Extrakce molárů: extrakce nebo exodoncie

A odstranění stoličky, a exodoncie a extrakce - ať se tento zubní zákrok nazývá jakkoli - jeho podstata je stejná: zub bude vytržen... Mimochodem, první car celého Ruska Petr I. byl v této věci velkým mistrem, který s sebou vždy nosil nástroje, mezi nimiž byly i kleště na vytrhávání zubů.

Když mluvíme o odstranění stoličky, máme na mysli žvýkací zub - stoličku nebo premolár. Celkem má dospělý člověk 28-32 stálých zubů: 8 řezáků, 4 špičáky, 8 premolárů (malých stoliček) a 8-12 stoliček (velkých stoliček).

[ 1 ], [ 2 ]

Extrakce stoličky: kdy je nevyhnutelná?

Nouzová extrakce zubu se obvykle používá v případech akutních hnisavých zánětů, které postihují kost, nebo v případech nesnesitelné bolesti zubů, která neumožňuje léčbu. Existují však i jiné důvody pro odstranění stoličky. Extrakce se používá, když:

• kořenový kanálek zubu je neprůchodný (při chronickém periradikulárním zánětu dásní - parodontitidě);
• korunka zubu je natolik zničena kazem, že je nemožné zub obnovit;
• zub je velmi pohyblivý a uvolněný (v důsledku parodontitidy);
• anomálie zubní řady narušuje funkci žvýkání, artikulace a poškozuje ústní sliznici;
• „navíc“, tj. zuby, které včas nevyrostly (retinované), způsobují bolest nebo zánět;
• došlo k zlomenině kořene zubu;
• zuby se nacházely na linii zlomeniny čelisti;
• jeden nebo druhý zub narušuje úplnou nebo částečnou zubní protetiku;
• Erupce a růst zubů moudrosti mají odchylky, které vedou k nepohodlí, abnormalitám zubní řady nebo traumatu ústní sliznice.

Metoda extrakce stoličky

Dnes před extrakcí zubu zubaři v mnoha případech (po vyšetření zubů pacienta) předepisují rentgenový snímek čelisti - aby bylo jasně vidět polohu kořenů zubů. Extrakce stoličky se vždy provádí v místním znecitlivění. V zubní chirurgii se extrakce zubu ze zubních alveol dělí na konvenční (jednoduchou) a chirurgickou (komplexní). Jednoduchá extrakce se provádí, když je kořen zubu normálně viditelný a samotný zub lze dobře fixovat nástroji.

Mimochodem, první speciální kleště na extrakci zubů – zvané „pelikán“ – vynalezl francouzský lékař Guy de Chauliac v polovině 14. století. Nyní mají zubní chirurgové k dispozici celý arzenál nástrojů.

A způsob odstranění stoličky závisí na tom, který zub potřebuje exodoncii. Extrakce zubu (a kořene) se provádí kleštěmi, s jejichž pomocí se zub uvolní (aby se narušila celistvost parodontálních tkání), otočí se kolem své osy a... hotovo! A správná volba nástroje lékařem je klíčem nejen k úspěšnému provedení zákroku, ale i k absenci komplikací.

Tvar kleští se liší - v závislosti na anatomickém tvaru zubů a jejich umístění v zubní řadě. Například premoláry horní čelisti se odstraňují kleštěmi ve tvaru S, premoláry dolní čelisti kleštěmi se širokými lícnicemi a stoličky dolní čelisti kleštěmi se speciálními hroty (které se zavádějí mezi kořeny zubu). Navíc pro zuby na pravé a levé straně čelisti jsou určeny „pravé“ a „levé“ kleště. Elevátory se také používají k odstraňování zubů (a kořenů zubů) horní čelisti. Lékař se k tomuto nástroji uchyluje, když odstranění stoličky nebo jejího kořene kleštěmi není možné nebo je plné poškození sliznice a kostní tkáně alveolárního výběžku.

Chirurgická (komplexní) metoda extrakce zubu se používá, když k němu není možné dosáhnout ani kleštěmi, ani elevátorem: zub je pokryt sliznicí nebo kostní tkání (to se stává u retinovaných a atypicky umístěných zubů). A také když dásňová tkáň zcela zakrývá apikální (horní) části kořenů dávno extrahovaných nebo zlomených zubů.

V některých případech chirurg prořízne měkké tkáně pokrývající zub, v jiných prořízne čelistní kost. Existují situace, kdy musí zubař zub nejprve rozdělit a odstranit po částech.

Důsledky extrakce molárních zubů

Důsledky extrakce molárů samozřejmě závisí na stupni její složitosti. Nejčastějšími z nich jsou však otok dásní nebo tváře a bolest.

Otok dásní a lícních tkání po extrakci zubu je důsledkem jejich poranění během operace. Pokud budou dodržena všechna doporučení, otok zmizí během několika dní. Pro snížení a zmírnění otoku lékaři doporučují přikládat na tvář studené obklady po dobu 8-10 minut a postup opakovat 3-4krát denně každou půlhodinu.

Docela často se zvyšuje otok dásně (v místě, kde přechází do tváře), zvyšuje se bolest a zvyšuje se tělesná teplota. Zároveň je krevní sraženina v lůžku hustá a po několika dnech kůže na tváři na straně extrahovaného zubu získává namodralý odstín. To jsou charakteristické příznaky vzniku hematomu s hnisáním, v takovém případě byste měli vyhledat lékaře. Nic samo od sebe nezmizí, ale může to mít za následek absces nebo flegmónu.

