Nepravidelná velikost žáka

Rozšířené žáky (o průměru více než 5 mm) se nazývají mydriáza.

Zúžené žáky (méně než 2 mm v průměru) se nazývají mióza.

[1], [2], [3]

Bilaterální dilatace žáků (mydriáza)

Tento jev je pozorován:

1. Jako neškodný benigní prvek ve vegetativně labilních sympatizujících osobách.
2. Při nošení kontaktních čoček.
3. Pokud je ovlivněn středový mozok.
4. V důsledku porušení reakce na světlo (často s hlubokým komátem).
5. Často s lokálním nebo interním užíváním léků, které způsobují mydriasis (i při skryté aplikaci atropinových léků).

Žáci se mohou rozšiřovat s úzkostí, strachem, bolestí, hypertyreózou, srdeční zástavou, cerebrální anoxií a někdy i myopií. Žáci mohou také rozšiřovat svalovou aktivitu, hlasitý zvuk a hlubokou inspiraci.

[4], [5]

Oboustranné patologické zúžení žáků (mióza)

Dvojitá mióza je pozorována:

1. Jako benigní rys (zvláště u starších pacientů) a někdy s darem.
2. Jako normální reakce na jasné světlo v místnosti, kde se studie provádí.
3. Když je ovlivněn mozkový mozek a cerebellum, mezi další neurologické příznaky je zaznamenána bilaterální mióza, která je často doprovázena poruchou vědomí (žáci se zde stávají velmi malými - "špičatými").
4. Při lokální aplikaci léků (pilokarpin u pacientů s glaukomem) nebo při interním podání léků (deriváty morfinu).
5. Se syfilisem, diabetem a léčbou levodopou.

Mióza může také nastat během spánku, v hlubokém kómatu, zvýšeného nitrolebního tlaku s bilaterálním zapojením vláken do m. Dilatátor.

Rozdíl ve velikosti žáků v klidu (anisocoria)

Anizokoria indikují buď jednostranné patologické zvětšení, nebo jednostranné patologické zúžení žáka.

Jednostranně patologicky rozšířený žák

Možné důvody:

1. Oční motorová paralýza (doprovázená ptózou a často paralýzou vnějších očních svalů).
2. Eddie syndrom je obvykle jednostranné nebo převážně jednostranné projevy (žádná reakce na světlo v reakci zornice skladovány sbližování s tonické dilatací, často chybí šlachové reflexy, obecně u žen a obvykle v rodinách).
3. Jednostranná topická aplikace léků, které způsobují mydriázu.
4. Ciliární ganglioitida.
5. Jednostranná léze předních částí oka (často doprovázená expanzí cév, deformace žáka synechií).
6. Jednostranná mydriáza s migrénou (ale také často mióza s Hornerovým syndromem, zvláště s hromadou bolesti hlavy).

Jednostranně patologicky zúžený žák

(možné důvody):

1. Hornerův syndrom.
2. Jednostranná topická aplikace myotických přípravků.
3. Některé jednostranné lokální léze přední komory oka (například s cizím tělesem v rohovce nebo nitroočním).
4. Syfilis (zřídka jednostranný).
5. Při zavlažování III. Nervu.

"Benigní centrální anisokoria":

Rozdíl ve velikosti žáků je zřídka větší než 1 mm, je zřetelnější ve špatném světle; velikost malého žáka se často mění.

Porušení tvaru a polohy jednoho nebo obou žáků

Nerovnováhy (oválné nebo jiné deformity) jsou obvykle důsledkem onemocnění očí a jsou pozorovány, když:

1. Vrozená ektopická žák, kdy je deformace směrována hlavně nahoru a ven, je často doprovázena dislokací čočky a dalšími očními anomáliemi
2. Irritace nebo částečná nepřítomnost duhovky, se synechií a částečnou atrofií duhovky (například s dorzální suchostí).

Mezi další onemocnění - hippus žáka (spontánní částečně rytmické kontrakce, které se mohou objevit normální, ale je také pozorována s šedým zákalem, roztroušená skleróza, meningitida, kontralaterálního cévní mozkové příhody, nebo v průběhu rekonvalescence po okohybných nervů obrny).

Zúžené žáky na obou stranách s normální nebo poněkud oslabenou reakcí na světlo mohou nastat u některých lidí - jako individuální rys; mezi zdravými jedinci jako normální reakce na intenzivní osvětlení, traumatické subjekty před očima, různé hrozivé momenty (ochranný reflex); u pacientů s drsnou diabetickou lézí postgangliových sympatických vláken, které se dostávají do žlázy dilatátoru; u pacientů s gliomy, ependymomy míchy, s procesem v oblasti ciliospinálního centra; u pacientů se syringomyelií.

