. Pokud je dítě v nemocnici, je mu přidělen speciální box nebo samostatné oddělení. Na všeobecném oddělení se dětem podává interferon do nosu, což pomůže zabránit opakované infekci nebo zhoršení situace.

Všechny diagnostické postupy by měly být šetrné. Tato podmínka platí i pro budoucí léčbu. Hlavní podmínkou úspěšné léčby je individuální péče. Je nutné zajistit důkladnou nosní hygienu, spánek na čerstvém vzduchu nebo s otevřeným oknem a pravidelné větrání. Mělo by se provádět křemencování místnosti. Za optimální teplotu vzduchu se považuje teplota maximálně 20 stupňů.

Je důležité dodržovat některá doporučení týkající se výživy. Jídlo by mělo být výživné, obohacené o vitamíny a snadno stravitelné. Je nutné jíst často a v malých porcích. Děti do 6 měsíců by měly dostávat mateřské mléko. Je vhodné do jídelníčku zavést dostatečné množství tekutin. To pomůže předejít dehydrataci. Doporučuje se dítěti podávat minerální vodu, 5% roztok glukózy a ovocné a zeleninové odvary.

Léky

Antibakteriální terapie by měla být naléhavá. Předepisuje se ihned po stanovení diagnózy. Je důležité, aby léky přesně odpovídaly věku dítěte. Antibakteriální terapie se provádí po dobu 2 týdnů. Přednost by měla být dána antibiotiku, na které je citlivá mikroflóra izolovaná z bronchiálního sekretu pacienta.

V těžkých stádiích onemocnění je nutné používat širokospektrální antibiotika. Může se jednat o Erythromycin, Azithromycin, Augmentin a Zinnat. Mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci. Pokud do 2 dnů nedojde k pozitivní dynamice, je třeba léky nahradit jinými. Nejčastěji se dětem předepisuje Nystatin a Levorin. Tyto léky jsou antimykotika a užívají se společně s antibiotiky. Euphyllin se používá ke stabilizaci krevního tlaku.

• Erytromycin. Lék se užívá vnitřně, 20-40 mg na kilogram hmotnosti. Dávka závisí na závažnosti stavu dítěte. Lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti, selhání jater nebo ledvin. Může se objevit nevolnost, zvracení, tinnitus a kopřivka.
• Azithromycin. Lék se užívá perorálně jednu hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle. Dávkování předepisuje lékař v závislosti na individuálním průběhu onemocnění. Lék by neměly užívat děti mladší 12 let. Může vést k rozvoji alergických reakcí, závratí, průjmu, nevolnosti a zvracení.
• Augmentin. Dávka se předepisuje individuálně v závislosti na stavu, věku a hmotnosti osoby. Lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti a také při zhoršené funkci jater. Může se objevit nevolnost, dyspeptické příznaky a leukopenie.
• Zinnat. Lék se užívá jedna tableta 2krát denně. Délka léčby je v průměru 10 dní. Lék by se neměl užívat v případě přecitlivělosti a také u dětí mladších 3 let. Může způsobit gastrointestinální potíže a alergické reakce.
• Nystatin. Lék se předepisuje v dávce 250 000 IU 3-4krát denně. Dávkování může upravit ošetřující lékař. Předepisuje také délku léčby. Lék se nepoužívá u novorozenců mladších jednoho roku. Může vést ke střevním poruchám, nevolnosti a alergickým reakcím.
• Levorin. Lék se užívá v dávce 25 tisíc jednotek na kilogram hmotnosti denně. Optimální dávku předepisuje ošetřující lékař. Lék se nepoužívá v případě přecitlivělosti a ve věku do 2 let. Může způsobit poruchy trávicího traktu.
• Euphyllin. Lék se užívá 4krát denně, v dávce 7-10 mg na kilogram hmotnosti. Lék se nepoužívá u dětí mladších 3 let, stejně jako v případě přecitlivělosti. Může vést k rozvoji gastrointestinálních poruch.

Lidové prostředky

V této fázi je třeba dítěti poskytnout maximální péči. Rodiče by měli být s dítětem neustále a obklopit ho potřebnou péčí a vřelostí. S tím pomůže léčba lidovými prostředky.

Je nutné začít s odstraňováním nemoci pomocí účinných prostředků. Dobrý účinek mají březové pupeny a med. Měli byste vzít 750 gramů medu a smíchat ho se 100 gramy pupenů. Všechny ingredience se zahřejí na sporáku a vaří se 7 minut. Jakmile je odvar hotový, je třeba ho vychladnout. Užívá se jedna dezertní lžička zředěná malým množstvím tekutiny před spaním.

V tomto případě se dobře osvědčila dehtová voda. Musíte vzít čistou třílitrovou skleněnou nádobu a nalít do ní 500 ml lékařského dehtu. Poté nádobu naplňte až po okraj vodou, nejlépe vroucí. Poté nádobu schovejte na teplé místo na 9 dní. Jakmile se lék vylouhuje, můžete začít s léčbou dítěte. Je nutné použít jednu lžičku před spaním. Dehtová voda chutná docela nechutně, takže po léku by se dítěti mělo dát něco chutného k jídlu. Tyto dva recepty jsou nejoblíbenější a nejúčinnější svého druhu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Bylinná léčba

Kdo by si pomyslel, že jitrocel obecný si poradí i s tak závažnou nemocí. Bylinná léčba se tedy osvědčila již od starověku. S pomocí jitrocele lze překonat mnoho nemocí, včetně bronchopneumonie.