Bolest je přirozeným a bohužel nevyhnutelným důsledkem extrakce stoličky. Navíc v případě komplikované extrakce může trvat celý týden. Pokud je příčinou bolesti úlomek zubu, který zůstal v lůžku, musí jej lékař odstranit a lůžko vyčistit. V této situaci zubaři doporučují vyplachovat ústa 0,05% vodným roztokem baktericidního léku chlorhexidin (2–3krát denně). Lék může způsobit zabarvení zubní skloviny, usazování zubního kamene a poruchy chuti. Neměly by jej užívat děti, těhotné a kojící ženy.

V poslední době lékaři nejčastěji doporučují užívání Nurofenu (nebo jeho analogů - ibufenu, ibuprofenu) jako léku proti bolesti. Nurofen se předepisuje dospělým v dávce 0,2-0,8 g 3-4krát denně - po jídle nebo s dostatečným množstvím vody. Tento lék je obvykle dobře snášen, ale má kontraindikace: akutní vředy a exacerbace vředů žaludku a dvanáctníku, ulcerózní kolitidu, potlačení krvetvorby a hemoragickou diatézu, onemocnění zrakového nervu, portální a arteriální hypertenze, srdeční selhání a těhotenství.

Pokud se 3. až 4. den po extrakci stoličky objeví tupá bolest, která stoupá od místa extrakce k uchu, a také nepříjemná chuť v ústech, pak se jedná o tzv. příznak suchého lůžka. Tento důsledek extrakce stoličky je výsledkem posunutí krevní sraženiny. Není přítomna krev ani hnisavý výtok. Pro léčbu suchého lůžka je však nutné poradit se s lékařem.

Důsledkem extrakce stoličky je alveolitida. Jedná se o akutní zánět stěn lůžka, který se projevuje silnou bolestí druhý nebo třetí den po extrakci zubu. Žádné léky proti bolesti nepomáhají zmírnit bolest. Celkový stav se zhoršuje, teplota může stoupnout na +37,5-38 °C. Kvůli bolesti je obtížné jíst. Zároveň se v lůžku extrahovaného zubu rozkládají zbytky krevní sraženiny: lůžko je pokryto šedým povlakem s hnilobným zápachem, jeho sliznice zčervená a oteče. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí se zvětšují a při stisknutí bolestivě reagují. S takovými příznaky je třeba neprodleně navštívit zubaře, protože alveolitida po extrakci zubu může způsobit osteomyelitidu čelisti, flegmónu nebo absces.

[ 3 ], [ 4 ]

Co dělat po odstranění moláru?

Nejprve o tom, co nedělat po odstranění stoličky.

Po odstranění stoličky byste neměli:

• vypláchněte si ústa a během dne i vyplivněte, abyste nenarušili krevní sraženinu, která je v lůžku extrahovaného zubu (tato sraženina je nesmírně důležitá pro hojení rány - později se z ní vytvoří vláknitá tkáň, která se pak mění v kost);
• čistěte si zuby (během dne) a používejte ústní vodu;
• během jídla žvýkejte zuby nacházejícími se v oblasti extrakce zubu, pijte a jezte teplé věci (alespoň po dobu prvních 24 hodin po extrakci);
• vystavujte své tělo fyzické zátěži po dobu nejméně 24 hodin (sport, tvrdá práce atd.);
• Kouření a pití alkoholu – po dobu nejméně 48 hodin.

A teď - co byste měli dělat po odstranění stoličky:

• Pokud krvácení neustane do 8 hodin po extrakci zubu, je třeba po dobu 45 minut silně kousat do gázového tamponu. Pokud to nepomůže, jděte k chirurgovi, který zub vyndal;
• 24 hodin po extrakci zubu si velmi pečlivě vypláchněte ústa (po jídle a před spaním) mírně teplým roztokem kuchyňské soli - čajovou lžičku na sklenici vody;
• Po jídle si dělejte sodové, solné (čajová lžička na sklenici vody) nebo bylinné koupele ústní dutiny s odvarem z heřmánku, šalvěje, dubové kůry, měsíčku lékařského, třezalky tečkované (polévková lžíce sušených bylin na sklenici vroucí vody). Když odvar vychladne na pokojovou teplotu, vezměte ho do úst (nevyplachujte!), podržte půl minuty a vyplivněte.

Cena molární extrakce

Cena extrakce molárů, stejně jako cena všech zubních zákroků, závisí na jejich složitosti, úrovni soukromé kliniky a umístění instituce. Poslední dva faktory navíc mají největší vliv na ceník ukrajinských zubařů.

Například v Kyjevě se cena extrakce zubu pohybuje mezi 150–1440 UAH plus 50–70 UAH za anestezii. Extrakce zubu moudrosti bude stát 450–650 UAH. V Charkově si za extrakci stoličky účtují od 150 do 420 UAH a za anestezii u tohoto zákroku je to v průměru 50 UAH.

Zubaři v Dněpropetrovsku ve svých cenících uvádějí cenu extrakce jednoho zubu 180–350 UAH a anestezii od 40 do 140 UAH. V zubních klinikách v Simferopolu je cena extrakce stoličky 60–150 UAH a za anestezii budete muset zaplatit 20 až 70 UAH. Pro obyvatele Sumy stojí extrakce zubu nejméně 90 UAH a s injekcí anestetika 130 UAH.

Ale v ruském městě Krasnojarsk stála extrakce stoličky 300 tisíc rublů (tedy 75,6 tisíce hriven). To je částka, kterou pacient soukromé zubní kliniky dostane na základě soudního rozhodnutí, protože specialisté při extrakci nemocného zubu poškodili kostní tkáň. V důsledku nízké kvality lékařských služeb musela žena strávit týden na nemocenské s otokem celého obličeje. Nejprve vyhledala pomoc u jiného lékaře a poté podala žalobu k soudu.