Pupilární zúžení na obou stranách by se ostře snižovala nebo bez reakce na světlo se může provést při podmínkách zahrnujících trophotropic posuny (v průběhu spánku, trávení u středně hypotenze, vagotonie); s neurologickými onemocněními (skořápkové procesy, encefalitida, mozkové nádory, syfilis, Argyle Robertsonův syndrom); u psychogenních a duševních chorob (hysterie, epileptická demence, deprese, imbecilita); s intraorbitálními nemocemi (glaukom, zvýšený krevní tlak v cévách duhovky u starších osob); při otravě ópia, morfinu, bromu, anilinu, alkoholu, nikotinu; s uremickým kómatu.

Rozšířené zornice z obou stran při zachování reakčních žáků do světla může dojít v následujících případech: v stavů a nemocí, doprovázené ehrgotropnyh posuny (tyreotoxikóza, hypertenze, eklampsie, těhotenství, horečky, akutní záněty, zvýšené nebezpečí pozornost); jako charakteristická vlastnost vegetativně labilní osoby sympathotonics; za stejných patologických stavů, které zúžen žáka s normální reakci na světlo, pouze v dřívějších fázích, stupni onemocnění, tj. Např. V kroku stimulaci sympatických drah procházejících žákovi (diabetes, syringomyelie, gliom, ependymom mícha) ; u lidí, kteří používají kontaktní čočky.

Rozšířené žáky s nedostatečnou nebo ostře oslabenou reakcí na světlo jsou potkány během otravy atropinem, kokainem; houby, rostliny obsahující cholinolytické jedy; chinin, oxid uhelnatý; při použití mydriatického přípravku (včetně léků, které alespoň částečně obsahují atropin); s botulismem; hrubé léze středního mozku.

Anizokorií - nerovnost žáků pravé a levé oko. Mydriáza na jedné straně a zachování reakce na světlo se může provést při syndromu Purfur du Petit (mydriáza, exophthalmos, lagoftalmus), stimulací sympatických cesty ke žáka patologických procesů na krku, v lokální působení sympatomimetik (pro nakapání do oka), migréna, clusteru syndrom. Podráždění pupilární sympatické dráhy na jedné straně vede k expanzi na stejné straně žáka.

Mydriáza na jedné straně s oslabení nebo chybějící reakce na světlo se může objevit v Adie syndrom, jednostrannou lézí oculomotor nervu, posttraumatických iridoplegii, záškrtu (ciliární nervu). Důvod - paréza nebo paralýza svěrače žáka v důsledku přerušení parasympatické řasnatého zornice traktu nebo distálně uzlu.

Zúžení zornice na jedné straně a na zachování reakce na světlo jsou nejčastější v syndromu Hornera. K této syndrom, když léze postranních částí mostu, prodloužené míchy, stejně jako v lézích tsiliospinalnogo centrum a vhodná pre- a postganglionic sympatických vláken (střídavý hemiplegií Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare syndromy, Pancoast, Déjerine-Klyumpke, Murphy Nafftsigera, Romberg Godtfredsena).

Pupilární zúžení na jedné straně s ostře oslabenou reakci na světlo nebo nedostatek se vyskytuje v patologii ciliárního uzlu (Charleena syndrom: bolest ve vnitřním rohu očních důlků, výtok z nosu, keratitida, herpetická, slzení) místní cholinomimetika expozice, v kombinaci Horner syndrom intraorbitální patologie na stejné strana (glaukom). Důvodem - pupilární parasympatické stimulace na jedné straně vláken, což vede ke křeči svěrače žáka stejné straně.

Dokonalá symetrie není v organizmu vlastní: malý rozdíl ve velikosti žáků je docela běžný. Téměř čtvrtina obyčejné populace má klinicky vnímatelnou anisokorii (0,4 mm nebo více). Tento jev se stává výraznější s věkem; Tento stupeň anizokologie se vyskytuje u 1/5 osob pod 17 let a u 1/3 osob starších 60 let. Objevuje se anizokoria, která se snižuje při jasném světle. Není to známka žádného onemocnění a nazývá se "jednoduchá anizokoria".

Hippus - je rychle nahrazeno kontrakcí a expanzí žáka, není závislá na vnější podněty - se může objevit u zdravých lidí, ale je také pozorován v počínající šedý zákal, roztroušená skleróza, meningitida, mrtvice, narkolepsie, kdy obnovení převáděné III lebeční nervu.

[6], [7]