Nefrostom

Nefrostomie je lékařský zákrok, při kterém se v ledvině vytvoří otvor a otvorem se zavede speciální katétr (nefrostomický katétr), který umožní odtok moči z ledviny do vnějšího rezervoáru nebo sběrného zařízení. Tento postup může být nezbytný u různých stavů a ​​onemocnění ledvin, kdy je narušen normální průtok moči nebo je vyžadována dodatečná drenáž močového systému.

Zde jsou některé z důvodů, proč může být nutné umístit nefrostomii:

1. Obstrukce močových cest: Pokud jsou močové cesty blokovány nádory, kameny nebo jinými překážkami, může být provedena nefrostomie, která umožní normální odtok moči z ledviny.
2. Trvalý přístup do močové trubice: Umístění nefrostomie může být nezbytné pro dlouhodobou monitorovací diagnostiku, vyšetření ledvin nebo pro zajištění přístupu k renální uretře během diagnostických nebo léčebných postupů.
3. Drenáž pustulárních abscesů: V případech tvorby abscesu v ledvině lze k vypuštění hnisu a uvolnění tlaku použít nefrostomii.
4. Příprava na operaci: Někdy může být nefrostomie umístěna jako dočasné opatření před operací ledviny, aby se zajistily lepší podmínky pro operaci.

Umístění a péče o nefrostomii je prováděna zdravotnickým personálem a vyžaduje specializované dovednosti a dohled. Tento postup může být dočasný nebo trvalý v závislosti na zdravotním stavu.

Kódy ICD-10

• N13.6 - Obstrukce močového měchýře (pokud byla nefrostomie umístěna z důvodu ucpání močového měchýře).
• N28.8 - Jiná specifikovaná renální dysfunkce (pokud byla nefrostomie umístěna z jiného důvodu, který nespadá pod jiné specifické kódy).
• T83.5 – Infekce a záněty po lékařských zákrocích jinde nezařazených (pokud infekci nebo zánět způsobila nefrostomie).
• Z48.0 - Umístění a opětovné zavedení nefrostomie (tento kód lze použít k označení postupu umístění nefrostomie).

Indikace postupu

Nefrostomie (nebo nefrostomický katétr) může být umístěna v následujících případech:

1. Obstrukce močových cest: Když je močový trakt zablokován, například kameny, nádory nebo jinými překážkami, lze zavést nefrostomii, která umožní odtok moči z ledviny a zabrání jejímu hromadění.
2. Trvalý přístup do močového systému: Lze zavést nefrostomii, která umožní trvalý přístup k ledvinovému močovému systému pro diagnostické, monitorovací a léčebné účely. To může být užitečné v případech, kdy je nutné pravidelně odebírat vzorky moči nebo podávat léky přímo do ledviny.
3. Drenáž hnisového abscesu: Pokud se v ledvinové tkáni vytvořil absces (hnisavá dutina), lze k vypuštění hnisu a poskytnutí úlevy pacientovi použít nefrostomii.
4. Příprava na operaci: Někdy může být nefrostomie zavedena jako dočasné opatření před operací ledvin. Může být použit k zajištění optimálních podmínek pro operaci.
5. Úleva od symptomů a léčba onemocnění ledvin: V některých případech, kdy je funkce ledvin vážně narušena, může být provedena nefrostomie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta.

Rozhodnutí o nezbytnosti je založeno na lékařských indikacích a měl by jej učinit lékař po důkladném vyšetření a zhodnocení stavu pacienta. Umístění a péče o nefrostomii vyžadují specializované dovednosti a lékařský dohled.

Příprava

Níže jsou uvedeny obecné kroky pro přípravu na proceduru nefrostomie:

1. Konzultace s lékařem: Prvním krokem je konzultace s lékařem, který určí nutnost nefrostomie a vysvětlí postup a očekávání. Lékař také provede vyšetření a může nařídit další lékařské testy k posouzení vašich ledvin a celkového zdraví.
2. Diskuse o plánu: Váš lékař vám vysvětlí, jak bude nefrostomie provedena, jaké materiály a vybavení budou použity a rizika a očekávané výsledky spojené s výkonem.
3. Příprava pacienta: Před výkonem je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně příjmu potravy a tekutin. Pokud to váš lékař považuje za nutné, může být nutné, abyste před zákrokem podstoupili očistu tlustého střeva.
4. Souhlas: Obdržíte informovaný souhlas a vysvětlení postupu. Pečlivě si je přečtěte a pokud vám něco není jasné, zeptejte se.
5. Anamnéza: Poskytněte svému lékaři svou anamnézu, včetně informací o stávajících zdravotních stavech, alergiích na léky a předchozích operacích.
6. Testy a testy: Váš lékař může nařídit laboratorní testy a vzdělávací postupy k určení vaší obecné připravenosti na nefrostomii.
7. Prevence infekcí: K prevenci infekcí možná budete potřebovat antibiotika nebo jiná preventivní opatření, která vám lékař předepíše před zákrokem.
8. Příprava na péči po zákroku: Naplánujte si, jak budete o nefrostomii po zákroku pečovat. Možná budete muset být vyškoleni v péči o nefrostomii a výměně katétru.
9. Psychologicky se připravte: Připravte se psychologicky na proceduru a zvažte prodiskutování svých obav a očekávání s psychologem nebo nadřízeným.
10. Upřesňující podrobnosti: Před zákrokem se poraďte se svým lékařem o tom, jaké léky můžete nebo nemůžete před nefrostomií užívat a kdy a kde bude zákrok proveden.

