Nefrostom

Nefrostomie je lékařský postup, ve kterém se v ledvině vytvoří díra a přes díru je umístěn speciální katétr (nefrostomický katétr), aby moč močí vypouštěl z ledvin do externího nádrže nebo sběrného zařízení. Tento postup může být nezbytný pro různé podmínky a choroby ledvin, pokud je narušen normální průtok moči nebo je vyžadován další drenáž močového systému.

Zde jsou některé z důvodů, proč může být nutné umístit nefrostomii:

1. Obstrukce močových cest: Pokud je močový trakt blokován nádory, kameny nebo jinými překážkami, může být umístěna nefrostomie, aby se z ledvin umožnila normální odtok moči.
2. Trvalý přístup k močové trubici: Umístění nefrostomie může být nezbytné pro dlouhodobé monitorovací diagnostiku, renální zkoušky nebo pro poskytnutí přístupu k ledvinové močové trubici během diagnostických nebo léčebných postupů.
3. Drenáž pustulárních abscesů: V případě tvorby abscesu v ledvinách může být nefrostomie použita k vypuštění hnisu a zmírnění tlaku.
4. Příprava na chirurgický zákrok: Někdy může být nefrostomie umístěna jako dočasná opatření před operací ledvin, aby se zajistilo lepší podmínky pro chirurgii.

Umístění a péče nefrostomie provádí zdravotnický personál a vyžaduje specializované dovednosti a dohled. Tento postup může být dočasný nebo trvalý v závislosti na zdravotních stavech.

Kódy ICD-10

• N13.6 - Obstrukce močového měchýře (pokud byla nefrostomie umístěna kvůli zablokování močového měchýře).
• N28.8 - Další specifikovaná dysfunkce ledvin (pokud byla nefrostomie umístěna z jiného důvodu, který nespadá pod jiné specifické kódy).
• T83.5 - Infekce a zánět po lékařských postupech není jinde klasifikován (pokud nefrostomie způsobila infekci nebo zánět).
• Z48.0 - Umístění a opětovné zabudování nefrostomie (tento kód lze použít k označení postupu pro umístění nefrostomie).

Indikace postupu

V následujících případech může být umístěna nefrostomie (nebo nefrostomická katétr):

1. Obstrukce močových cest: Když je močový trakt blokován, například kameny, nádory nebo jiné překážky, může být umístěna nefrostomie, aby moč moč moči vytestovat z ledvin a zabránit její akumulaci.
2. Trvalý přístup k močovému systému: Lze vložit nefrostomii, aby umožnil trvalý přístup k renálnímu močovému systému pro diagnostické, monitorovací a léčebné účely. To může být užitečné v případech, kdy je nutné brát pravidelné vzorky moči nebo podávat léky přímo do ledvin.
3. HNES ABSCESS DREANIAGE: Pokud se v ledvinové tkáni vytvořil absces (dutina hnisy), může být k vypuštění hnisu použita nefrostomie a poskytnutí úlevy pacientovi.
4. Příprava na chirurgii: Někdy může být před operací ledvin vložena nefrostomie jako dočasná opatření. Může být použit k zajištění optimálních podmínek pro chirurgický zákrok.
5. Úleva z příznaků a léčba onemocnění ledvin: V některých případech, kdy je funkce ledvin vážně narušena, může být umístěna nefrostomie pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta.

Rozhodnutí o nutnosti je založeno na lékařských indikacích a mělo by být učiněno lékařem po důkladném vyšetření a vyhodnocení stavu pacienta. Umístění a péče nefrostomie vyžaduje specializované dovednosti a lékařský dohled.

Příprava

Následující jsou obecné kroky k přípravě na postup nefrostomie:

1. Konzultace s lékařem: Prvním krokem je konzultace s lékařem, který určí potřebu nefrostomie a vysvětlí proces a očekávání. Lékař také provede zkoušku a může si objednat další lékařské testy k vyhodnocení vašich ledvin a celkového zdraví.
2. Diskuse o plánu: Váš lékař vám vysvětlí, jak bude prováděna nefrostomie, jaké materiály a zařízení budou použity a rizika a očekávané výsledky spojené s postupem.
3. Příprava pacienta: Před postupem je důležité dodržovat pokyny svého lékaře týkající se příjmu potravy a tekutin. Možná budete muset před postupem podstoupit očištění tlustého střeva, pokud to váš lékař považuje za nezbytný.
4. Souhlas: Bude vám poskytnut informovaný souhlas a vysvětlení postupu. Přečtěte si je pečlivě a zeptejte se, zda není něco nejasné.
5. Zdravotní anamnéza: Poskytněte svému lékaři lékařskou anamnézu, včetně informací o stávajících zdravotních stavech, drogových alergiích a předchozích operacích.
6. Testy a testy: Váš lékař může nařídit laboratorní testy a vzdělávací postupy, aby se určila vaše obecná připravenost na nefrostomii.
7. Prevence infekcí: Chcete-li zabránit infekcím, možná budete potřebovat antibiotika nebo jiná preventivní opatření, která váš lékař předepisuje před vaším postupem.
8. Příprava na péči o postcedure: Naplánujte si, jak se budete starat o svou nefrostomii po zákroku. Možná budete muset být vyškoleni v péči o nefrostomii a změně katétru.
9. Připravte se psychologicky: Připravte se psychologicky na postup a zvažte diskusi o svých obavách a očekáváních s psychologem nebo supervizorem.
10. Objasňování údajů: Před postupem se u svého lékaře ověřte o tom, jaké léky můžete nebo nemůžete vzít před nefrostomií a kdy a kde bude postup proveden.

