Nefrostom

Nefrostomie je lékařský zákrok, při kterém se v ledvině vytvoří otvor a jím se zavede speciální katétr (nefrostomický katétr), který umožňuje odtok moči z ledviny do externího rezervoáru nebo sběrného zařízení. Tento zákrok může být nezbytný u různých stavů a onemocnění ledvin, kdy je narušen normální odtok moči nebo je nutná dodatečná drenáž močového systému.

Zde jsou některé z důvodů, proč může být nutné zavést nefrostomii:

1. Obstrukce močových cest: Pokud jsou močové cesty blokovány nádory, kameny nebo jinými překážkami, může být zavedena nefrostomie, která umožní normální odtok moči z ledviny.
2. Trvalý přístup k močové trubici: Zavedení nefrostomie může být nezbytné pro dlouhodobou monitorovací diagnostiku, vyšetření ledvin nebo pro zajištění přístupu k renální močové trubici během diagnostických nebo léčebných postupů.
3. Odvodnění pustulárních abscesů: V případech tvorby abscesu v ledvině lze k odtoku hnisu a uvolnění tlaku použít nefrostomii.
4. Příprava na operaci: Někdy může být nefrostomie zavedena jako dočasné opatření před operací ledvin, aby se zajistily lepší podmínky pro operaci.

Zavedení a péči o nefrostomii provádí zdravotnický personál a vyžaduje specializované dovednosti a dohled. Tento zákrok může být dočasný nebo trvalý v závislosti na zdravotním stavu.

Kódy MKN-10

• N13.6 - Obstrukce močového měchýře (pokud byla nefrostomie zavedena z důvodu ucpání močového měchýře).
• N28.8 - Jiná specifikovaná renální dysfunkce (pokud byla nefrostomie provedena z jiného důvodu, který nespadá pod jiné specifické kódy).
• T83.5 - Infekce a zánět po lékařských zákrocích nezařazených jinde (pokud infekci nebo zánět způsobila nefrostomie).
• Z48.0 - Zavedení a opětovné zavedení nefrostomie (tento kód může být použit k označení postupu při zavedení nefrostomie).

Indikace postupu

Nefrostomie (nebo nefrostomický katétr) může být zavedena v následujících případech:

1. Obstrukce močových cest: Pokud jsou močové cesty zablokovány, například kameny, nádory nebo jinými překážkami, lze zavést nefrostomii, která umožní odtok moči z ledvin a zabrání jejímu hromadění.
2. Trvalý přístup k močovému systému: Pro diagnostické, monitorovací a léčebné účely lze zavést nefrostomii, která umožní trvalý přístup k močovému systému ledvin. To může být užitečné v případech, kdy je nutné pravidelně odebírat vzorky moči nebo podávat léky přímo do ledviny.
3. Odtok hnisového abscesu: Pokud se v ledvinové tkáni vytvořil absces (hnisová dutina), lze k jeho odtoku a úlevě pacientovi použít nefrostomii.
4. Příprava na operaci: Někdy může být nefrostomie zavedena jako dočasné opatření před operací ledvin. Může být použita k zajištění optimálních podmínek pro operaci.
5. Úleva od příznaků a léčba onemocnění ledvin: V některých případech, kdy je funkce ledvin závažně narušena, může být zavedena nefrostomie, která zmírní příznaky a zlepší kvalitu života pacienta.

Rozhodnutí o nutnosti je založeno na lékařských indikacích a měl by jej učinit lékař po důkladném vyšetření a zhodnocení stavu pacienta. Zavedení a péče o nefrostomii vyžaduje specializované dovednosti a lékařský dohled.

Příprava

Následují obecné kroky pro přípravu na nefrostomii:

