Neodkladná péče a léčba anafylaktického šoku

První věcí, kterou je třeba v případě anafylaktického šoku udělat, je injekčně aplikovat osobě 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu. Injekce se provádí intravenózně nebo subkutánně. V případě naléhavé potřeby se postup po několika minutách opakuje. Je důležité, aby celkové množství podaného léku nepřesáhlo 2 ml. Je nutné sledovat srdeční frekvenci a krevní tlak. V žádném případě by se nemělo dovolit předávkování adrenalinem. To může situaci mnohonásobně zhoršit.

Po podání adrenalinu se uchýlí k pomoci glukokortikoidů. Obvykle v této roli hraje prednisolon. Je nutné podat 150 mg tohoto léku. Pokud je stav pacienta velmi vážný, lze dávku zvýšit. Je povoleno použít 20 mg dexamethasonu, 500 mg methylprednisolonu. Aby tyto léky začaly působit, začínají působit již několik hodin po podání.

Antihistaminika se aktivně používají při anafylaktickém šoku. Je možné podat 1-2 ml Dimedrolu, Tavegilu. Jejich hlavní funkcí není snižovat tlak. To by se nemělo dovolit, protože alergická reakce není vyloučena. Glukonát a chlorid vápenatý mohou negativně ovlivnit celkový stav.

Pacientovi lze podat injekci roztoku Euphyllinu v množství 10-20 ml. To pomůže výrazně usnadnit dýchání a také snížit plicní edém. Lék by měl být podán okamžitě. V případě potřeby se provede umělé dýchání.

Doporučuje se podávání blokátorů antihistaminik. Ty mohou významně zmírnit příznaky a zabránit možnému opakování šoku. Hydrokortizon se pravděpodobně podává v dávce 200 mg. Pokud se jedná o dítě, pak stačí 100 mg. Pokud se podávají i jiné léky, je třeba vzít v úvahu možnost jejich interakce. U methylprednisolonu je to 50-120 mg, u dětí - 1 mg na kilogram hmotnosti. Dexamethason - 8-32 mg, Betameson - 20-125 mcg/kg. Lék se volí v závislosti na průběhu procesu. Vhodná je pulzní terapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Léčba anafylaktického šoku

Pro případné problémy by měla být vždy k dispozici speciální sada. Jedná se o kufr, ve kterém se nacházejí všechny potřebné léky.

Obvykle se jedná o adrenalin hydrochlorid. Je vhodné, aby to byl 0,1%, 10 ampulí. Do nouzového kufru je nutné vložit atropin sulfát 0,1%, 10 ampulí. Glukóza 40% v množství 10 ampulí. Patří sem také digoxin 0,025%, 10 ampulí. Difenhydramin 1% - 10 ampulí.

Přítomnost chloridu vápenatého 10% v množství 10 ampulí je povinná. Cordiamin - 10 ampulí. Lasix, Mezaton - 10 ampulí. Zde je také chlorid sodný 0,9% 10 a 400 ml. První typ léku by měl být v ampulích, v celkovém množství 10 kusů. Druhý typ je lahvička nebo 2 lahvičky.

Budete také potřebovat lahvičku Polyglucinu - 400 ml, Prednisolon - 10 ampulí, Tavegil - 5 ampulí. Bez Euphyllinu 2,4% - 10 ampulí se neobejdete. Musí být k dispozici systém pro intravenózní kapací infuze, 2 kusy. Stříkačky na 5-20 cm3. Pomocnými složkami jsou sterilní ubrousky, gumové škrtidlo, rukavice a močový měchýř s chladem.

Příkazy k vytvoření lékárniček

Od roku 2014 bylo rozhodnuto o mírném vylepšení lékárniček pro případ nouze. Lékárnička by tedy měla obsahovat následující součásti:

• Adrenalin. Používá se k lokálním injekcím i k intramuskulárnímu podání. Přípravek poskytuje okamžitý vazokonstrikční účinek.
• Glukokortikoidy. Nejběžnějším z nich je Prednisolon. Pomáhá vyrovnat se s otoky, zmírnit alergie. Kromě toho má lék imunosupresivní účinek.

