Lékařský expert článku
Nové publikace
Navikulární cysta
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Os scaphoideum – člunková kost je součástí struktury zápěstí jako kost přední řady a zaujímá tzv. radiální polohu (laterální zónu). Zadní část kosti je velmi tenký proužek, který pokračuje k zápěstnímu kloubu – epifýze radia, palmární zóna se artikuluje s tuberculum ossis scaphoidei – tuberkulem člunkové kosti. Spodní laterální část člunkové kosti se spojuje s lichoběžníkovou kostí. Tato mnohostranná vlastnost spojovat se s různými kostními strukturami a poměrně křehká struktura os scaphoideum určuje její zranitelnost z hlediska mechanických poranění. Člunková cysta je často zaměňována za fibrotické novotvary v této anatomické zóně, zejména při sportovních úrazech, stejně jako u lidí vykonávajících monotónní práci rukama. Kostní cysta se v zásadě vyvíjí asymptomaticky, podobně jako jiné benigní nádorovité útvary zápěstí, takže diferenciální diagnostika by se měla stát informací, která určuje léčebnou cestu novotvaru.
[ Příznaky cysty skafoidní kosti
Příznaky cysty skafoidní kosti mohou zahrnovat:
- Přechodná bolest v zápěstí po fyzické aktivitě.
- Mírný otok v oblasti člunkové kosti.
- Bez adekvátní léčby a znehybnění zápěstí může cysta růst a projevovat se jako neustálá bolestivá bolest.
- Zvětšující se cysta může vyvolat stresovou zlomeninu s drobnou modřinou nebo při pádu, kdy se na zápěstí působí zátěží.
- Vzhledem k tomu, že člunková kost není podepřena periostem, zlomenina se nemusí jevit jako těžké zranění a může být vnímána jako prosté podvrtnutí. V takových situacích jsou možné refrakční (opakované) zlomeniny, které způsobují viditelnou deformaci zápěstí.
Léčba cysty člunkové kosti
Léčba cystických nádorů v zápěstí je považována za složitou, poměrně traumatickou a doprovázenou rizikem komplikací.
Cíle léčby cysty v člunkové kosti:
- Dekomprese nádoru, postupné snižování patologického nitrokostního tlaku.
- Neutralizace agresivní proteolýzy a fibrinolýzy.
- Fixace kosti jak v případě diagnostikované cysty, tak i v případě nádoru komplikovaného zlomeninou.
- Postupy, které pomáhají aktivovat regeneraci kostní tkáně, jsou komprese (intraoseální pinning), protahování (distrakce).
- Korekce deformovaného zápěstí pomocí přístroje.
Malé a včas zjištěné cysty člunkové kosti se léčí konzervativně pomocí vícenásobných punkcí a injekcí kortikosteroidů. Tato metoda je však plná relapsů, proto se pacientovi po 1-2 měsících sledování cysty nejčastěji doporučuje chirurgické odstranění cysty. Provádí se exkochleace nádoru, následovaná autograftingem kosti a podáváním léků, které podporují obnovu kostní tkáně. Kvalitní osteosyntéza je možná při dlouhodobém užívání přípravků vápníku v kombinaci s vitamínem D (alfakalcidol). Proces implantace štěpu závisí na charakteristikách výživy kosti a věku pacienta. U dětí se tyto patologie léčí rychleji a funkce zápěstí se obnovují do šesti měsíců. Pacienti starší 45 let se léčí dlouhodobě, pravděpodobnost adekvátního srůstu poškozené člunkové kosti nepřesahuje 50 %.