1. Konzultace s lékařem: Prvním krokem je konzultace s lékařem, který určí potřebu nefrostomie a vysvětlí postup a očekávání. Lékař také provede vyšetření a může nařídit další lékařské testy k posouzení vašich ledvin a celkového zdravotního stavu.
2. Projednání plánu: Váš lékař vám vysvětlí, jak bude nefrostomie provedena, jaké materiály a vybavení budou použity a jaká jsou rizika a očekávané výsledky spojené s zákrokem.
3. Příprava pacienta: Před zákrokem je důležité dodržovat pokyny lékaře ohledně příjmu jídla a tekutin. Pokud to lékař považuje za nutné, může být nutné před zákrokem podstoupit očistu tlustého střeva.
4. Souhlas: Dostanete informovaný souhlas a vysvětlení postupu. Pečlivě si je přečtěte a v případě nejasností se zeptejte.
5. Lékařská anamnéza: Poskytněte svému lékaři svou anamnézu, včetně informací o stávajících zdravotních stavech, alergiích na léky a předchozích operacích.
6. Testy a vyšetření: Váš lékař může nařídit laboratorní testy a vzdělávací postupy, aby zjistil vaši celkovou připravenost na nefrostomii.
7. Prevence infekcí: Abyste zabránili infekcím, můžete před zákrokem potřebovat antibiotika nebo jiná preventivní opatření, která vám lékař předepíše.
8. Příprava na pooperační péči: Naplánujte si, jak se budete po zákroku starat o nefrostomii. Možná budete muset být proškoleni v péči o nefrostomii a výměně katétru.
9. Psychologická příprava: Psychologicky se připravte na zákrok a zvažte, zda s psychologem nebo supervizorem neproberete své obavy a očekávání.
10. Upřesnění: Před zákrokem se poraďte se svým lékařem, jaké léky můžete nebo nemůžete užívat před nefrostomií a kdy a kde bude zákrok proveden.

Příprava na nefrostomii vyžaduje pozornost k detailům a spolupráci s vaším lékařským týmem. Dodržujte pokyny svého lékaře a zdravotní sestry ohledně péče o své zdraví po zákroku.

Nefrostomická sada

Toto je sada zdravotnických potřeb používaných pro péči o nefrostomii a sběr moči. Tato sada je obvykle poskytována pacientům s nefrostomií a obsahuje následující komponenty:

1. Sběrný sáček na moč: Jedná se o speciální sáček nebo sáček, který se připevňuje k nefrostomii a používá se ke sběru vyloučené moči. Sáček může být jednorázový nebo opakovaně použitelný v závislosti na typu a preferencích pacienta.
2. Nefrostomický katétr: Tento katétr je trubice nebo kanyla, která se připojuje k nefrostomii a umožňuje močení skrz ni. Nefrostomické katétry se dodávají v různých typech a velikostech a jejich výběr závisí na potřebách pacienta.
3. Terminály nebo klipy: Sada pro nefrostomii někdy obsahuje terminály nebo klipy, které se používají k regulaci toku moči z nefrostomie do vaku. V případě potřeby umožňují dočasně zastavit tok moči.
4. Sterilní obklady a obvazy: K péči o kůži kolem nefrostomie a k prevenci infekce mohou být součástí balení sterilní obklady a obvazy.
5. Čisticí roztok: K čištění a péči o nefrostomii můžete potřebovat speciální roztok nebo přípravek.
6. Pokyny pro péči: Souprava může také obsahovat pokyny pro péči o nefrostomii a sběr moči a také kontaktní informace pro konzultaci s lékařským personálem v případě potřeby.
7. Další složky: V některých případech může sada obsahovat další složky v závislosti na potřebách a individuálních okolnostech pacienta.

Nefrostomická sada a její obsah se mohou lišit v závislosti na zemi, lékařské praxi a typu nefrostomie. Je důležité, aby pacient absolvoval od zdravotnického personálu podrobné školení o péči o nefrostomii a jejím používání.

Technika nefrostomie

Zde je obecná technika provedení nefrostomie:

1. Příprava pacienta: Pacientovi může být nabídnuta celková nebo lokální anestezie v závislosti na specifikách zákroku a jeho zdravotním stavu. Před zákrokem je pacientovi vysvětleno, co může očekávat, a je získán jeho souhlas.
2. Příprava místa: Chirurg asepticky ošetří místo, kde bude provedena nefrostomie. To zahrnuje omytí a ošetření kůže antiseptiky.
3. Provedení zákroku: Chirurg provede malý řez v kůži a podkožní tkáni a zavede tenkou kovovou nebo plastovou katétrovou trubici (katétr) do ledvinové pánvičky nebo katétru. Trubice se upevní a připojí ke sběrné nádobě pro odtok moči.
4. Dokončení zákroku: Po dokončení nefrostomie se provede kontrolní rentgenové vyšetření, aby se zajistilo správné umístění katétru a absence komplikací.
5. Péče o nefrostomii: Po zákroku je důležité se o nefrostomii dobře starat. To zahrnuje pravidelnou výměnu obvazů, ošetření kůže kolem nefrostomie a sledování možných příznaků infekce nebo jiných komplikací.
6. Monitorovací lékařský tým: Pacient dostane instrukce, jak monitorovat nefrostomii a hlásit jakékoli problémy lékaři nebo lékařskému týmu. Mohou být nutné pravidelné návštěvy lékaře za účelem vyšetření a péče o nefrostomii.