Příprava na nefrostomii vyžaduje pozornost k detailu a spolupráci s vaším lékařským týmem. Po zákroku postupujte podle pokynů svého lékaře a sestry pro péči o vaše zdraví.

Nefrostomická souprava

Jedná se o sadu zdravotnických potřeb používaných pro péči o nefrostomii a sběr moči. Tato sada je obvykle poskytována pacientům, kteří mají nefrostomii a zahrnuje následující složky:

1. Vak pro sběr moči: Jedná se o speciální sáček nebo váček, který je připojen k nefrostomii a používá se ke sběru moči, která byla vylučována. Pouzdro může být jednorázové nebo znovu použitelné v závislosti na typu a preferenci pacienta.
2. Nefrostomický katétr: Tento katétr je trubice nebo kanyla, která se spojuje s nefrostomií a umožňuje ji močit. Nefrostomické katétry přicházejí v různých typech a velikostech a volba závisí na potřebách pacienta.
3. Terminály nebo klipy: Někdy souprava nefrostomie zahrnuje terminály nebo klipy, které se používají k regulaci toku moči z nefrostomie do pouzdra. V případě potřeby vám umožňují dočasně zastavit tok moči.
4. Sterilní komprimované a obvazy: mohou být zahrnuty sterilní komprese a obvazy pro péči o kůži kolem nefrostomie a zabránění infekci.
5. Čisticí roztok: Možná budete potřebovat speciální řešení nebo produkt k čištění a péči o svou nefrostomii.
6. Pokyny pro péči: Sada může také obsahovat pokyny pro péči o nefrostomii a sběr moči a v případě potřeby kontaktní informace pro konzultaci se zdravotnickým personálem.
7. Další komponenty: V některých případech může souprava zahrnovat další komponenty v závislosti na potřebách a individuálních okolnostech pacienta.

Nefrostomická souprava a její obsah se mohou lišit v závislosti na zemi, lékařské praxi a typu nefrostomie. Je důležité, aby pacient absolvoval podrobné školení o péči o nefrostomii a použití soupravy od zdravotnického personálu.

Důsledky po postupu

Po nefrostomii může dojít k několika účinkům a komplikacím, včetně:

1. Bolest a nepohodlí: Po zákroku může pacient zažít bolest a nepohodlí v oblasti nefrostomie. To je obvykle dočasné a lze jej uvolnit s léky a dalšími technikami léčby bolesti.
2. Infekce: Mohou být možný výskyt infekcí v místě vložení nefrostomického katétru. Pacienti by měli pečlivě pozorovat hygienické postupy a dodržovat doporučení lékaře pro péči o nefrostomii, aby se snížilo riziko infekcí.
3. Změny v močení: Použití nefrostomie může změnit vzorec močení. Moč může opustit katétr a shromažďovat spíše ve sběrném zařízení než přes močovou trubici.
4. Riziko dilodgementu nebo ucpávání katétru: Katetr může být neúmyslně vypuštěn nebo ucpaný, což může vyžadovat lékařský zásah k nápravě situace.
5. Krvácení: Občas může dojít k krvácení z místa vložení katétru po zákroku.
6. Jiné komplikace: V některých případech mohou nastat další komplikace, jako je tvorba tkáně jizvy, alergické reakce na materiály katétru atd.

Je důležité pro pacienty, kteří měli nefrostomii, aby udržovali úzký kontakt se svým lékařem a dodržovali jeho doporučení pro péči o nefrostomii, aby minimalizovali riziko komplikací a zajistili dobré výsledky léčby.