Je nutné vzít listy jitrocele a důkladně je omýt. Poté z nich odstranit přebytečnou tekutinu a nechat rostlinu uschnout. Na postel by se mělo rozložit prostěradlo nebo velký ručník a na něj rovnoměrně rozložit hlavní ingredienci. Tento postup je vhodné provést v noci. Poté, co je vše připraveno, by se dítě mělo položit na jitrocel. Zbývající listy se položí na břicho dítěte. Poté by se dítě mělo dobře zabalit do vlněné látky. Postup se opakuje tolikrát, kolikrát je potřeba.

Můžete také zkusit česnek. K tomu ho omyjte a dejte do plastového kelímku. Předtím je třeba kelímek propíchnout. Stačí udělat několik otvorů šídlem. Česnek jemně nasekejte a vložte ho do připraveného kelímku. Poté nechte dítě k tomuto léku přičichnout. Postup se opakuje několikrát denně.

Homeopatie

Homeopatická léčba je dnes velmi populární. Homeopatie je proto ideální pro lidi s intolerancí na silné chemické látky. Pro mnoho pacientů je to skutečně východisko z obtížné situace. Homeopatické léky umožňují kvalitní a trvalé vyléčení bronchopneumonie.

V počáteční fázi se doporučuje uchýlit se k pomoci Aconite ve 3 ředěních. Poté se ve stejném ředění použije lék Bryonia. Belladonna pomáhá s onemocněním dokonale se vyrovnat. Postupem času se začnou předepisovat léky v závislosti na klinických projevech. Pokud je ve sputu krev, použije se Phosphorus v ředění 6 nebo Ipecacuanha v ředění 3. Pokud se objeví vlhké chřestění, použije se Antimonium Tartaricum ve 3 a 6 ředěních. Iodum ve 3 a 6 ředěních a Kalium Iodatum ve 3 a 6 ředěních pomáhají zvládat záchvaty kašle. Veratrum Viride ve 3 a 3 ředěních se používá při srdečním selhání.

Je důležité si uvědomit, že dětské tělo nevyžaduje žádné experimenty. Proto byste neměli zahajovat léčbu homeopatickými léky sami. Vše se provádí pod dohledem zkušeného specialisty.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok se neprovádí příliš často. Chirurgická léčba se zahajuje, pokud zánět dýchacích cest vedl k porušení průchodnosti průdušek. Faktem je, že mechanismus bronchiektázie nebyl dosud plně prozkoumán.

Porušení průchodnosti průdušek je charakterizováno zablokováním průdušky, což vede k jejímu významnému rozšíření. Konečným výsledkem tohoto procesu je vyloučení celé plíce nebo její samostatné části z dýchání. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Jinak dítě jednoduše nebude schopno dýchat.

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění plíce nebo jejích jednotlivých segmentů. Taková operace se provádí extrémně zřídka. Pokud dítě mladší 7 let netrpělo tvorbou bronchiektázií, stále existuje naděje, že k nim nedojde. Stojí za zmínku, že chirurgický zákrok se provádí pouze v případě těžkého průběhu chronické bronchopneumonie.

Prevence

Mezi primární preventivní opatření patří otužování dítěte. Je vhodné s tím začít od prvních měsíců života. Dostatečný pobyt venku a dobrá péče jsou základem jakékoli prevence. Je nutné včas sanovat ložiska chronické infekce. Jakákoli onemocnění by měla být včas odstraněna, čímž se sníží riziko komplikací v podobě bronchopneumonie.

Mezi sekundární preventivní opatření patří prevence recidivujících onemocnění. Je důležité zahájit léčbu včas, její účinnost hraje důležitou roli. Nelze dovolit vleklou nebo chronickou formu onemocnění. Je nutné pečlivě předcházet reinfekci. To je zvláště důležité v případech, kdy od akutní pneumonie neuplynuly více než 2 měsíce. Je také nutné léčit doprovodná onemocnění, včetně křivice, dystrofie a anémie. Měla by být prováděna aktivní celková posilující a stimulační terapie. To zabrání vzniku nových ložisek zánětu.

Předpověď

Pokud byla léčba provedena včas a přinesla pozitivní výsledky, pak není důvod k obavám. V tomto případě bude prognóza příznivá. Jakmile se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tím se sníží riziko vzniku závažných komplikací. Koneckonců mohou situaci výrazně zhoršit a prognózu učinit nepříznivou.

Nedostatečná léčba, přítomnost virové nebo bakteriální reinfekce může způsobit vznik vleklého nebo dokonce chronického procesu. V případě destruktivního procesu nebo těžkého zápalu plic se prognóza stává nepříznivou.

Dětské tělo je příliš náchylné k různým infekcím. Imunitní systém dítěte není schopen odolat mnoha nemocem. Proto se v těle začnou aktivně šířit. Pokud není předepsána kvalitní léčba, je možný negativní vývoj situace. To naznačuje, že zdraví dítěte musí být neustále sledováno a včas odvezeno k lékaři.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]