Nefrostomie je důležitý zákrok, který může pomoci pacientům s určitými urogenitálními problémy. Technika se může mírně lišit v závislosti na vaší konkrétní situaci a použité chirurgické technice ve vašem případě. Tento zákrok provádějí zkušení chirurgové a je důležité dodržovat všechna doporučení a lékařské pokyny, aby byla zajištěna bezpečná a účinná léčba.

Zavedení, nahrazení a odstranění nefrostomie jsou zákroky prováděné zdravotnickými pracovníky za účelem vytvoření a udržení umělého otvoru v ledvině (nefrostomie), kterým lze shromažďovat moč nebo provádět diagnostické a léčebné postupy. Základní kroky každého z těchto zákroků jsou popsány níže:

1. Umístění nefrostomie:

   • Příprava: Pacient podstupuje přípravu, která může zahrnovat krevní testy, vyšetření ledvin a celkové posouzení zdravotního stavu.
   • Lokální anestezie: Oblast, kam bude umístěna nefrostomie, se lokálně anestetizuje, aby se během zákroku snížila bolest.
   • Ultrazvukové nebo rentgenové navádění: Ultrazvukový nebo rentgenový snímek se používá k určení přesné polohy ledviny a močovodu, kam bude umístěna nefrostomie.
   • Zavedení katétru: Lékař zavede speciální katétr skrz kůži do močovodu.
   • Zajištění nefrostomie: Po zajištění katétru na místě technik vytvoří v kůži otvor (stomii) a k nefrostomii připojí vak nebo systém pro sběr moči.
   • Školení o péči: Pacient je proškolen v péči o nefrostomii a výměně sáčku.

2. Náhrada nefrostomie:

   • Posouzení potřeby: Lékař vyhodnotí stav nefrostomie a určí, zda je třeba ji vyměnit.
   • Příprava: Pacient podstupuje přípravu, stejně jako u zavedení nefrostomie, aby se zabránilo infekcím a byla zajištěna bezpečnost zákroku.
   • Výměna: Stará nefrostomie se odstraní a nová se umístí na stejné nebo jiné vhodné místo, v závislosti na individuálních okolnostech.
   • Školení péče: Pacient obdrží instrukce, jak pečovat o novou nefrostomii a jak sbírat moč.

3. Odstranění nefrostomie:

   • Posouzení nezbytnosti: Lékař vyhodnotí ledvinu a rozhodne, že nefrostomie již není nutná.
   • Příprava: Pacient může podstoupit přípravu podobnou přípravě pro zavedení nefrostomie, aby byla zajištěna bezpečnost zákroku.
   • Odstranění: Lékař odstraní nefrostomii uzavřením stomie na kůži.
   • Pooperační péče: Pacient je poučen o péči o kůži po odstranění nefrostomie a povinném lékařském sledování.

Je důležité si uvědomit, že zavedení, nahrazení a odstranění nefrostomie provádějí specialisté a podléhají lékařskému dohledu, aby se předešlo komplikacím a byla zajištěna bezpečnost pacientů.

Nefrostomická laváž

Toto je důležitý postup pro péči o umělý otvor v ledvině, kterým prochází moč. Proplachování pomáhá předcházet infekcím, sbírat vzorky moči a udržovat stomii čistou a správně fungující. Je důležité provádět tento postup opatrně a dodržovat správné hygienické postupy. Zde je návod, jak propláchnout nefrostomii:

