Společné, vnitřní a vnější ilické tepny

Společná kyčelní tepna (a. iliaca communis) je párová a vzniká rozdělením (bifurkací) břišní části aorty; její délka je 5-7 cm, průměr - 11,0-12,5 mm. Tepny se rozbíhají do stran, směřují dolů a ven pod úhlem, který je u žen větší než u mužů. Na úrovni sakroiliakálního kloubu se společná kyčelní tepna dělí na dvě velké větve - vnitřní a zevní kyčelní tepnu.

Vnitřní kyčelní tepna (a.iliaca interna) sestupuje podél mediálního okraje velkého bederního svalu dolů do dutiny malé pánve a na horním okraji velkého sedacího otvoru se dělí na zadní a přední větve (kmene), které zásobují stěny a orgány malé pánve. Větvemi vnitřní kyčelní tepny jsou kyčelní-bederní tepna, střední rektální tepna, horní a dolní hýžďová tepna, pupečníková tepna, dolní močová tepna, děložní tepna, vnitřní genitální tepna a obturátorová tepna.

Ilio-lumbální, laterální sakrální, horní a dolní gluteální a obturátorová tepna směřují ke stěnám pánve.

Pupečníková, dolní vezikální, děložní, střední rektální a vnitřní genitální tepny vedou k vnitřním orgánům umístěným v pánevní dutině.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Parietální větve vnitřní iliakální tepny

1. Iliolumbální tepna (a. iliolumbalis) probíhá za velkým bederním svalem (psoas major), dozadu a laterálně, a vydává dvě větve:
   • Bederní větev (r. lumbalis) jde k velkému bedernímu svalu a k m. quadratus lumborum. Z ní odchází tenká míšní větev (r. spinalis) do sakrálního kanálu;
   • Kyčelní větev (r. illiacus) zásobuje krví kyčelní kost a stejnojmenný sval, anastomózuje s hlubokou tepnou, která obepíná kyčelní kost (z vnější kyčelní tepny).
2. Boční sakrální tepny (aa. sacrales laterales), superior a inferior, směřují ke kostem a svalům sakrální oblasti. Jejich míšní větve (rr. spinales) procházejí předními sakrálními otvory k míšním membránám.
3. Horní hýžďová tepna (a. glutealis superior) vystupuje z pánve přes suprapiriformní foramen, kde se dělí na dvě větve:
   • povrchová větev (r. superficialis) jde k hýžďovým svalům a ke kůži hýžďové oblasti;
   • Hluboká větev (r. profundus) se dělí na horní a dolní větev (rr. superior et inferior), které zásobují hýžďové svaly, zejména střední a malý, a přilehlé pánevní svaly. Dolní větev se také podílí na krevním zásobení kyčelního kloubu.

Horní hýžďová tepna anastomózuje s větvemi laterální circumflexní femorální tepny (z hluboké femorální tepny).

4. Dolní hýžďová tepna (a. glutealis inferior) je vedena společně s vnitřní pudendální tepnou a sedacím nervem skrz infrapiriformní otvor do velkého hýžďového svalu (m. gluteus maximus) a vydává tenkou dlouhou tepnu, která doprovází sedací nerv (a. comitans nervi ischiadici).
5. Uzavírací tepna (a. obturatoria) spolu se stejnojmenným nervem podél boční stěny malé pánve je vedena uzavíracím kanálem do stehna, kde se dělí na přední a zadní větev. Přední větev (r. anterior) zásobuje krví zevní uzavírací a adduktorový sval stehna a také kůži zevních genitálií. Zadní větev (r. posterior) také zásobuje krví zevní uzavírací sval a odvádí větev acetabula (r. acetabularis) do kyčelního kloubu. Větev acetabula nejen zásobuje stěny acetabula, ale jako součást vazu hlavice stehenní kosti dosahuje až k hlavici stehenní kosti. V pánevní dutině oddává uzavírací tepna stydkou větev (r. pubicus), která se v mediálním půlkruhu hlubokého prstence stehenního kanálu anastomózuje s uzavírací větví z dolní epigastrické tepny. Pokud je anastomóza vyvinuta (ve 30 % případů), může dojít k jejímu poškození během herniotomie (tzv. corona mortis).

