Nemoci trávicího systému u starších osob

Vlastnosti Onemocnění trávícího ústrojí, jakož i jiné orgány a systémy stárnutí organismu jsou do značné míry určovány komplexním věkových morfologických změn gastrointestinálního traktu a zjevně hlavně a atrofickými procesů. Nicméně ve srovnání s muskuloskeletálním a kardiovaskulárním systémem jsou degenerativní procesy velmi mírně vyjádřeny. Funkční změny se projevují snížením aktivity sekrečního aparátu různých částí gastrointestinálního traktu, stejně jako jater a pankreatu. Tyto změny jsou doprovázeny vývojem adaptivních faktorů, které při normálních podmínkách krmení normální proces trávení. V případě poruch příjmu potravy, přejídání, špatného příjmu potravy apod. Zpravidla vzniká funkční nedostatečnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Žloutenka jícnu u starších osob

Divertikul jícnu je vakuální výčnělek stěny jícnu, který komunikuje s lumenem. Rozlišujte mezi pulsní a trakční divertikulou. Pulzující divertikulum vzniká v důsledku roztažení stěny jícnu pod vlivem vysokého intra-esofageálního tlaku, který vzniká během kontrakce. Vývoj trakční divertikuly je spojen se zánětlivým procesem v okolních tkáních a vznikem jizev, které roztahují stěnu jícnu směrem k postiženému orgánu. Podle místa rozlišit vysokou diverticula (pharyngoesophageal nebo Zenkerova), střední třetině (epibronhialnye) a spodní třetině (epifrenalnye) jícnu. Jsou jednotné a množné. Divertikulový jícen je častější ve věku 50-70 let (82%), hlavně u mužů.

Epibronchiální divertikul je často asymptomatická, někdy možná dysfagie, bolest za hrudní kostí. Epifrenní divertikulum je u většiny pacientů také asymptomatická, průběh onemocnění je pomalý, bez významné progrese. Zenkerův divertikl může být komplikováno vývojem divertikulitidy a následně způsobit celulitidu krk, mediastinitidy, rozvoj jícnu fistule, sepsi.

Klinika. Malý faryngální divertikul jícnu se projevuje pocením pronásledování, jizvy; v krku, suchý kašel, pocit cizího těla v hltanu, zvýšené slinění, někdy spastická dysfagie. Jakmile se divertikulum zvyšuje, plnění jídla může být doprovázeno hromavým hlukem při polknutí, výskytem výčnělku! Krk při zachování hlavy zpět. Výčnělek má měkkou konzistenci, s tlakem klesá. Když perkusi po něm po odebrání vody, můžete určit zvuk stříkající. Existuje dysfagie různého stupně závažnosti. Možné spontánní opakované zvracení nestrávené potravy z lumen divertiklu v určité poloze pacienta, potíže s dýcháním kvůli zúžení průdušnice, které obklopují vzdělání, vznik chrapotu když sdyavlenii opakující nervů. Při jídle mohou pacienti vyvinout "fenomén blokády", projevující se zčervenání obličeje, pocit nedostatku vzduchu, závratě, mdloba, která zmizí po zvracení. Při prodlouženém zpoždění jídla v divertikulu se objeví kašovitý zápach z úst. Většina pacientů je narušena jídlem, což vede k jejich vyčerpání.

Počet možných komplikací zahrnují zánět divertiklu (divertikulitida), děrování ji s rozvojem mediastinitidy, jícnu-tracheální, bronchiální jícnových-píštěle, krvácení, tvorby polypů, vývoje zhoubného nádoru v místě diverticulum. Divertiklů diagnostika je založena na rentgenových dat, Ezofagoskopie.

Léčba a péče. Divertiklů v malých velikostech, nejsou tam žádné komplikace, absolutní kontraindikace operace provádí (konzervativní terapie zaměřené na zabránění zpoždění v potravinářské masy divertiklem a snížení možnosti vzniku divertikulitidy. S rozvojem komplikací operační léčba. Úmrtnost po chirurgickém zákroku je 1 až 1,5%. Potraviny musí být plná, mechanicky, chemicky a tepelně šetřící. Pacienti doporučují jíst i drcené potraviny v malých porcích, frakční výkon použitý jednou denně. Před jídlem pacienta by měla být přijata šípky olej, rakytník řešetlákový olej. Po jídle by měl vypít několik doušků vody, zaujetí stanoviska, která podporuje vyprazdňování divertiklem posezení s ohybem trupu a hlavy v opačném divertikl lokalizace.