Komplikace po postupu

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský postup může nefrostomie způsobit různé komplikace. Některé z možných komplikací zahrnují:

1. Infekce: Jednou z nejčastějších komplikací je infekce kolem stomie nebo v močovém měchýři.
2. Krvácení: Bleeding může nastat během nebo po zákroku.
3. Krevní sraženiny: V některých případech se mohou krevní sraženiny tvořit v močovém měchýři nebo močovosti.
4. Tvorba kamene: Moč protékající nefrostomií může obsahovat látky, které přispívají k tvorbě kamene.
5. Zhoršení funkce ledvin: V některých případech může nefrostomie vést ke zhoršení funkce ledvin.
6. Reakce na materiál stomie: Někdy může tělo reagovat na materiál používaný k vytvoření stomie, což způsobuje alergickou reakci nebo podráždění.
7. Vysunutí nebo zablokování stomie: Stomie může být přemístěna nebo ucpaná, což vyžaduje lékařskou korekci.
8. Bolest a nepohodlí: Po zákroku může dojít k bolesti a nepohodlí.

Abychom snížili riziko komplikací, je důležité dodržovat pokyny a doporučení lékaře po postupu nefrostomie a pravidelně sledovat péči o stomii a stomii. Pokud máte konkrétní otázky nebo obavy ohledně komplikací po postupu nefrostomie, ujistěte se, že je diskutujte se svým lékařem.

Selhání nefrostomie

Také známý jako nefrostomická dysfunkce, je stav, ve kterém nefrostomie (umělý otvor v ledvinovém šálku nebo pánvi) již nevykonává svou funkci. To může vést k řadě problémů, včetně obtížnosti vypouštění moči z ledvin. Problémy s nefrostomií mohou být způsobeny řadou faktorů a je důležité navštívit svého lékaře pro hodnocení a léčbu. Zde jsou některé z možných příčin selhání nefrostomie:

1. Obstrukce blokátoru: Jednou z nejčastějších příčin selhání nefrostomie je blokování nebo překážka katétru, která je vložena do ledvinového šálku nebo močového měchýře. K tomu může dojít kvůli kamenům, krevním sraženinám, infekci nebo jiným materiálem, které blokují volný tok moči přes katétr.
2. Infekce: Infekce kolem nefrostomie nebo v močovém traktu mohou způsobit zánět a změny ve struktuře tkáně, což může vést ke zhoršené funkci nefrostomie.
3. Pohyb nebo přemístění katétru: Pokud se nefrostomický katétr pohybuje v důsledku fyzické aktivity nebo jiných faktorů, může to způsobit selhání, protože katétr nebude ve správné poloze, aby vypouštěl moč.
4. Vývoj tkáně jizvy: Po několika nefrostomických postupech se kolem katétru může vyvinout tkáň jizvy, což může narušit funkci katétru.
5. Problémy s vybavením: Vady nebo poškození samotného katétru nebo jiných součástí zařízení mohou způsobit selhání nefrostomie.

Léčba selhání nefrostomie závisí na jeho příčině a může zahrnovat:

• Provádění čištění katétru nebo změny postupu.
• Léčba infekce antibiotiky.
• Oprava polohy katétru nebo vložení nového katétru.
• V případě potřeby chirurgické intervence.

Pokud máte problémy s funkcí vaší nefrostomie nebo podezřelé nefrostomie, konzultujte prosím svého lékaře. Je důležité včas identifikovat a léčit problémy s nefrostomií, aby se zabránilo komplikacím a udržovalo funkci nefrostomie.

Péče o proceduru

Péče o nefrostomie (nefrostomická katétr) je důležitou součástí péče o pacienty, kteří potřebují tento postup. Zde je několik obecných pokynů pro péči po umístění nefrostomie:

1. Měření hygieny: Pravidelně si umyjte ruce před a po kontaktu s nefrostomií. Používejte jemná mýdla a vyhýbejte se použití silných antiseptik, které mohou podráždit pokožku.
2. Péče o místo zavedení katétru: Zkontrolujte a péče o místo vložení nefrostomie. Udržujte oblast čistou a suchou. Pokud si všimnete známek zánětu, zarudnutí, otoku nebo podráždění, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
3. Výměna a údržba katétru: Postupujte podle doporučení svého lékaře týkající se frekvence a metod náhrady nefrostomie katétru. To může zahrnovat údržbu a čištění katétru.
4. Sledujte antiseptická opatření: Při provádění postupů zahrnujících nefrostomii, pozorujte sterilitu a antiseptická opatření. To je důležité pro prevenci infekcí.
5. Monitorování podmínek: Pacient a/nebo pečovatelé by měli pečlivě sledovat stav nefrostomie, včetně množství vycházejícího moči, barvy moči a přítomnosti neobvyklých příznaků.
6. Postupujte podle rady svého lékaře: vždy se říďte pokyny a doporučení svého lékaře týkající se péče o nefrostomii. To pomůže předcházet komplikacím a udržet katétr a okolní tkáň v dobrém stavu.
7. Čištění sběrného sáčku moči (je-li k dispozici): Pokud se používá nefrostomie s vakem pro sběr moči, sledujte jeho stav, pravidelně jej vyprazdňuje a změňte jej podle pokynů svého lékaře.
8. Obraťte se na vaše doklady ohledně komplikací: Pokud vy nebo pacienta zažijete příznaky infekce, alergické reakce, krvácení nebo jiné neobvyklé události, okamžitě kontaktujte svého lékaře a ošetřuje se.