Příprava na nefrostomii vyžaduje pozornost k detailům a spolupráci s vaším lékařským týmem. Po zákroku dodržujte pokyny lékaře a sestry ohledně péče o své zdraví.

Nefrostomická souprava

Jedná se o sadu zdravotnických potřeb používaných pro péči o nefrostomii a sběr moči. Tato sada je obvykle poskytována pacientům s nefrostomií a obsahuje následující součásti:

1. Sáček na sběr moči: Jedná se o speciální sáček nebo sáček, který se připojuje k nefrostomii a používá se ke sběru vyloučené moči. Sáček může být jednorázový nebo opakovaně použitelný v závislosti na typu a preferenci pacienta.
2. Nefrostomický katétr: Tento katétr je hadička nebo kanyla, která se připojuje k nefrostomii a umožňuje přes ni močení. Nefrostomické katétry se dodávají v různých typech a velikostech a jejich výběr závisí na potřebách pacienta.
3. Terminály nebo svorky: Někdy souprava pro nefrostomii obsahuje svorky nebo svorky, které se používají k regulaci toku moči z nefrostomie do váčku. Umožňují v případě potřeby dočasně zastavit tok moči.
4. Sterilní obklady a obvazy: K péči o kůži kolem nefrostomie ak prevenci infekce mohou být zahrnuty sterilní obklady a obvazy.
5. Čisticí roztok: Možná budete potřebovat speciální roztok nebo přípravek k čištění a péči o nefrostomii.
6. Pokyny pro péči: Souprava může také obsahovat pokyny pro péči o nefrostomii a sběr moči, stejně jako kontaktní informace pro případnou konzultaci se zdravotnickým personálem.
7. Další součásti: V některých případech může souprava obsahovat další součásti v závislosti na potřebách a individuálních okolnostech pacienta.

Souprava pro nefrostomii a její obsah se může lišit v závislosti na zemi, lékařské praxi a typu nefrostomie. Je důležité, aby pacient absolvoval podrobné školení o péči o nefrostomii a používání soupravy od zdravotnického personálu.

Důsledky po postupu

Po nefrostomii se může objevit několik účinků a komplikací, včetně:

1. Bolest a nepohodlí: Po zákroku může pacient pociťovat bolest a nepohodlí v oblasti nefrostomie. To je obvykle dočasné a lze jej zmírnit pomocí léků a jiných technik zvládání bolesti.
2. Infekce: V místě zavedení nefrostomického katétru může být možný výskyt infekcí. Pacienti by měli pečlivě dodržovat hygienické postupy a dodržovat doporučení lékaře pro péči o nefrostomii, aby se snížilo riziko infekcí.
3. Změny v močení: Použití nefrostomie může změnit vzorec močení. Moč může unikat katétrem a shromažďovat se ve sběrném zařízení spíše než přes močovou trubici.
4. Riziko uvolnění nebo ucpání katetru: Katétr se může neúmyslně uvolnit nebo ucpat, což může vyžadovat lékařský zásah k nápravě situace.
5. Krvácející : Po zákroku může občas dojít ke krvácení z místa zavedení katétru.
6. Další komplikace: V některých případech se mohou objevit další komplikace, jako je tvorba jizevnaté tkáně, alergické reakce na materiály katétru atd.

Pro pacienty, kteří prodělali nefrostomii, je důležité udržovat úzký kontakt se svým lékařem a dodržovat jeho doporučení pro péči o nefrostomii, aby se minimalizovalo riziko komplikací a zajistily se dobré výsledky léčby.