1. Připravte si všechny potřebné materiály:
2. Mýdlová voda nebo speciální roztok doporučený lékařem.
   • Sterilní rukavice.
   • Sterilní injekční stříkačky nebo speciální vybavení pro proplachování stomie.
   • Sterilní obklady nebo vatové tampony.
   • Ubrousky a pěnové kuličky.
3. Příprava: Používejte sterilní rukavice, abyste zabránili infekci.
4. Příprava roztoku: Pokud vám lékař nepředepsal specifický roztok na proplachování, použijte k přípravě roztoku jemné dětské mýdlo a teplou vodu. Rozpusťte několik kapek mýdla v čisté vodě. Je důležité, aby roztok byl jemný a nedráždil pokožku.
5. Splachování:
   • A. Opatrně odstraňte předchozí drenáž (pokud byla umístěna) a zbytky obvazu.
   • B. Pomocí injekční stříkačky nebo specializovaného zařízení pomalu vstříkněte roztok do nefrostomie. Používejte jemné pohyby a netlačte silně, abyste nepoškodili nebo nepodráždili stomii.
   • C. Po injekčním podání roztoku jej jemně nasajte zpět do stříkačky nebo pomocí zařízení.
   • D. Proplachování několikrát opakujte, dokud stomie nebude čistá a moč přestane vytékat v roztoku.
6. Dokončení postupu:
   • A. Opatrně odsajte veškerou zbývající vlhkost ze stomie.
   • B. Stomii obalte sterilním obkladem nebo vatovým tamponem a zajistěte ji lékařskou páskou nebo speciálními obvazy.
7. Sejměte rukavice a důkladně si umyjte ruce mýdlem a vodou.

Je důležité provádět proplachování nefrostomie podle doporučení lékaře a nepokoušet se o to sami, pokud nemáte řádné školení nebo zkušenosti. Pokud máte jakékoli problémy související s nefrostomií, obraťte se na svého lékaře nebo zdravotnického pracovníka s žádostí o radu a pomoc.

Důsledky po postupu

Po nefrostomii se může vyskytnout několik účinků a komplikací, včetně:

1. Bolest a nepohodlí: Po zákroku může pacient pociťovat bolest a nepohodlí v oblasti nefrostomie. Tyto pocity jsou obvykle dočasné a lze je zmírnit léky a jinými metodami tlumení bolesti.
2. Infekce: V místě zavedení nefrostomického katétru se může vyskytnout infekce. Pacienti by měli pečlivě dodržovat hygienické postupy a řídit se doporučeními lékaře ohledně péče o nefrostomii, aby se snížilo riziko infekcí.
3. Změny v močení: Použití nefrostomie může změnit vzorec močení. Moč může vytékat katétrem a shromažďovat se ve sběrném zařízení, nikoli močovou trubicí.
4. Riziko uvolnění nebo ucpání katétru: Katetr se může neúmyslně uvolnit nebo ucpat, což může vyžadovat lékařský zásah k nápravě situace.
5. Krvácení: Občas se může po zákroku objevit krvácení z místa zavedení katétru.
6. Další komplikace: V některých případech se mohou vyskytnout další komplikace, jako je tvorba jizevnaté tkáně, alergické reakce na materiály katétru atd.

Pro pacienty, kteří podstoupili nefrostomii, je důležité udržovat úzký kontakt se svým lékařem a řídit se jeho doporučeními ohledně péče o nefrostomii, aby se minimalizovalo riziko komplikací a zajistily dobré výsledky léčby.

Komplikace po postupu

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský zákrok může nefrostomie způsobit různé komplikace. Mezi možné komplikace patří:

1. Infekce: Jednou z nejčastějších komplikací je infekce kolem stomie nebo v močovém měchýři.
2. Krvácení: Během zákroku nebo po něm se může objevit krvácení.
3. Krevní sraženiny: V některých případech se mohou krevní sraženiny tvořit v močovém měchýři nebo močovodu.
4. Tvorba kamenů: Moč protékající nefrostomií může obsahovat látky, které přispívají k tvorbě kamenů.
5. Zhoršení funkce ledvin: V některých případech může nefrostomie vést ke zhoršení funkce ledvin.
6. Reakce na materiál stomie: Někdy může tělo reagovat na materiál použitý k vytvoření stomie a způsobit alergickou reakci nebo podráždění.
7. Posunutí nebo ucpání stomie: Stomie se může posunout nebo ucpat, což vyžaduje lékařskou korekci.
8. Bolest a nepohodlí: Po zákroku se může objevit bolest a nepohodlí.

Aby se snížilo riziko komplikací, je důležité po nefrostomii dodržovat pokyny a doporučení lékaře a pravidelně sledovat stomii a péči o ni. Máte-li konkrétní otázky nebo obavy ohledně komplikací po nefrostomii, nezapomeňte je probrat se svým lékařem.

