Očkování při cestách do zahraničí

Seznam povinných očkování pro mezinárodní cestující se zkrátil na jedno – proti žluté zimnici – pro ty, kteří cestují do endemických oblastí. Saúdská Arábie vyžaduje očkování proti meningokokové infekci (typy A, C, Y a W-135) pro ty, kteří vykonávají hadždž.

Řada zemí vyžaduje očkovací průkaz pouze od osob vstupujících z endemických oblastí, s výjimkou cestujících z neendemických zemí a osob vstupujících na dobu maximálně 2 týdnů.

Obecná doporučení pro očkování pro cestovatele z Ruska

Kraj	Hepatitida A	Obrna	Japonská encefalitida	Meningitida	Břišní tyfus	Žlutá zimnice
Střední Afrika.	+	+		+	+	+
Afrika východ	+	+		+	+	+
Severní Afrika	+	+			+
Jižní Afrika	+	+			+
Západní Afrika	+	+		+	+	+
Asie východ	+		+		+
Jižní Asie	+		+		+
Jihovýchodní Asie	+		+		+
Tichomořské ostrovy	+				+
Karibi	+				+	+
Střední Amerika.	+				+	+
Jižní Amerika	+				+	+
Hindustán	+		+		+
Střední východ	+			+	+

Pro ty, kteří cestují do zahraničí, zejména do exotických zemí, je nejrelevantnější hepatitida A. Některé cestovní kanceláře začaly turistům nabízet tento typ očkování, je důležité, aby ho absolvoval každý, protože poskytuje ochranu proti hepatitidě A po 7 dnech. Pro ty, kteří navštěvují venkovské oblasti rozvojových regionů, je užitečné nechat se očkovat proti tyfu a pro ty, kteří cestují do střední a západní Afriky, Indie a Pákistánu, podat jednu dávku vakcíny proti obrně. Nezapomeňte na očkování proti chřipce - v letadlech, na letištích a na jiných místech s vysokou koncentrací lidí se chřipkou velmi snadno nakazíte.

Informace o epidemiologické situaci v různých regionech lze získat na internetu. Nejkomplexnějšími stránkami jsou CDC v Atlantě: „Žlutá kniha“, aktualizovaná každé 2 roky, a „Modré listy“ – dodatky ke „Žluté knize s údaji o ohniscích infekčních nemocí“. Informace poskytuje také Mezinárodní společnost cestovní medicíny WHO (www.istm.org).

A cestování po Rusku vyžaduje neméně pozornosti vůči infekcím, zejména hepatitidě A, endemické ve venkovských oblastech, a klíšťové encefalitidě, běžné v tajze a lesních zónách.

Při cestách do zahraničí musí být rodiny s dětmi plně očkovány dle očkovacího kalendáře; děti od 1 roku je vhodné očkovat podle zrychleného schématu: hepatitida B - 3 očkování s intervalem 1 měsíce, difúze, zánětlivé onemocnění plic (DPT) - 3 očkování s měsíčním intervalem a revakcinace po 6 měsících, poliomyelitida - invazivní vakcína proti spalničkám (IPV) - 3 očkování s měsíčním intervalem. Při cestě do oblasti s endemickým výskytem spalniček by měla být vakcína proti spalničkám podána dítěti od 6 měsíců věku (s následným očkováním po jednom roce) a dítě starší 1 roku, očkované jednou, by mělo dostat 2. dávku vakcíny. Dělené a podjednotkové vakcíny proti chřipce lze podávat od 6 měsíců věku. Starším plně očkovaným dětem se všechny chybějící vakcíny podávají současně; takové zkušenosti byly v Rusku nashromážděny ve vztahu k dětem adoptovaným cizinci.

Časné příznaky poškození biologickými a/nebo chemickými činiteli

Příznaky	Biologický nebo chemický činitel
Respirační: Chřipka	Neštovice, tularemie, Q horečka, horečka Skalnatých hor
Zánět hltanu	Ebola, horečka Lassa
Dušnost, stridor	Antrax
Zápal plic	Mor, tularemie, Q horečka, hantavirus
Bronchospasmus	Nervové jedy
Kožní: Vezikuly	Neštovice
Petechie, purpura, buly	Ebola, Lassa, horečka Skalnatých hor
Vředy	Antrax, tularemie
Popáleniny	Hořčičný plyn
Cévní: kolaps, šok	Ricin, hantavirus
Bradyarytmie	Nervové jedy
Krvácející	T-2 toxin
Neurologické: Hypotenze	Botulismus, nervově paralytické jedy
Fascikulace	Nervové jedy
Dezorientace, kóma	Horečka Ebola
Křeče	Nervové jedy
Meningitida	Antrax
Renální: oligurie	Hantavirus
Gastrointestinální: Bolest břicha, zvracení krve, meléna	Antrax
Průjem	Shiga toxin, stafylokokový enterotoxin

Bioterorismus a očkování

Pro účely bioterorismu je pravděpodobné použití několika vysoce virulentních patogenů, včetně těch se změnami v jejich základních vlastnostech a citlivosti na antibiotika. Jedná se o patogeny neštovic, moru, antraxu, botulismu (toxiny), hemoragických horeček (Ebola, Lassa, Marburg), tularemie, venezuelské koňské encefalitidy, vozhřivky, melioidózy, chřipky a tyfu. Méně pravděpodobné je použití patogenů brucelózy, japonské encefalitidy, žluté zimnice, cholery, tetanických toxinů a záškrtu.

Virus neštovic je kandidátem č. 1, vzhledem k dlouhé inkubační době (17 dní) jej nakažení jedinci hojně šíří. Zřejmě je dostupný nejen v Rusku a tam, kde je uchováván ve sbírce; možná je také reverze virulence vakcíny proti neštovicím, změna vlastností virů neštovic opic a neštovic hlodavců. Úmrtnost mezi neočkovanými proti neštovicím dosahuje 52 %, mezi očkovanými před více než 20 lety - 11,1 % a mezi očkovanými před méně než 10 lety - 1,4 %, takže infekce je nebezpečná i pro očkované (před rokem 1980), ale ti pravděpodobně lépe snášejí revakcinaci. Hromadné očkování je plné „epidemie vedlejších účinků“, včetně smrtelných případů. Strategie WHO - epidemiologický dohled: vyhledávání pacientů a očkování kontaktů. Je důležité vytvořit bezpečnou vakcínu - v Rusku se testuje perorální vakcína proti neštovicím.

Biologický útok je pravděpodobný během propuknutí onemocnění s podobnými obecnými příznaky (horečka, bolest hlavy, zvracení, průjem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]