Náměsíčnost (somnambulismus)

Náměsíčnost neboli somnambulismus je sezení, chůze nebo jiné složité chování během spánku, obvykle s otevřenýma očima, ale bez vědomí, co se děje. Náměsíčnost je typická pro pozdní dětství a pubertu a vyskytuje se při neúplném probuzení ze fází III a IV pomalého (non-REM) spánku. Pravděpodobnost somnambulismu se zvyšuje s předchozí deprivací a špatnou spánkovou hygienou; byly popsány rodinné případy. Mumlání ve spánku, způsobování zranění na překážkách nebo na schodech je běžné, ale sny se nevyskytují. Pacienti si zpravidla nic nepamatují.

Trestné činy mohou být spáchány během spánku, v takovém případě může být obhajoba automatismem dostatečná. Od případu R v. Burgess (1991) je náměsíčnost soudy považována za „vnitřní faktor“, tedy za automatismus spojený s nepříčetností.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny náměsíčnosti

K náměsíčnosti dochází během 4. fáze pomalovlnného spánku, spíše než během REM (rychlý pohyb očí) spánku, kdy je tělo normálně nehybné. Může dojít k částečnému probuzení, během kterého mohou být prováděny složité akce, včetně násilí. Podle Fenwicka je třeba při diagnostice náměsíčnosti zvážit následující faktory, zejména při posuzování trestných činů, které mohly být během náměsíčnosti spáchány.

Důležité jsou následující obecné faktory:

1. Rodinná anamnéza: Je známo, že etiologie náměsíčnosti má genetickou složku.
2. Nástup v dětství. Náměsíčnost obvykle začíná v dětství, i když v menším počtu případů začíná v dospívání.
3. Pozdní nástup náměsíčnosti je vzácný. Může se však stát po poranění hlavy. Pokud k první epizodě náměsíčnosti dojde v době spáchání trestného činu, je třeba k ní přistupovat s dostatečnou dávkou pochybností.

Dále bychom měli epizodu zvážit subjektivněji.

1. Vzhledem k tomu, že náměsíčnost probíhá ve 3. a 4. fázi spánku, měla by se objevit do dvou hodin po usnutí.
2. Po probuzení by měl být obličej dezorientovaný.
3. Svědci by si měli všimnout nevhodného automatického chování a dezorientace po probuzení.
4. Musí existovat amnézie, která probíhá po celou dobu náměsíčnosti.
5. Mohou existovat některé „spouštěcí“ faktory, jako je užívání drog, konzumace alkoholu, nadměrná únava nebo stres.
6. Pokud se jedná o sexuální trestný čin, pak k sexuálnímu vzrušení během spánku dochází pouze během fáze REM spánku, tedy nikoli během náměsíčnosti.
7. Veškeré vzpomínky související s obdobím před náměsíčností by neměly být jako sen.
8. Zločiny spáchané během náměsíčnosti obvykle nepodléhají utajování.
9. Podobné chování mohlo být pozorováno i v předchozích epizodách náměsíčnosti.
10. Pokud se trestný čin jeví jako nemotivovaný a pro danou osobu netypický, podporuje to názor, že byl spáchán při náměsíčnosti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Léčba náměsíčnosti

Léčba je zaměřena na ochranu před poškozením pomocí elektronických alarmů k probuzení, nízké postele a odstranění překážek z ložnice.

Lidem trpícím náměsíčností se doporučuje spát se zamčenými dveřmi a okny a předepisovat léky. Účinné léky jsou benzodiazepiny, zejména klonazepam 0,5-2 mg perorálně před spaním.