Selhání nefrostomie

Také známá jako dysfunkce nefrostomie, je stav, kdy nefrostomie (umělý otvor v ledvinné pánvičce) již neplní svou funkci účinně. To může vést k řadě problémů, včetně obtíží s odváděním moči z ledviny. Problémy s nefrostomií mohou být způsobeny řadou faktorů a je důležité navštívit lékaře k vyšetření a léčbě. Zde jsou některé z možných příčin selhání nefrostomie:

1. Ucpání nebo obstrukce: Jednou z nejčastějších příčin selhání nefrostomie je ucpání nebo obstrukce katétru, který je zaveden do ledvinového pohárku nebo močového měchýře. K tomu může dojít v důsledku kamenů, krevních sraženin, infekce nebo jiných materiálů, které blokují volný tok moči katétrem.
2. Infekce: Infekce v okolí nefrostomie nebo v močových cestách mohou způsobit zánět a změny ve struktuře tkáně, což může vést k porušení funkce nefrostomie.
3. Pohyb nebo posunutí katétru: Pokud se nefrostomický katétr pohybuje v důsledku fyzické aktivity nebo jiných faktorů, může to způsobit selhání, protože katétr nebude ve správné poloze pro odtok moči.
4. Vznik jizevnaté tkáně: Po několika nefrostomických zákrokech se kolem katétru může vytvořit jizevnatá tkáň, která může zhoršit jeho funkci.
5. Problémy s vybavením: Vady nebo poškození samotného katétru nebo jiných součástí vybavení mohou způsobit selhání nefrostomie.

Léčba selhání nefrostomie závisí na její příčině a může zahrnovat:

• Provádění čištění nebo výměny katétru.
• Léčba infekce antibiotiky.
• Korekce polohy katétru nebo zavedení nového katétru.
• Chirurgické zákroky, když je to nutné.

Pokud máte problémy s funkcí nefrostomie nebo máte podezření na nekompetentní nefrostomii, poraďte se se svým lékařem. Je důležité včas identifikovat a léčit problémy s nefrostomií, aby se předešlo komplikacím a zachovala se funkce nefrostomie.

Péče o proceduru

Péče o nefrostomii (nefrostomický katétr) je důležitou součástí péče o pacienty, kteří tento zákrok potřebují. Zde jsou některé obecné pokyny pro péči po zavedení nefrostomie:

1. Hygienická opatření: Před a po kontaktu s nefrostomií si pravidelně myjte ruce. Používejte jemná mýdla a vyhněte se používání silných antiseptik, která mohou dráždit pokožku.
2. Péče o místo zavedení katétru: Zkontrolujte a pečujte o místo zavedení nefrostomie. Udržujte oblast čistou a suchou. Pokud si všimnete známek zánětu, zarudnutí, otoku nebo podráždění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
3. Výměna a údržba katétru: Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně četnosti a metod výměny nefrostomického katétru. To může zahrnovat údržbu a čištění katétru.
4. Dodržujte antiseptická opatření: Při provádění zákroků zahrnujících nefrostomii dodržujte sterilitu a antiseptická opatření. To je důležité pro prevenci infekcí.
5. Monitorování stavu: Pacient a/nebo pečovatelé by měli pečlivě sledovat stav nefrostomie, včetně množství vytékající moči, barvy moči a přítomnosti neobvyklých příznaků.
6. Dodržujte rady svého lékaře: Vždy dodržujte pokyny a doporučení svého lékaře týkající se péče o nefrostomii. To pomůže předcházet komplikacím a udržet katétr a okolní tkáň v dobrém stavu.
7. Čištění sběrného sáčku na moč (pokud je k dispozici): Pokud se používá nefrostomie se sběrným sáčkem na moč, sledujte jeho stav, pravidelně jej vyprazdňujte a vyměňujte podle pokynů lékaře.
8. V případě komplikací kontaktujte svého lékaře: Pokud se u vás nebo u pacienta objeví příznaky infekce, alergické reakce, krvácení nebo jiné neobvyklé události, okamžitě kontaktujte svého lékaře k vyšetření a léčbě.

Je důležité si uvědomit, že péče o nefrostomii se může lišit v závislosti na vašich konkrétních okolnostech a doporučeních vašeho lékaře. Proto se vždy poraďte se svým lékařem, který vám poskytne individuální doporučení a pokyny k péči o nefrostomii.