Viscerální (viscerální) větve vnitřní iliakální tepny

1. Pupečníková tepna (a. umbilicalis) funguje po celé své délce pouze u embrya; směřuje dopředu a nahoru, stoupá podél zadní strany přední břišní stěny (pod pobřišnicí) k pupku. U dospělého je zachována jako mediální pupečníkový vaz. Z počáteční části pupečníkové tepny se větví:
   • horní močovodové tepny (aa. vesicales superiores) odvádějí močovodové větve (rr. ureterici) do dolní části močovodu;
   • tepna chámovodu (a. ductus deferentis).
2. Dolní vezikální tepna (a. vesicalis inferior) u mužů dává větve do semenných váčků a prostaty a u žen do pochvy.
3. Děložní tepna (a. uterina) sestupuje do pánevní dutiny, protíná močovod a mezi vrstvami širokého vazu dělohy dosahuje děložního hrdla. Vydává poševní větve (rr. vaginales), vejcovodovou větev (r. tubarius) a ovariální větev (r. ovaricus), která anastomózuje s větvemi ovariální tepny (z břišní části aorty) v mezenteriu vaječníku.
4. Střední rektální tepna (a. rectalis media) vede k laterální stěně ampuly konečníku, ke svalu, který zvedá řitní otvor; u mužů dává větve do semenných váčků a prostaty a u žen do pochvy. Sbíhá se s větvemi horní a dolní rektální tepny.
5. Vnitřní pudendální tepna (a. pudenda interna) opouští pánevní dutinu otvorem infrapiriform a poté malým sedacím otvorem vstupuje do sedací jamky, kde přiléhá k vnitřnímu povrchu vnitřního uzavíracího svalu. V sedací jamce odděluje dolní rektální tepnu (a. rectalis inferior) a poté se dělí na perineální tepnu (a. perinealis) a řadu dalších cév. U mužů jsou to uretrální tepna (a. urethralis), tepna bulbu penisu (a. bulbi penis), hluboké a dorzální tepny penisu (aa. profunda et dorsalis penis). U žen - uretrální tepna (a. urethralis), tepna bulbu předsíně [pochvy] (bulbi vestibuli [vaginae]), hluboké a dorzální tepny klitorisu (aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Zevní kyčelní tepna (a. iliaca externa) je pokračováním společné kyčelní tepny. Prochází cévní mezerou do stehna, kde se nazývá stehenní tepna. Z zevní kyčelní tepny odcházejí následující větve.

1. Dolní epigastrická tepna (a. epigastrica inferior) stoupá podél zadní strany přední břišní stěny retroperitoneálně k přímému břišnímu svalu (musculus rectus abdominis). Z počátečního úseku této tepny se odděluje stydká větev (r. pubicus) k stydké kosti a jejímu periostu. Z stydké větve se odděluje tenká uzavírací větev (r. obturatorius), která anastomózuje s stydkou větví z uzavírací tepny, a kremastrální tepna (a. cremasterica - u mužů). Kremasterická tepna se odděluje od dolní epigastrické tepny v hlubokém tříselném prstenci, zásobuje krví membrány chámovodu a varlete, jakož i sval, který varle zvedá. U žen je tato tepna podobná tepně kulatého vazu dělohy (a. lig. teretis uteri), která jako součást tohoto vazu dosahuje kůže zevních genitálií.
2. Hluboká circumflexa iliaca arteria (a. circumflexa iliaca profunda) probíhá podél hřebene kosti kyčelní dozadu, větví se k břišním svalům a blízkým pánevním svalům a anastomózuje s větvemi tepny iliolumbální.