Komplikace po postupu

Jako každý jiný lékařský zákrok může i nefrostomie způsobit různé komplikace. Některé z možných komplikací zahrnují:

1. Infekce: Jednou z nejčastějších komplikací je infekce v okolí stomie nebo v močovém měchýři.
2. Krvácení: Krvácení se může objevit během nebo po zákroku.
3. Krevní sraženiny: V některých případech se mohou tvořit krevní sraženiny v močovém měchýři nebo močovodu.
4. Tvorba kamenů: Moč protékající nefrostomií může obsahovat látky, které přispívají k tvorbě kamenů.
5. Zhoršení funkce ledvin: V některých případech může nefrostomie vést ke zhoršení funkce ledvin.
6. Reakce na materiál stomie: Někdy může tělo reagovat na materiál použitý k vytvoření stomie a způsobit alergickou reakci nebo podráždění.
7. Přemístění nebo zablokování stomie: Stomie se může vysunout nebo ucpat, což vyžaduje lékařskou korekci.
8. Bolest a nepohodlí: Po zákroku se může objevit bolest a nepohodlí.

Aby se snížilo riziko komplikací, je důležité po výkonu nefrostomie dodržovat pokyny a doporučení svého lékaře a pravidelně sledovat vaši stomii a péči o stomii. Máte-li konkrétní dotazy nebo obavy ohledně komplikací po zákroku nefrostomie, určitě je proberte se svým lékařem.

Selhání nefrostomie

Také známá jako nefrostomická dysfunkce je stav, kdy nefrostomie (umělý otvor v ledvinové misce nebo pánvi) již účinně neplní svou funkci. To může vést k různým problémům, včetně potíží s odtokem moči z ledvin. Problémy s nefrostomií mohou být způsobeny řadou faktorů a je důležité navštívit svého lékaře za účelem vyhodnocení a léčby. Zde jsou některé z možných příčin selhání nefrostomie:

1. Ucpání nebo překážka: Jednou z nejčastějších příčin selhání nefrostomie je ucpání nebo obstrukce katétru, který je zaveden do ledvinové misky nebo močového měchýře. K tomu může dojít v důsledku kamenů, krevních sraženin, infekce nebo jiných materiálů, které blokují volný tok moči katétrem.
2. Infekce: Infekce v okolí nefrostomie nebo v močových cestách mohou způsobit zánět a změny ve struktuře tkáně, což může vést k narušení funkce nefrostomie.
3. Pohyb nebo posunutí katétru: Pokud se nefrostomický katétr pohybuje v důsledku fyzické aktivity nebo jiných faktorů, může to způsobit selhání, protože katétr nebude ve správné poloze pro odvod moči.
4. Vývoj jizevnaté tkáně: Po několika nefrostomických zákrocích se kolem katétru může vytvořit jizva, která může narušit funkci katétru.
5. Problémy s vybavením: Vady nebo poškození samotného katétru nebo jiných součástí zařízení mohou způsobit selhání nefrostomie.

Léčba selhání nefrostomie závisí na jeho příčině a může zahrnovat:

• Provádění postupu čištění nebo výměny katétru.
• Léčba infekce antibiotiky.
• Korekce polohy katétru nebo zavedení nového katétru.
• Chirurgické zákroky v případě potřeby.

Pokud máte problémy s funkcí své nefrostomie nebo máte podezření na nekompetentní nefrostomii, poraďte se se svým lékařem. Je důležité včas identifikovat a léčit problémy s nefrostomií, aby se předešlo komplikacím a zachovala se funkce nefrostomie.

Péče o proceduru

Péče o nefrostomii (nefrostomický katétr) je důležitou součástí péče o pacienty, kteří tento postup potřebují. Zde jsou některé obecné pokyny pro péči po umístění nefrostomie:

1. Hygienická opatření: Před a po kontaktu s nefrostomií si pravidelně myjte ruce. Používejte jemná mýdla a vyhněte se používání silných antiseptik, které mohou podráždit pokožku.
2. Péče o místo zavedení katétru: Zkontrolujte a pečujte o místo zavedení nefrostomie. Udržujte oblast čistou a suchou. Pokud zaznamenáte známky zánětu, zarudnutí, otoku nebo podráždění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
3. Výměna a údržba katétru: Dodržujte doporučení svého lékaře týkající se frekvence a metod výměny nefrostomického katétru. To může zahrnovat údržbu a čištění katétru.
4. Dodržujte antiseptická opatření: Při provádění procedur zahrnujících nefrostomii dodržujte sterilitu a antiseptická opatření. To je důležité pro prevenci infekcí.
5. Sledování stavu: Pacient a/nebo pečovatelé by měli pečlivě sledovat stav nefrostomie, včetně množství vytékající moči, barvu moči a přítomnost neobvyklých příznaků.
6. Řiďte se radami svého lékaře: Vždy dodržujte pokyny a doporučení svého lékaře týkající se péče o nefrostomii. To pomůže předejít komplikacím a udržet katétr a okolní tkáň v dobrém stavu.
7. Čištění sáčku na sběr moči (pokud je k dispozici): Pokud se nefrostomie používá se sběrným sáčkem na moč, sledujte její stav, pravidelně jej vyprazdňujte a vyměňujte podle pokynů svého lékaře.
8. Kontaktujte svého lékaře kvůli komplikacím: Pokud se u vás nebo u pacienta objeví příznaky infekce, alergické reakce, krvácení nebo jiné neobvyklé události, okamžitě kontaktujte svého lékaře za účelem vyhodnocení a léčby.