Život s nefrostomií

Život s nefrostomií může být náročný, ale s náležitou péčí a dodržováním doporučení lékaře může mnoho lidí žít plnohodnotný život. Zde je několik tipů pro život s nefrostomií:

1. Dodržujte doporučení svého lékaře: Je důležité pečlivě dodržovat doporučení svého lékaře. To zahrnuje pravidelné návštěvy lékaře za účelem kontrol a následných vyšetření a dodržování všech lékařských schůzek.
2. Péče o nefrostomii: Pravidelně pečujte o nefrostomii a okolní kůži. To zahrnuje výměnu obvazů, čištění a ošetření kůže antiseptiky a věnování pozornosti jakýmkoli změnám v okolí nefrostomie.
3. Převezměte odpovědnost za své zdraví: Udržujte zdravý životní styl, včetně zdravé stravy, fyzické aktivity a sledování krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Je důležité minimalizovat rizikové faktory pro onemocnění, která mohou ovlivnit funkci ledvin.
4. Výživa: Pokud jste dostali dietní doporučení týkající se nefrostomie, dodržujte je. To může zahrnovat omezení příjmu určitých potravin, jako je sůl, fosfor a draslík.
5. Psychologická podpora: Život s nefrostomií může být emocionálně náročný. Pokud potřebujete podporu, proberte to se svým lékařem a zvažte konzultaci s psychologem nebo psychoterapeutem.
6. Sociální podpora: Řekněte o své situaci rodině a přátelům. Podpora od blízkých může být důležitou součástí vaší pohody.
7. Buďte připraveni na nouzové situace: Mějte zásobu potřebných léků a vybavení pro péči o nefrostomii. Také poučte své blízké o tom, co dělat v případě nouze.
8. Životní styl: I přes nefrostomii může většina lidí pokračovat ve svých běžných činnostech a dokonce vést aktivní životní styl. Je však důležité prodiskutovat se svým lékařem, jaká omezení nebo doporučení se mohou vztahovat na fyzickou aktivitu.
9. Vzdělávání: Zjistěte si co nejvíce o svém onemocnění a nefrostomii. Vzdělávání vám pomůže lépe porozumět vašemu stavu a zlepšit péči o pacienta s nefrostomií.
10. Podpora komunity: Zvažte připojení se k podpůrné skupině pro lidi s nefrostomií. Spojení s dalšími lidmi, kteří čelí podobným problémům, může být velmi užitečné.

Život s nefrostomií může být náročný, ale s náležitou péčí a podporou si můžete i nadále užívat kvalitního života.

Postižení

Otázka invalidity v případě nefrostomie (umělého otvoru v ledvině) může být rozhodnuta individuálně a závisí na několika faktorech, včetně důvodů, které vedly k potřebě nefrostomie, rozsahu, v jakém ovlivňuje život pacienta, a omezení, která klade na jeho schopnost vykonávat běžné denní úkoly a práci.

Při rozhodování o invaliditě se berou v úvahu následující aspekty:

1. Lékařské vyšetření: Důležitou součástí procesu je vyšetření zdravotního stavu pacienta a dopad nefrostomie na jeho schopnost péče o sebe a běžné denní aktivity. Lékaři provedou lékařské vyšetření a zváží také další zdravotní stavy, které mohou ovlivnit celkový stav pacienta.
2. Funkční omezení: Posuzuje, jak nefrostomie omezuje schopnost pacienta vykonávat různé činnosti a úkoly, jako je osobní hygiena, mobilita, péče o sebe atd.
3. Lékařské záznamy: Pro posouzení invalidity mohou být vyžadovány lékařské záznamy, včetně vyšetření, testů a odborných zpráv.
4. Sociální a psychologické faktory: Posuzuje, jak nefrostomie ovlivňuje psychickou pohodu pacienta a schopnost udržovat sociální a rodinné vazby.

Rozhodnutí o přiznání invalidity obvykle činí lékařská komise nebo agentura odpovědná za posuzování invalidity ve vaší oblasti. Pokud se domníváte, že vaše nefrostomie významně omezuje vaši schopnost vykonávat péči o sebe a běžné denní činnosti, měli byste se obrátit na lékaře nebo sociálního pracovníka, abyste zjistili, zda máte nárok na status invalidity a související dávky.