[7], [8], [9], [10]

Klenutá jídelní clona

Kýla potraviny výřezu - ofset do mediastina břišní jícnu, žaludku nebo jiných břišních orgánů (střevo, omentum). K onemocnění dochází po 50 letech každou vteřinu.

Hlavní důvody:

1. oslabení struktur pojivového tkaniva středu předpětí membrány,
2. zvýšený intraabdominální tlak,
3. dyskineze jícnu a žaludku.

Předisponující faktory:

• snížení elasticity tkání, svalového tonusu a vazivového aparátu membrány;
• obezita, zácpa, plynatost;
• častý kašel s obstrukční plicní chorobou,
• chronické zánětlivé onemocnění trávicího systému (peptický vřed, cholecystitida, pankreatitida).

Onemocnění se často vyskytuje u žen a projevuje se jako příznaky refluxní ezofagitidy - dyspepsie a bolestivých syndromů.

Dyspeptický syndrom

1. Pálení žáhy, ke kterému dochází po kouření a jídle (zejména s mastnými a kořeněnými potravinami, čokoládou, čajem, kávou, alkoholem, citrusy, kisselem, rajčaty).
2. Eructace, regurgitace jídla, projevující se v horizontální poloze, s trupem skloněným vpřed a zvýšeným intraabdominálním tlakem.
3. Dysfagie, pocit "hrudníku v krku".

Syndrom bolesti. Bolest, často lokalizovaná za hrudní kostí a vyzařuje na zadní straně, interscapulum, krku, levé části hrudníku, pálení, zhoršuje předklon ( „svírání syndrom bot“), nebo horizontální polohy, přijaté bezprostředně po jídle. Bolest může napodobovat anginu pectoris, kupiruya dusičnany, ale není závislá na fyzické námaze, a je často spojeno s příjmem potravy a snižuje v poloze vstoje.

Komplikace hiátová hernie: krvácení, anémie, rakoviny jícnu, jícnu perforace, reflexní angina, zavedení (Intususcepce) v jícnu části kýly nebo žaludku do jícnu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Léčba a péče

Všechna lékařská a preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci nebo omezení gastroezofageálního refluxu a dráždivého působení žaludečního obsahu na sliznici jícnu. K tomu je třeba:

• Vyhnout ustanovení v těle, čímž se zvyšuje riziko refluxní choroby jícnu: hluboké svahy a hlavně „představuje zahradník“, horizontální polohy těla (během spánku horní části těla by měly být zvednuté) nemůže jít do postele hned po jídle.
• Aby se zabránilo zvýšení nitrobřišního tlaku: místo výztuh použití opasek, vyhnout se těžká jídla a přijímání výrobků, nadýmání, zabránilo závažným napínáním, účinně zabránit tomu, zácpa, a porušení močení, a to s cílem zvýšit značné hmotnosti.
• Pozorovat mechanicky i chemicky šetřící dietu s omezeným použitím přírodních kávy, tvrdé sýry, alkohol, koření, citrusy, rajčata (obezita strava by měla být zaměřena na snížení hmotnosti Tepa).
• Použití přípravků normalizování motorické funkce jícnu a žaludku: antagonisty dopaminu (Cerucalum, Motilium 0,01 g 3 krát denně 20-30 minut před jídlem), Propulsid.
• Použití léků, které snižují dráždivý účinek žaludečního obsahu na jícnu:
  • léčivé přípravky se stékavými, obalovými a protizánětlivými vlastnostmi (dusičnan bizmutu nebo sub-salicylát, de-nol, sukralfát atd.);
  • antacidová činidla (Almagel, fosfalugel, maaloky) užívaná v intermitentních doučinkách a s intervalem nejméně jedné hodiny od jiných léků;
  • s opatrností, blokátory histaminových receptorů H-2 (cimetidin, ranitidin atd.) a omeprazol (blokující činidlo pro výplňové buňky protonové pumpy).

S erozivními a ulcerativními lézemi jícnu dlouhodobé užívání akupunkturních látek (solkoseryl, actovegin), hyperbarické okysličení a laserová terapie. Léčba se provádí pravidelně, aby se zabránilo možnému zánětu sliznice jícnu.