Lékárnička by měla obsahovat antihistaminika. Měla by být ve formě roztoku, protože se podávají intravenózně. Jedná se o Tavegil, Suprastin. Umožňují dosáhnout maximálního účinku. Druhým nejdůležitějším antihistaminikem je difenhydramin. Zesiluje účinek Tavegilu a Suprastinu. Široce se používá Euphyllin. Odstraňuje bronchiální křeče.

Kromě léků by lékárnička měla obsahovat i spotřební materiál. Jsou to obvazy, injekční stříkačky, vata, gáza, etylalkohol. Je žádoucí mít žilní katétr a také fyziologický roztok pro poskytování sekundární péče. Složení lékárničky naznačuje přítomnost diazepamu, léku, který může tlumit nervový systém.

Pokud dojde k anafylaktickému šoku, léky by měly být použity okamžitě. To pomůže zachránit život člověka. Je důležité mít takovou sadu po ruce, to platí pro jakoukoli instituci.

Objednávka 626

Toto nařízení jasně upravuje všechny lékařské zákroky, které musí být provedeny. Specifikuje také nejen seznam všech úkonů, ale také četnost jejich provádění a opakování.

Navzdory tomu nařízení 626 přímo neuvádí body, které musí lékař nebo záchranář dodržovat. Jednoduše řečeno, specifikuje obecný seznam úkonů, aniž by rozděloval odpovědnosti. Což může způsobit určité potíže při provádění manipulací.

V konečném důsledku dochází k nedostatečné koordinaci postupů. To může zkomplikovat proces poskytování neodkladné péče a vést k určitým komplikacím. Informace uvedené v nařízení jsou tzv. standardem postupu, který by měl být dodržován. Jsou vytvořeny na základě zahraničních trendů. Pokud jde o složení lékárničky, je podle nařízení 291 poněkud nepřesné. To může dále zkomplikovat provádění všech manipulací.

Objednávka 291

Nařízení 291 obsahuje podrobný popis všech úkonů, které je nutné provést při poskytování první pomoci osobě, u které se rozvíjí anafylaktický šok. Podrobně popisuje, co je třeba udělat a v jakém pořadí v nemocničním prostředí.

K dispozici je zde také kompletnější diagnostický algoritmus a preventivní opatření. To mnohonásobně usnadňuje poskytnutí neodkladné péče oběti. Nařízení 291 krok za krokem popisuje, co a jak dělat. Úkony může provést i osoba bez lékařského vzdělání. Nařízení popisuje vše na přístupné úrovni, zejména pro případy, kdy z nějakého důvodu záchranka nestihne včas dorazit. A anafylaktický šok může být bleskově rychlý, čekání na pomoc je v tomto případě nebezpečné, je třeba jednat samostatně. S tím pomáhá podrobný popis všech postupů.

Stojí za zmínku, že když dojde k šoku, je třeba reagovat rychle a vše udělat správně. Proto nařízení 291 popisuje celý algoritmus akcí týkajících se primární a sekundární péče. Existuje také přibližné složení lékárničky, která by měla být ve všech zařízeních. Koneckonců, anafylaktický šok se může vyvinout kdekoli.

Objednávka 764

Podle tohoto nařízení by měl být v ordinaci lékaře speciální koutek. Pár slov o tomto koutku. Měla by zde být příručka, která specifikuje algoritmus akcí, když pacient zažije anafylaktický šok. Je popsána úplná taktika a sled všech život zachraňujících postupů. Kromě příručky je také uveden algoritmus pro provedení profesionálního očkování. Jeho hlavním účelem je prevence vzniku spalniček, zarděnek a příušnic. Očkování by mělo být provedeno ve stanoveném časovém rámci. Dále je uveden seznam základních léků, které se používají k poskytování pomoci osobě. Seznam léků tedy zahrnuje prednisolon, suprastin, heparin, furosemid a hydrokortizon.

Kromě všeho výše uvedeného by kancelář měla mít postel se vším příslušenstvím. Dále speciální noční stolky, křemennou lampu, nádobí. Povinný je stůl se židlemi, pytel na špinavé prádlo a oddělené nádobí.

Pokud jde o léky, znamená to užívání antibiotik, antialergik, antispasmodik. Všechny pomohou problém vyřešit. Samozřejmě by měly existovat speciální prostředky k zastavení srdce a také předměty pro poskytnutí první pomoci oběti.