Je důležité si uvědomit, že péče o nefrostomie se může lišit v závislosti na vašich konkrétních okolnostech a doporučeních vašeho lékaře. Proto se vždy poraďte se svým lékařem, kde najdete individualizovaná doporučení a pokyny pro péči o nefrostomii.

Život s nefrostomií

Život s nefrostomií může být výzvou, ale s náležitou péčí a dodržováním doporučení lékaře může mnoho lidí žít plný život. Zde je několik tipů pro život s nefrostomií:

1. Sledujte doporučení svého dokladu: Je důležité pečlivě dodržovat doporučení svého lékaře. To zahrnuje pravidelné návštěvy u svého lékaře pro kontroly a následné opatření a vedení všech lékařských schůzek.
2. Nefrostomická péče: Pravidelně se staráte o nefrostomii a okolní pokožku. To zahrnuje měnící se obvazy, čištění a ošetření kůže antiseptiky a věnování pozornosti jakýmkoli změnám kolem nefrostomie.
3. Převzetí své zdraví: Udržujte zdravý životní styl, včetně zdravé stravy, fyzické aktivity a monitorování hladiny krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Je důležité minimalizovat rizikové faktory podmínek, které mohou ovlivnit funkci ledvin.
4. Výživa: Pokud jste dostali dietní doporučení související s nefrostomií, sledujte je. To může zahrnovat omezení vašeho příjmu určitých potravin, jako je sůl, fosfor a draslík.
5. Psychologická podpora: Život s nefrostomií může být emocionálně náročný. Pokud potřebujete podporu, diskutujte o tom se svým lékařem a zvažte poradenství s psychologem nebo psychoterapeutem.
6. Sociální podpora: Řekněte své rodině a přátelům o vaší situaci. Podpora od blízkých může být důležitou součástí vaší pohody.
7. Buďte připraveni na mimořádné události: mít dodávku nezbytných léků a vybavení pro péči o nefrostomii. Také vzdělávejte své blízké o tom, co dělat v případě mimořádných událostí.
8. Životní styl: Přestože má nefrostomii, většina lidí může pokračovat ve svých normálních činnostech a dokonce vést aktivní životní styl. Je však důležité diskutovat se svým lékařem, jaká omezení nebo doporučení se mohou vztahovat na fyzickou aktivitu.
9. Vzdělávání: Naučte se co nejvíce o svém stavu a nefrostomii. Vzdělávání vám pomůže lépe porozumět vašemu stavu a zlepšit vaši nefrostomickou péči.
10. Podpora komunity: Zvažte připojení k podpůrné skupině pro lidi s nefrostomiemi. Spojení s ostatními, kteří čelí podobným výzvám, může být velmi užitečné.

Život s nefrostomií může být náročný, ale se správnou péčí a podporou si můžete i nadále užívat kvality života.

Postižení

O otázce postižení v případě nefrostomie (umělá díra v ledvinách) lze rozhodnout individuálně a závisí na několika faktorech, včetně důvodů, které vedly k potřebě nefrostomie, rozsahu, v jakém ovlivňuje život pacienta, a omezení, která klade na jejich schopnost provádět normální denní úkoly a práci.

Pokud je učiněno rozhodnutí o postižení, zváží se následující aspekty:

1. Důležitou součástí procesu je hodnocení zdravotního stavu pacienta a dopad nefrostomie na schopnost pacienta udržovat péči o sebe a normální činnosti každodenního života. Lékaři provádějí lékařské hodnocení a také zvažují další zdravotní stavy, které mohou ovlivnit celkový stav pacienta.
2. Funkční omezení: Hodnotí, jak nefrostomie omezuje schopnost pacienta provádět různé činnosti a úkoly, jako je osobní hygiena, mobilita, péče o sebe atd.
3. Lékařské záznamy: Lékařské záznamy, včetně zkoušek, testů a specializovaných zpráv, mohou být vyžadovány pro zvážení postižení.
4. Sociální a psychologické faktory: Hodnotí, jak nefrostomie ovlivňuje psychologickou pohodu pacienta a schopnost udržovat sociální a rodinné vazby.

Rozhodnutí o udělení postižení je obvykle učiněno lékařskou radou nebo agenturou odpovědnou za hodnocení zdravotního postižení ve vaší oblasti. Pokud se domníváte, že vaše nefrostomie významně omezuje vaši schopnost provádět péči o sebe a běžné činnosti každodenního života, měli byste se obrátit na lékaře nebo sociálního pracovníka, abyste zjistili, zda můžete mít nárok na status zdravotního postižení a související výhody.