Je důležité si uvědomit, že péče o nefrostomii se může lišit v závislosti na vašich konkrétních okolnostech a doporučeních vašeho lékaře. Individuální doporučení a pokyny pro péči o nefrostomii proto vždy konzultujte se svým lékařem.

Život s nefrostomií

Život s nefrostomií může být problém, ale při správné péči a dodržování doporučení lékaře může mnoho lidí žít plnohodnotný život. Zde je několik tipů pro život s nefrostomií:

1. Následovat vaše doporučení lékaře: Je důležité přesně dodržovat doporučení lékaře. To zahrnuje pravidelné návštěvy svého lékaře kvůli kontrolám a následným kontrolám a dodržování všech lékařských schůzek.
2. Péče o nefrostomii: Pravidelně pečujte o nefrostomii a okolní kůži. To zahrnuje výměnu obvazů, čištění a ošetření pokožky antiseptiky a věnovat pozornost případným změnám kolem nefrostomie.
3. Postarejte se o své zdraví: Dodržujte zdravý životní styl, včetně zdravé stravy, fyzické aktivity a sledování krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Je důležité minimalizovat rizikové faktory pro stavy, které mohou ovlivnit funkci ledvin.
4. Výživa: Pokud jste dostali dietní doporučení související s nefrostomií, dodržujte je. To může zahrnovat omezení příjmu určitých potravin, jako je sůl, fosfor a draslík.
5. Psychologická podpora: Život s nefrostomií může být emocionálně náročný. Pokud potřebujete podporu, proberte to se svým lékařem a zvažte konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem.
6. Sociální podpora: Řekněte o své situaci rodině a přátelům. Podpora od blízkých může být důležitou součástí vaší pohody.
7. Buďte připraveni na nouzové situace: Mějte zásobu nezbytných léků a vybavení pro péči o nefrostomii. Poučte také své blízké o tom, co dělat v případě nouze.
8. životní styl: Navzdory nefrostomii může většina lidí pokračovat ve svých běžných aktivitách a dokonce vést aktivní životní styl. Je však důležité probrat se svým lékařem, jaká omezení nebo doporučení se mohou vztahovat na fyzickou aktivitu.
9. Vzdělání: Zjistěte co nejvíce o svém stavu a nefrostomii. Vzdělávání vám pomůže lépe porozumět vašemu stavu a zlepšit péči o nefrostomii.
10. Podpora komunity: Zvažte připojení k podpůrné skupině pro lidi s nefrostomií. Spojení s ostatními, kteří čelí podobným problémům, může být velmi užitečné.

Život s nefrostomií může být náročný, ale se správnou péčí a podporou si můžete i nadále užívat kvalitu svého života.

Postižení

O otázce invalidity v případě nefrostomie (umělého otvoru v ledvině) lze rozhodnout individuálně a závisí na několika faktorech, včetně důvodů, které vedly k nutnosti nefrostomie, do jaké míry ovlivňuje pacientovu nemoc. život a omezení, která klade na jejich schopnost vykonávat běžné každodenní úkoly a práci.

Při rozhodování o zdravotním postižení se berou v úvahu následující aspekty:

1. Lékařské hodnocení: Důležitou součástí procesu je zhodnocení zdravotního stavu pacienta a dopadu nefrostomie na pacientovu schopnost sebeobsluhy a běžných denních aktivit. Lékaři provádějí lékařské vyšetření a také zvažují další zdravotní stavy, které mohou ovlivnit celkový stav pacienta.
2. Funkční omezení: Posuzuje, jak nefrostomie omezuje schopnost pacienta vykonávat různé činnosti a úkoly jako je osobní hygiena, mobilita, sebeobsluha atp.
3. Lékařské záznamy: Pro posouzení zdravotního postižení mohou být vyžadovány lékařské záznamy, včetně vyšetření, testů a zpráv specialistů.
4. Sociální a psychologické faktory: Posuzuje, jak nefrostomie ovlivňuje psychickou pohodu pacienta a schopnost udržovat sociální a rodinné vazby.

Rozhodnutí o udělení invalidity obvykle činí lékařská komise nebo agentura odpovědná za hodnocení zdravotního postižení ve vaší oblasti. Pokud se domníváte, že vaše nefrostomie významně omezuje vaši schopnost vykonávat sebeobsluhu a běžné činnosti každodenního života, měli byste kontaktovat lékaře nebo sociálního pracovníka, abyste zjistili, zda můžete mít nárok na status invalidy a související dávky.